本文格式為Word版，下載可任意編輯——2023心血管內(nèi)科試題及答案2023年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評

（心血管內(nèi)科專業(yè)試卷）

單位：___________________________________________姓名：________________性別：_________

身份證號：___________________________________________分?jǐn)?shù)：說明：

本試題共100題，包括兩個部分，即：1、單項選擇題（30題），以臨床基礎(chǔ)為主要內(nèi)容；2、單項選擇題/多項選擇題（70題），以臨床疾病診治為主要內(nèi)容；此題庫內(nèi)容涉及心血管流行病學(xué)、心血管病發(fā)病原理及病理生理、臨床疾病特點及診治要點、輔助檢查方法及其臨床價值。內(nèi)容由淺入深，適合于初、中、高級心血管內(nèi)科專業(yè)人員考試之參考。

一、心血管疾病基礎(chǔ)（單項選擇題）

1、心血管疾病患病率在性別方面是否有差異？()（A）無差異；

（B）有差異，各年齡段男性均高于女性；（C）有差異，各年齡段女性均高于男性；

（D）有差異，60歲以前男性患病率明顯高于女性，而60歲以上人群男女患病率基本一致；（E）有差異，婦女絕經(jīng)期后患病率明顯高于男性，此后各年齡段一直如此。2、迷走神經(jīng)纖維在心臟主要的分布？()（A）心臟無迷走神經(jīng)纖維分布；

（B）迷走神經(jīng)主要分布在竇房結(jié)，其次為房室結(jié)，心室分布最少；（C）迷走神經(jīng)主要分布在竇房結(jié)，其次為房室結(jié)，心室無分布；（D）迷走神經(jīng)主要分布在竇房結(jié)，心臟其他部位均無迷走神經(jīng)分布；（E）迷走神經(jīng)在心臟的各個部位均有幾乎等量的分布。3、何為心室肌的前負(fù)荷和后負(fù)荷？()

（A）左心室射血時和右心室射血時各自所遇到的阻力；（B）右心室射血時和左心室射血時各自所遇到的阻力；（C）左心室射血時遇到的阻力和左心室舒張充盈末期的壓力；（D）右心室射血時遇到的阻力和右心室舒張充盈末期的壓力；（E）心室舒張充盈末期的壓力和心室射血時所遇到的阻力。4、風(fēng)濕病中最具診斷意義的病變？()（A）心肌局灶性變形、壞死；（B）心內(nèi)膜纖維組織增生：（C）膠原纖維的纖維素樣變形；（D）Aschoff小體形成；（E）心外膜纖維素滲出。

5、粥樣斑塊內(nèi)尋常不具有的成份是什么?()

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（A）蘇丹III染色陽性物質(zhì)；（B）中性粒細(xì)胞；

（C）纖維組織增生伴透明變性；（D）泡沫細(xì)胞；（E）無變性壞死組織。

6、左心室衰竭首先引起的病變是什么？()（A）檳榔肝；（B）腹壁靜脈曲張；（C）脾淤血，腫大；（D）腦淤血，水腫；（E）肺淤血，水腫。

7、具有抗動脈粥樣硬化作用的脂類是哪一種？()（A）甘油三脂；（B）膽固醇；（C）HDL-C；（D）LDL-C；（E）VLDL

8、冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位？()（A）左前降支；（B）左旋支；（C）右冠狀動脈；（D）左冠脈主干；（E）對角支。

9、以下哪項引起右心室壓力負(fù)荷過重？()（A）三尖瓣關(guān)閉不全；（B）肺動脈瓣關(guān)閉不全；（C）靜脈回流量增加；（D）肺動脈高壓；（E）嚴(yán)重貧血。

10、貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響是什么？()（A）左心室壓力負(fù)荷增加；（B）左心室容量負(fù)荷增加；（C）右心室壓力負(fù)荷增加；（D）右心室容量負(fù)荷增加；（E）左、右心室容量負(fù)荷增加。

11、以下關(guān)于正常竇性心律的描述，哪項是錯誤的？()（A）沖動起源于竇房結(jié)；（B）頻率為60-100次/分鐘；

（C）心電圖上P波在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；（D）P-R間期0.12-0.20秒；（E）節(jié)律絕對不勻齊。

12、心臟性猝死是什么？()（A）疾病晚期心臟停搏；

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（B）顱腦外傷后死亡；（C）一氧化碳中毒死亡；（D）異物堵塞氣管窒息致死亡；（E）心臟疾病發(fā)病后1小時內(nèi)突然死亡。

