2022-2023年黑龍江省雞西市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.關(guān)于本例治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4％碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧E.必嗽平祛痰

2.慢性支氣管炎的病因與下列哪項(xiàng)關(guān)系不大

A.長(zhǎng)期吸煙B.長(zhǎng)期空氣污染C.免疫功能亢進(jìn)D.反復(fù)呼吸道感染E.家族遺傳因素

3.下列哪一項(xiàng)是內(nèi)源性致熱原

A.各種微生物病原體B.炎癥滲出物C.白細(xì)胞介素-1D.某些類固醇物質(zhì)E.多糖體成分及淋巴細(xì)胞激活因子

4.咯血患者下列哪項(xiàng)處理不合適

A.患側(cè)臥位B.鼓勵(lì)患者咳出滯留于呼吸道的陳血C.劇烈咳嗽者予哌替啶鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜D.靜脈滴注垂體后葉素E.肌注維生素Kl

5.下列哪項(xiàng)疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽

A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支氣管擴(kuò)張D.急性支氣管炎初期E.輕癥肺結(jié)核

6.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復(fù)方阿司匹林(APC)約半小時(shí)突然哮喘發(fā)作，緊急處理時(shí)不應(yīng)使用的措施是

A.吸氧B.適量補(bǔ)充液體C.長(zhǎng)效β激動(dòng)劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴(kuò)張劑

7.急性腎小管壞死患者的尿中可見

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.上皮細(xì)胞管型D.透明管型E.寬而短的管型

8.確定休克類型

女，70歲，絞窄性腸梗阻4小時(shí)，發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫39.8℃，血壓85/50mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克

9.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項(xiàng)不對(duì)

A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭

B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)

C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

10.上腹部疼痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸，最常見于

A.膽總管結(jié)石合并感染B.急性膽囊炎C.膽道蛔蟲癥D.膽總管囊腫E.先天性膽道閉鎖

11.下列中哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)

A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期甲亢

12.腎綜合征出血熱實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是

A.血液白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞

B.血小板于發(fā)病早期即可減少

C.尿蛋白陽(yáng)性

D.特異性IgM陽(yáng)性有助確診

E.發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價(jià)遞增3倍以上有確診價(jià)值

13.在我國(guó)，引起急性胰腺炎的最常見病因是

A.膽道疾病B.手術(shù)與創(chuàng)傷C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.大量飲酒和暴飲暴食E.急性傳染病

14.患者，女性，65歲，被動(dòng)吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消瘦乏力1個(gè)月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確

A.既往疾病史及家族癌癥史

B.目前的心肺功能及肝腎功能狀況

C.目前機(jī)體的免疫狀態(tài)

D.無合并阻塞性肺炎

E.肺癌的組織學(xué)類型和分期

15.霍亂處理要點(diǎn)不正確的是

A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi)，凡有典型臨床表現(xiàn)者，即應(yīng)按霍亂患者處理

B.在地方性流行期間，腹瀉不嚴(yán)重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理

C.癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離出院

D.對(duì)患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例進(jìn)行消毒

E.輕、中型患者可采取口服補(bǔ)液，重癥患者要先靜脈補(bǔ)液

16.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

17.男，40歲，頭暈、乏力2年。體檢：貧血貌，皮膚干燥?；?yàn)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)3.2×1012/L，血紅蛋白(Hb)56g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞(RC)0.8％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)75f1，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)22pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)280g/L。該實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中對(duì)其貧血診斷最有意義的指標(biāo)是哪一組A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

18.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內(nèi)血腫E.前庭器官疾病

19.下列哪項(xiàng)內(nèi)容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎

A.尿中WBC＋＋/HPB.尿路刺激征C.腰痛明顯D.尿中有白細(xì)胞管型E.尿WBC＋/HP，RBC5～10個(gè)/HP

20.患者，男性，35歲，農(nóng)民。尿頻，尿痛，血尿，膿尿病史3年。尿找抗酸桿菌(＋)，靜脈腎盂造影顯示：右腎盂邊緣不整齊如蟲蛀樣改變，左腎盂擴(kuò)張，膀胱陰影雞蛋樣大小。最確切的診斷是

A.右腎結(jié)核B.雙腎結(jié)核C.左腎結(jié)核，右腎積水D.右腎結(jié)核并發(fā)左腎積水膀胱攣縮E.尿路先天性畸形合并腎結(jié)核

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.患者男，45歲。因惡心、嘔吐l周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195／110mmH9，血肌酐981tLmol／L；腎臟8超：長(zhǎng)軸7．8cm。最可能的診斷是

A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.惡性高血壓

22.男，78歲。l天前突然失語(yǔ)伴右上肢活動(dòng)無力進(jìn)行性加重，但意識(shí)清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

