中醫(yī)兒科學(xué)-期末復(fù)習(xí)資料總論1、中國最早的“小兒醫(yī)”——扁鵲2、兒科最早的醫(yī)案記載——淳于意的下氣湯治療氣鬲病3、隋唐時期專設(shè)少小科4、最早的兒科專著——《顱囟經(jīng)》，提出三歲以下小孩屬于純陽之體。5、純陽：小兒蓬勃生機(jī)、迅速發(fā)育的生理特點(diǎn)。指小兒在生長的過程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體。6、兒科之圣——北宋錢乙著作：《小兒藥證直訣》【名】易虛易實(shí)，易寒易熱：小兒疾病傳變迅速的病理特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在寒熱虛實(shí)的迅速轉(zhuǎn)化方面較成人尤為突出。錢乙首創(chuàng)兒科五臟辯證體系，提出“心主驚”、“肝主風(fēng)”、“脾主困”、“肺主喘”、“腎主虛”的辯證綱領(lǐng)。陳文中，治療痘疹主溫補(bǔ)。董汲，主寒涼。8、明代萬全——“育嬰四法”：“預(yù)養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾”“三有余，四不足”：陽常有余，陰常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常虛。③由上到下、由近到遠(yuǎn)、由簡到繁、由低級到高級。④個體差異。13、體重、身高和血壓的計算①體重：<6個月體重（kg）=3+0.7X月齡 7-12個月體重（kg）=7+0.5X（月齡-6）1歲以上體重（kg）=8+2X年齡②身高： 身高（cm）=70+7X年齡③血壓： 收縮壓（mmHg）=80+2X年齡 舒張壓=收縮壓X2/3（體重低于正常值85%，營養(yǎng)不良。體重增長過快，肥胖癥。身高低于正常值70%，考慮侏儒病、克汀病、營養(yǎng)不良。14、囟門閉合時間：前囟，出生后12-18個月；后囟門：出生前閉合（未閉合2-4個月）。頭顱骨縫：6個月內(nèi)閉合。（早閉：頭小畸形。遲閉及頭圍大于正常：解顱（腦積水）、佝僂病。囟門凹陷：脫水，囟門凸出：腦炎、腦膜炎。）頭圍：新生兒頭圍約為33-34cm，1周歲時46cm，2周歲時48cm，5歲時增長至50Cm，15歲時接近成人，為54-58cm。胸圍：新生兒32cm，1歲44cm，2歲后胸圍漸漸大于頭圍。乳牙萌出：4-10個月恒牙：6歲開始。（乳牙20，恒牙32）（頭圍?。喊l(fā)育不良，增長過快：解顱。胸圍超過頭圍較晚：營養(yǎng)不良、缺乏鍛煉。出牙推遲或順序混亂：佝僂病、呆小病、營養(yǎng)不良。）呼吸：年齡愈小，呼吸愈快。脈搏：年齡愈小，脈搏越快。 血壓：年齡愈小，血壓愈低。智能發(fā)育：3個月頭眼協(xié)調(diào)好；3個月轉(zhuǎn)頭向聲源。2個月抬頭，4個月?lián)纹鹕习肷恚?個月獨(dú)坐，8個月爬，10個月可扶走，12月能獨(dú)走，18個月跑步、倒走。9-10個月可用拇指、食指拾東西。 運(yùn)動發(fā)育順序是由上到下、由粗到細(xì)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)的進(jìn)展。2個月發(fā)出和諧喉音，3個月咿呀之聲，1歲簡單用語，5歲完整語言。17、生理特點(diǎn)：①臟腑嬌嫩，形氣未充②生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速病理特點(diǎn)：①發(fā)病容易，傳變迅速②臟氣清靈，易趨康復(fù) 病因特點(diǎn)：外感、食傷、先天因素居多，也需注意情志、意外、其他。）兒科四診應(yīng)用特點(diǎn)：四診合參，特別重視望診。六望：望神色、望形態(tài)、審苗竅、辨斑疹、察二便、察指紋指紋：“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)側(cè)輕重”脈診：7歲以下“一指定三關(guān)” “六綱脈”：浮、沉、遲、數(shù)、有力、無力小兒脈診：①切脈要安靜②切寸口脈③指法為“一指定三關(guān)”④病脈有六種基本脈象內(nèi)治法用藥原則：治療要及時、正確和審慎 2.處方用藥精簡靈活 3.注意顧護(hù)脾胃 4.重視先證而治 掌握用藥劑量：新生兒用成人量1/6，乳嬰兒1/3，幼兒1/2，學(xué)齡兒童2/3或接近成人用量給藥方法：口服、鼻飼、蒸氣及氣霧吸入、吹鼻法、直腸給藥法、注射給藥法。兒童保健 新生兒的特殊生理現(xiàn)象：①新生兒上腭中線和齒齦部位有散在黃色碎米大小隆起顆粒，稱為馬牙，會于數(shù)周或數(shù)月自行消失，不需挑刮。②女嬰出生后3-5天乳房隆起如蠶豆到鴿蛋大小，可在2-3周后消退，不應(yīng)處理或擠壓。③女嬰生后5-7天陰道有少量流血，持續(xù)1-3天自止者，為假月經(jīng)，一般不必處理。④新生兒兩側(cè)頰部各有一個脂肪墊隆起，稱為螳螂子，有助吮乳，不能挑割。嬰兒期保健喂養(yǎng)方法：母乳喂養(yǎng)（生后6個月之內(nèi)以母乳為主要食品者）。優(yōu)點(diǎn)：滿足嬰兒營養(yǎng)需求；增強(qiáng)免疫；喂哺簡便；增強(qiáng)母嬰情感交流；哺乳產(chǎn)生催乳激素，促進(jìn)子宮收縮復(fù)原、抑制排卵，減少乳腺癌、卵巢癌發(fā)病幾率。