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文檔簡介

精神性疾病常用藥物奧氮平功能主治:精神分裂癥和其它有嚴重陽性癥狀(例如:妄想、幻覺、思維障礙、敵意和猜疑)和/或陰性癥狀(例如:情感淡漠、情感和社會退縮、言語貧乏)的精神病的急性期和維持治療。奧氮平亦可緩解精神分裂癥及相關疾病常見的繼發(fā)性情感癥狀。奧氮平長期服用對身體影響很大,不建議長期服用奧氮平。用法用量:劑量范圍在每日5毫克至20毫克之間。推薦起始劑量和常規(guī)治療劑量為每日10毫克。維持劑量應為最小有效劑量,一般亦為10毫克,但應定期評估。超過每日15毫克的用藥,應進行臨床評估。超過每日15毫克的用藥,應進行臨床評估,嚴重腎功能損害或中度肝功能損害者,起始劑量為5毫克,劑量遞增為每次5毫克,間期至少一周。氯氮平(抗精神失常藥)功能主治:控制精神病的幻覺、妄想和興奮躁動效果較好,故可用于興奮躁動病人,一般4-5日可見效。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。用法用量:口服,從小劑量開始,首次劑量為一次25mg,一日2~3次,逐漸緩慢增加至常用治療量一日200~400mg,高量可達一日600mg。維持量為一日100~200mg。禁忌癥:嚴重心、肝、腎疾患、昏迷、譫妄、低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細胞減少者禁用。對本品過敏者禁用。氯丙嗪(冬眠靈)功能主治:是第一個抗精神病藥,開創(chuàng)了藥物治療精神疾病的歷史。用法用量:(1)口服,成人充分治療劑量通常為每日200—800mg,分次服用。依治療所需和耐受情況逐漸遞增給藥。對年老或體弱者更應從較小劑量開始,以后根據耐受情況徐緩增加藥量。(2)肌內注射或靜脈注射,成人肌內注射每次可使用25—50mg。治療嚴重興奮躁動時,可根據需要和耐受情況隔數小時重復用藥一次。靜脈注射也可使用25—50mg,用氯化鈉注射液稀釋至1mg/ml,然后以每分鐘不超過1mg的速度緩慢注入。目前多數采用靜脈滴注而避免靜脈注射,以免意外。對年老或體弱者均應注意從小劑量開始,注射時尤應注意耐受情況,緩慢給藥。禁忌癥:有癲癇史者、昏迷患者、嚴重肝功能損害者禁用。不能與腎上腺素合用,以免引起血壓急劇下降。舒必利功能主治:抗精神病作用:抗木僵、退縮、幻覺、妄想及精神錯亂的作用較強,并有一定的抗抑郁作用,無催眠作用。用法用量:本品對淡漠退縮木僵抑郁幻覺和妄想癥狀的效果較好適用于精神分裂癥單純型偏執(zhí)型緊張型及慢性精神分裂癥的孤僻退縮淡漠癥狀對抑郁癥狀有一定療效治療精神分裂癥開始劑量為一次mg(一片)一日~次逐漸增至治療量一日~mg(-片)維持劑量為一日~mg(-片)止嘔一次~mg(-片)一日~次佳樂定功能主治:本品為苯二氮卓類催眠鎮(zhèn)靜藥和抗焦慮藥,用于焦慮、緊張,激動,也可用于催眠或焦慮的輔助用藥,也可作為抗驚恐藥,并能緩解急性酒精戒斷癥狀。對有精神抑郁的病人應慎用。用法用量:成人常用量:抗焦慮,開始一次0.4mg,一日3次,用量按需遞增,最大限量一日可達4mg。鎮(zhèn)靜催眠:0.4~0.8mg,睡前服??贵@恐0.4mg,一日3次,用量按需遞增,每日最大量可達10mg。18歲以下兒童,用量尚未確定。氯硝西泮功能主治:其作用類似地西泮及硝西泮,但抗驚厥作用比前二者強5倍,且作用迅速。它具有廣譜抗癲癇作用??捎糜诟餍桶d癇,對舞蹈癥亦有效。對藥物引起的多動癥、慢性多發(fā)性抽搐、僵人綜合征、各類神經痛也有一定療效。用法用量:口服,初始量,1日0.75一lmg,分2—3次服用,以后逐漸增加;維持量,1日4—8mg,分2—3次服用。