11急診急救護理一、名詞解釋1、心絞痛：心絞痛是冠狀動脈供血缺乏，心肌急劇、暫時缺血與缺氧所引起的綜合癥。其特點為勞累時出現(xiàn)壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后迅速緩解。2、急性胰腺炎：是指各種刺激因素所致胰腺分泌多種消化酶并作用于胰腺本身組織所引起的自身消化性疾病。臨床上把胰腺病理變化只有充血和水腫的稱為急性水腫性胰腺炎；把病理變化開展為出血和壞死的稱為急性水腫胰腺炎。癲癇：是一反復發(fā)作性的綜合征，是腦皮層神經(jīng)異常的超同步化放電引起的一過性的腦功能障礙，常伴有意識障礙。4、多發(fā)傷：是指同一致傷因素引起的兩處或兩處以上的解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，且至少有一處損傷是危及生命的。5、張力性氣胸：是一種非常嚴重的胸部損傷，肺裂傷或支氣管破裂處形成的活瓣，氣體只能進入胸膜腔而不能排出，使胸腔逐漸形成高壓張力性氣胸。其主要的臨床表現(xiàn)是傷者經(jīng)形象呼吸困難、紫紺、低血壓、休克、呼衰、氣管向健側(cè)移，同時傷側(cè)伴有大量的氣胸和嚴重的縱膈氣腫和皮下氣腫。6、腦挫裂傷：是指暴力直接作用于頭部，致使腦組織發(fā)生可見的實質(zhì)性損傷。腦挫裂傷常合并不同的顱內(nèi)血腫和腦水腫，如治療不利常導致腦疝，危及生命。7、擠壓綜合征：是指肌肉豐富的部位如下肢或軀干長時間受重力擠壓，引起肌肉缺血、壞死，激發(fā)一系列全身反響。由于大量的肌肉壞死釋放的毒性代謝產(chǎn)物，患者主要表現(xiàn)為肌紅蛋白尿和高血鉀，嚴重者科出現(xiàn)休克、酸中毒和急性腎功能衰竭。8、顱內(nèi)血腫：為急性顱腦創(chuàng)傷中作常見的繼發(fā)性損傷之一，是指外傷后顱內(nèi)出血積聚與某部位到達相當體積，對腦組織構(gòu)成壓迫引起相應(yīng)臨床病癥。9、神經(jīng)原性休克：因外傷、劇痛、腦脊髓損傷等引起的，由于神經(jīng)作用使血管運動中樞功能受到抑制，引起周圍血管擴張，有效循環(huán)血量相對缺乏。10、急性中毒：大量或毒性較劇的毒物突然經(jīng)呼吸道、消化道后皮膚黏膜等途徑進入人體損害某些組織和器官的功能或組織結(jié)構(gòu)，從而引起一系列病癥、體征稱急性中毒。11、糖尿病酮癥酸中毒：是糖尿病人在應(yīng)急狀態(tài)下，由于體內(nèi)胰島素缺乏，或長期使用胰島素導致胰島素抵抗增加，引起糖和脂肪代謝紊亂，一高血糖、高酮血癥和代些性酸中毒為主要改變的臨床綜合征。嚴重者可導致昏迷、危及生命。12、高血壓危象：印幾張、疲勞、寒冷、嗜鉻細胞瘤、陣發(fā)性高血壓發(fā)作、突然停服降壓藥等誘使小動脈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供給而出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴重病癥及伴有動脈累及的靶器官缺血病癥。在高血壓早晚期均可發(fā)生。13、院前〔外〕急救：廣義上講，院前急救包括現(xiàn)場急救及途中急救，即病人自發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)這一階段的救護。狹義上講，院前急救專指從事急救醫(yī)學機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員為急、危、重病人提供的現(xiàn)場急救、分診分流、轉(zhuǎn)運和途中監(jiān)護效勞。14、急救醫(yī)療效勞體系〔EMSS〕：是由院外急救、醫(yī)院急癥室救護和重癥監(jiān)護治療三局部組成。這三局部即各具職責和任務(wù)，又相互緊密聯(lián)系，構(gòu)成一個科學、高效、嚴密的組織和統(tǒng)一指揮的急救網(wǎng)絡(luò)。15、心肺腦復蘇：使心跳。呼吸驟停的患者迅速恢復循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救措施。16、機械通氣：是指患者在自然通氣和〔或〕氧合功能出現(xiàn)障礙時，運用器械〔主要是呼吸機〕使患者恢復有效的通氣并改善氧合德方法。17、復合傷：人體同時或相繼受到兩種以上不同性質(zhì)的致傷因素的作用而發(fā)生的損傷稱為復合傷。18、心臟驟停：是指病人的心臟在正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴重打擊，致使心臟突然停博，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血、缺氧。19、多器官功能障礙綜合征〔MODS〕：由創(chuàng)傷、休克或感染等嚴重病損打擊所誘發(fā)，機體出現(xiàn)與原發(fā)病損無直接關(guān)系的序貫或同時發(fā)生的多個器官的功能障礙答為多器官功能障礙綜合征。20、急性呼吸窘迫綜合征〔ARDS〕：是指由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導致的急性、進行性呼吸衰竭。主要病理改變是肺廣泛充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。二、填空題1、院前急救水平能反映一個國家組織管理、醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力。2、院前急救的特點是：隨機性強、緊急、環(huán)境條件差、病種多樣、體力強度大、對癥治療為主、流動性大。3、瞳孔不等大常提示顱腦損傷，瞳孔一側(cè)散大常提示有顱腦血腫及腦疝，瞳孔縮小如針尖大小常提示有機磷、嗎啡、毒蕈等中毒及腦干病變。4、缺氧的原因主要有三種：吸入氣體中氧含量太低；呼吸道阻塞不能暢通地呼吸；呼吸系統(tǒng)臟器受到嚴重損害，無法充分進行氣體交換。5、院前急救的用藥中，要求護士三清一復核的用藥原那么。三清即：聽清、問清、看清，復核是指與醫(yī)生復核藥物名稱、劑量、濃度。