一般：4-6個月添加輔食；10-12個月斷奶?；旌衔桂B(yǎng)（因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品時）（1.補(bǔ)授法：先哺母乳，后補(bǔ)充代乳品。2.代授法：一日內(nèi)有一至數(shù)次完全用乳品或代乳品代替母乳。）人工喂養(yǎng)（牛奶，稀釋、加糖、煮沸；奶粉，重量1：8或體積1：4加開水）。添加輔食的原則：4個月后添加。由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。各論新生兒疾病【執(zhí)醫(yī)部分】1.胎怯（1）發(fā)病特點(diǎn)：包括早產(chǎn)兒（<37周）、小于胎齡兒（37-42周），以出生體重低為特點(diǎn)。（2）病因病機(jī)（4）辨證論治：腎精薄弱（補(bǔ)腎地黃丸）、脾腎兩虛（保元湯）（3）診斷與鑒別診斷：孕婦體弱，先天不足癥狀，體重<2500g，身長<46cm.（5）預(yù)防與調(diào)護(hù)2.硬腫癥（1）發(fā)病特點(diǎn)：局部或全身皮膚及皮下脂肪硬化及水腫，常伴有低體溫、多器官功能低下綜合征。（2）病因病機(jī)（4）辨證論治：寒凝血澀（當(dāng)歸四逆湯）、陽氣虛衰（參附湯）（3）診斷與鑒別診斷：體溫＜35℃肛溫-腋溫差由正變負(fù)，硬腫對稱性。（5）其他療法（6）預(yù)防與調(diào)護(hù)3.胎黃（1）發(fā)病特點(diǎn)：嬰兒出生后皮膚面目黃疸。包括生理性黃疸和血清膽紅素增高的一系列疾病。（2）病因病機(jī)（4）辨證論治常證：濕熱郁蒸：茵陳蒿湯寒濕阻滯：茵陳理中湯氣滯血瘀：血府逐瘀湯變證：胎黃動風(fēng)：羚角鉤藤湯胎黃虛脫：參附湯合生脈散（3）診斷與鑒別診斷：生理性黃疸：新生兒出生后第2-3天出現(xiàn)黃疸，于4-6天達(dá)到高峰，10-14天后消退，早產(chǎn)兒可延遲到第3周才消退，在此期間，小兒一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀。（血清總膽紅素低于221μmol/L）病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早（出生后24小時內(nèi)）、發(fā)展快（血清總膽紅素每天增加超過85.5μmol/L）、程度重（總膽紅素超過221.2μmol/L）、消退遲（超過2-3周）或退而復(fù)現(xiàn)。（5）其他療法（6）預(yù)防與調(diào)護(hù)4.臍部疾患（1）發(fā)病特點(diǎn)：斷臍結(jié)扎護(hù)理不善或先天性異常，臍部濕潤不干或出血或流膿或突起。（2）病因病機(jī)（4）辨證論治臍濕：龍骨散臍瘡：犀角消毒飲臍突：壓臍法臍血：胎熱內(nèi)盛-茜根散氣不攝血-歸脾湯結(jié)扎松脫-重新結(jié)扎（3）診斷與鑒別診斷（5）其他療法肺系病證感冒 感受風(fēng)邪為主，病位在肺，病機(jī)為肺衛(wèi)失宣，治法為疏風(fēng)解表。兼夾證：夾痰（肺不布津液）、夾滯（脾運(yùn)失司）、夾驚（肝氣未盛，熱擾心肝，引動肝風(fēng)）特點(diǎn)：冬春高發(fā)，易夾痰、夾驚、夾滯。任何年齡段皆可發(fā)病，嬰幼兒高發(fā)。分型：①風(fēng)寒感冒：辛溫解表—荊防敗毒散 ②風(fēng)熱感冒：辛涼解表—銀翹散③暑邪感冒：清暑解表—新加香薷飲 ⑤時邪感冒：清熱解毒—銀翹散合普濟(jì)消毒飲兼證：夾痰：+三拗湯、二陳湯 夾滯：+保和丸 夾驚：+鎮(zhèn)驚丸鑒別診斷：急性傳染病早期；急性感染性喉炎（急喉喑）：犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴咳嗽感受風(fēng)邪為主，病位在肺，主要內(nèi)因：肺脾虛弱。主癥：咳嗽，干啰音、痰鳴音。胸片多正常。1、分型：外感咳嗽：①風(fēng)寒咳嗽：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳—金沸草散 ②風(fēng)熱咳嗽：疏風(fēng)解熱，宣肺止咳—桑菊飲內(nèi)傷咳嗽：①痰熱咳嗽：清肺化痰止咳—清金化痰湯 ②痰濕咳嗽：燥濕化痰止咳—三拗湯合二陳湯③氣虛咳嗽：健脾補(bǔ)肺，益氣化痰—六君子湯 ④陰虛咳嗽：養(yǎng)陰潤肺，兼清余熱—沙參麥冬湯鑒別診斷：百日咳（陣發(fā)性痙攣性咳嗽，雞鳴樣回聲） 原發(fā)性肺結(jié)核 急性支氣管肺炎（肺炎喘嗽）肺炎喘嗽 出處：謝玉瓊《麻科活人全書·氣促發(fā)喘鼻煽胸高第五十一》病機(jī)：肺氣郁閉。治法：開肺化痰，止咳平喘。臨床主證：發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽。中細(xì)濕啰音，X線斑片狀陰影。白細(xì)胞CRP↑分型：①風(fēng)寒閉肺：辛溫宣肺，化痰止咳—華蓋散 ②風(fēng)熱閉肺：辛涼宣肺，清熱化痰—銀翹散合麻杏石甘湯③痰熱閉肺：清熱滌痰，開肺定喘—五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯④毒熱閉肺：清熱解毒，邪肺開閉—黃連解毒湯合麻杏石甘湯⑤陰虛肺熱：沙參麥冬湯 ⑥肺脾氣虛：人參五味子湯 變證：①心陽虛衰—參附龍牡救逆湯 ②邪陷厥陰—羚角鉤藤湯合黃牛清心丸鑒別診斷：急性支氣管炎（咳嗽） 支氣管異物（異物吸入史，突然出現(xiàn)嗆咳，支氣管纖維鏡探查）***肺炎合并心力衰竭的診斷與治療：①心率加快，嬰兒>180，幼兒>160.