13、決定心肌微循環(huán)灌注量的主要因素是什么？()（A）動脈收縮壓；（B）動脈舒張壓；（C）外周血管阻力；（D）心臟每搏量；（E）心肌收縮力。

14、直立性暈厥發(fā)生的可能機制是什么？()（A）原發(fā)性或繼發(fā)性自主神經(jīng)功能衰竭（B）畏懼或焦慮（C）刺激頸動脈竇

（D）腦內(nèi)竊血，一過性椎基底動脈缺血發(fā)作（E）快速型心律失常

15、心動周期中，室內(nèi)壓升高速率最快的時相是什么？(（A）心房收縮期；（B）等容收縮期；（C）快速射血相；（D）減慢射血相；（E）快速充盈期。

16、體循環(huán)和肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是什么？(（A）酒精性心肌病；（B）肥厚型心肌病；（C）擴張型心肌病；（D）圍生期心肌??；（E）病毒性心肌炎。

17、舒張壓主要反映什么？()（A）心臟搏出量；（B）心臟做功量；（C）大動脈彈性；（D）外周血管阻力大??；（E）循環(huán)充盈量。

18、成人失血100ml時，可能會出現(xiàn)什么狀況？(（A）血壓升高，心率加快；（B）血壓降低，心率加快；（C）血壓升高，心率減慢；（D）血壓降低，心率減慢；（E）血壓和心率均無明顯變化。19、心指數(shù)如何計算？()（A）心率×每搏輸出量/體表面積；（B）每搏輸出量×體表面積；

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)))（C）每搏輸出量/體表面積；（D）心輸出量×體表面積（E）體表面積/每搏輸出量

20、心肌不產(chǎn)生完全強直收縮是由于以下什么原因？()（A）心肌是功能合胞體；（B）心室傳導(dǎo)有房室延擱；

（C）竇房結(jié)對潛在起搏點有抑制作用；（D）有效不應(yīng)期較長；（E）收縮期較短。

21、評價心臟泵功能的指標(biāo)？()（A）前負(fù)荷；（B）后負(fù)荷；

（C）動脈血壓的高低；（D）射血分?jǐn)?shù)；（E）心率。

22、關(guān)于心排出量的表達(dá)，以下哪項是錯誤的？(（A）左心室大于右心室；（B）等于搏出量X心率;（C）動脈血壓可影響心排出量；（D）隨機體代謝需要而增加；（E）與靜脈回心血量保持動態(tài)平衡。23、心動周期的等容收縮期時()（A）心房壓心室壓；（C）主動脈壓動脈壓；（E）主動脈壓=心室壓。

24、尋常收縮壓的高低主要反映()（A）心臟每搏排出量；（B）外周血管阻力；（C）心率；（D）主動脈彈性；（E）循環(huán)血量。

25、形成水沖脈的原因是()（A）脈壓增大；（B）收縮壓降低；（C）舒張壓升高；

（D）吸氣時右心室充盈壓增高；（E）心包內(nèi)壓增高。

26、心肌細(xì)胞動作電位第4相主要離子流是(（A）Na+內(nèi)流；（B）K+外流；（C）Ca2+內(nèi)流；

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（D）Cl-內(nèi)流;（E）Na+泵離子流。

27、竇房結(jié)細(xì)胞動作電位的主要特點是()（A）動作電位去極相有超時現(xiàn)象；（B）復(fù)極時間長于去極時間；（C）有復(fù)極2期平臺期；（D）有明顯的4期自動去極化；（E）動作電位的總時間長于骨骼肌。

28、心肌缺血心肌細(xì)胞頓抑的定義是()（A）心肌細(xì)胞線粒體腫脹，部分溶解；（B）心肌細(xì)胞腫脹，部分線粒體溶解；（C）缺血改善后心肌細(xì)胞功能馬上恢復(fù)正常；（D）心肌細(xì)胞萎縮；

（E）心肌細(xì)胞形態(tài)正常，能量代謝障礙，收縮功能暫時喪失。29、以下哪種說法最接近于心肌細(xì)胞凋亡的定義？()

（A）細(xì)胞皺縮變小，細(xì)胞膜將胞漿和斷裂染色質(zhì)包裹成小體，最終被吞噬細(xì)胞吞噬。（B）首先表現(xiàn)為細(xì)胞腫大，然后細(xì)胞器溶解，細(xì)胞膜破碎，最終被吞噬細(xì)胞吞噬降解;（C）細(xì)胞形態(tài)正常，能量代謝障礙，收縮功能暫時喪失;（D）細(xì)胞皺縮，部分線粒體溶解，當(dāng)細(xì)胞環(huán)境改善可恢復(fù)正常；（E）細(xì)胞器溶解，細(xì)胞膜破碎，細(xì)胞死亡。30、何為心肌梗死后左心室重構(gòu)？()（A）梗死區(qū)域膨脹，而非梗死區(qū)域無變化；（B）梗死區(qū)域膨脹，心肌肥厚，左心室擴張；