23.急性闌尾炎的主要癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.食欲下降

24.意識(shí)喪失，疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

25.老年男性，進(jìn)行性黃疸2個(gè)月伴中上腹持續(xù)性疼痛，夜間平臥時(shí)明顯，消瘦，查體：慢性消耗性病容，皮膚鞏膜黃染，腹平坦。臍上偏右深壓痛，Courvoisier征陽(yáng)性，未及異常包塊，該患者診斷首先考慮

A.慢性膽囊炎B.膽道結(jié)石C.原發(fā)性肝癌D.胰頭癌E.胃癌

三、1.A1型題(10題)26.控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是

A.糖皮質(zhì)激素B.氨茶堿C.抗組胺藥物D.抗膽堿藥物E.β受體激動(dòng)劑

27.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因?yàn)?/p>

A.先天性動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.顱內(nèi)腫瘤D.腦底異常血管網(wǎng)E.高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤

28.急性病毒性心肌炎在哪種情況下不宜使用激素

A.癥狀較輕但伴有肺部感染B.高度房室傳導(dǎo)阻滯C.自身免疫缺陷D.頻發(fā)急性左心衰竭E.合并心源性休克

29.慢性胃炎的特異癥狀是

A.進(jìn)食后中上腹疼痛B.饑餓時(shí)上腹痛C.嘔吐苦水D.反復(fù)上消化道出血E.以上都不是

30.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

31.Word軟件處理的主要對(duì)象是

A.數(shù)據(jù)B.表格C.圖片D.文檔E.模板

32.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的手術(shù)方式是

A.膽囊空腸吻合術(shù)B.膽囊造口術(shù)C.膽總管切開探查取石、T管引流術(shù)D.膽管空腸吻合術(shù)E.膽囊切除術(shù)

33.引起皮膚光毒性反應(yīng)的主要光線是

A.長(zhǎng)波紫外線B.中波紫外線C.短波紫外線D.可見光E.遠(yuǎn)紅外線

34.男性，25歲。診斷為癲癇持續(xù)狀態(tài)，首先應(yīng)用的藥物為

A.地西泮10～20mg靜脈注射

B.地西泮10～20mg肌肉注射

C.托吡酯100mg口服

D.地西泮10～20mg口服

E.奧卡西平300mg口服

35.某男，35歲。反復(fù)上腹疼痛8年，進(jìn)食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復(fù)發(fā)5天來就診。查體：劍突下偏右壓痛(+)，無肌緊張及反跳痛，該患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，46歲。因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素32萬U／日，共治療5天，近日來覺尿量有所減少，約700～800ml／24h，伴乏力、頭暈。檢查尿蛋白(+)，Hb100g／L，血清鉀6．5mmol／L，BUN33．5mmol／L，血肌酐884／mmol／L。

該例最可能的診斷是

A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭B.慶大霉素過敏C.急性胃腸炎致腎損害D.腹瀉脫水致急性腎功能損害E.急性間質(zhì)性腎炎

37.上述患者入院后再次咯出鮮血約300ml后，咯血突然終止。：_出現(xiàn)氣促、唇面發(fā)紺，煩躁不安、雙手亂抓。查體：BP120／70mmHg，三凹征，雙肺呼吸音減弱，HR120次／分，律齊。

診斷考慮為

A.大咯血并休克B.大咯血并肺不張C.大咯血并窒息D.大咯血并吸入性肺炎E.大咯血并急性左心衰竭

38.患者，女性，40歲。15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查治療，3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐。查：BP190／120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol／L，B超示雙腎縮小。

下列檢查項(xiàng)目中不應(yīng)進(jìn)行的是

A.血常規(guī)B.內(nèi)生肌酐清除率C.血電解質(zhì)D.靜脈腎盂造影E.心電圖檢查

39.患者，男性，73歲。尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩、尿線細(xì)、尿后滴瀝。5年前出現(xiàn)過2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。

該患者首診時(shí)哪一項(xiàng)檢查不是必需的

A.直腸指診B.尿流率C.血清PSAD.膀胱鏡檢查了解前列腺大小E.前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿

40.女性農(nóng)民，36歲，因洗澡捫及左側(cè)乳房腫塊半年。門診檢查見雙乳下垂，左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4．3cm的腫塊，質(zhì)韌，邊界欠清，欠活動(dòng)，表面毛孔較明顯，左腋下淋巴結(jié)直徑約1．2cm，稍硬。

對(duì)該患者尚需追詢

A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月經(jīng)史

五、共用題干單選題(5題)41.患者在住院避程中又出現(xiàn)了面部水腫，右頸部及右上臂腫脹，右頸靜脈及右胸壁靜脈怒張，是由于

A.腫瘤壓迫右頸靜脈B.腫瘤壓迫右鎖骨下靜脈C.腫瘤壓迫右鎖骨下動(dòng)脈D.腫瘤壓迫上腔靜脈E.腫瘤壓迫右腋靜脈

42.該患者不宜選做的檢查是

A.血常規(guī)B.血沉C.免疫指標(biāo)測(cè)定D.鋇劑灌腸E.馥部B超

43.(題干)患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少

應(yīng)進(jìn)一步選擇的治療方法是A.潑尼松加量B.脾切除C.服用葉酸D.預(yù)防性輸血小板E.骨髓移植

44.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

45.2個(gè)月后患者出現(xiàn)右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，納差更明顯，黃疸。此時(shí)可能為