6、為挽救生命，防止腦細胞的死亡，要求在心跳驟停的4分鐘內(nèi)立即進行現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)的搶救。7、分診評估的主要目的是收集足夠的資料以決定患者應(yīng)該分診到哪科及就診的先后順序，而不是做出醫(yī)療診斷。8、肺泡通氣的程度由Paco2表示，PaCO2正常說明肺泡通氣有效；PaCO2增高意味著肺通氣缺乏；PaCO2降低意味著肺通氣過度。9、左心衰竭主要由于肺循環(huán)淤血和肺水腫所致。10、呼吸衰竭病人的治療原那么是積極控制感染，改善通氣，糾正缺氧和二氧化碳潴留。11、右心衰竭主要由于體循環(huán)淤血和靜脈壓升高所致。12、一氧化碳中毒機理是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，阻礙血紅蛋白攜氧功能引起組織缺氧。13、阿托品、莨菪堿類中毒可引起瞳孔散大，有機磷、嗎啡中毒可引起瞳孔縮小，甲醇中毒可引起失明。14、當腹痛定位明確，性質(zhì)明顯，特別是出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張時，表示腹膜已受到刺激，是診斷外科急腹癥的重要依據(jù)。15、創(chuàng)傷的一般表現(xiàn)為疼痛和壓痛、腫脹和瘀斑、功能障礙。16、硬腦膜外血腫典型的意識障礙是繼發(fā)性昏迷。17、骨折的早期并發(fā)癥有休克、血管損傷、神經(jīng)損傷、內(nèi)臟損傷、骨筋膜室綜合征、感染。18、小兒特重燒傷是指總燒傷面積25%以上或=3\*ROMANIII°燒傷在10%以上。19、生石灰燒傷的急救先用枯燥清潔的敷料盡快除去生石灰顆粒，再用水沖。20、燒傷休克屬低血容量性休克。21、顱內(nèi)高壓三大主要病癥頭痛、噴射性嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。22、現(xiàn)場救護的原那么包括：立即使病人脫離險區(qū)、先救命后治病、爭分奪秒，就地取材進行救治、保存離斷的肢體或器官、加強途中監(jiān)護并記錄。23、搶險救災緊急救護應(yīng)做好以下工作搜索尋找并救護傷〔病〕員、檢傷分類、現(xiàn)場急救、運輸和疏散傷〔病〕員。24、急性中毒的急救原那么有立即終止接觸毒物、去除尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出、應(yīng)用特殊解毒劑、對癥治療。25、一氧化碳中毒救治的原那么有現(xiàn)場急救、迅速糾正缺氧、防治腦水腫、治療感染、促進腦細胞代謝、防治并發(fā)癥和后發(fā)癥。26、用于洗胃的液體溫度一般為35——37℃每次灌洗量為300——500ml，應(yīng)用洗胃機洗胃時，確保沖洗壓及吸引負壓＜。27、心臟驟停的心電圖表現(xiàn)有心室顫抖、心室靜止、心電-機械別離。28、重癥中暑可以分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型。三、單項選擇題1、氣管內(nèi)插管術(shù)最重要的護理是：〔D〕A觀察病情B翻身拍背C血氣的觀察D保持呼吸道通暢E濕化吸痰2、診斷休克患者微循環(huán)效能的主要依據(jù)是〔E〕A血壓B脈搏C呼吸D神志E尿量3、休克患者血容量根本補足后，尿量仍然少于25ml/h應(yīng)考慮〔C〕A心功能不全B肺功能不全C腎功能不全D血容量缺乏E抗利尿激素分泌過多4、以下哪項是宮外孕破裂的典型臨床表現(xiàn)〔C〕A惡心、嘔吐B血壓下降C突然腹痛伴陣發(fā)性加重以下腹痛為主D呼吸困難E以上均是5、繼發(fā)于室顫的心臟停搏，復蘇成功的關(guān)鍵是及時有效的：〔E〕A胸外按壓B靜脈給藥C開放靜脈D開放氣道E電除顫6、最有效的抗心絞痛的藥物是：〔D〕Aβ受體阻滯劑B罌粟堿C鈣拮抗劑D硝酸酯類E受體阻滯劑7、有機磷農(nóng)藥中毒患者可聞到其：〔D〕A杏仁味B苯酚味C酒味D大蒜味E爛蘋果味8、重癥腦出血，首選的治療原那么是〔B〕A預防休克B應(yīng)用脫水劑C控制感染D立即輸血E給予蘇醒劑9、雙側(cè)瞳孔散大可見于〔E〕A氯丙嗪類中毒B顱內(nèi)血腫C水合氯醛中毒D腦出血E阿托品類藥物中毒10、以下哪項不是呼吸衰竭的早期體征：〔B〕A勞力性呼吸困難，伴有使用輔助呼吸機B血壓升高C病人煩躁、意識混亂D呼吸頻率超過30次/分E呼吸形態(tài)不規(guī)那么11、連續(xù)三個以上的室性期收縮稱為：〔C〕A頻發(fā)室早B四聯(lián)律C室性心動過速D多源性室早E三聯(lián)律12、治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)是〔C〕A應(yīng)用血管活性藥物B應(yīng)用糾酸藥物C消除病因，補充血容量D應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E應(yīng)用肝素防止DIC13、肝硬化引起的上消化道出血應(yīng)采取的措施：〔C〕A插胃管局部止血B插胃管胃降溫C插三腔雙囊管止血D下胃鏡查出血部位E插胃管觀察出血量14、阿片類中毒的特異性治療是采用〔D〕A呼吸興奮劑B氣管插管C安易醒D納絡(luò)酮E阿托品15、測定膽堿酯酶活力是診斷哪種急性中毒〔C〕A一氧化碳中毒B肉毒類中毒C有機磷中毒D有機氮中毒E菊脂類中毒16、急腹癥觀察時最重要的局部體征是〔B〕A腸鳴音的變化B腹膜刺激征的產(chǎn)生C腹壁靜脈曲張D腹腔移動性濁音E腹式呼吸運動17、在醫(yī)院搶救淹溺患者時，以下選項中錯誤的選項是〔C〕A迅速將患者置于搶救室內(nèi)，換下濕衣褲保暖B保持呼吸道通暢，及時吸出口鼻分泌物，必要時氣管內(nèi)插管。