（C）梗死區(qū)域膨脹，心肌萎縮，整體左心室容積縮?。唬―）梗死區(qū)域無變化，心肌萎縮，左室射血分?jǐn)?shù)降低；

（E）梗死區(qū)域無變化，非梗死區(qū)域心肌肥厚，整體左心室容積增大。

二、心血管疾病臨床綜合題(單項選擇/多項選擇題)

1、病例，女性，28歲，已婚。勞力性心悸氣短5年，加重伴休止發(fā)熱2個月。查體發(fā)現(xiàn)皮膚散在出血點，脾大，心尖區(qū)可聞及收縮期和舒張期雜音。該患者最大可能的疾病是：()(A)風(fēng)濕病活動期；(B)風(fēng)濕性心臟?。?C)流行性出血熱；(D)肺部感染合并紫癜；（E）亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

2、感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是()(A)金黃色葡萄球菌；(B)草綠色鏈球菌；

(C)A組乙型溶血性鏈球菌；(D)大腸桿菌；（E）肺炎球菌

3、感染性心內(nèi)膜炎的治療原則包括哪些？多項選擇()(A)連續(xù)血培養(yǎng)尋覓致病菌，選擇敏感抗生素；

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(B)未明確致病菌時，首選抗生素為青霉素類，對青霉素耐藥者可選萬古霉素；(C)抗生素治療時間應(yīng)達(dá)到4-6周；

(D)為保證血藥濃度平穩(wěn)，抗生素給藥應(yīng)采取分次平均給藥；（E）抗生素治療一周如體溫仍不能控制，應(yīng)馬上行外科手術(shù)。

4、例如，中年男性，46歲。頭痛、意識不清4小時?；颊吒哐獕憾嗄?，堅持服降壓藥，血壓一直維持在正常范圍，4小時前與夫人慪氣吵架后突然覺得頭疼，嘔心欲吐，繼之意識不清，遂送醫(yī)院?；颊咦畲罂赡艿募膊∈鞘裁?？()（A）心肌梗死；（B）高血壓腦病；（C）腦出血；（D）腦梗死；（E）癲癇發(fā)作。

5、JNC-7診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，以下哪些說法是正確的？多項選擇()（A）正常血壓：收縮壓210-220/130-140mmHg;

（B）出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病癥和體征，如頭痛，嘔吐；精神錯亂甚至昏迷；（C）眼底出血，滲出，視盤水腫；（D）心臟增大，心力衰竭；（E）蛋白尿，氮質(zhì)血癥和少尿。

7、高血壓危象患者應(yīng)如何降壓？()

（A）靜脈應(yīng)用降壓藥，應(yīng)快速把血壓降至正常范圍；

（B）靜脈應(yīng)用降壓藥，但為防止過快降壓導(dǎo)致并發(fā)癥，應(yīng)在2小時后至24小時內(nèi)使血壓較治療前下降20-25%,平均動脈壓在110-115mmHg如患者能耐受，應(yīng)在2-3天內(nèi)再把血壓降至正常。

（C）靜脈應(yīng)用降壓藥，在最初的2小時內(nèi)使平均動脈壓較治療前下降20-25%，平均動脈壓在30-60分鐘內(nèi)下降到110-115mmHg，如患者能耐受，超過24小時再把血壓降至正常。

（D）靜脈應(yīng)用降壓藥，在最初的2小時內(nèi)使平均動脈壓較治療前下降20-25%，平均動脈壓在30-60分鐘內(nèi)下降到110-115mmHg，如患者能耐受，24小時內(nèi)再把血壓降至正常。（E）應(yīng)用口服降壓藥，使血壓緩慢下降至正常。

8、例如，青年女性，25歲，已婚?；楹笕焉?個月，心慌氣短月余。查體發(fā)現(xiàn)，皮膚黏膜無紫紺，頸靜脈顯露，心臟擴大，心率115次/分，心尖部可聞及收縮期雜音。本患者最大可能的診斷是什么？()（A）風(fēng)濕性心臟?。唬˙）先天性心臟??；（C）心肌炎；（D）特發(fā)性心肌?。唬‥）圍產(chǎn)期心肌病。

9、例如，青年女性，16歲。活動后心慌，氣短，胸悶兩周。患者1月前受涼感冒發(fā)燒1周，近2周來自覺稍事活動即感心慌氣短，胸悶不適，夜間需高枕臥位。查體發(fā)現(xiàn)，T37.2℃，P120次/分，R26次/分，BP98/62mmHg；面色蒼白，口唇無紫紺，頸靜脈無怒張，兩肺底散在少量濕羅音，心界擴大，心率120

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次/分，律齊，心音低鈍，可聞及第3心音并形成奔馬律，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。本患者最大可能的診斷是什么？()（A）急性風(fēng)濕熱；（B）風(fēng)濕性心臟病；（C）急性心肌炎；（D）遷延性肺炎；（E）特發(fā)性擴張性心肌病。

