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1.一般治療:治療原發(fā)病。2.藥物治療:血管收縮劑滴鼻,抗感染。3.無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療positiveairwaypressure,PAP4.口腔內(nèi)矯治器治療5.外科手術(shù)治療七、處理原則手術(shù)方案:術(shù)前行正壓通氣(CPAP)1周后,擬行1.鼻甲消融術(shù);2.懸雍垂腭咽成形術(shù);3.上頜骨LeFortⅠ型截骨術(shù);4.雙側(cè)下頜骨矢狀劈開(kāi)術(shù);5.頦成形術(shù)。麻醉方案:氣管內(nèi)插管,靜吸復(fù)合全身麻醉。因手術(shù)操作需要,先經(jīng)口腔插管,之后需更換為經(jīng)鼻插管。1.無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療(positiveairwaypressure,PAP)(三)治療相關(guān)護(hù)理適應(yīng)證:①AHI≥15次/小時(shí)的病人;②AHI<15次/小時(shí),但白天嗜睡等癥狀明顯或合并心腦血管疾病與糖尿病的病人;③手術(shù)治療失敗或復(fù)發(fā)者;④不能耐受其他方法治療者。呼吸衰竭、COPD患者1.無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療(positiveairwaypressure,PAP)(三)治療相關(guān)護(hù)理禁忌證:絕對(duì)禁忌證:①心跳或呼吸停止;②自主呼吸微弱、處于昏迷狀態(tài);③誤吸高危者以及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保護(hù)能力差;④頸部和面部創(chuàng)傷、燒傷及畸形;⑤上呼吸道梗阻;⑥嚴(yán)重低氧血癥(PaCO2<45mmHg)和嚴(yán)重酸中毒(pH≤7.20)。相對(duì)禁忌證:①合并其他器官功能衰竭(血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)不穩(wěn)定、不穩(wěn)定的心律失常,消化道穿孔/大出血、嚴(yán)重腦部疾病等);②未引流的氣胸;③近期面部、頸部、口腔、咽腔、食管及胃部手術(shù);④?chē)?yán)重感染;⑤氣道分泌物多或排痰障礙;⑥病人明顯不合作或極度緊張。1.無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療(positiveairwaypressure,PAP)經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)雙水平氣道正壓通氣(BiPAP)智能型CPAP(auto-CPAP)(三)治療相關(guān)護(hù)理(三)治療相關(guān)護(hù)理調(diào)整合適的PAP壓力消除打鼾,保持整夜睡眠中的血氧飽和度在正常水平(>90%),并能為患者所接受保證夜間治療時(shí)間經(jīng)常(≥70%)夜晚使用PAP機(jī),每晚使用≥4小時(shí)選擇合適的面罩鼻罩、口鼻全面罩氣道濕化定時(shí)飲水、加溫濕化器防止皮膚破損在鼻梁上貼保護(hù)膜、使用額墊防止胃脹氣和誤吸避免吸氣壓力過(guò)高和飽餐后使用、胃腸減壓減少噪音戴耳塞、隔音玻璃罩4-6cmH2O
+0.5-1cmH2O+0.5-1cmH2O+0.5-1cmH2
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