內容提要怎樣培養(yǎng)年輕護士觀察能力護士具備臨床觀察力主要性護士缺乏觀察力原因分析年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第1頁護士具備臨床觀察力主要性臨床護理觀察是護士主動開啟感覺器官直接感覺或借助工具、問診等各種方法主動、持久、有放矢地觀察病人對因為不一樣原因所致改變情況和需要怎樣處理認識過程。它不但反應護士工作責任心和實際工作能力同時也是衡量護理質量主要標志之一。年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第2頁護士具備臨床觀察力主要性早在一百多年前南丁格爾就說過“一個護士必須十分清醒、絕對忠誠……有貢獻自己心愿有敏銳觀察能力和充分同情心”。護士觀察能力是以醫(yī)學科學理論為依據以護理學知識為基礎并經過訓練和培養(yǎng)而具備一個獨有護理專業(yè)性觀察能力。年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第3頁護士具備臨床觀察力主要性護士與病人接觸最親密病人病情細微改變疾病惡化先兆、藥品不良反應發(fā)生、病人不良心理等等都需要護士去及時發(fā)覺為早日確診、正確處理、及時搶救、預防并發(fā)癥以及制訂護理辦法提供可靠依據甚至還能夠為患者爭取挽救生命寶貴時間。年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第4頁護士具備臨床觀察力主要性但因為有護理人員欠缺臨床觀察力與思維能力不熟悉疾病病理生理過程對疾病各種臨床改變缺乏應有感知對一些主要癥狀不能準確判斷和預測造成不可挽回臨床監(jiān)測失誤。觀察病情是一項比打針、發(fā)藥更難基本功護士從一開始就要有意培養(yǎng)鍛煉自己觀察能力。年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第5頁護士具備臨床觀察力主要性護理工作是一個專業(yè)性較強工作是關系人生命工作來不得半點馬虎。經過對年輕護士?？评碚撝R學習及臨床觀察力培養(yǎng)不但能提升了年輕護士整體素質增加了患者滿意度而且還能協(xié)調了醫(yī)護關系防止一些醫(yī)療事故發(fā)生。年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第6頁護士具備臨床觀察力主要性醫(yī)學模式轉變患者已越來越多參加到自己疾病診治過程中護士則是被問詢最多對象。當患者出現癥狀能夠被護士及時觀察到并得到及時診治當患者提出疑問護士能夠深入淺出地做出能夠信服回答不但增加了患者對護士信任感還能提升了滿意度。年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第7頁護士具備臨床觀察力主要性護士是連接醫(yī)患關系不可缺乏橋梁怎樣把患者不適及時轉達給醫(yī)生怎樣將醫(yī)生治療快速準確付諸于患者取得好治療效果護士則起到關鍵作用。當護士有了扎實?？评碚撝R又有了敏銳觀察力醫(yī)生再也不會因為與年輕護士搭班而產生不信任感。年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第8頁護士具備臨床觀察力主要性著重對年輕護士良好觀察習慣培養(yǎng)年輕護士也能逐步養(yǎng)成眼勤、腿勤、嘴勤頭腦靈活工作作風。同時對一些高年資醫(yī)生疏忽年輕醫(yī)生沒有經驗所開錯醫(yī)囑或不妥醫(yī)療辦法經過自己過硬專業(yè)素質能夠及時提醒并得到糾正來防止醫(yī)療差錯或事故發(fā)生。年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第9頁

缺乏觀察力原因分析護士缺乏主動觀察意識部分護士職業(yè)規(guī)劃不明確，對護理工作失去信心。傳統(tǒng)觀念造成了護理專業(yè)社會地位低下，工作缺乏主動性，僅滿足于以執(zhí)行醫(yī)囑為主，有醫(yī)囑觀察項目完成很好，對無醫(yī)囑但病情發(fā)生改變病人缺乏主動觀察意識，體會不到職業(yè)成就感和歸屬感。年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第10頁