C氧氣濕化瓶內(nèi)盛20%乙醇，使患者隨氧氣吸入，改善呼吸交換量D遵醫(yī)囑行抗感染，抗肺水腫治療E污染水淹溺者應(yīng)盡早實施支氣管鏡下灌洗18、開放性氣胸的處理首先應(yīng)〔C〕A抗生素治療B藥物止痛C封閉傷口D開胸探查E吸氧19、急性胰腺炎的急救措施首要是〔B〕A鎮(zhèn)靜止痛b控制胰腺的分泌C防止并發(fā)癥D外科手術(shù)E全胃腸外營養(yǎng)20、燒傷九分法的面積估算以下哪項錯誤〔D〕A頭、面、頸部各為3%B軀干為27%C雙臀為5%D雙上臂為9%E雙大腿，雙小腿，雙足共為41%21、5歲男孩，頭頸燒傷，其燒傷面積為〔C〕A9%B13.5%C16%D15%E12%22、大面積燒傷補液時，調(diào)節(jié)補液量及補液速度最簡便可靠的指標為〔C〕A精神狀態(tài)B周圍循環(huán)情況C尿量D血壓E脈搏23、一名體重為60kg患者，其Ⅱ度和Ⅲ度燒傷面積之和為50%，第一個24小時應(yīng)補晶體多少〔D〕A1500mlB5500mlC2250mlD3000mlE4500ml24、毒蛇咬傷現(xiàn)場急救首先是〔C〕A服用抗蛇毒藥B雙氧水沖洗傷口C傷口近心端綁扎D普魯卡因局部封閉E刀尖挑開牙痕排毒25、燒傷早期休克主要原因是〔B〕A疼痛刺激B血漿和體液喪失C應(yīng)激反響D失血E感染26、開放性氣胸是指〔C〕A空氣只能進入胸膜腔，不能排出B胸壁軟化出現(xiàn)反常呼吸C胸壁傷口與胸膜腔相通，空氣自由進出胸膜腔D空氣進入胸膜腔后異常通道閉合E縱隔移向健側(cè)，呼吸極度困難27、急性宮外孕內(nèi)出血休克的緊急處理是〔D〕A10%葡萄糖500ml加止血敏，靜脈輸入B立即開腹探查C糾正休克后再手術(shù)D糾正休克與手術(shù)同時進行E立即輸血28、阿片類中毒死亡原因是〔C〕A循環(huán)衰竭B泵衰竭C呼吸衰竭D腎衰竭E肝衰竭29、重癥顱腦損傷患者如無休克應(yīng)取何種臥位〔B〕A頭高臥位，抬高床頭30-45°B頭高臥位，抬高床頭15-30°C平臥位D側(cè)臥位E頭低足高位30、關(guān)于止血帶的使用，以下選項中錯誤的選項是〔D〕A使用止血帶壓力要適當，以能止血為度B應(yīng)有明顯標記，記錄使用止血帶的時間C止血帶下加襯墊，切忌用繩索直接加壓D上止血帶時間不應(yīng)超過3小時，應(yīng)每10分鐘松止血帶一次E上臂扎止血帶時不可扎在下1/3處，以防損傷橈神經(jīng)31、關(guān)于高血壓危象，以下選項中錯誤的選項是〔E〕A一般將血壓控制在160-180/100-110mmHg較為平安B將患者置于頭高腳低位C遵醫(yī)囑使用脫水藥物以減輕腦水腫D躁動抽搐者給予地西泮肌注或水合氯醛保存灌腸E硝普鈉為快速降壓最有效的藥物，盡可能防止聯(lián)合用藥降壓32、PaCO2的意義錯誤的有〔E〕APaCO2增高意味著肺通氣缺乏BPaCO2降低意味著肺通氣過度C小于70mmHg起興奮呼吸的作用D大于70mmHg使呼吸中樞進入麻醉狀態(tài)EPaCO2達150mmHg時不會引起腦水腫四、多項選擇題1、以下哪些工程是傷病員已死亡的指征：〔ABCD〕A無意識B無自主呼吸C瞳孔固定散大30分鐘以上D心肺復蘇搶救持續(xù)1小時以后，心電活動不恢復〔無脈搏〕E肌張力低下2、以下哪些工程屬于腦復蘇的治療措施：〔ABDE〕A維持血壓B呼吸支持，保證腦組織充分供氧C除顫D低溫E降低顱內(nèi)壓3、護士分診系統(tǒng)的優(yōu)點包括：〔ACD〕A早期評估和發(fā)現(xiàn)病情嚴重的病人B有助于提高護士素質(zhì)C有助于維持就診秩序，減輕患者擁擠D對有生命威脅的患者立即采取急救措施E能夠明確醫(yī)療診斷4、急診護理工作的特點是：〔ABCDE〕A急，發(fā)病急驟來勢兇B忙，各種急癥量和質(zhì)的程度不可預測C多學科性，病種復雜疾病譜廣D易感染性，病人來者不拒E涉法及暴力事件多5、急診護理人員搶救患者時應(yīng)具備的素質(zhì)是〔ABDE〕A高尚的情操B快速、盡職、準確的作風C準確的分診D健康的體魄E嫻熟的技術(shù)6、呼吸機高壓報警的主要原因有〔ABCDE〕A痰液阻塞氣道B管道屈曲C工作壓力過高D人機對抗E潮氣量過大7、機械通氣病人的護理應(yīng)嚴格做到〔ABCDE〕A氣道濕化滿意B定時翻身拍背C定時吸痰徹底D觀察氣管插管是否移位E觀察血氣分析結(jié)果8、右心衰竭的臨床病癥可出現(xiàn)〔ABCDE〕A腹脹、便秘B上腹疼痛C呼吸困難D下垂性凹陷性水腫E頸靜脈怒張9、以下哪些臨床病癥同時出現(xiàn)時被稱為“肺梗死三聯(lián)征〞〔ABE〕A呼吸困難B胸痛C暈厥D咳嗽E咯血10、上消化道出血的主要病癥有〔BDE〕A頭暈頭疼B惡心嘔吐C腹痛腹瀉D柏油便E休克11、毒物排出的主要途徑有：〔ABCDE〕A經(jīng)腎臟排出B經(jīng)消化道排出C經(jīng)呼吸道排出D經(jīng)汗液、唾液E乳汁排出12、有機磷中毒最早出現(xiàn)的臨床病癥有〔ACE〕A瞳孔縮小B面色潮紅、心率加快C惡心、嘔吐、腹痛D肌顫、昏迷E流涎、大汗淋漓13、急性肺水腫的臨床表現(xiàn)為〔ABCD〕A呼吸困難、紫紺B咯粉紅色泡沫樣痰C心源性休克D昏迷而導致死亡E下肢急速水腫14、婦產(chǎn)急腹癥的特點〔ABD〕A腹痛以中下腹部為主，不向會陰放射B腹痛與月經(jīng)史或生產(chǎn)史有關(guān)C常伴有咳嗽或心悸D婦科檢查有助確診E腹肌柔軟無明確壓痛點15、腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)為〔ACD〕A意識障礙時間長B生命體征無變化C有頭痛、惡心、嘔吐D腰穿為血性腦脊液E逆行性遺忘16、使用呼吸機常用的呼吸方式有〔ABCDE〕A機械控制通氣〔CMV〕B同步間歇指令通氣〔SIMC〕C呼氣末正壓呼吸〔PEEP〕D壓力支持通氣〔PSV〕E持續(xù)氣道正壓呼吸〔CPAP〕17、燒傷的急救原那么〔BCE〕A注射破傷風抗毒素B使創(chuàng)面不受污染C消除致病原因D大量使用抗生素E防止進一步損傷18、絞窄病變型急腹癥其臨床特點為〔ABCDE〕A易發(fā)生腹膜刺激征B病情開展迅速，持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重C晚期可出現(xiàn)休克D惡心嘔吐明顯，較快出現(xiàn)脫水及酸中毒E可出現(xiàn)腹部局限性固定濁音區(qū)特征性表現(xiàn)19