10、目前試驗室檢查中反映心肌壞死的最敏感而特異指標(biāo)是什么？()（A）SGOT和SGPT;（B）CK和CK-Mb;（C）LDH;（D）TnT和TnI;（E）Mb

11、急性病毒性心肌炎的治療原則有哪些？多項選擇()（A）絕對臥床休息；（B）洋地黃類制劑強心；（C）改善心肌代謝藥物；（D）嚴(yán)重者可使用糖皮質(zhì)激素；（E）針對并發(fā)癥進行相應(yīng)的處理。

12、例如，青年女性，28歲。患者游走性四肢關(guān)節(jié)炎10余年，近1年來出現(xiàn)勞力性心慌氣短，下肢浮腫。查體發(fā)現(xiàn)臉頰暗紅，頸靜脈怒張，心臟擴大，心尖部可聞及收縮期和舒張期雜音，肝腫大，下肢浮腫。本患者最大可能的診斷是什么？()（A）先天性心臟病；（B）風(fēng)濕性心肌炎；

（C）風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全；

（D）風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全；（E）風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全。13、風(fēng)濕性心臟病最易侵?jǐn)_心臟的哪些部位？()（A）主動脈瓣；（B）肺動脈瓣；（C）二尖瓣；（D）三尖瓣；（E）乳頭肌。

14、例如，青年男性，32歲。風(fēng)濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄伴輕度關(guān)閉不全，心功能II-III級，超聲心動圖顯示二尖瓣口開放面積0.8cm2。如何為該患者推薦首選治療方法？()（A）內(nèi)科藥物治療；

（B）外科行人工機械二尖瓣置換術(shù)；（C）經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊擴張成形術(shù)；（D）外科二尖瓣分開術(shù)；（E）外科行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。

15、例如，老年男性，66歲?；颊甙l(fā)作性心前區(qū)疼痛病史10余年，曾在醫(yī)院檢查診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，三支血管病變，1月前行左前降支近端支架植入術(shù)，術(shù)后服用氯吡格雷和拜阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療，一周前因胃部不適而自行停服拜阿司匹林。此次發(fā)病于夜間凌晨2時左右突然猛烈胸痛，大汗

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淋漓，約30余分鐘后突然意識不清，遂送醫(yī)院確診死亡。本患者最可能的致死原因是什么？()（A）腦卒中；

（B）冠狀動脈粥樣硬化斑塊破碎致急性心肌梗死；（C）左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死；（D）冠狀動脈粥樣硬化病變進展致病情加重；（E）主動脈夾層動脈瘤破碎。

16、尋常冠狀動脈藥物洗脫支架植入術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療需要多長時間？()（A）至少3個月；

（B）至少6個月，最好1年；（C）至少1年，最好1年半；（D）至少1年半，最好2年；（E）至少2年。

17、心臟性猝死最主要的病因是什么？()（A）二尖瓣狹窄；（B）心肌??；（C）主動脈瓣狹窄；（D）冠心病及其并發(fā)癥；（E）急性心肌炎。

18、例如，老年男性，65歲。既往高血壓病史20余年，間歇發(fā)作勞力性心前區(qū)疼痛4年，因病癥不嚴(yán)重未到醫(yī)院診治。近日自覺發(fā)作頻繁且較以往嚴(yán)重，服硝酸甘油后病癥可緩解，但反復(fù)發(fā)作遂到醫(yī)院就診。本患者最大可能的診斷是什么？()（A）肋間神經(jīng)痛；（B）肌纖維織炎；（C）穩(wěn)定型心絞痛；（D）不穩(wěn)定型心絞痛；（E）急性心肌梗死。

19、不穩(wěn)定型心絞痛患者的最正確治療選擇包括哪些？多項選擇()（A）加強抗栓治療；（B）加強調(diào)脂治療；（C）血管造影并血管重建；（D）使用鎮(zhèn)痛劑加強鎮(zhèn)痛治療；（E）使用溶栓劑溶栓治療

20、例如，中年男性，45歲。既往體檢，今日上午開會做報告期間突然自覺心前區(qū)猛烈壓榨樣疼痛，有頻死樣感，伴全身大汗淋漓，遂到醫(yī)院就診。本患者最大可能的診斷是什么？()（A）肺梗死；

（B）主動脈夾層動脈瘤；（C）不穩(wěn)定型心絞痛；（D）急性心肌梗死：（E）急性胸膜炎。

21、目前急性心肌梗死最正確治療策略是什么？()（A）鎮(zhèn)靜，止痛；

（B）吸氧，提供更高的血氧濃度；（C）應(yīng)用擴張冠狀動脈血管的藥物；

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（D）冠脈血運重建治療；（E）抗凝治療

22、哪種血運重建方式最有利于急性心肌梗死患者？()（A）經(jīng)靜脈溶栓劑溶栓；（B）經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)溶栓；（C）直接經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)；（D）外科冠脈搭橋術(shù)