②呼吸加快>60.③突發(fā)煩躁不安。④面色發(fā)紺。⑤心音低鈍，有奔馬律，頸靜脈怒張，X線心臟擴(kuò)大。⑥肝臟擴(kuò)大。⑦顏面眼瞼或下肢水腫。（前五項即可診斷）治療：給氧、祛痰、止咳、鎮(zhèn)靜，強(qiáng)心劑（西地蘭或毒毛旋花子苷K或地高辛）哮喘 哮喘基本特征：氣道高反應(yīng)性。內(nèi)因：肺脾腎不足，痰飲內(nèi)伏；外因：感受外邪。1、診斷要點(diǎn)：多有濕疹史、過敏史、家族哮喘史。嗜酸粒細(xì)胞增多。肺部哮鳴音。癥狀。2、分型：發(fā)作期：①寒性哮喘：溫肺散寒，化痰定喘—小青龍湯合三子養(yǎng)親湯②熱性哮喘：清肺滌痰，止咳平喘—麻杏石甘湯合蘇葶丸 ③外寒內(nèi)熱：解表清里，定喘止咳—大青龍湯 ④肺實(shí)腎虛：蘇子降氣湯(偏于上盛)//都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯(偏于下虛) 緩解期：①肺脾氣虛：人參五味子散合玉屏風(fēng)散 ②脾腎陽虛：金匱腎氣丸 ③肺腎陰虛：麥味地黃丸3、鑒別診斷：毛細(xì)支氣管炎（感染后發(fā)作，過敏史不明顯） 支氣管肺炎*《證治匯補(bǔ)·卷之五哮病》：“哮即痰喘之久而常發(fā)者，因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病?！?.反復(fù)呼吸道感染（1）發(fā)病特點(diǎn)（3）診斷與鑒別診斷0-2歲，呼吸道感染>10次，其中下呼吸道>3次3-5歲，826-12歲，72上呼吸道感染間隔>7天，上呼吸道感染次數(shù)不足，可加上下呼吸道次數(shù)。反之不可。（2）病因病機(jī)（4）辨證論治營衛(wèi)失和，邪毒留戀——黃芪桂枝五物湯脾肺兩虛，氣血不足——玉屏風(fēng)散腎虛骨弱，精血失充——補(bǔ)腎地黃丸脾系病證鵝口瘡 是以口腔舌上滿布白屑，狀如鵝口為特征的一種口腔疾患，因其色白似雪片，故又名“雪口”。白色念珠菌所致。病位：心脾腎。病機(jī)：心脾積熱，虛火上炎。治法：清熱瀉火。證治：心脾積熱：清瀉心脾——清熱瀉脾散加減 虛火上?。鹤剃幗祷稹氐攸S湯加減鑒別診斷：白喉（白喉桿菌所致，急性傳染病） 殘留奶塊口瘡 以口頰、唇舌、齒齦、上腭等處發(fā)生黃白色潰瘍，灼熱疼痛、或伴發(fā)熱、流涎的口腔疾患。只發(fā)生于口唇兩側(cè)——燕口瘡；滿口糜爛，色紅疼痛——口糜。 病位：心脾胃腎。治法：清熱降火?！緷€出現(xiàn)部位—治法：牙齦—清胃瀉火 口腔黏膜—清脾瀉火 舌尖—清心瀉火 咽喉—清肺瀉火】分型：①風(fēng)熱乘脾：疏風(fēng)散火，清熱解毒—銀翹散 ②脾胃積熱：清熱解毒，通腑瀉火—涼膈散③心火上炎：清心涼血，瀉火解毒—瀉心導(dǎo)赤散 ④虛火上?。鹤剃幗祷?，引火歸元—六味地黃丸鑒別診斷：鵝口瘡手足口?。滤_奇病毒所致，急性傳染病，多發(fā)四歲以內(nèi)，夏秋流行。口，手足臀部丘皰疹）泄瀉 以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的小兒常見病。病位：脾胃。治法：運(yùn)脾化濕。1、輕型：10次以內(nèi)。 重型：10次以上，明顯脫水、全身中毒癥狀。急性：<2周。 遷延性：2周-2月。慢性：>2月。2、分型：常證：①濕熱瀉：清腸解熱，化濕止瀉—葛根芩連湯 ②風(fēng)寒瀉：疏風(fēng)散寒，化濕和中—藿香正氣散③傷食瀉：運(yùn)脾和胃，消食化滯—保和丸 ④脾虛瀉：健脾益氣，助運(yùn)止瀉—參苓白術(shù)散 ⑤脾腎陽虛瀉：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉—附子理中丸合四神丸 變證：氣陰兩傷—人參烏梅湯 陰竭陽脫—生脈散合參附龍牡救逆湯3、鑒別診斷：細(xì)菌性痢疾：膿血便，里急后重。大便常規(guī)膿細(xì)胞、紅細(xì)胞多，大便培養(yǎng)痢疾桿菌。厭食 長期食欲不振，厭惡進(jìn)食為主證，無明顯消瘦，精神尚好。病在脾胃。治法：運(yùn)脾開胃。分型：①脾失健運(yùn)：調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開胃—不換金正氣散 ②脾胃氣虛：健脾益氣，佐以助運(yùn)—異功散③脾胃陰虛：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)—養(yǎng)胃增液湯鑒別診斷：疰夏：只發(fā)生于夏季。食欲不振兼倦怠、大便不調(diào)，或發(fā)熱。積滯 內(nèi)傷乳食、停聚中脘、集而不化、氣滯不行的胃腸疾患。病位：脾胃，治法：消食化積，理氣行滯。乳食內(nèi)積—消乳丸（乳積）/保和丸（食積） 脾虛夾積—健脾丸疳證由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響，使脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種慢性病證。病機(jī)：脾胃受損，氣血津液耗傷。治法：健運(yùn)脾胃。（疳氣以和為主；疳積以消為主，或消補(bǔ)兼施；干疳以補(bǔ)為要）診斷要點(diǎn)：1.病史。2.消瘦<15%平均值。3.