、重型顱腦損傷表現(xiàn)為〔ABCDE〕A深昏迷，意識障礙逐漸加重b明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征C格拉斯哥計分3-8分D生命體征明顯改變E常見重型腦損傷為廣泛腦挫裂傷，腦干損傷20、腦震蕩臨床表現(xiàn)為〔ABCE〕A短暫的意識喪失B頭暈、惡心嘔吐C皮膚蒼白，冷汗D再次昏迷E緊張、害怕21、急腹癥的特點是〔ABCDE〕A急性腹痛B發(fā)病急C變化快D病情復雜E需緊急處理22、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的急救與護理原那么為〔ABCD〕A擴張血管B降低血壓C氧氣吸入D心理護理E抗生素滴眼23、鼻出血的急救與護理〔ABCDE〕A患者取坐位或半坐位B鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用C少量出血用指壓法止血D出血量多用填塞法E補液輸血處理24、喉梗阻為吸氣性呼吸困難，根據(jù)病情輕重分為四度，以下選項中正確的選項是〔ABDE〕A一度：安靜時無呼吸困難表現(xiàn)，活動時有輕微呼吸困難B二度：安靜時輕度呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進食C二度：安靜時輕度呼吸困難，活動時加重，煩躁不安D三度：吸期呼吸困難，喉喘鳴和軟組織凹陷明顯E四度：呼吸極度困難，坐臥不安，血壓下降、昏迷25、口服強酸類物質(zhì)中毒的救護措施，以下選項中正確的選項是〔BCDE〕A立即洗胃促進毒物盡快排出B遵醫(yī)囑靜脈補液C盡快給患者口服弱堿溶液D禁忌口服碳酸氫鈉E呼吸困難者吸氧26、關(guān)于脊柱骨折，以下選項中正確的選項是〔ABCDE〕A可以并發(fā)脊髓損傷B多由嚴重的外傷史，如車禍、高空墜落、塌方等導致C可以生腹膜后血腫，出現(xiàn)腹痛、腹脹、甚至腸麻痹等病癥D使用擔架或木板將傷員軀干保持一軸線進行搬動E可以合并大小便功能障礙27、電擊傷的救護中，使觸電者迅速脫離電源的方法正確的有〔ABCE〕A關(guān)閉電掣B翻開保險盒C用絕緣物切斷電線D立即用雙手拉開觸電者E用絕緣物挑開電線28、腸內(nèi)營養(yǎng)的輸入途徑有〔ABCD〕A口服B鼻胃管C鼻十二指腸管、鼻空腸管D胃造口、空腸造口E周圍靜脈、中心靜脈五、問答題1、簡述四色傷檢分類標志。答：據(jù)傷員傷情的輕重，一般可分四類?？煞謩e用紅、黃、綠黑色腕帶系在傷病員的左上肢?！?)佩戴紅色標志的傷員：病情嚴重，危及生命?！?〕佩戴黃色標志的傷員：病情較重，未危及生命〔3〕佩戴綠色標志的傷員：受輕傷，科自行行走?！?〕佩戴黑色標志的傷員：死亡簡述休克緊急處理的根本原那么？答：〔1〕全面檢查?！?〕保持呼吸道通暢〔3)開放靜脈，保持有效血容量〔4〕測量中心靜脈壓〔5〕記錄每小時尿量〔6〕藥物治療：恢復血容量治療無效時，用周圍血管擴張藥降低周圍血管阻力；如動脈壓低，中心靜脈壓高，應(yīng)使用強心藥物；一般不采用收縮血管藥物〔除非α受體阻滯藥物的合用〕；在休克原因不明但血壓較低的危急情況下可靜注多巴胺，阿拉明。如何判斷心肺復蘇的效果？答：判斷心肺復蘇的效果可以從傷病者的瞳孔、面色、神志、脈搏和呼吸5個方面來判斷。假設(shè)瞳孔縮小、對光有反響，面色轉(zhuǎn)紅，神志漸輕，脈搏在停止胸外按壓時有搏動，并有自主呼吸，說明心肺復蘇有效。簡述急性中毒的中毒機理？答：毒物種類繁多，作用不一，主要的中毒機理有以下幾種：〔1〕阻礙氧的吸收、輸送和利用：如一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成不易解離的碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧功能?！?〕抑制梅的活力：如氰化物抑制細胞色素氧化酶?！?〕干擾細胞膜或細胞器的生理功能：如四氧化碳經(jīng)代謝產(chǎn)生三氯甲烷及自由基，自由基作用于細胞膜結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化。〔4〕局部刺激、腐蝕作用：如強酸、強堿引起局部刺激、腐蝕、壞死?！?〕中樞神經(jīng)抑制作用：如有機溶劑科通過血腦屏障，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。5、簡述院前急救及主要目的答：院前急救指對遭受各種危及生命的急癥，如創(chuàng)傷、中毒、災難事故患者在到達醫(yī)院前進行的緊急救護，包括現(xiàn)場緊急處理和監(jiān)護轉(zhuǎn)運至醫(yī)院的過程。院前急救的主要目的是挽救患者生命和減少傷殘。它是急診醫(yī)療效勞體系的重要組成局部。腹部創(chuàng)傷的急救與護理原那么是什么？答：〔1〕迅速建立靜脈通道，特別是腹腔實質(zhì)性臟器損傷。〔2〕腹部假設(shè)有開放性創(chuàng)口，局部作清創(chuàng)處理，以無菌敷料覆蓋。嚴重脫出的臟器還納到腹腔，以免加重感染?！?〕假設(shè)存在明顯出血，盡快采取有效的止血措施?！?〕氧氣吸入(5)嚴密觀察患者病情變化?！?〕進行術(shù)前準備，以免剖腹探查術(shù)。7、簡述脂肪栓塞的主要臨床表現(xiàn)。答：又稱脂肪栓塞綜合征，常見于骨干骨折如股骨、脛骨骨折等。主要臨床表現(xiàn)：〔1〕皮下或黏膜下出現(xiàn)出血點，在前胸、肩部及球結(jié)膜處容易發(fā)現(xiàn)?！?〕呼吸急促，缺氧，紫紺。〔3〕腦部發(fā)生栓塞時，表現(xiàn)為神志障礙、昏迷、抽搐等。〔4〕血氧分壓下降至8kpa(60mmHg)以下?！?〕血紅蛋白下降?！?〕X線胸片可見肺內(nèi)有絮狀陰影，嚴重者見“暴風雪〞樣改變?！?〕血、尿或痰中科檢出脂肪滴。8、多發(fā)傷的緊急救護原那么是什么？答：〔1〕先治療后診斷，邊治療邊診斷?！?〕嚴密注意三種可迅速致死但又科逆轉(zhuǎn)的嚴重情況，即通氣障礙、循環(huán)障礙和未控制的大出血。〔3〕出血性休克經(jīng)大量輸血，輸液等治療無效時，應(yīng)查明原因?！?