（E）經(jīng)靜脈溶栓后再行冠脈支架術(shù)

23、心肌梗死室壁瘤形成最多發(fā)生在什么部位？()（A）左心室側(cè)壁；（B）室間隔；（C）右心室；

（D）左心室前壁近心尖處；（E）左心室后壁。

24、心肌梗死后二級預(yù)防哪些措施最重要？多項選擇()（A）他汀類藥物調(diào)脂治療

（B）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑；（C）?-受體阻滯劑；（D）控制冠心病危險因素；（E）抗血小板藥物

25、例如，青年男性，30歲。患者既往健康，瘦高體型，身高192m，籃球運動員，今日上午在體育訓(xùn)練過程中，突然感到胸部猛烈撕裂樣疼痛，大汗淋漓，隨之送醫(yī)院診治。本患者最大可能診斷是什么？()

（A）馬凡氏綜合征；

（B）馬凡氏綜合征合并主動脈夾層動脈瘤；（C）急性心肌梗死；（D）不穩(wěn)定型心絞痛；（E）肋骨骨折。

26、主動脈夾層動脈瘤DeBakey分型，以下哪些說法是正確的？多項選擇()（A）夾層僅累及升主動脈，為I型；（B）夾層僅累及升主動脈，為II型；（C）夾層累及升主動脈和降主動脈，為I型；（D）夾層僅累及降主動脈，為III型；（E）夾層累及升主動脈和降主動脈，為III型；

27、例如，老年男性，75歲。因情緒沖動于4小時前突發(fā)極度氣急，咳嗽，痰中帶血，煩躁擔(dān)憂。既往有慢性支氣管炎病史20余年，高血壓病史20年。查體發(fā)現(xiàn)，T36.5℃，P120次/分，R32次/分，BP180/116mmHg，神志明白，端坐呼吸，口唇紫紺，頸靜脈無怒張，兩肺散在哮鳴音和少許濕羅音，叩診心界不大，心尖部2/6級收縮期雜音，P2加強。血氣分析：pH7.30，PaO260mmHg，PaCO256mmHg。本患者最大可能的診斷是什么？()（A）COPD合并右心衰竭；（B）COPD合并急性左心衰；（C）高血壓合并肺部感染；（D）高血壓合并急性左心衰；

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（E）肺動脈栓塞

28、以下狀況中，體循環(huán)和肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是什么？()（A）酒精性心肌??；（B）肥厚型心肌??；（C）擴張型心肌??；（D）圍生期心肌??；（E）病毒性心肌炎。

29、例如，患者男性，35歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10余年，近日突發(fā)心悸，查體發(fā)現(xiàn)脈律不整，聽診心率102次/分，心律絕對不整齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期雜音。心電圖提醒，P波消失，以大小不等的f波代之，R-R間隔不勻齊。本患者最大可能的診斷是什么？()（A）正常心率；（B）心房顫動；（C）心房撲動；（D）房性心動過速；（E）頻發(fā)房性早搏。

30、抗心律失常藥物分類，以下哪些說法是正確的？多項選擇()（A）I類：代表性藥物為：奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮；（B）II類：?-受體阻滯劑；（C）III類：胺碘酮、索他洛爾；（D）IV類：維拉帕米、地爾硫卓；（E）V類：伊布利特

31、心電圖示P-R間隔隨心搏逐漸延長，至3-5次心搏后脫落一次，隨后如此周期循壞。本患者心電圖最大可能的診斷是什么？()（A）I-度房室傳導(dǎo)阻滯（房室傳導(dǎo)延遲）；（B）II-I型度房室傳導(dǎo)阻滯；（C）II-II型房室傳導(dǎo)阻滯；（D）III-度房室傳導(dǎo)阻滯；（E）竇房傳導(dǎo)阻滯。

32、例如，中年男性，23歲。勞力性心慌，氣短5年，加重不能平臥1個月。查體發(fā)現(xiàn)，T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP100/64mmHg,口唇無紫紺，頸靜脈輕度怒張，雙肺底散在濕羅音及少許干鳴音，心濁音界擴大，心率110次/分，心音低鈍，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝臟腫大，下肢輕度可凹性水腫。試驗室檢查，胸部X示肺部淤血改變，心影明顯擴大；超聲心動圖示全心擴大，室壁收縮運動迷漫性重度減弱，LVEF0.30；心電圖示竇性心動過速。本病例最可能的疾病診斷是什么？()（A）風(fēng)濕性心臟?。唬˙）病毒性心肌炎；（C）冠心??；