脾胃功能失調(diào)（飲食異常、大便不調(diào)、脘腹膨脹）。4.精神不振、易怒等。5.貧血、浮腫。（血清總蛋白<45g/L，白蛋白<20g/L）分型：疳氣（脾胃不和之輕證）：調(diào)脾健運(yùn)—資生健脾丸 疳積（脾虛夾積，虛實(shí)夾雜）：消積理脾—肥兒丸干疳（虛證重證）：補(bǔ)益氣血—八珍湯兼證：眼疳—石斛夜光丸 口疳—瀉心導(dǎo)赤散 疳腫脹—防己黃芪湯合五苓散 ***厭食、積滯和疳證的關(guān)聯(lián)厭食：本病由喂養(yǎng)不當(dāng)，脾胃運(yùn)化功能失調(diào)所致，以長期食欲不振，厭惡進(jìn)食為主證，無明顯消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他臟，一般預(yù)后良好。積滯：本病以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，大便酸臭為特征，與疳證以形體消瘦為特征有明顯區(qū)別。若積久不消，影響水谷精微化生，致形體日漸消瘦，可轉(zhuǎn)化為疳證。疳證：形體消瘦，伴面色無華、毛發(fā)干枯、精神萎靡或煩躁。飲食：食欲不振，或食欲亢進(jìn)，或嗜食異物。疳積可有脘腹脹滿，疳氣、干疳則無。厭食、積滯均以脾胃病變?yōu)橹?，一般不涉及到他臟，而疳證則常涉及五臟。貧血 營養(yǎng)性缺鐵性貧血，又稱小細(xì)胞低色素性貧血。常見于6個月-3歲嬰幼兒，癥見皮膚黏膜蒼白或蒼黃、倦怠乏力、食欲不振、煩躁等。 治療：健脾開胃、益氣養(yǎng)血。診斷、鑒別診斷（實(shí)驗室指標(biāo)）：①病史、癥狀。3個月-6歲血紅蛋白<110g/L6歲以上120g/L②血紅蛋白濃度(MCHC)<31%，(紅細(xì)胞平均體積)MCV<80fl，(平均血紅蛋白)MCH<27pg③鐵劑治療有效。營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血：紅細(xì)胞體積變大，MCV>94fl，MCH>32pg再障性貧血：貧血、出血、感染，全血細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，無肝脾淋巴結(jié)腫大。鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血：骨髓中較多鐵粒幼紅細(xì)胞，鐵顆粒粗大。辨證論治：脾胃虛弱——六君子湯 心脾兩虛——?dú)w脾湯 肝腎陰虛——左歸丸 脾腎陽虛——右歸丸西醫(yī)治療：一般治療（合理喂養(yǎng)等）；病因治療；鐵劑治療；輸血治療。心肝病證夜啼（1）發(fā)病特點(diǎn)：白天安靜入睡，入夜啼哭不止或時哭時止或每夜定時啼哭。（2）病因病機(jī)（4）辨證論治脾胃氣滯：烏藥散合勻氣散心經(jīng)積熱：導(dǎo)赤散驚恐傷神：遠(yuǎn)志丸（3）診斷與鑒別診斷：癥狀+排除其他疾病汗證 小兒在安靜狀態(tài)下，正常環(huán)境中，全身或局部出汗過多，甚則大汗淋漓的一種病癥。診斷：①癥狀。②寐則汗出，醒時汗止為盜汗；不分寤寐為自汗。③排除其他疾病。鑒別診斷：脫汗：病情危篤時大汗淋漓或汗出如油。 戰(zhàn)汗：發(fā)熱時全身戰(zhàn)栗、汗出。辨證論治：①肺衛(wèi)不固：益氣固表—玉屏風(fēng)散合牡蠣散 ②營衛(wèi)失調(diào)：調(diào)和營衛(wèi)—黃芪桂枝五物湯③氣陰虧虛：益氣養(yǎng)陰—生脈散 ④濕熱迫蒸：清熱瀉脾—瀉黃散病毒性心肌炎 由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性疾病為主的疾病。以神疲乏力、面色蒼白、心悸氣短、肢冷、多汗為臨床特征。 病位：心，涉及肺脾腎。治療原則：扶正祛邪。診斷：①臨床診斷：1、心功能不全、心源性休克或心腦綜合征；2、心臟擴(kuò)大；3、心電圖改變，嚴(yán)重心律失常；4、CK-MB升高，心肌肌鈣蛋白（cTnl或cTnT）陽性。②病原學(xué)診斷依據(jù)。③確診：臨床診斷2項，可診斷為心肌炎。具備病原學(xué)依據(jù)，確診。排除其他疾病。分期：急性期，半年以內(nèi)。遷延期，半年以上。慢性期，一年以上。病因病機(jī)：內(nèi)因：正氣虧虛。外因：風(fēng)溫濕熱邪毒侵襲辨證論治：風(fēng)熱犯心——銀翹散 濕熱侵心——葛根黃芩黃連湯 氣陰虧虛——炙甘草湯合生脈散 心陽虛弱——桂枝龍骨牡蠣湯 瘀阻絡(luò)脈——瓜蔞薤白半夏湯合失笑散西醫(yī)治療：①臥床休息。②維生素C、改善心肌代謝藥物，免疫抑制劑。③控制心衰，強(qiáng)心劑。④抗心律失常。注意力缺陷多動癥 又稱兒童多動綜合征、輕微腦功能障礙綜合征。以多動、注意力不集中、自我控制差，情緒不穩(wěn)、沖動任性，或伴有學(xué)習(xí)困難和心理異常，但智力正?；蚧菊橹饕R床特征。病位：心肝脾腎。 治則：調(diào)和陰陽。 病性：以虛為主。 好發(fā)年齡：學(xué)齡期兒童。診斷：學(xué)齡期兒童，病程>6個月，出現(xiàn)注意力項、多動項各4種表現(xiàn)，或某一項8種表現(xiàn)。鑒別診斷：多發(fā)性抽搐癥：肌肉抽搐。 正常頑皮兒童：能正常學(xué)習(xí)，能遵守紀(jì)律，指出后可自制。辨證論治：肝腎陰虛——杞菊地黃丸加減 心脾兩虛——?dú)w脾湯合甘麥大棗湯加減 痰火內(nèi)擾——黃連溫膽湯加減多發(fā)性抽搐癥 又稱抽動-穢語綜合征。