〕緊急情況下在急診科進行手術(shù)。簡述腹腔空腔臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)。答：〔1〕胃損傷分不完全胃破裂和完全胃破裂。不完全胃破裂主要表現(xiàn)為消化道出血，而完全胃破裂那么表現(xiàn)為腹痛、腹部壓痛、肌緊張、腸鳴音消失和嘔吐?！?〕小腸損傷因小腸占位廣，故易因腹部直接受到挫壓，撕裂或擠壓鈍性暴力損傷，臨床表現(xiàn)為腹膜刺激征和炎癥表現(xiàn)。小腸損傷后內(nèi)容物漏出至體表或腹腔內(nèi)，發(fā)生水電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)的大量喪失，易致水電解質(zhì)平衡紊亂。簡述耳膜破裂合并腦膜破裂的急救與護理。答：〔1〕病人取坐位后半坐位，以降低腦脊液壓力?！?〕防止咳嗽，打噴嚏，便秘.(3)保持外耳道清潔通暢，直至耳漏自行停止。〔4〕應(yīng)用抗生素預防感染。〔5〕保守治療2-3周五好轉(zhuǎn)者，行手術(shù)處理。簡述宮外孕的分診要點及急救護理原那么。答：分診要點：〔1〕典型的宮外孕表現(xiàn)：已婚、育齡婦女、有停經(jīng)史，突然腹痛伴下墜感，不規(guī)那么陰道出血。凡育齡婦女，突然腹痛、暈厥、面色蒼白、腹部有反跳痛都應(yīng)疑心本病?；榉?、停經(jīng)及絕育史均不是排除本病的指征。急診護理原那么：診斷明確，尤其是伴有內(nèi)出血者，應(yīng)在積極補充血量、糾正休克的同時配血、備雪及術(shù)前準備。12、嚴重休克患者為什么無尿？答：嚴重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的嚴重障礙，引起組織灌注極度缺乏，此時腎血流量明顯減少，以至造成腎缺血、腎素增多，引起神血管進一步收縮，腎小球濾過更為減少，甚至停止，造成少尿或無尿。與此同時休克引起腎實質(zhì)損傷，也造成少尿或無尿的加重。13.急救護理有哪些研究內(nèi)容？答：急救護理研究的內(nèi)容是：院外急救：危重病救護〔急診及ICU〕：搶救救災：戰(zhàn)地救護：急救護理人才的培訓和科學研究工作。14、氣管插管的并發(fā)癥有哪些？答：〔1〕損傷：如牙齒松動或脫落、黏膜出血等。〔2〕神經(jīng)反射：如嗆咳、喉痙攣、支氣管痙攣、血壓升高、心律失常甚至心臟驟停?！?〕炎癥：如插管后引起喉炎、喉水腫、聲帶麻痹、呼吸道炎癥等。15、應(yīng)用呼吸機的并發(fā)癥有哪些？如何預防及處理？答：〔1〕導管阻塞：加強呼吸道濕化、吸痰及內(nèi)套管的消毒，保持呼吸道通暢。一旦發(fā)現(xiàn)氣囊脫落，應(yīng)立即拔管，更換套管?！?〕脫管：密切觀察患者的呼吸狀態(tài)，如呼吸機低壓報警、患者突然發(fā)出聲音后有窒息的征象，應(yīng)緊急處理，如果重新置管有困難，可行緊急器官插管?！?〕氣管損傷:應(yīng)注意定時氣囊放氣〔一般2小時〕最好選用大容量低壓氣囊。〔4〕通氣缺乏后通氣過度：急性呼吸衰竭或心臟手術(shù)后為迅速歸還氧債，機械通氣早期可使患者過度通氣，但時間不宜過長。慢性呼吸衰竭患者開始應(yīng)用呼吸機時通氣量不宜過大，應(yīng)使Paco2逐漸下降。〔5〕肺氣壓傷：應(yīng)防止過高的氣道壓力，盡量降低氣道峰壓。發(fā)生氣胸時應(yīng)行胸腔閉式引流。〔6〕呼吸道感染：應(yīng)嚴格無菌操作及進行環(huán)境、器械的消毒，必要時應(yīng)用有效抗生素。〔7〕肺不張：因注意調(diào)節(jié)氣管茶館位置，并加強呼吸道的管理。16、簡述急診患者的壓力來源。答：壓力來源有：疾病本身伴隨的不舒適的病癥：患者走進不熟悉的環(huán)境：患者需要維護自己的隱私權(quán)：就診的等待及醫(yī)療信息的閉塞等無疑會使大多數(shù)患者及家屬產(chǎn)生焦慮和心理壓力。

高考語文試卷一、語言文字運用（15分）1．在下面一段話的空缺處依次填入詞語，最恰當?shù)囊唤M是（3分）提到桃花源，許多人會聯(lián)想到瓦爾登湖。真實的瓦爾登湖，早已成為▲的觀光勝地，梭羅的小木屋前也經(jīng)常聚集著▲的游客，不復有隱居之地的氣息。然而虛構(gòu)的桃花源一直就在我們的心中，哪怕▲在人潮洶涌的現(xiàn)代城市，也可以獲得心靈的寧靜。A．名聞遐邇聞風而至雜居 B．名噪一時聞風而至棲居C．名噪一時紛至沓來雜居 D．名聞遐邇紛至沓來棲居2．在下面一段文字橫線處填入語句，銜接最恰當?shù)囊豁検牵?分）在南方，芭蕉栽植容易，幾乎四季常青?！劣谠掠辰队啊⒀簹埲~，那更是詩人畫家所向往的了。①它覆蓋面積大，吸收熱量大，葉子濕度大。②古人在走廊或書房邊種上芭蕉，稱為蕉廊、蕉房，饒有詩意。③因此蕉陰之下，是最舒適的小坐閑談之處。④在旁邊配上幾竿竹，點上一塊石，真像一幅元人的小景。⑤在夏日是清涼世界，在秋天是分綠上窗。⑥小雨乍到，點滴醒人；斜陽初過，青翠照眼。A．①③②④⑥⑤ B．①④②③⑥⑤C．②①④③⑤⑥ D．②③④①⑤⑥3．下列詩句與“憫農(nóng)館”里展示的勞動場景，對應(yīng)全部正確的一項是（3分）①笑歌聲里輕雷動，一夜連枷響到明②種密移疏綠毯平，行間清淺縠紋生③分疇翠浪走云陣，刺水綠針抽稻芽④陰陰阡陌桑麻暗，軋軋房櫳機杼鳴A．①織布②插秧③車水④打稻 B．①織布②車水③插秧④打稻C．①打稻②插秧③車水④織布D．①打稻②車水③插秧④織布4．閱讀下圖，對VR（即“虛擬現(xiàn)實”）技術(shù)的解說不正確的是一項是（3分）A．VR技術(shù)能提供三個維度的體驗：知覺體驗、行為體驗和精神體驗。 B．現(xiàn)有的VR技術(shù)在精神體驗上發(fā)展較快，而在知覺體驗上發(fā)展較慢。C．VR技術(shù)的未來方向是知覺體驗、行為體驗和精神體驗的均衡發(fā)展。D．期許的VR體驗將極大提高行為體驗的自由度和精神體驗的滿意度。二、文言文閱讀（20分）閱讀下面的文言文，完成5—8題。臨川湯先生傳鄒迪光先生名顯祖，字義仍，別號若士。豫章之臨川人。生而穎異不群。體玉立，眉目朗秀。見者嘖嘖曰：“湯氏寧馨兒。”