病理學(xué)硅肺肺癌鼻咽癌上部分_第1頁
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文檔簡介

病理學(xué)硅肺肺癌鼻咽癌上部分第1頁/共14頁第五節(jié)肺硅沉著癥（silicosis）

又稱硅肺一、概念：是因長期吸入大量游離二氧化硅的粉塵微粒而引起的一種職業(yè)病。第2頁/共14頁二、病因及發(fā)病機制

SiO2微粒自溶崩解釋放巨噬細胞釋放SiO2H2O硅酸次級溶酶體膜的通透性改變，破裂第3頁/共14頁三、病理變化基本病變：肺及肺門淋巴結(jié)內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成和肺間質(zhì)廣泛纖維化肉眼觀：硅結(jié)節(jié)境界清楚，圓形或類圓形，灰黑色或白色，觸之有沙礫感，可融合并液化壞死肉眼觀第4頁/共14頁鏡下觀：細胞性結(jié)節(jié)纖維性結(jié)節(jié)玻璃樣結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)由呈漩渦狀排列的發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成硅結(jié)節(jié)第5頁/共14頁四、分期?期硅肺：硅結(jié)節(jié)局限在淋巴系統(tǒng)，兩肺中下葉近肺門處X線：肺門陰影增大密度增加，肺野內(nèi)可見硅結(jié)節(jié)??期硅肺：硅結(jié)節(jié)增多，彌散于全肺不超過全肺1/3X線：肺門陰影增大致密，肺野中硅結(jié)節(jié)陰影密集第6頁/共14頁???期硅肺：硅結(jié)節(jié)密集融合成腫瘤樣團塊X線：在肺野內(nèi)可見長徑超過2cm寬徑超過1cm的陰影，胸膜增厚，肺門淋巴結(jié)腫大密度增加出現(xiàn)蛋殼樣鈣化

五、并發(fā)癥肺結(jié)核慢性肺源性心臟病第7頁/共14頁第六節(jié)鼻咽癌（自學(xué)）

(nasopharyngealcarcinoma)

一、概述

是起源于鼻咽粘膜上皮和腺體的惡性腫瘤。我國十大常見惡性腫瘤之一，據(jù)報道世界上80%鼻咽癌發(fā)生在我國南方各個省市，廣東、廣西、湖南、香港、臺灣等。

第8頁/共14頁二、病因病毒感染：EBV環(huán)境因素遺傳因素第9頁/共14頁三、病理變化組織學(xué)發(fā)生鼻咽黏膜柱狀上皮的儲備細胞鱗狀上皮的儲備細胞部位:鼻咽頂部，外側(cè)壁及咽隱窩

肉眼:結(jié)節(jié)型、菜花型、粘膜下型、潰瘍型。第10頁/共14頁鏡下：組織學(xué)分型鱗狀細胞癌腺癌泡狀核細胞癌未分化癌泡狀核細胞癌癌巢不規(guī)則，境界不甚明顯，癌細胞胞漿豐富，境界不清晰，成合胞漿性,核大呈空泡狀，圓形或卵圓形，有一個或多個大而清晰或畸形的核仁。淋巴細胞浸潤。低分化鱗癌第11頁/共14頁四、擴散（1）直接蔓延(向上、向前及外側(cè))（2）淋巴道轉(zhuǎn)移（50%患者以頸部LN腫大為首發(fā)癥狀就診）（3）血道轉(zhuǎn)移第12頁/共14

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