其臨床特征為慢性、波動性、多發(fā)性運(yùn)動肌快速抽搐，并伴有不自主發(fā)聲和語言障礙。病因：標(biāo)在風(fēng)火痰濕，本在肝脾腎。 治則：平肝熄風(fēng)。診斷：①2-15歲。②復(fù)發(fā)性不自主的重復(fù)、快速、無目的動作，涉及多組肌肉。③多發(fā)性發(fā)音抽動。④可受意志控制達(dá)數(shù)分鐘至數(shù)小時。⑤數(shù)周或數(shù)月內(nèi)病情波動。⑥病程持續(xù)至少一年。鑒別診斷：風(fēng)濕性舞蹈病：風(fēng)濕熱，四肢大幅度無規(guī)則動作，肌力、肌張力降低。肌陣攣：屬于癲癇。 短暫性抽動障礙：一組肌肉抽搐，癥狀較輕，可發(fā)展為多發(fā)性抽搐癥。辨證論治：氣郁化火——清肝達(dá)郁湯 脾虛痰聚——十味溫膽湯 陰虛風(fēng)動——大定風(fēng)珠☆驚風(fēng) 西醫(yī)：小兒驚厥。好發(fā)年齡：1-5歲。八候：抽、搦、顫、掣、反、引、竄、視。主癥：頸項強(qiáng)直、四肢抽搐、甚者角弓反張，或伴意識不清、昏迷。分類：急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)。 1.急驚風(fēng)（☆急驚風(fēng)全面掌握） 來勢急驟，多由外感時邪、內(nèi)蘊(yùn)濕熱、暴受驚恐所致。臨床以高熱、抽風(fēng)、昏迷為主，常痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備。 病位：心肝。治療原則：清熱、豁痰、熄風(fēng)、鎮(zhèn)驚。診斷：多見于3歲以下，5歲以上漸減。主癥：頸項強(qiáng)直、四肢抽搐、角弓反張、神志昏迷。接觸疫疬之邪，或暴受驚恐史。有明顯原發(fā)疾病。若感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)病理反射陽性。必要時：大便常規(guī)、大便細(xì)菌培養(yǎng)、血培養(yǎng)、腦脊液檢查。辨證論治：風(fēng)熱動風(fēng)：疏風(fēng)清熱、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚－銀翹散加減 氣營兩燔：清氣涼營，熄風(fēng)開竅－清瘟敗毒飲加減 邪陷心肝：清心開竅，平肝熄風(fēng)－羚角鉤藤湯加減 濕熱疫毒：清熱化濕，解毒熄風(fēng)-黃連解毒湯合白頭翁湯加減 驚恐驚風(fēng)：鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風(fēng)-琥珀抱龍丸加減其他療法：西醫(yī)：退熱、抗驚厥、預(yù)防腦損傷。2.慢驚風(fēng) 來勢緩慢，抽痙無力，時作時止，反復(fù)難愈，常伴昏迷、癱瘓。病位：肝脾腎。治則：補(bǔ)虛治本。診斷：反復(fù)嘔吐、長期泄瀉、急驚風(fēng)、解顱、佝僂病、初生不啼病史。癥見面色蒼白、嗜睡無神、抽搐無力、時作時止或兩手顫動，筋惕肉瞤，脈細(xì)無力。可結(jié)合血液生化、腦電圖、腦脊液、頭顱CT。辨證論治：脾虛肝亢：緩肝理脾湯 脾腎陽虛：固真湯合逐寒蕩驚湯 陰虛風(fēng)動：大定風(fēng)珠癲癇 主因：痰阻竅道。治則：實(shí)證指標(biāo)為主，虛證治本為主。診斷：①主癥：1卒然仆倒、不省人事。2四肢抽搐、項背強(qiáng)直。3口吐涎沫、牙關(guān)緊閉。4目睛上視。5瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失。②反復(fù)發(fā)作，可自行緩解。③急性起病，日久可并發(fā)健忘、癡呆。④發(fā)病前有先兆癥狀，可有誘因。⑤腦電圖癲癇波型。【主癥具有1、2、5，具備②、③，結(jié)合先兆、誘因、腦電圖等即可診斷?！勘孀C論治：驚癇——鎮(zhèn)驚丸 痰癇——滌痰湯 風(fēng)癇——定癇丸 瘀血癇——通竅活血湯脾虛痰盛——六君子湯 脾腎兩虛——河車八味丸***癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇發(fā)作連續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上、發(fā)作間意識不恢復(fù)。兒科危急病癥。腎系病證急性腎小球腎炎（全面掌握） 臨床以急性起病，浮腫，少尿，血尿，蛋白尿及高血壓為主要特征。呼吸道及皮膚感染為主要前驅(qū)感染。病位：肺脾腎，以肺脾為主。治療原則：急性期驅(qū)邪，恢復(fù)期扶正。診斷：1前驅(qū)感染（1-4周內(nèi)）。2急性起?。毙云跒?-4周）。3浮腫（非凹陷性）及尿量減少。4血尿。5高血壓。6并發(fā)癥：高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎功能衰竭。實(shí)驗室檢查：尿檢：紅細(xì)胞增多，尿蛋白可增加，可見透明管型、顆粒管型。ASO（抗鏈球菌溶血素O抗體）可增高。血清總補(bǔ)體及C3一過性下降。鑒別診斷：IgA腎?。貉?、蛋白尿，無水腫、高血壓。原發(fā)性進(jìn)行性腎炎：活檢鑒別。少尿無尿、腎衰。紫癜性腎炎：多伴有對稱性皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等。急性泌尿系感染：無浮腫、高血壓。