五歲能屬對。試之即應(yīng)，又試之又應(yīng)，立課數(shù)對無難色。十三歲，就督學公試，補邑弟子員。每試必雄其曹偶。庚午舉于鄉(xiāng)，年猶弱冠耳。見者益復嘖嘖曰：“此兒汗血，可致千里，非僅僅蹀躞康莊也者?！倍〕髸嚕旯賹倨渌饺肃⒁晕〖锥粦?yīng)。曰：“吾不敢從處女子失身也?！惫m一老孝廉乎，而名益鵲起，海內(nèi)之人益以得望見湯先生為幸。至癸未舉進士，而江陵物故矣。諸所為附薰炙者，骎且澌沒矣。公乃自嘆曰：“假令予以依附起，不以依附敗乎？”而時相蒲州、蘇州兩公，其子皆中進士，皆公同門友也。意欲要之入幕，酬以館選，而公率不應(yīng)，亦如其所以拒江陵時者。以樂留都山川，乞得南太常博士。至則閉門距躍，絕不懷半刺津上。擲書萬卷，作蠹魚其中。每至丙夜，聲瑯瑯不輟。家人笑之：“老博士何以書為？”曰：“吾讀吾書，不問博士與不博士也。”尋以博士轉(zhuǎn)南祠部郎。部雖無所事事，而公奉職毖慎，謂兩政府進私人而塞言者路，抗疏論之，謫粵之徐聞尉。居久之，轉(zhuǎn)遂昌令。又以礦稅事多所蹠戾②，計偕之日，便向吏部堂告歸。雖主爵留之，典選留之，御史大夫留之，而公浩然長往，神武之冠竟不可挽矣。居家，中丞惠文，郡國守令以下，干旄往往充斥巷左，而多不延接。即有時事，非公憤不及齒頰。人勸之請托，曰：“吾不能以面皮口舌博錢刀，為所不知后人計。”指床上書示之：“有此不貧矣。”公于書無所不讀，而尤攻《文選》一書，到掩卷而誦，不訛只字。于詩若文無所不比擬，而尤精西京六朝青蓮少陵氏。公又以其緒余為傳奇，若《紫簫》、《還魂》諸劇，實駕元人而上。每譜一曲，令小史當歌，而自為之和，聲振寥廓。識者謂神仙中人云。公與予約游具區(qū)靈巖虎丘諸山川，而不能辦三月糧，逡巡中輟。然不自言貧，人亦不盡知公貧。公非自信其心者耶？予雖為之執(zhí)鞭，所忻慕焉。（選自《湯顯祖詩文集》附錄，有刪節(jié)）[注]①江陵公：指時相張居正，其為江陵人。②蹠戾：乖舛，謬誤。5．對下列加點詞的解釋，不正確的一項是（3分）A．每試必雄其曹偶 雄：稱雄B．酬以館選 酬：應(yīng)酬C．以樂留都山川 樂：喜愛D．為所不知后人計 計：考慮6．下列對原文有關(guān)內(nèi)容的概括和分析，不正確的一項是（3分）A．湯顯祖持身端潔，拒絕了時相張居正的利誘，海內(nèi)士人都以結(jié)識他為榮幸。B．因為上書批評當權(quán)者徇私情、塞言路，湯顯祖被貶官至廣東，做了徐聞尉。C．湯顯祖辭官回家后，當?shù)毓賳T爭相與他交往，而湯顯祖不為私事開口求人。D．湯顯祖與鄒迪光相約三月份到江南一帶游玩，但沒準備好糧食，因而作罷。7．把文中畫線的句子翻譯成現(xiàn)代漢語。（10分）（1）見者益復嘖嘖曰：“此兒汗血，可致千里，非僅僅蹀躞康莊也者?！保?）然不自言貧，人亦不盡知公貧。公非自信其心者耶？予雖為之執(zhí)鞭，所忻慕焉。8．請簡要概括湯顯祖讀書為文的特點。（4分）三、古詩詞鑒賞（11分）閱讀下面這首唐詩，完成9—10題。學諸進士作精衛(wèi)銜石填海韓愈鳥有償冤者，終年抱寸誠。口銜山石細，心望海波平。渺渺功難見，區(qū)區(qū)命已輕。人皆譏造次，我獨賞專精。豈計休無日，惟應(yīng)盡此生。何慚刺客傳，不著報讎名。9．本讀前六句是怎樣運用對比手法勾勒精衛(wèi)形象的？請簡要分析。(6分)10．詩歌后六句表達了作者什么樣的人生態(tài)度？（5分）四、名句名篇默寫（8分）11．補寫出下列名句名篇中的空缺部分。（1）名余曰正則兮，__________________。（屈原《離騷》）（2）__________________，善假于物也。（荀子《勸學》）（3）艱難苦恨繁霜鬢，__________________。（杜甫《登高》）（4）樹林陰翳，__________________，游人去而禽鳥樂也。（歐陽修《醉翁亭記》）（5）__________________，抱明月而長終。（蘇軾《赤壁賦》）（6）浩蕩離愁白日斜，__________________。（龔自珍《己亥雜詩》）（7）道之以德，__________________，有恥且格。（《論語·為政》）（8）蓋文章，經(jīng)國之大業(yè)，__________________。（曹丕《典論·論文》）五、現(xiàn)代文閱讀（一）（15分）閱讀下面的作品，完成12~14題。表妹林斤瀾矮凳橋街背后是溪灘，那灘上鋪滿了大的碎石，開闊到叫人覺著是不毛之地。幸好有一條溪，時寬時窄，自由自在穿過石頭灘，帶來水草野樹，帶來生命的歡喜。灘上走過來兩個女人，一前一后，前邊的挎著個竹籃子，簡直有搖籃般大，里面是衣服，很有點分量，一路拱著腰身，支撐著籃底。后邊的女人空著兩手，幾次伸手前來幫忙，前邊的不讓。前邊的女人看來四十往里，后邊的四十以外。前邊的女人不走現(xiàn)成的小路，從石頭灘上斜插過去，走到一個石頭圈起來的水潭邊，把竹籃里的東西一下子控在水里，全身輕松了，透出來一口長氣，望著后邊的。后邊的走不慣石頭灘，盯著腳下，挑著下腳的地方。前邊的說：“這里比屋里清靜，出來走走，說說話……再呢，我要把這些東西洗出來，也就不客氣了?！闭f著就蹲下來，抓過一團按在早鋪平好了的石板上，拿起棒槌捶打起來，真是擦把汗的工夫也節(jié)約了?？雌饋砗筮叺氖强腿?，轉(zhuǎn)著身于看這個新鮮的地方，有一句沒一句地應(yīng)著：“水倒是清的，碧清的……樹也陰涼……石頭要是走慣了，也好走……”“不好走，一到下雨天你走走看，只怕?lián)鷶嗔四_筋。哪有你們城里的馬路好走。”“下雨天也洗衣服?”“一下天呢，二十天呢。就是三十天不洗也不行。嗐，現(xiàn)在一天是一天的事情，真是日日清，月月結(jié)?！笨腿穗S即稱贊：“你真能干，三表妹，沒想到你有這么大本事，天天洗這么多?！敝魅宋⑽⑿χ?，手里捶捶打打，嘴里喜喜歡歡的：事情多著呢。只有晚上吃頓熱的，別的兩頓都是馬馬虎虎。本來還要帶子，現(xiàn)在托給人家。不過洗完衣服，還要踏縫紉機。”客人其實是個做活的能手，又做飯又帶孩子又洗衣服這樣的日子都過過?，F(xiàn)在做客人看著人家做活，兩只手就不知道放在哪里好。把左手搭在樹杈上，右手背在背后，都要用點力才在那里閑得住。不覺感慨起來：“也難為你，也虧得是你，想想你在家里的時候，比我還自在呢?！