小兒,開始每日10—20μg/kg,分2—3次服用,以后逐漸遞增;維持量每日100—200μg/kg,分2—3次服用。肌內注射,1次1—2mg,1日2—4mg。靜脈注射1次l一4mg。小兒每次0.02—0.06mg/kg。癲癇持續(xù)狀態(tài)未能控制者,20分鐘后可重復原劑量2次,興奮躁動者可適當加大劑量。需要時可靜脈滴注。奮乃靜功能主治:藥理作用與氯丙嗪相似,抗精神病作用,鎮(zhèn)吐作用較強,鎮(zhèn)靜作用較弱。毒性較低,對幻覺、妄想、焦慮、緊張、激動等癥狀有效,也可用于癥狀性精神病。用法用量:口服,治療精神分裂癥,從小劑量開始,一次2—4mg,一日2—3次。以后每隔1—2日增加6mg,逐漸增至常用治療劑量一日20—60mg。維持劑量一日10—20mg。副作用:錐體外系反應較多。苯妥英鈉功能主治:本品為抗癲癎藥、抗心律失常藥。用于癲癇大發(fā)作,精神運動性發(fā)作、局限性發(fā)作。適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。用法用量:1、抗癲癇:口服,成人,100mg/次,2~3次/日,飯后服用,數日后逐增至600mg/日,穩(wěn)定后用維持量。兒童,每日5mg/kg,最大量為300mg/日,維持量為4mg~8mg/kg,6歲以上兒童可用至成人量。2、癲癇持續(xù)狀態(tài):靜脈注射,成人,100mg~250mg/次,必要時經30min再注射100mg~150mg。兒童每次5mg/kg。注射速度不超過50mg/min。靜注困難時可肌注,妊娠D類。孕婦禁用。片劑詳細見下:抗癲癎:成人常用量:每日250~300mg,開始時100mg,每日二次,1~3周內增加至250~300mg,分三次口服,極量一次300mg,一日500mg。碳酸鋰片功能主治:主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用,對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。用法用量:口服。成人用量按體重20~25mg/kg計算,躁狂癥治療劑量為一日600~2000mg(2.5片~8片),分2~3次服用,宜在飯后服,以減少對胃的刺激,劑量應逐漸增加并參照血鋰濃度調整。維持劑量一日500~1000mg(2片~4片)。適應癥:躁狂癥,抑郁癥,精神分裂癥,精神科新樂康功能主治:平肝養(yǎng)心安神。適用于神經衰弱,證見失眠、多夢、煩躁、易怒、心悸、頭暈等。用法用量:1、口服,一次2-3片,一日3次,或遵醫(yī)囑。2、治療方案:一療程為20天,一般需服藥2-3個療程(特殊情況除外)適應癥:神經衰弱、焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、癔癥、失眠癥。舒必利片功能主治:治療精神分裂癥用法用量:口服,開始劑量為一次100mg,一日2~3次,逐漸增至治療量一日600~1200mg,維持劑量為一日200~600mg。適應癥:精神分裂癥,抑郁癥,精神科禁忌:嗜鉻細胞瘤、高血壓患者、嚴重心血管疾病和嚴重肝病患者、對本品過敏者禁用。注意事項:1.患有心血管疾病(如:心率失常、心肌梗死、傳導異常)應慎用。2.出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙,應停用所有的抗精神病藥。3.出現(xiàn)過敏性皮疹及惡性癥狀群應立即停藥并進行相應的處理。4.基底神經節(jié)病變,帕金森綜合征,嚴重中樞神經抑制狀態(tài)者慎用。5.肝、腎功能不全者應減量。6.癲癇患者慎用。藥物過量:中毒癥狀:1、中樞神經系統(tǒng)癥狀:嚴重意識障礙,從嗜睡、注意力不集中到昏睡,最后進入昏迷。