缺乏觀察力原因分析

護士缺乏應急處理能力

病人病情改變快、潛在危險性強、突發(fā)事件多、風險大，加上部分低年資護士業(yè)務不熟練、專業(yè)知識缺乏，對各種治療護理辦法缺乏應急處理經驗面對突如其來病情改變，顯得恐懼、束手無策，不知從何做起。年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第11頁缺乏觀察力原因分析護士在學校學習、醫(yī)院實習期間幾乎沒有對臨床觀察能力項目標考評和要求。制度原因年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第12頁怎樣提升護士觀察能力

全方面了解病史是做好病情觀察基礎。在了解病史時，要心中有數，主動引導病人訴說病情，護士要善于抓住關鍵點，緊緊圍繞就診時主訴和病人主要臨床表現進行問診，并了解與主訴相關問題和伴隨癥狀.

一、全方面觀察，重點搜集年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第13頁怎樣提升護士觀察能力一、全方面觀察，重點搜集針對病情理出要觀察重點，有針對性地進行觀察。護士在了解病史時，能夠查看醫(yī)師為病人所寫病志，了解病人病史、診療及病情程度，然后依據疾病種類和病情理出觀察重點例：肺炎病人，重點是觀察咳嗽、咳痰、氣促、發(fā)紺情況，有沒有鼻翼扇動及三凹征。心力衰竭病人觀察關鍵點是心率、呼吸、尿量等。年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第14頁

二、重視護理體格檢驗正確診療起源于準確病史和正確檢驗。在進行護理體格檢驗時，除了全方面體格檢驗外，應將重點放在與主訴相關部位上。怎樣提升護士觀察能力年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第15頁