敝魅朔畔掳糸?，兩手一刻不停地揉搓起來：“做做也就習慣了。不過，真的，做慣了空起兩只手來，反倒沒有地方好放。鄉(xiāng)下地方，又沒有什么好玩的，不比城里?！笨腿诵睦镉行┟埽蛯W點見過世面的派頭，給人家看，也壓壓自己的煩惱：“說的是，”右手更加用力貼在后腰上，“空著兩只手不也沒地方放嘛。城里好玩是好玩，誰還成天地玩呢。城里住長久了，一下鄉(xiāng)，空氣真就好，這個新鮮空氣，千金難買。”單夸空氣，好比一個姑娘沒有什么好夸的，單夸她的頭發(fā)。主人插嘴問道：“你那里工資好好吧？”提起工資，客人是有優(yōu)越感的，卻偏偏埋怨道：“餓不死吃不飽就是了，連獎金帶零碎也有七八十塊。”“那是做多做少照樣拿呀！”“還吃著大鍋飯?！薄安蛔霾蛔鲆材昧呤桑俊薄拌F飯碗！”客人差不多叫出來，她得意。主人不住手地揉搓，也微微笑著?？腿说勾蚱稹氨Р黄健眮恚骸澳愫闷?，要是我，氣也氣死了，做多做少什么也不拿?！薄按蟊斫?，我們也搞承包了。我們家庭婦女洗衣店，給旅店洗床單，給工廠洗工作服都洗不過來。”“那一個月能拿多少呢？”客人問得急點。主人不忙正面回答，笑道：“還要苦干個把月，洗衣機買是買來了，還沒有安裝。等安裝好了，有時間多踏點縫紉機，還可以翻一番呢！”“翻一番是多少？”客人急得不知道轉(zhuǎn)彎。主人停止揉搓，去抓棒槌，這功夫，伸了伸兩個手指頭。客人的腦筋飛快轉(zhuǎn)動：這兩個手指頭當然不會是二十，那么是二百……聽著都嚇得心跳，那頂哪一級干部了？廠長？……回過頭來說道：“還是你們不封頂好，多勞多得嘛?！薄安贿^也不保底呀，不要打算懶懶散散混日子?！笨腿藘刹綋溥^來，蹲下來抓過一堆衣服，主人不讓，客人已經(jīng)揉搓起來了，一邊說：“懶懶散散，兩只手一懶，骨頭都要散……鄉(xiāng)下地方比城里好，空氣第一新鮮，水也碧清……三表妹，等你大侄女中學一畢業(yè)，叫她頂替我上班，我就退下來……我到鄉(xiāng)下來享幾年福，你看怎么樣？”（選自《十月》1984年第6期，有刪改）12．下列對小說相關(guān)內(nèi)容和藝術(shù)特色的賞析，不正確的一項是？A．小說開頭的景物描寫，以自由流動的溪水所帶來的“水草野樹”以級“生命的歡喜”，暗示著農(nóng)村的新氣象。B．小說中“一路拱著腰身”等動作描寫，以及“真是日日清，月月結(jié)”等語言描寫，為下文表妹承包洗衣服這件事做了鋪墊。C．表姐兩次提到鄉(xiāng)下空氣“新鮮”，第一次是出于客套，第二次提到時，表姐對農(nóng)村的好已有了更多體會。D．表妹說的“不要打算懶懶散散混日子”，既表達了自己對生活的態(tài)度，也流露出對自己得不到休息的些許不滿。13．請簡要分析表姐這一人物形象。（6分）14．小說刻畫了兩個人物，作者以“表妹”為題，表達了哪些思想感情？（6分）六、現(xiàn)代文閱讀（二）（12分）閱讀下面的作品，完成15~17題。書家和善書者沈尹默“古之善書者，往往不知筆法。”前人是這樣說過。就寫字的初期來說，這句話，是可以理解的，正同音韻一樣，四聲清濁，是不能為晉宋以前的文人所熟悉的，他們作文，只求口吻調(diào)利而已。筆法不是某一個人憑空創(chuàng)造出來的，而是由寫字的人們逐漸地在寫字的點畫過程中，發(fā)現(xiàn)了它，因而很好地去認真利用它，彼此傳授，成為一定必守的規(guī)律。由此可知，書家和非書家的區(qū)別，在初期是不會有的。寫字發(fā)展到相當興盛之后（尤其到唐代），愛好寫字的人們，一天比一天多了起來，就產(chǎn)生出一批好奇立異、相信自己、不大愿意守法的人，各人使用各人的手法，各人創(chuàng)立各人所愿意的規(guī)則。凡是人為的規(guī)則，它本身與實際必然不能十分相切合，因而它是空洞的、缺少生命力的，因而也就不會具有普遍的、永久的活動性，因而也就不可能使人人都滿意地沿用著它而發(fā)生效力。在這里，自然而然地便有書家和非書家的分別了。有天分、有休養(yǎng)的人們，往往依他自己的手法，也可能寫出一筆可看的字，但是詳細監(jiān)察一下它的點畫，有時與筆法偶然暗合，有時則不然，尤其是不能各種皆工。既是這樣，我們自然無法以書家看待他們，至多只能稱之為善書者。講到書家，那就得精通八法，無論是端楷，或者是行草，他的點畫使轉(zhuǎn)，處處皆須合法，不能四號茍且從事，你只要看一看二王、歐、虞、褚、顏諸家遺留下來的成績，就可以明白的。如果拿書和畫來相比著看，書家的書，就好比精通六法的畫師的畫；善書者的書，就好比文人的寫意畫，也有它的風致可愛處，但不能學，只能參觀，以博其趣。其實這也是寫字發(fā)展過程中，不可避免的現(xiàn)象。六朝及唐人寫經(jīng)，風格雖不甚高，但是點畫不失法度，它自成為一種經(jīng)生體，比之后代善書者的字體，要嚴謹?shù)枚?。宋代的蘇東坡，大家都承認他是個書家，但他因天分過高，放任不羈，執(zhí)筆單鉤，已為當時所非議。他自己曾經(jīng)說過：“我書意造本無法。”黃山谷也嘗說他“往往有意到筆不到處”。就這一點來看，他又是一個道地的不拘拘于法度的善書的典型人物，因而成為后來學書人不須要講究筆法的借口。我們要知道，沒有過人的天分，就想從東坡的意造入手，那是毫無成就可期的。我嘗看見東坡畫的枯樹竹石橫幅，十分外行，但極有天趣，米元章在后邊題了一首詩，頗有相互發(fā)揮之妙。這為文人大開了一個方便之門，也因此把守法度的好習慣破壞無遺。自元以來，書畫都江河日下，到了明清兩代，可看的書畫就越來越少了。一個人一味地從心所欲做事，本來是一事無成的。但是若能做到從心所欲不逾矩（自然不是意造的矩）的程度，那卻是最高的進境。寫字的人，也需要做到這樣。（有刪改）15．根據(jù)原文內(nèi)容，下列說法不正確的一項是（3分）A．善書而不知筆法，這一現(xiàn)象出現(xiàn)在寫字初期，當時筆法還未被充分發(fā)現(xiàn)和利用。B．唐代愛好寫字的人漸多，有一批人好奇立異，自創(chuàng)規(guī)則，經(jīng)生體就是這么產(chǎn)生的。C．二王、歐、虞、褚、顏諸家都是嚴格遵守筆法的典型，他們都屬于書家的行列。D．元明清三代，書畫創(chuàng)作每況愈下，優(yōu)秀作品越來越少，與守法度的習慣被破壞有關(guān)。