檢查時可發(fā)現(xiàn)瞳孔縮小,對光反應遲鈍。同時伴有中樞性體溫過低。2、心血管系統(tǒng)癥狀:體位性低血壓、心率加快、脈細數、偶見心律不齊,嚴重時導致低血容量性休克。3、血液系統(tǒng)癥狀:中性粒細胞減少、過敏性紫癜。處理:洗胃、導瀉、輸液。并依病情給予對癥治療及支持療法。腦復新(吡硫醇)功能主治:本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用于腦動脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。用法及用量:口服。成人片劑100-200mg;糖漿劑10-20ml,1日3次。小兒每次50-100mg,1日3次。靜脈滴注:200-400mg,每日1次。不良反應和注意:少數病人服后會出現(xiàn)皮疹、惡心等,停藥后可恢復。動物試驗可引起第二代唇裂,故孕婦慎用。腦復康功能主治:適用于急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。對由于衰老、腦血管意外、一氧化碳中毒等原因引起的記憶、思維障礙、中風、偏癱均有一定療效。對某些兒童智能低下和夜尿癥也有療效。用法用量:口服:每次0.8~1.6g(2~4片),每日3次,4~8周為一療程。兒童用量減半或每次給予40mg/kg。服完一療程后,維持劑量減半,或遵醫(yī)囑。肌注:每次1g,每日2~3次。靜注:每次4g,每日1次。靜滴:每次4~8g,每日1次,用5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液稀釋至250ml。老年及兒童用量減半。注意事項:肝、腎功能不全者禁用?;蚋文I功能障礙者慎用并應適當減少劑量。錐體外系疾病、Huntington舞蹈病者禁用本品,以免加重癥狀。本品易通過胎盤屏障,故孕婦禁用;哺乳期婦女用藥指征尚不明確。新生兒禁用。本品易通過血腦屏障。在體內不降解不被轉化,直接由腎排泄。卓夫(利培酮)功能主治:用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品(維思通)可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。用法用量:由使用其他抗精神病藥改用本品者:開始使用時,應漸停原先使用的抗精神病藥。若病人原來使用的是長效抗精神病藥,則可用利培酮替代下一療程的用藥。已用的抗帕金森氏綜合征的藥是否需要繼續(xù)則應定期地進行重新評定。成人:應在三天以上的時間內逐漸將劑量加大到一日二次,一次3mg。不論是急性還是慢性精神分裂癥患者,起始劑量均應一日二次,一次1mg;第二天應增加到一日二次,一次2mg;第三天應增加到一日二次,一次3mg。此后,可維持此劑量不變,或根據個體情況作進一步調整。一般情況下,最適劑量為一日二次,一次2-4mg。劑量超過一日二次,一次5mg,并不比較低劑量更為有效,而且會引起錐體外系癥狀。由于劑量超過一日二次,一次8mg的安全性尚未研究,所以使用時不應超過此劑量。當需要增加鎮(zhèn)靜作用時,可加服苯二氮卓。老年人:建議起始劑量為每日二次,每次0.5mg。根據個體需要,劑量逐漸加大到一日二次,一次1-2mg。在獲得更多經驗前,老年人應慎用利培酮。腎病和肝病患者:建議起始劑量為一日二次,一次0.5mg。根據個體需要,劑量逐漸加大到一日二次,一次1-2mg。在獲得更多經驗前,腎病和肝病患者應慎用利培酮。注意事項:1.由于本品具有á受體阻斷作用,因此在用藥初期時,有可能會發(fā)生(體位性)低血壓。