辨證論治：1急性期 風(fēng)水相搏--疏風(fēng)宣肺，利水消腫——麻黃連翹赤小豆合五苓散加減 濕熱內(nèi)侵--清熱利濕，涼血止血——五味消毒飲合小薊飲子加減變證 邪陷心肝--平肝瀉火，清心利水——龍膽瀉肝湯合羚角藤湯加減 水凌心肺--瀉肺逐水，溫陽扶正——己椒藶黃丸合參附湯加減 水毒內(nèi)閉--通腑降濁，解毒利尿——溫膽湯合附子瀉心湯加減2恢復(fù)期 陰虛邪戀--滋陰補(bǔ)腎，兼清余熱——知柏地黃丸合二至丸加減 氣虛邪戀--健脾化濕——參苓白術(shù)散加減西醫(yī)治療：①感染灶治療：抗生素。②對癥治療：利尿、降壓。③并發(fā)癥：高血壓腦病—降壓、抗驚厥、利尿。嚴(yán)重循環(huán)充血-強(qiáng)心劑、利尿、降壓。急性腎衰-控制水分入量、低蛋白低鹽低磷低鉀飲食、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒，必要時血液透析。腎病綜合征（全面掌握） 是一組由多種病因引起，以大量蛋白尿，低蛋白血癥，高膽固醇血癥及不同程度的水腫為主要特征。病位：肺脾腎。治療原則：扶正培本為主。診斷：①單純性腎?。海?）全身水腫（2）大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+++以上，24h尿蛋白定量＞0.1g／kg）。（3）低蛋白血癥（血漿白蛋白：兒童＜30g／L，嬰兒25＜g／L）。（4）高脂血癥（血漿膽固醇：兒童＞5.7mmol／L，嬰兒5.2＞mmol／L）?！酒渲幸源罅康鞍啄?、低蛋白血癥為必備條件?！竣谀I炎性腎?。撼龁渭冃阅I病四大特征外，還具有以下四項中之一項或多項：（1）明顯血尿，尿中紅細(xì)胞＞10個／HP（見于2周內(nèi)3次離心尿標(biāo)本）。（2）反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)性高血壓（學(xué)齡兒童血壓＞130／90mmHg，學(xué)齡前兒童血壓＞120／80mmHg），并排除激素所致者。（3）持續(xù)性氮質(zhì)血癥（血尿素氮＞10.71mmol／L），并排除血容量不足所致者。（4）血總補(bǔ)體量（CH50）或血C3反復(fù)降低。鑒別診斷：急性腎小球腎炎（見上文）營養(yǎng)性水腫：有低蛋白血癥，尿檢正常。心源性水腫：有心臟病史及心衰癥狀，無蛋白尿。肝性腹水：有肝病史，無蛋白尿。辨證論治：1本證1)肺脾氣虛--益氣健脾，宣肺利水——防己黃芪湯合五苓散2)脾虛濕困--健脾益氣，利水化濕——防己茯苓湯合參苓白術(shù)散3)脾腎陽虛--溫腎健脾，化氣行水——腎陽虛——真武湯合黃芪桂枝五物湯——脾陽虛——實(shí)脾飲4)肝腎陰虛--滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽——知柏地黃丸5)氣陰兩虛--益氣養(yǎng)陰，化濕清熱——六味地黃丸加黃芪2標(biāo)證 1)外感風(fēng)邪--外感風(fēng)寒，麻黃湯；外感風(fēng)熱，銀翹散2)水濕——防己黃芪湯合己椒藶黃丸3)濕熱--上焦?jié)駸?，五味消毒飲；中焦?jié)駸?，甘露消毒丹；下焦?jié)駸?，八正?)血瘀--活血化瘀——桃紅四物湯5)濕濁--利濕降濁——溫膽湯西醫(yī)與其他治療：腎上腺糖皮質(zhì)激素（首選）。對癥治療：水腫少尿-利尿劑，高凝、血栓-抗凝，感染-抗生素。持續(xù)高血壓-心痛定、巰甲丙脯酸。尿頻 主癥：小便頻數(shù)。病位：腎、膀胱，病邪：濕熱。治則：祛邪扶正、恢復(fù)膀胱氣化功能。診斷：①泌尿系感染（病史，癥狀：起病急、尿頻、淋漓澀痛、或伴發(fā)熱腰痛。實(shí)驗室檢查：尿常規(guī)白細(xì)胞增加，無或少蛋白尿，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。）②白天尿頻綜合征（神經(jīng)性尿頻）（嬰幼兒多見。白天尿頻、睡后消失。尿常規(guī)正常。）鑒別診斷：腎小球腎炎（見上文）腎結(jié)核：結(jié)核病史，低熱盜汗，結(jié)核菌素試驗陽性。辨證論治：濕熱下注——八正散 脾腎氣虛——縮泉丸 陰虛內(nèi)熱——知柏地黃丸 遺尿 3歲以上小兒不自主排尿，睡中小便自遺，醒后方覺。診斷：多在3歲以上。睡眠較深，每夜或隔幾夜尿床。尿常規(guī)正常。X線部分患者隱性脊柱裂。鑒別診斷：尿失禁：不分晝夜，多為先天發(fā)育不全或腦病后遺癥。熱淋：尿常規(guī)白細(xì)胞、膿細(xì)胞。病機(jī)：腎氣不足，膀胱虛寒。 治則：溫補(bǔ)下元、固攝膀胱。辨證論治：1）肺脾氣虛——補(bǔ)肺益脾，固攝膀胱——補(bǔ)中益氣湯+縮泉丸2)腎氣不足——溫補(bǔ)腎陽，固攝膀胱——菟絲子散加減3）心腎不交——清心滋腎，安腎固俘——交泰丸+導(dǎo)赤散4）肝經(jīng)濕熱——清熱利濕、瀉肝止遺——龍膽瀉肝湯五遲五軟 是小兒生長發(fā)育障礙的病癥。病位：肝脾腎。治療原則：扶正補(bǔ)虛。五遲：指立遲，行遲，齒遲，發(fā)遲，語遲；五軟：指頭項軟，口軟，手軟，足軟，肌肉軟。診斷：①懷孕、撫養(yǎng)不當(dāng)歷史。②2-3歲不能站立、行走。12個月未出牙。1-2歲不會說話。③1歲頭項軟弱，咀嚼無力，手臂不能上舉。2歲不能站立行走，皮肉松弛無力。④有一二癥即可。