醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范年，世界患者安全聯(lián)盟將“安全用藥”定為患者安全目標(biāo)之一，探討患者用藥安全策略已成為一個(gè)世界性話題。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，用藥安全方面存在問題，在醫(yī)療不良事件匯報(bào)中約占1／3以上，是患者安全重點(diǎn)。保障患者用藥安全包含藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個(gè)步驟，包括藥劑、醫(yī)療、護(hù)理等以及患者本人，需經(jīng)過各方面共同努力，才能到達(dá)確保每1例患者安全用藥目標(biāo)。所以，防范用藥風(fēng)險(xiǎn)．保障患者用藥安全是醫(yī)、藥、護(hù)等醫(yī)務(wù)人員及管理者共同職責(zé)。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范2/22護(hù)理人員在臨床用藥過程中，既是用藥直接實(shí)施者，又是用藥前后監(jiān)護(hù)者，對(duì)發(fā)揮藥品最正確療效，降低不良反應(yīng)，預(yù)防用藥錯(cuò)誤和藥品損害，起著主要作用。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范3/22國(guó)際病人安全目標(biāo)確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑確立手術(shù)安全核查制度，預(yù)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制基本要求特殊藥品管理，提升用藥安全臨床“危急值”匯報(bào)制度防范與降低患者跌倒、墜床等意外發(fā)生防范與降低患者壓瘡發(fā)生妥善處理醫(yī)療安全不良事件醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范4/22護(hù)士在安全用藥方面有非常主要地位1、管藥2、配藥3、給藥4、不良反應(yīng)監(jiān)察護(hù)士是實(shí)施醫(yī)療行為最前線，杜絕用藥錯(cuò)誤最終關(guān)口醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范5/22臨床用藥過程中不安全原因1、醫(yī)囑處理原因2、藥品原因3、藥品保管方面原因4、藥品配制方面原因5、用藥過程中原因醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范6/221、醫(yī)囑處理原因醫(yī)囑開出后醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查到，造成執(zhí)行遺漏醫(yī)生字跡潦草，書寫不規(guī)范醫(yī)囑開犯錯(cuò)誤電腦錄入錯(cuò)誤醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范7/222、藥品原因一藥多名、藥名相同：看似藥品：藥瓶大小、形狀一樣，瓶體標(biāo)簽、瓶蓋顏色相同。如：濟(jì)特與地塞米松（粉劑），瓶體大小一致、瓶體標(biāo)簽高度相同，僅瓶蓋顏色不一，如同時(shí)去除塑料瓶蓋，則易混同聽似藥品：讀音相同，但藥品不一樣。如新克君與新治君，前者為哌拉西林舒巴坦鈉，后者為頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉；治君與新治君，均為哌拉西林舒巴坦鈉，但劑量不一樣制劑各種：長(zhǎng)春西汀分10mg／支、20mg／支、30mg／支三種劑型，外包裝分別為綠色、黃色和紫色；小牛血清去蛋白注射液分0.2g／支、0.4g／支和0.8g／支三種劑型，外包裝分別為綠色、深藍(lán)和天藍(lán)色外包裝相同：新克君與特滅茵，均為哌拉西林舒巴坦鈉，外包裝基本一致，僅商品名和劑量不一樣醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范8/223、藥品保管方面原因藥品保留方法不妥或過期高危藥品與普通藥品未分開放置每班清點(diǎn)流于形式醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范9/224、藥品配制方面原因無菌觀念淡薄配制時(shí)間過長(zhǎng)配制藥品劑量不準(zhǔn)確粉針劑溶解不妥未把好藥品配伍禁忌關(guān)醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范10/225、用藥過程中原因給藥路徑不正確用藥時(shí)間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理護(hù)士對(duì)藥品作用與副作用缺乏全方面了解護(hù)士巡視觀察不到位醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范11/22

安全用藥防范辦法醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范12/221、健全藥品安全管理制度，依據(jù)醫(yī)院相同藥品目錄查找出科內(nèi)慣用藥品中存在看似、聽似、一品多規(guī)情況全部用藥，并拍成對(duì)比圖片，制作成圖片上墻，加強(qiáng)查對(duì)，以防止混同。對(duì)提升護(hù)士對(duì)相同藥品辨識(shí)能力能起到顯著作用，經(jīng)過圖片可首先從感官上加強(qiáng)辨識(shí)。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范13/222、加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，利用晨會(huì)，開展用藥知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員熟悉和掌握慣用藥品不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，快要似藥品包裝、名稱、劑量、使用方法、禁忌等進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)，加強(qiáng)印象。尤其是對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員，加強(qiáng)藥品知識(shí)培訓(xùn)，評(píng)定安全用藥能力，提升護(hù)理人員嚴(yán)格恪守安全用藥自覺性，提升護(hù)理人員對(duì)相同藥品認(rèn)知，有效保障用藥安全。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范14/223、不停更新藥品知識(shí)說明本，放于固定處，便于護(hù)士及時(shí)了解新進(jìn)藥品使用方法，不停更新所掌握藥品知識(shí)，掌握藥品化學(xué)名、商品名、使用方法、劑量、路徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，提升護(hù)士臨床藥理知識(shí)。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范15/224、重視風(fēng)險(xiǎn)教育，強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)領(lǐng)取、存放、擺藥、配藥、給藥每個(gè)步驟進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與干預(yù)，發(fā)覺問題及時(shí)整改，高度重視藥品安全，充分重視安全用藥，強(qiáng)化每一步驟查對(duì)工作，提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升護(hù)理工作質(zhì)量。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范16/225、設(shè)置藥品安全管理質(zhì)控員，加強(qiáng)對(duì)相同藥品安全管理，結(jié)合病區(qū)特點(diǎn)，篩選科內(nèi)常見相同藥品品種，找出相同藥品使用中安全隱患，培訓(xùn)護(hù)理人員，為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)咨詢服務(wù)指導(dǎo)，讓醫(yī)護(hù)人員掌握易混同藥品區(qū)分知識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)易混同藥品監(jiān)管，層層把關(guān)，糾正各步驟中可能出現(xiàn)混同差錯(cuò)。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范17/226、執(zhí)行輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)辦法、病區(qū)有配制專用設(shè)施，集中配制、遵照藥品現(xiàn)配現(xiàn)用標(biāo)準(zhǔn)，選取適當(dāng)輸液器，給藥路徑準(zhǔn)確，注意給藥時(shí)間，注意補(bǔ)液速度，注意藥品配伍禁忌，正確選取溶媒，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，全部處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格查對(duì)程序，而且簽字證實(shí)。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范18/227、護(hù)理人員自覺恪遵法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程及查對(duì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)劇毒、精神、麻醉藥品等特殊藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，對(duì)近期失效藥品注明失效期，需冷藏藥品放冰箱內(nèi)保留，易被光線破壞藥品要避光保留，并做好交接班工作。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范19/228、加強(qiáng)與患者溝通，加強(qiáng)對(duì)病人用藥知識(shí)健康指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行正確用藥指導(dǎo)，觀察用藥后反應(yīng)，不停提升技術(shù)服務(wù)水平，充分調(diào)開工作主動(dòng)性，最大程度地杜絕用藥差錯(cuò)發(fā)生。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和風(fēng)險(xiǎn)防范20/22用藥安全是實(shí)施患者安全目標(biāo)重點(diǎn)。藥品治療在醫(yī)療機(jī)構(gòu)是最常規(guī)、最普遍治療伎倆，包括到醫(yī)務(wù)人員多，包括到患者面廣。麗在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，護(hù)理人員人數(shù)眾多，占醫(yī)務(wù)人員百分比大，與患者接觸