對于已知患有心血管疾病的患者(如心衰、心肌梗塞、傳導異常、脫水、血容量降低或腦血管疾病)應慎用本品,劑量應按推薦劑量逐漸增加(見用法用量),如發(fā)生血壓過低現(xiàn)象,應考慮減少劑量。2.同其它所有具有多巴胺受體拮抗劑性質的藥物相似,本品也可能引起遲發(fā)性運動障礙,其特征為有節(jié)律的非自主運動,主要見于舌及面部。有報道表明,錐體外系癥狀的發(fā)生是遲發(fā)性運動障礙發(fā)展的風險因素,而與其它傳統(tǒng)抗精神病藥物相比,本品較少引起錐體外系癥狀,因此與同類藥物相比本品引發(fā)遲發(fā)性運動障礙發(fā)生的風險較低。如果出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙的癥狀,可考慮暫停使用所有的抗精神病藥。3.已有報道指出,服用傳統(tǒng)的抗精神病藥會出現(xiàn)惡性綜合征,其特征為高熱、肌肉僵直、顫抖、意識障礙和肌酸磷酸激酶水平升高。此時應停用包括本品在內的所有抗精神病藥物。4.對于老年患者、肝病患者、腎病患者推薦的特殊劑量,參見[用法用量]部分。5.由于包括本品在內的抗精神病藥物對Lewybody性癡呆或帕金森氏癥患者可能增加與抗精神病藥物相關的惡性綜合征或帕金森樣癥狀的風險,因此醫(yī)生在處方時應權衡利弊。6.在一項對老年癡呆患者(年齡范圍73-97歲;平均年齡85歲)進行的安慰劑對照試驗中,對于腦血管方面不良事件(包括腦血管意外和短暫性腦缺血發(fā)作)的發(fā)生率,利培酮組高于安慰劑組。7.傳統(tǒng)的抗精神病藥會降低癲癇的發(fā)作閾值,故癲癇患者應慎用本品。8.服用本品的患者應避免進食過多,以免體重增加。9.本品對需要警覺性的活動有所影響。因此,在了解到患者對該藥的敏感性前,建議患者在治療期間不應駕駛汽車或操作機器。10.尚未系統(tǒng)評估本品與其它藥物合用的風險,鑒于本品對中樞神經系統(tǒng)的作用,在與其它作用于中樞系統(tǒng)的藥物合用時應慎重。禁忌:已知對本品過敏的患者以及15歲以下的兒童禁用利培酮。新樂康功能主治:平肝養(yǎng)心安神。適用于神經衰弱,證見失眠、多夢、煩躁、易怒、心悸、頭暈等。用法用量:1、口服,一次2-3片,一日3次,或遵醫(yī)囑。2、治療方案:一療程為20天,一般需服藥2-3個療程(特殊情況除外)適應癥:神經衰弱、焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、癔癥、失眠癥。勞拉西泮片功能主治:焦慮障礙的治療或用于緩解焦慮癥狀及與抑郁癥狀相關的焦慮的短期治療。用法用量:常規(guī)的劑量范圍是每天2到6mg,分次服用,最大劑量為睡覺前給予,每日劑量可在1到10mg間變動調整。對于焦慮癥狀,大部分患者的初始劑量為每天2到3mg,每日兩次或三次。由于焦慮或暫時性情景壓力引起的失眠患者,每日劑量為2到4mg單次口服,通常安排在入睡前給藥。對于老年患者或體弱患者,推薦的初始劑量為1-2mg/日,分次服用,可根據需要及患者的耐受性調整用藥劑量。應在必要時逐漸增加勞拉西泮的給藥劑量而勿突然調整以免不良反應發(fā)生。當需要增加勞拉西泮的劑量時,在增加白天劑量之前應首先增加晚上的用藥劑量。建議患者在增加劑量或突然停藥前應咨詢醫(yī)師。禁忌:對本品及苯二氮卓類藥物過敏者、急性閉角型青光眼患者禁用。喹硫平功能主治:治療精神分裂癥用法用量:

喹硫平片應每日兩次給藥,飯前飯后均可。

前4天治療期的日總劑量為50毫克(第一日),100毫克(第二日),200毫克(第三日)和300毫克(第四日)。從第四日以后,將劑量逐漸增加到400-600毫克/日。可根據病人

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