二、重視護理體格檢驗對腹痛病人應突出腹部體格檢驗如異位妊娠破裂病人與其它腹膜炎病人腹膜刺激征表現是不一樣，異位妊娠破裂病人腹肌擔心不及腹膜炎病人，按壓腹肌時感覺較柔軟，反跳痛較壓痛顯著。善于抓住主要體征，結合詳細病例，進行判別，以透過復雜現象認識到疾病本質，從而到達早期診療和早期防治目標。怎樣提升護士觀察能力年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第16頁三、充實專業(yè)理論知識扎實專業(yè)理論知識必不可少。一例腎病綜合征病人治療過程中出現惡心、嘔吐時，應該想到腎病綜合征什么？怎樣提升護士觀察能力水鈉潴留造成高血壓，而高血壓能夠引發(fā)惡心、嘔吐，但能造成惡心、嘔吐原因很多，這時就需要利用理論知識去分析。年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第17頁三、充實專業(yè)理論知識學習該?？萍膊∨R床表現、診療及治療，掌握疾病護理常規(guī)胸外科護士應了解胸外科疾病解剖、生理、病理、診療和治療關鍵點，尤其是手術方式及術后并發(fā)癥，為護理觀察中分析和評定病情打下基礎。怎樣提升護士觀察能力查找資料或求援專業(yè)書，理論聯絡實踐年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第18頁四、養(yǎng)成觀察習慣優(yōu)質護理工作內涵：護理工作已不是簡單執(zhí)行醫(yī)囑，而是貫通了知識、技術和技巧一門專業(yè)。只有掌握了臨床護理觀察能力和技巧，才能及時為臨床醫(yī)師提供診療和治療依據。怎樣提升護士觀察能力不但在巡視病房時應留心觀察病情和病房動態(tài)，在做各種護理過程中，均應從各個側面來觀察和了解病人病情改變。年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第19頁五、工作中做到五勤五勤：眼勤、嘴勤、手勤、腿勤、腦勤。眼勤是要敏銳地觀察到每一處細微改變，看病人神色、皮膚、黏膜、動作，看排泄物、嘔吐物、分泌物。嘴勤是指多問詢，尤其是與病情直接或間接相關一些輕易忽略癥狀及臨床表現，除情外，還要了解病人需要及心理狀態(tài)；手勤即及時動手做一些檢驗，如急腹癥病人訴說腹痛時，護士應動手檢驗病人是否有壓痛、反跳痛及肌擔心等。腿勤是指經常巡視病房，了解病情改變；腦勤是指護士應勤動腦，護理工作不是單純地執(zhí)行醫(yī)囑，還要勤于觀察，勤于思索，主動發(fā)覺病人病情改變，及時匯報醫(yī)師處理，在觀察中應多考慮幾個為何怎樣提升護士觀察能力年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第20頁六、培養(yǎng)快速反應能力思想上要重視對病情觀察，對病人要有高度責任感，觀察中要精心、細致、客觀、真實，重視病人主訴，不輕易放過任何一點可疑或細微病情改變，尤其是出現與原診療不符癥狀、體征時，應做深入連續(xù)動態(tài)觀察，并把病情向醫(yī)師反應，危重病人出現一些特殊改變應及時向主管醫(yī)師或值班醫(yī)師匯報，使病人得到及時診療和治療。怎樣提升護士觀察能力年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第21頁六、培養(yǎng)快速反應能力例肺炎病人突然出現呼吸困難、嘴唇發(fā)紺，應馬上想到是否分泌物阻塞呼吸道所致；先天性心臟病患兒吃奶時出現面色發(fā)灰、反應遲鈍，應考慮是否誤吸。怎樣提升護士觀察能力發(fā)覺病人病情改變時，首先要正確地分析原因，主動采取對應辦法，而不能單純依賴醫(yī)師，這么才能及時有效地搶救病人，預防病情惡化年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第22頁七、護理觀察中應有針對性1．針對病人需求不一樣，護理觀察不一樣護理觀察需要“察言觀色”。及時發(fā)覺病情改變，及時滿足病人生理、精神心理需要。怎樣提升護士觀察能力年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第23頁七、護理觀察有針對性依據馬斯洛人類基本需要層次“金字塔”理論，生理需要是首要問題，包含空氣、水分、食物、排泄、休息、睡眠。如接待一位肺結核大咯血引發(fā)窒息病人時，經過護理觀察，發(fā)覺病人存在吸氣性呼吸困難，呼吸費勁，喉中有痰鳴，聯絡其臨床診療，護士首先應想到是？。怎樣提升護士觀察能力首要處理問題是解除呼吸道梗阻，應馬上去除病人呼吸道血塊，給予氧氣吸人住院病人常規(guī)衛(wèi)生處置、入院宣傳教育等能夠安排在病情平穩(wěn)后再實施年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第24頁七、護理觀察有針對性對一位從外地慕名來醫(yī)院病情較輕或擇期手術病人而言，初人院時更需要是熟悉眼前人和環(huán)境，了解醫(yī)務人員和治療方案等怎樣提升護士觀察能力熱情接待，為病人詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度、醫(yī)院食堂和洗手間詳細位置，介紹醫(yī)師和護士，滿足病人對安全需要，年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第25頁七護理觀察有針對性2．針對病情不一樣，護理觀察不一樣外科手術后：應重點觀察傷口出血、麻醉清醒情況及生命征，尤其是血壓改變，肺炎病人：應重點觀察呼吸、體溫以及咳嗽、咳痰等情況。重癥監(jiān)護病房(ICU)病情觀察與普通兒科病房病情觀察又有區(qū)分，ICU病房因收治是生命垂危病兒，因而對生命征、血氧飽和度(Sp02)、神志與精神、出人水量觀察愈加主要，普通兒科病房護士對于疾病相關癥狀、體征、精神、心理以及陪人等應寄予更多關注。怎樣提升護士觀察能力年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第26頁七、護理觀察有針對性3．針對病程不一樣，護理觀察不一樣發(fā)燒待查病人人院后：首先要做是測量體溫后依據醫(yī)囑及時給予退熱處理。經過護理觀察，采集各種檢驗標本，尤其是盡早采集血培養(yǎng)標本

