手術(shù)體位的概念

手術(shù)體位是指患者術(shù)中的臥位，是根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)方式?jīng)Q定的。包括患者的體位、體位墊（架）的正確使用、手術(shù)床的操作。正確的手術(shù)體位可獲得良好的術(shù)野暴露，防止神經(jīng)，肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術(shù)時間。手術(shù)體位由巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同擺放第一頁，共11頁。手術(shù)體位安置原則

1.根據(jù)不同手術(shù)和手術(shù)者要求準(zhǔn)備用物，要求齊全、安全。2.確保正常的呼吸功能及循環(huán)系統(tǒng)完整無缺。3.充分暴露手術(shù)野，縮短手術(shù)時間。4.安置體位過程中，保護(hù)肌肉和神經(jīng)不受損傷，避免壓迫或過度牽拉，避免懸空安置肢體。5.根據(jù)手術(shù)選擇不同麻醉、手術(shù)體位，便于麻醉觀察、注射藥物及輸液。6.重視患者情緒與尊嚴(yán)，不過分暴露身體。第二頁，共11頁。體位擺放的評價標(biāo)準(zhǔn)1.患者安全舒適2.患者無呼吸困難、循環(huán)障礙3.體位暴露良好，便于醫(yī)生操作4.全身皮膚完好，無壓瘡、灼傷等皮膚傷害5.肢體無腫脹、麻木等癥狀6.全身關(guān)節(jié)活動自如，無功能性損害第三頁，共11頁。常見的手術(shù)體位

1.仰臥位2.側(cè)臥位3.俯臥位4.膀胱截石位第四頁，共11頁。手術(shù)體位的應(yīng)用

仰臥位：胸、腹、四肢等部位的手術(shù)，如胃、腸切除，剖宮產(chǎn)等側(cè)臥位：顳部腦科、肺部、食管、全髖置換等手術(shù)俯臥位：骨科胸、腰椎骨折、減壓等手術(shù)截石位：直腸、肛門、會陰部手術(shù)，如直腸癌根治，尿道成形術(shù)等第五頁，共11頁。仰臥位安置方法1.平臥于手術(shù)臺2.雙上肢放于軀干兩側(cè)，用小單包裹保護(hù)手臂，膝下放一軟枕，約束帶固定，松緊適宜，能平插入一手掌為宜。

第六頁，共11頁。側(cè)臥位安置方法1.患者側(cè)臥90°，肩下墊一軟枕，避免臂叢神經(jīng)受壓損傷，兩手臂置于雙層托手架上，上肢外展不得查過90°，上腿屈曲，下腿伸直，兩腿間墊一軟枕，約束帶固定，松緊適宜，能平插入一手掌為宜。在下腹部和臀部分別安放髂托固定。第七頁，共11頁。俯臥位安置方法1.先取平臥位。2.患者麻醉后，將其移向近側(cè)，手臂貼近其身體，防止在翻身時肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)扭曲受傷，上肢向上略內(nèi)收放于頭部兩側(cè)，并用帶海綿軟墊的綁手帶予以固定。3.胸部兩側(cè)及髂部各放一海綿墊，減少胸部受壓，以保持正常呼吸。男性患者注意會陰部保護(hù)，避免受壓。第八頁，共11頁。俯臥位安置方法4.固定下肢，兩小腿脛前橫置一海綿墊，保護(hù)膝部，并保持小腿呈微曲狀態(tài)，以防止足背及足頸部受壓而影響循環(huán)。5.根據(jù)前額和兩側(cè)面頰骨放置患者頭部與頭托接觸的位置，使口、鼻部位于頭托的空隙處，以保證呼吸通暢。第九頁，共11頁。膀胱截石位安置方法1.患者仰臥2.兩腿屈髖，膝放于腳架上，腿與腿架之間墊一棉墊，并用約束帶固定。3.兩腿高度以患者腘窩的自然彎曲下垂為準(zhǔn)。4.將膝關(guān)節(jié)擺正，防止腓總神經(jīng)損傷。5.將床尾搖下，臀部下方安放小方枕，患者左右固定于手術(shù)床邊，用小單包裹，患