鑒別診斷：腦性癱瘓、智力低下、嬰兒型脊髓性肌萎縮癥、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良。辨證論治：1)肝腎虧損--補(bǔ)腎填髓，養(yǎng)肝強(qiáng)筋——加味六味地黃丸加減2)心脾兩虛--健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血——調(diào)元散加減3)痰瘀阻滯--滌痰開竅，活血通絡(luò)——通竅活血湯合二陳湯加減性早熟 兒童性發(fā)育特征出現(xiàn)較正常兒童平均年齡提前2個標(biāo)準(zhǔn)差，即性發(fā)育啟動年齡顯著提前。病位：肝腎。治則：滋陰降火、疏肝瀉火。診斷：女孩8歲以前，男孩9歲以前出現(xiàn)第二性征。骨齡提前。性激素水平提高。鑒別診斷：單純?nèi)榉吭绨l(fā)育（不伴生長加速、骨骼發(fā)育提前）單純陰毛早發(fā)育（無性腺發(fā)育）外周性性早熟（多為誤服藥食所致）辨證論治 陰虛火旺——知柏地黃丸 肝郁化火——丹梔逍遙丸其他療法：促性腺激素釋放激素類似物，性腺激素，手術(shù)（腫瘤所致性早熟）傳染病麻疹 是感受麻疹時邪(麻疹病毒)引起的一種急性出疹性傳染病。6個月-5歲高發(fā)。病位：肺脾。治則：麻而不透，麻喜清涼。逆證：透疹、解毒、扶正。診斷：①麻疹接觸史，潛伏期10-14天。②疹前期（初熱期）：持續(xù)2-4天。發(fā)熱，眼結(jié)膜充血，畏光，咳嗽，流涕，流淚，口腔兩頰近臼齒處可見麻疹黏膜斑。出疹期（見形期）：持續(xù)3-5天。發(fā)熱3-4天后出疹，初見于耳后、發(fā)際，依次向面、頸、軀干蔓延，漸遍及全身，最后達(dá)于手足心、鼻準(zhǔn)。疹回期（收沒期）：出疹后3-4天，熱退疹退，退后見糠麩樣脫屑和色素沉著斑。 檢查：血清麻疹I(lǐng)gM抗體。辨證論治：1順證 1)邪犯肺衛(wèi)(初熱期)--辛涼透表，清宣肺衛(wèi)--宣毒發(fā)表湯加減2)邪入肺胃(出疹期)--清涼解毒，透疹達(dá)邪--清解透表湯加減3)陰津耗傷(收沒期)--養(yǎng)陰益氣，清解余邪--沙參麥冬湯加減2逆證 1)邪毒閉肺（麻疹合并肺炎）--宣肺開閉，清熱解毒--麻杏石湯加減2)邪毒攻喉（合并喉炎）--清熱解毒，利咽消腫--清咽下痰湯加減3)邪陷心肝（合并腦炎）--平肝熄風(fēng)，清心開竅--羚角鉤藤湯加減幼兒急疹 即奶麻。是因感受幼兒急疹時邪(人皰疹病毒6、7型)，急起發(fā)熱，3-4天后體溫驟降，同時全身出現(xiàn)玫瑰紅色小丘疹為特征的一種急性出疹性傳染病。多見1.5歲嬰幼兒。病位：肺脾。治則：解表清熱。診斷：起病急，高熱3-4天后出現(xiàn)玫瑰紅色皮疹。皮疹以軀干、腰部、臀部為主，疹退后無脫屑、色素沉著。血常規(guī)：早期，白細(xì)胞總數(shù)升高，中性為主。后期白細(xì)胞總數(shù)降低，淋巴細(xì)胞為主。辨證論治： 1)邪郁肌表--解表清熱--銀翹散加減2)毒透肌膚--清熱生津--銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯風(fēng)疹 “風(fēng)痧”。感受風(fēng)疹時邪(風(fēng)疹病毒)，以發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現(xiàn)細(xì)沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大為特征的一種急性出疹性傳染病。1-5歲多見。病位：肺衛(wèi)。治療原則：疏風(fēng)清熱。診斷：風(fēng)疹接觸史，14-21天。前驅(qū)類似呼吸道感染，發(fā)熱1天，出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，由頭面向下蔓延。出疹2-3天后，熱退疹退。可有皮膚脫屑，無色素沉著?？煞蛛x出風(fēng)疹病毒。血清IgM抗體陽性。辨證論治：1)邪犯肺衛(wèi)--疏風(fēng)解表清熱--銀翹散加減2)邪入氣營--清氣涼營解毒--透疹涼解湯加減猩紅熱 感受猩紅熱時邪(A族乙型溶血性鏈球菌)引起的急性傳染病，臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征。病位：肺胃二經(jīng)。治療原則：清熱解毒，清利咽喉。診斷：接觸史。①前驅(qū)期：24h內(nèi)，高熱畏寒，咽痛，咽、扁桃體膿性分泌物，白草莓舌，頸部頜下淋巴結(jié)腫大。②出疹期：發(fā)熱1-2天出疹。貧血性皮膚劃痕、環(huán)口蒼白圈、帕氏線、紅草莓舌。③恢復(fù)前：脫皮，無色素沉著。實(shí)驗室：白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞為主，C反應(yīng)蛋白升高，ASO陽性。辨證論治：1)邪侵肺衛(wèi)--辛涼宣透，清熱利咽--解肌透痧湯加減2)毒熾氣營--清氣涼營，瀉火解毒--涼營清氣湯加減3)疹后陰傷--養(yǎng)陰生津，清熱潤喉--沙參麥冬湯加減其他療法：首選青霉素。水痘 是由水痘時邪(水痘-帶狀皰疹病毒)引起的一種傳染性強(qiáng)的出疹性疾病，以發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹，丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在為主要特征。