方劑學(xué)(二)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬四院侯率郵箱：

四．清

熱

劑定義清熱藥為主組成,具有清熱、瀉火、涼血解毒等作用，主治里熱證的方劑屬

“清法”

分類：清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒

清臟腑熱、清熱祛暑、清虛熱適應(yīng)證：邪在氣分、邪入營(yíng)血、熱甚成毒、熱入臟腑、暑熱證、虛熱證

注

意

事

項(xiàng)：1．首先要辨清熱的性質(zhì)外感之火以涼為清，內(nèi)傷之火以補(bǔ)為清2．熱為陽(yáng)邪，熱盛易傷津液，故注意救陰存津3．清法皆用寒涼之藥，易敗胃?jìng)?yáng)，須注意保護(hù)脾胃功能，中病即止

白

虎

湯

★(清氣分熱)組成

石膏[50g]知母[18g]炙甘草[6g]粳米用法

先煎石膏,再投藥、米,至米熟湯成去渣溫服功用

清熱生津主治

陽(yáng)明氣分熱盛證

方解君：生石膏

－辛甘大寒，清泄肺胃而除煩熱

臣

：知母

—助石膏清肺胃之熱以借苦寒質(zhì)潤(rùn)以滋其燥

佐使:炙甘草、粳米—益胃護(hù)津使大寒之劑而無損傷肺胃之慮

運(yùn)用１．主治陽(yáng)明氣分熱盛之證２．常用于治療感染性疾病，如大葉性肺炎乙腦、流行性出血熱、敗血證、牙齦炎等

犀

角

地

黃

湯

★★(清血分熱)組成

水牛角生地黃芍藥牡丹皮功用

清熱解毒，涼血散瘀主治

熱入血分證，或熱傷血絡(luò)運(yùn)用１.各種出血２.用于治療重癥肝炎、肝昏迷、彌散性血管內(nèi)凝血、過敏性紫癜、白血病、敗血癥、丹毒等

導(dǎo)

赤

散

★★

(清臟腑熱)組成

生地黃

木通

生甘草梢

用法

上藥為末，每服9g，入竹葉同煎功用

清心養(yǎng)陰，利水通淋主治

心經(jīng)火熱證運(yùn)用：用于治療口腔炎、小兒夜啼、急性泌尿系感染

龍

膽

瀉

肝

湯

★組成

龍膽草

木通

生地黃

柴胡

生甘草

車前子

黃芩

梔子

澤瀉

當(dāng)歸

功用

清肝膽實(shí)火，瀉下焦?jié)駸嶂髦?/p>

肝膽實(shí)火上炎證

肝膽濕熱下注證

方

解

君龍膽草─大苦大寒

清瀉肝膽實(shí)火，清利肝膽濕熱臣黃芩、梔子─瀉火解毒，燥濕清熱

加強(qiáng)君藥清熱利濕之力佐

車前子

木通

澤瀉─導(dǎo)濕熱下行

從水道而去，使邪有出路，則濕熱無留

生地

當(dāng)歸─生地養(yǎng)血，當(dāng)歸補(bǔ)血

防苦寒滲利之品傷陰;補(bǔ)肝旺傷陰

柴胡─疏暢肝膽之氣，并能引諸藥歸經(jīng)使甘草─可緩苦寒之品防其傷胃，調(diào)和諸藥運(yùn)用1.清瀉肝膽實(shí)火及下焦?jié)駸?.現(xiàn)代常用于治療頑固性偏頭痛、原發(fā)性高血壓、急性病毒性肝炎、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、睪丸炎、盆腔炎、中耳炎、急性結(jié)膜炎、帶狀皰疹等

清

胃

散★

★

（清臟腑熱）組成

升麻

黃連

當(dāng)歸

生地

牡丹

石膏功用

清胃涼血主治

胃火牙痛

牙宣出血

口氣熱臭

清熱解毒牛黃解毒丸組成

牛黃

黃連

黃芩

黃柏

大黃

銀花

連翹等功用

清熱解毒，降火通便

用于治療口舌生瘡、咽喉腫痛、牙齦炎牛黃解毒片組成

牛黃解毒丸﹢梔子等功用

清熱解毒，降火通便，抗菌消炎，消腫止痛牛黃上清丸組成

牛黃解毒丸﹢生石膏

菊花等功用

清熱降火，解毒，除煩疏風(fēng)

用于治療口舌生瘡、便秘、頭痛、目眩、目赤耳鳴、心胸?zé)?/p>

五．溫

里

劑定義凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成，具有溫里助陽(yáng)，散寒通脈等作用，主治里寒證，屬