A.肺癌轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)B.肺癌轉(zhuǎn)移至肝臟C.肺癌轉(zhuǎn)移至盆腔D.肺癌轉(zhuǎn)移至右膈E.肺癌轉(zhuǎn)移至腦

參考答案

1.C慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時(shí)，治療以改善通氣為主?？刂聘腥尽⒏纳仆夂蠛羲崮軌蚝棉D(zhuǎn)。不宜使用碳酸氫鈉，因其代謝后會(huì)生成CO2，且有發(fā)生代堿的風(fēng)險(xiǎn)。

2.C

3.C內(nèi)源性致熱原，又稱白細(xì)胞致熱原，如白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子和干擾素等。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫調(diào)節(jié)中樞一方面通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運(yùn)動(dòng)使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。

4.C少量至中量咯血患者可適當(dāng)予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳治療，但大咯血時(shí)一般不用鎮(zhèn)咳，尤其是年老體弱、肺功能不全者不宜使用。禁用嗎啡、哌替啶等，以免過度抑制咳嗽引起窒息。

5.C咳嗽伴有痰液，稱濕性咳嗽。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的濕性咳嗽，多見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、慢性肺膿腫、塵肺等。

6.B適量補(bǔ)液不作為緊急處理措施。

7.C

8.CC?；颊呓g窄性腸梗阻4小時(shí)，發(fā)熱寒戰(zhàn)，故選C。

9.C

10.A若膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，則會(huì)出現(xiàn)典型的三聯(lián)征(Charcot)，即腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。

11.C

12.D特異性IgM陽(yáng)性或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價(jià)遞增4倍以上，均有確診價(jià)值。

13.A膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最為常見。

14.E該患者當(dāng)前最重要的是應(yīng)盡快明確肺癌的組織學(xué)類型和分期，這樣才能夠根據(jù)當(dāng)前的身體狀況制訂治療方案，其他各項(xiàng)均不是確定肺癌治療方案的關(guān)鍵因素，故應(yīng)當(dāng)選E。

15.D對(duì)患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進(jìn)行消毒。

16.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時(shí)伴有腹部腫塊等體征。

17.EE。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀，由于紅細(xì)胞容量測(cè)定較復(fù)雜，臨床常以血紅蛋白濃度來代替；又根據(jù)MCV、MCHC及MCH將貧血分為不同類型。

18.E前庭器官疾病時(shí)，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動(dòng)病（暈舟車痛）等，由于前庭核通過內(nèi)側(cè)束與動(dòng)眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳嗚，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時(shí)間較短，患者常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作過程中神志清醒。

19.D

20.D

21.B慢性。腎衰竭的診斷通常不難，過去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容，低鈣、高磷血癥，雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時(shí)可行腎活檢。應(yīng)盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病。

22.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：①50歲以上多見；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語(yǔ)或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識(shí)障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

23.D急性闌尾炎腹痛多起于上腹部或臍周部，數(shù)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部。

24.D中度昏迷表現(xiàn)為對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。

25.D胰腺癌臨床表現(xiàn)為腹痛、體重減輕、黃疸?？捎|及囊狀、無壓痛、表面光滑并可推移的脹大膽囊，稱Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。

26.A支氣管哮喘為氣道變應(yīng)性炎癥，控制首選糖皮質(zhì)激素。

27.A備選答案均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，其中先天性動(dòng)脈瘤最常見，約占50%以上。

28.A目前急性病毒性心肌炎不主張?jiān)缙谑褂眉に?，但在房室傳?dǎo)阻滯、重癥患者、自身免疫缺陷和難治性心力衰竭的情況下可以考慮使用激素。

29.E臨床表現(xiàn)上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。

30.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。

31.DWord軟件處理的主要對(duì)象是文檔，Excel軟件處理的主要對(duì)象是表格。

32.C膽總管切開探查取石、T管引流術(shù)能夠達(dá)到搶救患者生命，簡(jiǎn)單有效；膽囊造口術(shù)難以達(dá)到有效的膽道引流。

33.B引起皮膚光毒性反應(yīng)的主要光線是中波紫外線。

34.A癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療，應(yīng)選用靜脈給藥，所給予的藥物能快速進(jìn)入腦內(nèi)阻止癲癇發(fā)作，難以靜脈給藥的患者如新生兒和兒童，可以直腸內(nèi)給藥。選擇答案為A。

35.B十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)是上腹部規(guī)律性疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀。。般于進(jìn)餐或服用