6-9歲多見。病位：肺脾。治療原則：清熱解毒利濕。診斷要點(diǎn)：1.病前2-3周有水痘或帶狀皰疹接觸史。2.發(fā)病初起有發(fā)熱、流涕、咳嗽、不思飲食等癥，熱勢不高。3.皮疹常在發(fā)病1-2日內(nèi)出現(xiàn)，開始為紅色斑丘疹，很快變?yōu)榘捳?，大小不一，橢圓形，內(nèi)含水液，周圍有紅暈，常伴瘙癢，繼之皰疹干枯結(jié)痂，脫落后不留瘢痕。皮疹分批出現(xiàn)，斑丘疹、皰疹、結(jié)痂并見。皮疹呈向心性分布，軀干多，四肢少。4.實(shí)驗室檢查：外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，皰漿液病毒分離陽性。辨證論治：1)邪傷肺衛(wèi)--疏風(fēng)清熱，利濕解毒--銀翹散加減2)毒熾氣營--清氣涼營，解毒化濕--清胃解毒湯加減手足口病 臨床特征：手足掌跖、臀、口咽部發(fā)生皰疹，或伴發(fā)熱。5歲以下。病位：肺脾。治則：清熱祛濕解毒。診斷：接觸史。主癥。皰疹：長軸與皮紋一致，7-10天消退，退后無瘢痕、色素沉著。淋巴、單核細(xì)胞增加。辨證論治：邪犯肺脾——甘露消毒丹 濕熱蒸盛——清瘟敗毒飲流行性腮腺炎 即痄腮。由腮腺炎時邪(腮腺炎病毒)引起的一種急性傳染病，以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為主要特征。學(xué)齡前、學(xué)齡期多見。病位：足少陰、足厥陰經(jīng)。治療原則：清熱解毒，軟堅散結(jié)。診斷：接觸史。初起發(fā)熱、頭痛、咽痛，以耳垂為中心腫大、雙側(cè)腫大，邊緣不清。腮腺管紅腫。淋巴細(xì)胞增高。可分離出腮腺炎病毒?？刹l(fā)腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎。鑒別診斷：化膿性腮腺炎，即發(fā)頤。多一側(cè)腫大，腮腺管有膿液。 其他病毒性腮腺炎：病毒分離鑒別。 急性淋巴結(jié)炎：疼痛較重，不以耳垂為中心。腮腺管無紅腫，中性粒細(xì)胞升高。辨證論治 1常證 1)邪犯少陽--疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫--柴胡葛根加減2)熱毒壅盛--清熱解毒，軟堅散結(jié)--普濟(jì)消毒飲加減2變證 1)邪陷心肝--清熱解毒，熄風(fēng)開竅--清瘟敗毒飲加減2)毒竄睪腹--清肝瀉火，活血止痛--龍膽瀉肝湯加減其他療法：對癥-退熱、鎮(zhèn)靜，抗病毒，并發(fā)癥：腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素、抗驚厥等。流行性乙型腦炎 急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，高熱、抽搐、昏迷為主癥。10歲以下高發(fā)，7、8、9月多見，傳染源為病豬、蚊蟲。病原體為乙腦病毒。 病機(jī)：熱痰風(fēng)，治則：清熱豁痰、開竅熄風(fēng)。診斷：初起：發(fā)熱無汗、頭痛嘔吐、嗜睡或煩躁不安，頸項強(qiáng)直，或有抽搐。極期：發(fā)病3天，高熱、嗜睡昏迷、頻作抽搐。極重型可有腦疝、呼吸衰竭?；謴?fù)期：10天后。肌張力增高，有腦膜刺激征、錐體束征。腦脊液：壓力增高，白細(xì)胞增高，淋巴細(xì)胞為主。補(bǔ)體結(jié)合試驗陽性。病情分型：輕型：<39℃，無顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征，病程1周。 普通型：39-40℃，10天，腦膜刺激征、病理反射陽性。重型：>40℃，兩周以上，顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征明顯，呼吸困難、缺氧。極重型：40-41℃，驚厥、昏迷、四肢強(qiáng)直、中樞性呼吸衰竭。死亡率高，多有后遺癥。鑒別診斷：中毒型菌痢，糞便培養(yǎng)可見痢疾桿菌，腦脊液正常。 結(jié)核性腦膜炎，結(jié)核抗體陽性?；撔阅X膜炎，皮膚黏膜瘀點(diǎn)，有中耳炎、乳突炎、肺炎等病灶，腦脊液混濁。辨證論治：1初期、極期（急性期）1)初犯衛(wèi)氣——（衛(wèi)分）新加香薷飲，（氣分）白虎湯2)邪熾氣營——清瘟敗毒飲3)邪入營血——犀角地黃湯合增液湯2恢復(fù)期、后遺癥期 1)陰虛內(nèi)熱——青蒿鱉甲湯合清絡(luò)飲2)營衛(wèi)不和——黃芪桂枝五物湯3)痰蒙清竅——滌痰湯4)痰火內(nèi)擾——龍膽瀉肝湯5)虛風(fēng)內(nèi)動——大定風(fēng)珠6)氣虛血瘀——補(bǔ)陽還五湯7)風(fēng)邪留絡(luò)——止痙散其他治療：西醫(yī)：①退熱、止驚、降低顱內(nèi)壓、糾正呼吸衰竭、保證液體能量供給（糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡）。②抗病毒。③免疫增強(qiáng)劑。④改善腦營養(yǎng)代謝。其它疾病夏季熱 主癥：長期發(fā)熱、口渴、多飲多尿、少汗或汗閉。6、7、8月多見。治則：清暑泄熱、益氣生津。鑒別診斷：疰夏：發(fā)于長夏，低熱為主，可伴食欲減退、身困乏力。無高熱、多飲多尿、汗閉。證治分類：1）暑傷肺胃——清暑益氣，養(yǎng)陰生津——王氏清暑益氣湯2）上盛下虛——溫