（D）特發(fā)性擴張性心肌病（E）原發(fā)性肺動脈高壓

33、心力衰竭患者水腫尋常首先出現(xiàn)在什么部位？()（A）眼瞼；（B）雙手；（C）顏面；

（D）身體最低部位；

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（E）腹部

34、慢性充血性心力衰竭的藥物治療原則包括哪些？多項選擇()（A）正性肌力藥物；（B）ACEI或ARB；（C）利尿劑；（D）?-受體阻滯劑；（E）常規(guī)植入心臟起搏器

35、左心衰竭的臨床特點有哪些？多項選擇()（A）既往有心臟病病史（B）突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難；（C）口吐粉紅色泡沫痰；

（D）雙肺滿布濕性羅音及哮鳴音；（E）雙下肢浮腫

36、急性左心衰肺水腫時首選治療藥物？()（A）安定；（B）地高辛；（C）硝普鈉；（D）磷酸肌酸鈉；（E）雙氫克尿噻

37、例如，青年男性，34歲。發(fā)熱、胸痛伴氣短兩周。查體發(fā)現(xiàn)，BP90/70mmHg，T37.8℃，P120次/分，R28次/分，奇脈，頸靜脈怒張，雙肺明了無啰音，心濁音界擴大，心率120次/分，律齊，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝臟腫大，下肢浮腫。本患者最大可能的診斷是什么？()（A）右心衰竭；（B）肝硬化合并肝衰竭；（C）心包積液合并心臟壓塞；（D）心肌梗死；（E）肺梗死。

38、急性干性心包炎時最突出的病癥是()（A）心前區(qū)疼痛；（B）發(fā)熱；（C）呼吸困難；（D）聲音嘶??；（E）吞咽困難。

39、心包填塞時不出現(xiàn)以下表現(xiàn)：()（A）心音低鈍；（B）聲音嘶??；（C）奇脈；

（D）肝頸靜脈回流征陽性；（E）雙肺滿布干、濕啰音。

40、以下不屬于心包穿刺的指證()（A）心臟壓塞；

（B）為證明心包積液的存在；（C）為明確心包積液的性質(zhì)；

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（D）心包積膿；（E）心包內(nèi)藥物治療。

41、心臟壓塞的Beck三聯(lián)征是指什么？()（A）血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)；（B）血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音加強；（C）血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠(yuǎn)；（D）血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音加強；（E）血壓突然增高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)。42、心臟壓塞的首選緊急救治措施是什么？()（A）心包穿刺術(shù)；（B）體外反搏術(shù)；（C）應(yīng)用洋地黃類制劑；（D）應(yīng)用袢利尿劑；（E）應(yīng)用抗生素。

43、深靜脈血栓形成最常見于()（A）上肢深靜脈；（B）上腔靜脈；（C）下腔靜脈；（D）門靜脈；（E）下肢深靜脈。

44、與單純下肢靜脈曲張發(fā)病不相關(guān)的是()（A）長期站立；（B）妊娠；（C）慢性腹瀉；（D）遺傳因素；（E）重體力勞動。

45、下肢大隱靜脈曲張的主要并發(fā)癥是()（A）深靜脈血栓形成；（B）深靜脈瓣功能不全；（C）小腿潰瘍（D）足部潰瘍；（E）小腿丹毒。

46、例如，青年女性，21歲。反復(fù)暈厥3余年，再次暈厥1小時遂送醫(yī)院就診。此次于路邊行走時突然遇見一車禍而受驚嚇，隨之自覺頭暈?zāi)垦?，繼而暈倒在地，意識喪失約分余鐘后自行清醒，醒后感乏力、虛弱、惡心和頭痛，約數(shù)小時方完全恢復(fù)正常。查體發(fā)現(xiàn)：T36.5℃，BP102/64mmHg，HR70次/分，R18次/分；身高168cm，體重55kg，略顯瘦長。意識明白，對答如流，四肢活動正常；頭頸軀干無外傷，右小腿外側(cè)可見一約2cm長縱行傷口，部分劃透真皮層，已結(jié)血痂。肺部聽診無異常。心臟濁音界不大，心率70次/分，律齊，心音正常，無異常心臟雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射正常對稱，未引出病理反射。

本患者最大可能的臨床診斷是什么？()（A）腦出血（B）急性心肌梗死（C）頸椎病

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（D）神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征（E）癲癇發(fā)作

47、神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征包括哪些臨床類型？多項選擇()（A）血管迷走性暈厥（B）頸動脈竇綜合征

（C）咳嗽、吞咽性或排尿后暈厥（D）偏頭痛相關(guān)暈厥（E）疼痛/畏懼相關(guān)暈厥

48、例如，青年女性，反復(fù)暈厥3余年，再次暈厥1小時，醫(yī)院就診疑診為神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征。本患者可優(yōu)先選擇哪些項目作為初步檢查（要注意選擇即經(jīng)濟又簡便且能為進一步鑒別診斷提供幫助的項目？多項選擇()（A）傾斜試驗（B）超聲心動圖（C）動態(tài)心電圖（D）腦CT