16．下列關(guān)于原文內(nèi)容的理解和分析，不正確的一項是（3分）A．在寫字過程中，那些與實際不能完全切合的人為的規(guī)則，不具有普遍的永久的活動性，因而不能稱之為筆法。B．書與畫相似，書家之書正如畫師之畫，謹嚴而不失法度，而善書者之書正如文人的寫意，別有風致。C．蘇東坡天分高，修養(yǎng)深，意造的書畫自有天然之趣，但率先破法，放任不羈，成為后世不守法度的借口。D．一味從心所欲做事是不可取的，但寫字的人如能做到“從心所欲不逾矩”，卻能達到最高的境界。17．書家和善書者的區(qū)別體現(xiàn)在哪些方面？請簡要概括。（6分）七、現(xiàn)代文閱讀（三）（12分）閱讀下面的作品，完成18~20題。天津的開合橋茅以升開合橋就是可開可合的橋，合時橋上走車，開時橋下行船，一開一合，水陸兩便，是一種很經(jīng)濟的橋梁結(jié)構(gòu)。但在我國，這種橋造得很少，直到現(xiàn)在，幾乎全國的開合橋都集中在天津，這不能不算是天津的一種“特產(chǎn)”。南運河上有金華橋，于牙河上有西河橋，海河上有全鋼橋、全湯橋、解放橋。這些都是開合橋。為什么天津有這樣多的開合橋呢？對陸上交通說，過河有橋，當然是再好沒有了。但是河上要行船，有了橋，不但航道受限制，而且船有一定高度，如果橋的高度不變，水漲船高，就可能過不了橋。要保證船能過橋，就要在橋下預留一個最小限度的空間高度，雖在大水時期，仍然能讓最高的船通行無阻。這個最小限度的空間高度，名為“凈空”，要等于河上航行的船的可能最大高度。根據(jù)河流在洪水時期的水位，加上凈空，就定出橋面高出兩岸的高度。如果河水漲落差距特別大，如同天津的河流一樣，那么，這橋面的高度就很驚人了。橋面一高，就要在橋面和地面之間造一座有坡度的“引橋”，引橋不僅增加了橋梁的造價，而且對兩旁的房屋建筑非常不利。這在城市規(guī)劃上成了不易解決的問題。這便是水陸文通之同的一個矛盾。為了陸上交通，就要有正橋過河，而正橋就妨礙了水上交通；為了水上交通，就要有兩岸的引橋，而引橋又妨礙了陸上交通，因為上引橋的車輛有的是要繞道而行的，而引橋兩旁的房屋也是不易相互往來的。在都市里，除非長度有限，影響不大的以外，引橋總是一種障礙物，應(yīng)當設(shè)法消除。開合橋就是消除引橋的一種橋梁結(jié)構(gòu)。天津開河橋多，就是這個原因。開合橋的種類很多，一種是“平旋橋”，把兩孔橋聯(lián)在一起，在兩孔之間的橋墩上，安裝機器，使這兩孔橋圍繞這橋墩在水面上旋轉(zhuǎn)九十度，與橋的原來位置垂直，讓出兩孔航道，上下無阻地好過船。一種“升降橋”，在一孔橋的兩邊橋墩上，各立塔架，安裝機器，使這一孔橋能在塔架間升降，就像電梯一樣，橋孔升高時，下面就可以過船了。一種是“吊旋橋”，把一孔橋分為兩葉，每葉以橋墩支座為中心，用機器轉(zhuǎn)動，使其臨空一頭，逐漸吊起，高離水面，這樣兩葉同時展開，就可讓出中間通道，以便行船。一是“推移橋”把一孔橋用機器沿著水平面拖動，好像拉抽屜是一樣，以使讓出河道行船。開合橋橋面不必高出地面，不用引橋，但開時不能走車，合時不能通船，水陸交通不可同時進行。特別是，橋在開合的過程中，既非全開，又非全合，于是在這一段時間里，水陸都不能通行，這在運輸繁忙的都市，如何能容許呢？因此，在橋梁史上，開合橋雖曾風行一時，但在近數(shù)十年來，就日益減少了。那么，開合橋怎樣才能更好地服務(wù)呢？應(yīng)當說，有幾種改進的可能：一是將橋身減輕，改用新材料，使它容易開動；二是強化橋上的機器，提高效率，大大縮減開橋合橋的時間；三是利用電子儀器，使橋的開合自動化，以期達到每次開橋時間不超過3分鐘，如同十字道口的錯車時間一樣。這些都不是幻想，也許在不久的將來就會實現(xiàn)。（有刪改）18．下列對文中“引橋”的理解，不正確的一項（3分）A．引橋是建造在河的兩岸有一定坡度的橋，其作用是引導車輛駛上正橋。B．在設(shè)計引橋時，需要綜合考慮空間高度、橋梁造價、城市規(guī)劃等因素。C．引橋方便了水上交通，但會妨礙陸上交通，因為上引橋的車輛必須繞道。D．在都市里，長度過長、影響太大的引橋是一種障礙物，應(yīng)該設(shè)法消除。19．下列對原文內(nèi)容的概括和分析，不正確的一項是（3分）A．開合橋成為天津的“特產(chǎn)”，與天津河流水位漲落差距特別大密切相關(guān)。B．建橋時，正橋橋面高出兩岸的高度等于河流平時的水位加上橋的凈空。C．除平旋橋之外，升降橋、吊旋橋、推移橋這三種都屬于一孔橋。D．改進開合橋的關(guān)鍵是盡可能縮減橋的開合時間，提高通行效率。20．請結(jié)合全文，概括開合橋的優(yōu)缺點。（6分）八、作文（70分）21．根據(jù)以下材料，選取角度，自擬題目，寫一篇不少于800字的文章；除詩歌外，文體自選。物各有性，水至淡，鹽得味。水加水還是水，鹽加鹽還是鹽。酸甜苦辣咸，五味調(diào)和，共存相生，百味紛呈。物如此，事猶是，人亦然。語文Ⅱ（附加題）一、閱讀材料，完成22～24題。（10分）題自書杜拾遺詩后徐渭余讀書臥龍山之巔，每于風雨晦暝時，輒呼杜甫。嗟乎，唐以詩賦取士，如李杜者不得舉進士；元以曲取士，而迄今嘖嘖于人口如王實甫者，終不得進士之舉。然青蓮以清平調(diào)三絕寵遇明皇實甫見知于花拖而榮耀當世彼拾遺者一見而輒阻僅博得早朝詩幾首而已余俱悲歌慷慨苦不勝述。為錄其詩三首，見吾兩人之遇，異世同軌。誰謂古今人不相及哉！22．用斜線“/”給上面文言文中的劃線部分斷句。（限5處）（5分）23．王實甫的雜劇代表作為《▲》，期中男女主人公是▲、▲。（3分）24．根據(jù)材料，概括文中古今人“相及”的內(nèi)涵。（2分）二、名著閱讀題。（15分）25．下列有關(guān)名著的說明，不正確的兩項是（5分）（選擇兩項且全答對得5分，選擇兩項只答對一項得2分，其余情況得0分）A．《三國演義》中，張飛在長板橋上睜圓環(huán)眼厲聲大喝，嚇退曹兵，然后迅速拆斷橋梁，以阻追兵，可見張飛十分勇猛，有很有智謀。B．《家》中，許倩如倡導女子剪發(fā)，帶頭剪掉自己的辮子，還以梅的遭遇來激發(fā)琴拒絕包辦婚姻，鼓勵琴做一個跟著時代走的新女性。C．《狂人日記》中，狂人說將來的社會“容不得吃人的人