“溫法”分類：溫中祛寒、回陽(yáng)救逆、溫經(jīng)散寒適應(yīng)證:臟腑經(jīng)絡(luò)等部位的里寒證注意事項(xiàng)1．明辨寒證所在部位及寒熱真假2．多辛溫燥熱之品故陰虛、血虛、血熱妄行者忌用

理

中

丸★組成

人參

干姜

炙甘草

白術(shù)[各9g]功用

溫中散寒，益氣健脾主治

脾胃虛寒證運(yùn)用1.本方為溫中散寒的代表方劑2.常用于治療急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰

瘍、慢性結(jié)腸炎、慢性腎炎等屬脾胃虛寒者

補(bǔ)

益

劑定義以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽(yáng)等作用，主治各種虛證的方劑，屬

“補(bǔ)法”分類:補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、

補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)適應(yīng)證

氣虛、血虛、氣血兩虧

陰虛、陽(yáng)虛、陰陽(yáng)兩虛

注

意

事

項(xiàng)1．正氣未虛，邪氣亢盛者，不宜使用補(bǔ)益劑

正氣已傷而余邪未盡，則應(yīng)扶正祛邪2．善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，陽(yáng)得陰助而生化無窮

善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，陰得陽(yáng)升而泉源不竭

3．對(duì)虛不受補(bǔ)者，宜先調(diào)理脾胃4．濫用補(bǔ)劑，不僅無效，反而有害5．煎煮時(shí)間宜長(zhǎng)，空腹或飯前服用

四

君

子

湯★

（補(bǔ)氣）

組成

人參

白術(shù)

茯苓

炙甘草

功用

益氣健脾主治

脾胃氣虛證方解君人參─甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃臣白術(shù)─苦溫,健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之佐茯苓─甘淡，健脾滲濕

二藥相伍，健脾祛濕之功更顯使甘草──甘溫，益氣和中，調(diào)和諸藥運(yùn)用1.本方是治療脾胃氣虛的基本方2.常用于治療慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、貧血等

四君子湯﹢陳皮﹢陳皮

半夏﹢陳皮

半夏

木香

砂仁異功散六君子湯香砂六君子湯

四君子湯與理中丸比較

方名組成功效主治四君子湯人參

白術(shù)甘草

茯苓益氣健脾脾胃氣虛證理中丸人參

白術(shù)甘草

干姜

溫中散寒益氣健脾脾胃虛寒證

補(bǔ)

中

益

氣

湯★★

組成

黃芪

炙甘草

白術(shù)

當(dāng)歸

人參

升麻

柴胡

橘皮

功用

補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷主治

脾胃氣虛，清陽(yáng)不升證

⒈脾胃氣虛證⒉氣虛下陷證⒊氣虛發(fā)熱證

運(yùn)

用1.本方為補(bǔ)氣升陽(yáng)，甘溫除熱（一種治法，用甘溫的藥物治療氣虛發(fā)熱）的代表方2.用于治療內(nèi)臟下垂、子宮脫垂、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等、月經(jīng)過多、眼瞼下垂、麻痹性斜視等

參

苓

白

術(shù)

散★★組成

蓮子肉

薏苡仁

甘草

砂仁

桔梗

茯苓

人參

白術(shù)

山藥

扁豆用法

上為細(xì)末。每服6g，大棗湯調(diào)下

功用

益氣健脾，滲濕止瀉主治

脾虛夾濕證

玉

屏

風(fēng)

散

★

★

組成

防風(fēng)黃芪蜜炙

白術(shù)功用

表虛自汗證

亦治虛人腠理不固，易于感冒主治

益氣固表止汗

生

脈

散

★★

組成

人參

麥門冬

五味子

功用

益氣生津，斂陰止汗主治

氣陰不足證運(yùn)用:1.以體倦,氣短,咽干,舌紅脈虛為要點(diǎn)2.治療冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、心律不齊、心肌炎、心力衰竭、肺心病、肺結(jié)核、慢性支氣管炎、休克、中暑等

參

麥

注

射

液組成

人參

麥冬功用

益氣養(yǎng)陰、斂陰生津主治

氣陰不足證

四

物

湯★

（補(bǔ)血）組成

熟地

當(dāng)歸

白芍川芎功用

補(bǔ)血和血主治

營(yíng)血虛滯證方解

君熟地─甘溫質(zhì)潤(rùn)而膩，長(zhǎng)于滋養(yǎng)肝血

為滋陰補(bǔ)血之要藥

臣當(dāng)歸─補(bǔ)血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)

佐

白芍─養(yǎng)血柔肝和營(yíng)

川芎─活血行氣，調(diào)暢氣血

運(yùn)用1.本方為補(bǔ)血調(diào)血的基礎(chǔ)方劑2.常用于治療月經(jīng)不調(diào)、胎產(chǎn)疾病、神經(jīng)性頭痛、骨傷科疾病、蕁麻疹等附方桃紅四物湯