住院過程中：體溫觀察和監(jiān)測是最主要恢復期：應重點了解病人健康知識，將健康教育放在主要位置，指導病人進食高熱量、高蛋白、易消化飲食，適時添加衣物，觀察有沒有咳嗽、打噴嚏等上呼吸道感染癥狀。怎樣提升護士觀察能力年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第27頁七護理觀察有針對性4．相同疾病護理觀察不一樣呼吸內科病房護士在護理觀察中發(fā)覺病人都有咳嗽癥狀。那么，應該怎樣有針對性地觀察呢?首先經過聽病人咳嗽聲音或者借助聽診器了解哪些病人痰液黏稠，需要指導體位引流和有效咳嗽，甚至吸痰去除呼吸道分泌物；經過早、晚護理查房及隨時觀察，了解哪些病人有腹瀉和嘔吐癥狀，嘔吐是否呈噴射狀，有沒有胃內容物，腹瀉時大便性狀和量，指導合理飲食；并注意哪些病人全身有皮疹、皮膚有破損，觀察皮疹形狀、大小和分布等。怎樣提升護士觀察能力年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第28頁八、動態(tài)觀察與分析1．輕重緩急要分析如晚班護士接待一位腹瀉伴高熱病人，發(fā)覺病人在門診已做了退熱處理，現在正在出汗，機體處于體溫下降期，經問診得知其白天排了10余次水樣便，每次量多，且精神委靡怎樣提升護士觀察能力親密觀察病情同時，應主動準備靜脈輸液物品、生理鹽水或咨詢醫(yī)師口頭醫(yī)囑，馬上靜脈輸液以及時補充液體，盡快糾正脫水。年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第29頁八、動態(tài)觀察與分析2．生理性與病理性要分析肺炎病兒哭吵不安，年輕父親、媽媽無可奈何，跑過來向護士求援，護士先試著用奶嘴來哄他，沒有效果，又檢驗了尿片，是干，最終發(fā)覺孩子全身是汗，里面衣服已經濕透了，于是給孩子更換了衣服，換上潔凈衣服后，孩子安然入睡了。作為護士，要學會分析和判斷生理性哭吵與病理性哭吵。引發(fā)小兒生理性哭吵原因包含饑餓，過冷，過熱，皮膚瘙癢，急于大、小便，尿布潮濕等。在排除一系列生理性原因以后，應重點關注有沒有與其所患疾病相關引發(fā)病理性哭吵原因。腹痛是引發(fā)小兒哭吵最常見病理性原因，如腸痙攣、腸套疊等。怎樣提升護士觀察能力護理觀察中應尤其重視哭吵時伴隨癥狀，如腹脹、雙手緊握、兩腿屈曲、手足厥冷、大汗、血便、腹部包塊等年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座第30頁八、動態(tài)觀察與分析3．護理統(tǒng)計要動態(tài)分析如一位乳腺癌病人出現發(fā)燒，體溫連續(xù)在39℃以上，護理統(tǒng)計單上記載3日前病人體溫一直正常，當前發(fā)燒是癌性發(fā)燒還是繼發(fā)感染造成發(fā)燒呢?這就需要依據病人患病以來病情、治療、檢驗結果做一個全方面動態(tài)評定。經過護理觀察了解到，該病人因乳腺癌住院1周，現普通情況尚好，營養(yǎng)中等，最近氣溫驟降，病房呼吸道感染病人增多，病人自訴咽痛，體格檢驗發(fā)覺咽紅、扁桃體腫大，試驗室檢驗血常規(guī)白細胞計數增高。所以，判斷引發(fā)病人發(fā)燒原因是上呼吸道感染所致，遂匯報醫(yī)師，在給予對癥治療同時加強抗感染治療，病情很快得到控制。護理統(tǒng)計不但要求準確、及時，在分析護理統(tǒng)計時還應綜合各方面實際情況來判斷。怎樣提升護士觀察能力年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)專家講座