（E）多層螺旋CT血管成像/血管造影

49、血管迷走性暈厥最具診斷意義的檢查是什么？()（A）腦電圖

（B）有創(chuàng)心臟電生理檢查（C）直立傾斜試驗（D）頸椎核磁共振檢查（E）頸動脈竇按壓試驗

50、治療血管迷走性暈厥有哪些方法可以選擇？多項選擇()（A）去除誘發(fā)因素加強體育鍛煉；（B）α1受體沖動劑；（C）增加液體和鈉鹽的攝入；（D）β受體阻滯劑；（E）常規(guī)使認(rèn)真臟起搏器。

51、例如，中年男性，57歲。間歇性頭暈，乏力6月余，暈厥1小時入院?；颊呓?月來，間有頭暈、乏力、偶有短暫黒朦，無意識喪失，時有心悸、氣短，曾在社區(qū)醫(yī)院做心電圖及提醒竇性心動過緩，心率40-50次/分。此次于1小時前行走過程中，突然覺頭暈心悸，隨即暈倒在地，數(shù)分鐘自行恢復(fù)，覺全身出冷汗，仍頭暈乏力，心悸不適，無大小便失禁，路人發(fā)現(xiàn)暈倒時四肢有抽動，無摔傷。既往糖尿病及高血壓病史。查體發(fā)現(xiàn)：T36.5℃，BP106/74mmHg，HR36次/分，R20次/分；意識明白，四肢活動正常；肺部聽診無異常。心臟叩診心濁音界不大，心率36次/分，律齊，心音正常，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣溫柔雜音（2/6級）。神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射正常對稱，未引出病理反射。試驗室檢查，心電圖：竇性心動過緩，無ST-T改變。超聲心動圖：心腔大小正常，無明顯節(jié)段性室壁運動異常。X線檢查：胸部未見異常；腦CT檢查未見異常。本患者導(dǎo)致暈厥的最大可能的原因是什么？()（A）心室哆嗦；

（B）陣發(fā)性室性心動過速；（C）心臟停搏；（D）III房室傳導(dǎo)阻滯；（E）腦出血。

52、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者可出現(xiàn)以下哪些狀況？多項選擇()

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（A）心房哆嗦；（B）嚴(yán)重竇性心動過緩；

（C）嚴(yán)重的竇性心動過緩合并陣發(fā)性心房哆嗦；（D）暈厥或黒朦；

（E）竇房結(jié)恢復(fù)時間>1500毫秒。

53、如何為病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并陣發(fā)性心房纖顫患者選擇最正確植入型心臟起搏器？()（A）心房感知心房起搏抑制型起搏器（AAI）（B）心室感知心室起搏抑制型起搏器(VVI)

（C）雙腔感知雙腔起搏抑制觸發(fā)型起搏器（DDD）（D）感知P波觸發(fā)型心室起搏器(VDD)（E）具有頻率自適應(yīng)(R)的DDDR型

54、目前，臨床試驗研究心臟性猝死二級預(yù)防中最有效的措施是()（A）長期服用胺碘酮；（B）長期服用?-受體阻滯劑；（C）安裝DDDR型心臟起搏器；（D）安裝心臟起搏除顫器（ICD）；（E）安裝三腔心臟起搏器

55、例如，老年男性，68歲。患者曾在某醫(yī)院診斷為冠心病，穩(wěn)定型心絞痛，冠狀動脈造影證明冠脈三支血管病變，于左前降支及右冠狀動脈植入藥物洗脫支架。術(shù)后患者無明顯心絞痛發(fā)作，偶于過度勞累或生氣慌張時感胸部憋悶、程度較輕，多能于休息后數(shù)分鐘自行緩解。根據(jù)本患者目前疾病狀態(tài)，首先考慮什么治療方案？()（A）內(nèi)科藥物治療；

（B）冠脈藥物洗脫支架植入術(shù)；（C）冠狀動脈搭橋術(shù)；

（D）冠脈雜交手術(shù)（介入+搭橋術(shù)）；（E）冠脈金屬裸支架植入術(shù)。

56、冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，藥物治療可選擇哪幾類藥物？()（A）抗血小板聚集藥物；