：

四物湯+桃仁紅花

功用：養(yǎng)血活血

主治：婦女經(jīng)期延長(zhǎng)，血多有塊，色紫稠粘，腹痛等圣愈湯：四物湯﹢黃芪

人參

功效：益氣補(bǔ)血攝血

主治：氣血兩虛，氣虛血失統(tǒng)攝之出血烏雞白鳳丸：四物湯加味

功效：補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止帶、解郁止痛

主治：血虛血瘀痛經(jīng)—治療月經(jīng)不調(diào)良藥

歸

脾

湯★★組成

白術(shù)

茯神

當(dāng)歸

炙甘草

黃芪

龍眼肉

酸棗仁

人參

木香

遠(yuǎn)志

功用

益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心主治

心脾氣血兩虛證

脾不統(tǒng)血證

運(yùn)用：常用于治療胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經(jīng)衰弱等

六

味

地

黃

丸★

（補(bǔ)陰)組成

熟地黃

山萸肉

山藥

澤瀉

牡丹皮

茯苓功用

滋陰補(bǔ)腎

主治

腎陰虛證配伍特點(diǎn)熟地

山茱萸

山藥－肝脾腎三陰并補(bǔ)-三補(bǔ)

以補(bǔ)腎陰治本為主澤瀉

丹皮

茯苓合用－滲濕濁，清虛熱平其偏

性以治標(biāo)－三瀉

補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，補(bǔ)不礙邪，瀉不傷正，共奏滋補(bǔ)腎陰之功

方解

君熟地黃──滋陰補(bǔ)腎，填精益髓

臣山萸肉——補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精

山藥──補(bǔ)益脾陰，亦能固精

三藥相配，滋養(yǎng)肝脾腎，即“三補(bǔ)”佐

澤瀉─利濕泄?jié)?，并防熟地黃之滋膩戀邪

牡丹皮──清泄相火，并制山萸肉之溫澀茯苓──淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)三藥為“三瀉”，滲濕濁，清虛熱

運(yùn)

用１．本方是治療腎陰虛證的基本方２．治療慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、中心性視網(wǎng)膜炎及無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征等六味地黃丸+知母

黃柏+枸杞子

菊花+麥冬

五味子知柏地黃丸杞菊地黃丸麥味地黃丸

腎

氣

丸★

（補(bǔ)陽(yáng)）組成

薯蕷

山茱萸澤瀉

茯苓

牡丹皮干地黃

桂枝

附子功用

補(bǔ)腎助陽(yáng)主治

腎陽(yáng)不足證方解君：附子、桂枝—溫補(bǔ)腎陽(yáng)，助氣化臣：生地—滋陰補(bǔ)腎

山茱萸、山藥—補(bǔ)肝脾而益精血

君臣相伍，溫腎助陽(yáng)，補(bǔ)腎填精，乃陰中求陽(yáng)之治佐：澤瀉、茯苓—利水滲濕

丹皮—瀉肝活血三藥助君藥—?dú)饣瘡?fù)而水道通運(yùn)用１.本方為治療腎陽(yáng)不足的常用方劑2.用于治療慢性腎炎、糖尿病、甲狀腺功能低下、性神經(jīng)衰弱、腎上腺皮質(zhì)功能減退、性功能減退、更年期綜合征左歸丸——補(bǔ)腎陰

填精益髓

純補(bǔ)無瀉

陽(yáng)中求陰

牛膝

龜板膠右歸丸——補(bǔ)腎陽(yáng)

填精益髓

純補(bǔ)無瀉

陰中求陽(yáng)

附子

肉桂

杜仲

當(dāng)歸相同藥：鹿角膠

菟絲子

熟地

山藥

枸杞子

山茱萸七、固澀劑概念凡以收澀藥物為主組成，具有固澀作用，用以治療氣、血、精、津液滑脫散失之證的方劑，統(tǒng)稱為固澀劑，屬于“十劑”中的澀劑分類：根據(jù)所治病證的不同固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫澀精止遺、固崩止帶

注意事項(xiàng)

1．本劑是為正氣內(nèi)虛，耗散滑脫之證而設(shè)在運(yùn)用時(shí)，還應(yīng)根據(jù)患者氣、血、精液耗傷程度的不同，配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥，使之標(biāo)本兼顧２．若是元?dú)獯筇?，亡?yáng)欲脫所致的大汗淋漓，小便失禁或崩中不止，則急用大參附之類回陽(yáng)固脫，非單純固澀所能治療3．本劑為正虛無邪者設(shè)，凡外邪未去，誤用固澀，