躲開腮腺炎專題知識講座躲開腮腺炎專題知識講座第1頁概述流行性腮腺炎（epidemicparotitis）是兒童和青少年中常見呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引發(fā)。（“蒼耳風”）臨床特征為腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)燒等。并可侵犯各種腺體組織或神經系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關節(jié)等器官。本病好發(fā)兒童，亦可見于成人。為自限性疾病，大多預后良好，極少死亡。

躲開腮腺炎專題知識講座第2頁（一）病原學及發(fā)病機制

腮腺炎病毒屬副粘病毒科。單股RNA病毒。對腺體和神經組織有親和性本病毒抵抗力弱，不耐熱，普通室溫下，經2-3天其傳染性消失。對紫外線及普通消毒劑敏感。強紫外線下僅活半分鐘，甲醛溶液、30%來蘇爾、75%乙醇等接觸2～5分鐘滅活，但耐寒。人是唯一病毒宿主。

躲開腮腺炎專題知識講座第3頁

腮腺炎病毒侵入上呼吸道及眼結合膜

↓在局部粘膜上皮組織中大量增殖后入血循環(huán)

↓首次病毒血癥經血流累及腮腺及一些組織進行增殖再入血

↓二次病毒血癥唾液腺、睪丸、卵巢、胰腺、肝及中樞神經系統(tǒng)

↓各種臨床癥狀躲開腮腺炎專題知識講座第4頁（二）流行病學1.

傳染源

早期病人和隱性感染者。腮腫前7天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，所以在這兩周內有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，僅有其它器官受累者，唾液及尿亦可檢出病毒。躲開腮腺炎專題知識講座第5頁2.傳輸路徑本病毒在唾液、鼻咽分泌物中經過飛沫傳輸。亦可接觸傳輸。孕婦感染本病可經過胎盤傳染胎兒，而造成胎兒畸形或死亡，流產發(fā)生率也增加。

躲開腮腺炎專題知識講座第6頁3.易感人群普遍易感。90%病例發(fā)生于1～15歲，尤其5～9歲兒童。1歲以內嬰兒極少患病。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。躲開腮腺炎專題知識講座第7頁4.流行特征本病分布全球，整年均可發(fā)病，但以冬、春為主。可呈流行或散發(fā)。在兒童集體機構、部隊以及衛(wèi)生條件不良擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。

躲開腮腺炎專題知識講座第8頁（三）臨床表現(xiàn)潛伏期1～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅癥狀。有發(fā)燒、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數小時腮腺腫痛，逐步顯著，體溫可達39℃以上，成人重，幼兒輕。不經典病人無腮腺腫脹，而以腦膜炎、睪丸炎等為主要表現(xiàn)。也有僅見頜下腺及舌下腺腫脹。躲開腮腺炎專題知識講座第9頁腮腺腫脹最具特征性

腫大時間：1、3腫大次序：一側→雙側

→頜、舌下腺腫大部位：以耳垂為中心色澤：亮而不紅質地：堅韌、觸痛，局部皮膚溫度增高邊界：不清腮腺導管：堵塞，開口紅腫、無膿加重原因：言語、進食、咀嚼淀粉酶：增高躲開腮腺炎專題知識講座第10頁躲開腮腺炎專題知識講座第11頁躲開腮腺炎專題知識講座第12頁躲開腮腺炎專題知識講座第13頁躲開腮腺炎專題知識講座第14頁躲開腮腺炎專題知識講座第15頁化膿性腮腺炎躲開腮腺炎專題知識講座第16頁（四）并發(fā)癥1.神經系統(tǒng)并發(fā)癥：腦膜炎：1w2．睪丸炎或卵巢炎3.胰腺炎躲開腮腺炎專題知識講座第17頁（五）試驗室檢驗血象

WBC正?；蛏缘停琇相對增多。血清和尿淀粉酶測定

90%患者血清淀粉酶有輕中度增高，有助診療。淀粉酶增高程度與腮腺腫脹成正比。無腮腺腫大腦膜炎患者，尿中淀粉酶也可升高。疑并發(fā)胰腺炎時深入測定血清脂肪酶。躲開腮腺炎專題知識講座第18頁腦脊液檢驗無腦膜炎表現(xiàn)患者，約50%病例白細胞輕度升高，可分離出該病毒。血清學檢驗特異性IgM抗體敏感性強、特異性強，可作早期診療但不作常規(guī)應用。病毒分離早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。

躲開腮腺炎專題知識講座第19頁（六）治療

流行性腮腺炎無特效治療，普通抗生素無效。常采取中西醫(yī)結合方法對癥處理。躲開腮腺炎專題知識講座第20頁（七）預防管理傳染源早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。切斷傳輸路徑通風換氣、食醋蒸熏消毒保護易感人群

被動免疫肌注丙種球蛋白主動免疫減毒活疫苗藥品預防板蘭根等躲開腮腺炎專題知識講座第21頁護理診斷

體溫過高疼痛營養(yǎng)失調潛在并發(fā)癥躲開腮腺炎專題知識講座第22頁護理措施

（一）普通護理隔離和消毒

隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質或軟食為宜，防止酸性食物，確保液體攝入對其呼吸道分泌物及其污染物品應進行消毒。對易感兒可接種腮腺炎減毒活疫苗。休息病情觀察

躲開腮腺炎專題知識講座第23頁（二）對癥護理1.高熱護理2.疼痛護理

不可給予酸、辣、硬而干燥食物，不然可