腦卒中病人語(yǔ)言訓(xùn)練、飲食及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理腦卒中：又稱中風(fēng)或者腦血管意外，是一組以急性起病，局灶性或彌漫性腦功能缺失為共同特征的腦血管病。其高發(fā)病率，高死亡率、高致殘率。對(duì)于這類(lèi)病人多表現(xiàn)有語(yǔ)言功能障礙、吞咽障礙和肢體癱瘓，表現(xiàn)能力差，易出現(xiàn)煩躁、易怒、情緒抑郁、厭世絕望，甚至拒食。因此，護(hù)理人員要記住不同患者的不同特點(diǎn)而對(duì)各患者進(jìn)行不同的護(hù)理。一、語(yǔ)言訓(xùn)練1、確立護(hù)患互信關(guān)系：腦卒中失語(yǔ)病人在身體和精神上發(fā)生了變化，帶來(lái)的傷害不僅是身體上的痛苦，還有心理上、社會(huì)上的痛苦。護(hù)士應(yīng)以同情寬容的態(tài)度接近病人，應(yīng)用坦誠(chéng)友好的微笑、關(guān)心和尊敬的目光。親切和藹的語(yǔ)言傳遞主動(dòng)服用的愿望，構(gòu)建平等信任的護(hù)患關(guān)系。3、根據(jù)腦卒中語(yǔ)言障礙分類(lèi)選擇合適的護(hù)理：（1）、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的康復(fù)訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)以語(yǔ)音訓(xùn)練為主。先做好心理行為干預(yù)，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病人最初多表現(xiàn)為抑郁、煩躁、易怒等，此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予耐心開(kāi)導(dǎo)，并與家屬一起制定訓(xùn)練計(jì)劃。a發(fā)音訓(xùn)練：先要進(jìn)行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，以使語(yǔ)言肌肉的功能得以恢復(fù)。b詞、句單音訓(xùn)練：發(fā)音訓(xùn)練1周后逐步訓(xùn)練病人說(shuō)出單詞-詞組-短句。從簡(jiǎn)單的單詞開(kāi)始，逐漸加大難度。0~Ⅰ度病人以單詞訓(xùn)練為主，Ⅱ~Ⅲ度的病人以詞組、短句為主。C閱讀訓(xùn)練：將適合病人發(fā)音的生活用語(yǔ)錄制成磁帶，讓病人跟讀，反復(fù)進(jìn)行語(yǔ)言刺激。

（2）

完全性失語(yǔ)的康復(fù)訓(xùn)練

完全性失語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)不應(yīng)該過(guò)于著急，一般選用適當(dāng)?shù)碾y度，使病人基本能完成為宜。因部分病人的情緒常不穩(wěn)定，連續(xù)生硬的語(yǔ)言可使病人失去信心而不能配合治療?？烧?qǐng)病人盡可能多地進(jìn)行自我介紹，家庭成員介紹和自己的病史述說(shuō)等，訓(xùn)練病人的表達(dá)能力，同時(shí)指導(dǎo)病人家屬配合訓(xùn)練，可以互相促進(jìn)效果。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)因人而異，由易到難、由淺入深、循序漸進(jìn)。

（3）

感覺(jué)性失語(yǔ)的康復(fù)訓(xùn)練

感覺(jué)性失語(yǔ)以提高理解能力訓(xùn)練為主。a聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練：護(hù)士與病人采取一對(duì)一的形式，通過(guò)病人以往所熟悉的聲音，如平常最喜歡的音樂(lè)等，刺激病人的聽(tīng)覺(jué)，強(qiáng)化應(yīng)答能力，刺激思維，增加語(yǔ)言的理解力。b手勢(shì)訓(xùn)練：通過(guò)病人較熟悉的手勢(shì)激發(fā)其理解能力。如梳頭，護(hù)士做梳頭動(dòng)作，讓病人模仿、重復(fù)。實(shí)物刺激：讓病人說(shuō)出所看到的實(shí)物的名字，護(hù)士可適當(dāng)提醒，反復(fù)練習(xí)。c圖片刺激：護(hù)士用圖片邊讀邊示意，并提出一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，讓病人思考后回答，以鍛煉病人對(duì)問(wèn)題的理解能力。

腦卒中病人的飲食原則是，既要保證病人的合理必需的營(yíng)養(yǎng)，又要有利于腦卒中危險(xiǎn)因素和病因的控制，以利于病人腦卒中的康復(fù)和防止再次發(fā)病率。

二

營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理腦卒中的急性期和康復(fù)期的建議1.腦卒中的急性期這時(shí)的飲食應(yīng)該由醫(yī)生控制，有的病人要禁食，有的病人只能給予流質(zhì)或半流質(zhì)。糖尿病病人要控制熱量，高血壓病人應(yīng)吃忌鹽飲食。2.腦卒中病人病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意識(shí)障礙、吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過(guò)熱過(guò)冷，以37℃－39℃為宜。混合奶配制所需原料為鮮牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個(gè)，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。配制方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開(kāi)，放入干凈盛器內(nèi)，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質(zhì)40克，脂肪40克，糖類(lèi)120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并發(fā)糖尿病，免加白糖。3.腦卒中的康復(fù)期這時(shí)的飲食主要由家人控制。除了糖尿病、高血壓和其他疾病的病人需要一定的飲食控制外，原則上腦卒中病人沒(méi)有特殊的忌口。一般病人的飲食可以和家屬一樣，家屬可以根據(jù)病人的口味，安排病人的飲食。病人處于康復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練也需要一定的營(yíng)養(yǎng)保證。所以在飲食安排上，要保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、牛肉、魚(yú)類(lèi)。豆類(lèi)制品盡管蛋白質(zhì)含量高，但是必需氨基酸的含量不如肉類(lèi)，所以不能完全代替肉類(lèi)的作用。口味宜偏清淡。要重視新鮮水果和蔬菜的攝入，這些堿性食物除了補(bǔ)充身體需要的維生素外，還可以提供大量的食物纖維，防止病人便秘。4.目前發(fā)現(xiàn)一些食物對(duì)腦卒中的