（B）調(diào)脂，降低低密度脂蛋白膽固醇藥物；（C）硝酸酯類藥物；（D）?-受體阻滯劑；（E）皮下注射低分子肝素。

57、心臟最常見的原發(fā)良性腫瘤有哪些？()（A）纖維瘤；（B）粘液瘤；（C）肉瘤；（D）橫紋肌瘤；（E）乳頭狀彈性纖維瘤。

58、例如，中年男性，42歲。2年前出現(xiàn)左下肢行走30余分鐘即感疼痛，麻木，休息10余分鐘可緩解，再行走病癥再現(xiàn)。既往吸煙，飲酒史。高血壓病史5年，無糖尿病史。查體發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)股動脈搏動好，未聞及血管性雜音。左下肢小腿肌肉萎縮，小腿以下皮膚溫度較右側(cè)低，左側(cè)腘動脈搏動較右側(cè)明顯減弱，左足背動脈搏動消失。根據(jù)以上狀況，本患者最大可能的診斷是什么？()（A）動脈粥樣硬化性閉塞癥；

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（B）血栓性閉塞性脈管炎；（C）雷諾氏??；（D）動脈栓塞；（E）多發(fā)性大動脈炎。

59、外周動脈粥樣硬化閉塞癥的特點是()（A）尋常只侵?jǐn)_下肢；

（B）動脈粥樣硬化為全身性動脈病變，特別是易侵?jǐn)_心、腦、腎、主動脈及下肢血管；（C）動脈粥樣硬化為全身性動脈病變，但多侵?jǐn)_微血管；（D）動脈粥樣硬化病變只侵?jǐn)_心臟冠狀動脈，故稱謂“冠心病〞；（E）血栓性閉塞性脈管炎是動脈粥樣硬化病變的一個臨床類型。60、動脈粥樣硬化性疾病的試驗室檢測方法有哪些？()（A）無創(chuàng)測定踝-臂指數(shù)；（B）二維及多普勒超聲；（C）血液生化檢查血脂成份；（D）CT或核磁共振加強血管成像；（E）對比劑血管造影。

61、目前下肢動脈粥樣硬化閉塞癥的主要治療手段有哪些？()（A）內(nèi)科藥物抗栓、調(diào)脂、擴血管、改善微循環(huán)治療；（B）血管支架植入術(shù)；（C）血管旁路術(shù)；（D）生物血管再生療法；（E）同種異體血管置換術(shù)。

62、動脈粥樣硬化的一級預(yù)防主要包括哪些措施？()（A）調(diào)脂，控制血脂異常；（B）控制高血壓和糖尿病；（C）降低增高的同型半胱氨酸；（D）戒煙，限制酒精攝入；

（E）減肥防超重，增加體育鍛煉，減輕心理壓力。

63、左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由以下哪項引起？()（A）肺淤血、肺水腫；（B）左心室擴大；（C）體循環(huán)靜脈壓增高；（D）肺動脈壓增高；（E）心室重構(gòu)。

64、例如，男性，12歲。自幼活動后心慌，氣短，喜蹲踞。患兒自幼于哭鬧時即發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，隨年齡增大于活動后即心慌氣短，喜蹲踞。查體發(fā)現(xiàn)，患兒發(fā)育較差，臉頰及口唇紫紺，杵狀指趾，胸廓呈雞胸，心界不大，心率106次/分，律齊，心音正常，心前區(qū)可聞及4/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，胸骨左緣第2-3肋間可聞及粗糙收縮期雜音，P2減弱。根據(jù)以上狀況，本患者最可能DE診斷是什么？()（A）室間隔缺損；（B）房間隔缺損；（C）肺動脈瓣狹窄；（D）法樂氏四聯(lián)癥（E）動脈導(dǎo)管未閉

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65、法樂氏四聯(lián)癥是哪四項心臟畸形？()（A）主動脈騎跨；（B）高位室間隔缺損；（C）肺動脈口狹窄（D）右心室肥厚（E）房間隔缺損

66、對先天性心臟病最具診斷價值的輔助檢查方法有哪些？()（A）心電圖；（B）超聲心動圖；（C）心肌核素掃描；（D）心血管對比劑造影（E）心臟CT檢查

67、例如，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，長期接受洋地黃治療。近期服用地高辛0.25mg/日，連續(xù)服用1個月，近2日自覺心悸明顯，厭食、惡心及嘔吐，全身乏力，疲乏，眩暈，出現(xiàn)色視癥（黃色光暈），測定地高辛血藥濃度為2.8ng/ml。該患者目前存在以下哪種狀況？()（A）心力衰竭加重；（B）洋地黃劑量不足；（C）洋地黃過量；

（D）心力衰竭加重+洋地黃劑量不足；（E）風(fēng)心病合并腦梗死

68、治療洋地黃過量可選擇以下哪些藥物和方法？()（A）馬上停用洋地黃類藥物；（B）改正存在的低血鉀；

（C）改正室性心律失常，可選用苯妥因鈉或利多卡因；（D）地高辛特異性抗體；

（E）奎尼丁和胺碘酮可用于治療洋地黃過量所致心律失常