第一節(jié)人體穩(wěn)態(tài)人體生命活動(dòng)調(diào)整及營(yíng)養(yǎng)和免疫，對(duì)于維持人體健康有著非常主要意義。抗洪戰(zhàn)士經(jīng)過(guò)大量排汗來(lái)散熱，進(jìn)而調(diào)整體溫；同時(shí)，他又需要不停補(bǔ)充含鹽水，而且經(jīng)過(guò)本身調(diào)整降低排尿量，以維持體內(nèi)水和無(wú)機(jī)鹽平衡。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第1頁(yè)人正常體溫維持在37℃左右，血糖濃度穩(wěn)定在80～120mg/dL之間，血漿pH通常在7.35～7.45之間，這說(shuō)明什么？?jī)?nèi)環(huán)境理化特征，如溫度、滲透壓、pH值等，各種化學(xué)物質(zhì)含量，能夠維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。?內(nèi)環(huán)境神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第2頁(yè)

穩(wěn)態(tài)：1）水和無(wú)機(jī)鹽平衡調(diào)整2）血糖調(diào)整3）體溫調(diào)整4）pH值調(diào)整是人體進(jìn)行正常生命活動(dòng)必要條件。是經(jīng)過(guò)人體本身調(diào)整來(lái)實(shí)現(xiàn)。第一節(jié)人體穩(wěn)態(tài)

本身調(diào)整包含：神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第3頁(yè)想一想帶嬰兒看病時(shí)，為何要等他們停頓哭鬧幾分之后再給他們量體溫？嬰幼兒哭鬧會(huì)使體溫升高，所以要等他們停頓哭鬧幾分后，再給他們量體溫。什么是體溫，體溫相對(duì)恒定意義是什么？人體又怎樣使自己體溫保持相對(duì)穩(wěn)定呢？神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第4頁(yè)（一）人體溫及其意義體溫相對(duì)恒定有何意義？體溫過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響酶活性，從而影響新陳代謝正常進(jìn)行，使各種細(xì)胞、組織和器官功效紊亂，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成死亡。可見(jiàn)，體溫相對(duì)恒定，是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，確保新陳代謝等生命活動(dòng)正常進(jìn)行必要條件。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第5頁(yè)想一想體溫升高或降低，對(duì)人體只有害而無(wú)益嗎？在一些特殊情況下，體溫在一定范圍內(nèi)升高或降低對(duì)人體是有益。降低：低溫麻醉升高：感冒時(shí)發(fā)燒這時(shí)白細(xì)胞增多，抗體生成活躍，肝臟解毒功效增強(qiáng)，物質(zhì)代謝速度加緊，能使病人抵抗力提升，利于毀滅致病原因，使人體恢復(fù)健康。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第6頁(yè)（二）體溫調(diào)整人體溫起源于何處？起源于體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)程中釋放出來(lái)能量。體溫相對(duì)恒定是什么結(jié)果？是機(jī)體產(chǎn)熱量和散熱量保持動(dòng)態(tài)平衡結(jié)果。這種動(dòng)態(tài)平衡是經(jīng)過(guò)什么來(lái)實(shí)現(xiàn)？是靠完善體溫調(diào)整結(jié)構(gòu)和功效來(lái)實(shí)現(xiàn)。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第7頁(yè)產(chǎn)熱散熱器官器官過(guò)程平靜時(shí)：主要由肝臟產(chǎn)熱運(yùn)動(dòng)時(shí)：主要由骨胳肌產(chǎn)熱體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)程中釋放熱量過(guò)程方式主要是皮膚傳導(dǎo)散熱對(duì)流散熱輻射散熱直接散熱間接散熱蒸發(fā)散熱：環(huán)境溫度超出32℃時(shí)唯一散熱方式神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第8頁(yè)二、體溫調(diào)整（一）基礎(chǔ)知識(shí)掌握1、任何生理活動(dòng)，都是由

完成，其中以為主2、調(diào)整體溫主要中樞是3、溫度感受器分布在：種類有

神經(jīng)調(diào)整和體液調(diào)節(jié)共同下丘腦皮膚、黏膜和內(nèi)臟器官溫覺(jué)感受器和冷覺(jué)感受器神經(jīng)調(diào)整神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第9頁(yè)（二）體溫調(diào)整調(diào)整體溫主要中樞在哪里？下丘腦溫度感受器分布和種類分別是？分布：人體皮膚、黏膜和內(nèi)臟器官中1）對(duì)溫覺(jué)敏感溫覺(jué)感受器2）對(duì)冷覺(jué)敏感冷覺(jué)感受器種類：神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第10頁(yè)人體表面溫度>環(huán)境溫度時(shí)散熱散熱路徑：1）皮膚（主要）2）呼吸道加溫空氣和蒸發(fā)水分3）隨尿和糞便排出皮膚散熱方式：直接散熱蒸發(fā)散熱輻射散熱（以熱射線形式）對(duì)流散熱（熱量被冷空氣帶走）傳導(dǎo)散熱（與人體接觸）體溫=環(huán)境溫度，唯一散熱方式神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第11頁(yè)（二）體溫調(diào)整嚴(yán)寒：神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第12頁(yè)嚴(yán)寒冷覺(jué)感受器下丘腦刺激傳入神經(jīng)皮膚血管收縮皮膚立毛肌收縮產(chǎn)生雞皮疙瘩骨骼肌不自主戰(zhàn)栗甲狀腺激素和腎上腺素增加傳出神經(jīng)散熱降低產(chǎn)熱量增加神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第13頁(yè)（二）體溫調(diào)整酷熱：神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第14頁(yè)酷熱皮膚溫覺(jué)感受器興奮下丘腦刺激傳入神經(jīng)皮膚血管舒張→血流量增加→散熱增加皮膚立毛肌舒張，汗腺分泌增多→散熱量增加傳出神經(jīng)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第15頁(yè)想一想人體調(diào)整體溫能力是無(wú)限嗎？人假如長(zhǎng)時(shí)間停留在嚴(yán)寒或酷熱環(huán)境中會(huì)怎樣？人體調(diào)整體溫能力是有限。長(zhǎng)時(shí)間停留在嚴(yán)寒環(huán)境中，機(jī)體產(chǎn)生熱量不足以賠償散失熱量，引發(fā)體溫下降，使生命活動(dòng)發(fā)生障礙。長(zhǎng)時(shí)間停留在高溫環(huán)境中，機(jī)體熱量散不出去，造成體溫升高。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第16頁(yè)總結(jié):

1．增加產(chǎn)熱生理活動(dòng)有：骨骼肌會(huì)不自主地顫動(dòng)，皮膚立毛肌收縮，增加產(chǎn)熱；相關(guān)神經(jīng)作用于腎上腺促使腎上腺素分泌增加，造成機(jī)體代謝活動(dòng)增強(qiáng)，產(chǎn)熱量增加。

2．降低散熱生理活動(dòng)有：幾乎不出汗，以降低蒸發(fā)散熱；皮膚血管收縮，降低皮膚血流量，以降低對(duì)流散熱和輻射散熱；皮膚立毛肌收縮，產(chǎn)生“雞皮疙瘩”，縮小汗毛孔，降低熱量散失。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第17頁(yè)體溫調(diào)整垂體促甲狀腺激素甲狀腺甲狀腺激素增多代謝增強(qiáng)骨骼肌戰(zhàn)栗立毛肌收縮促激素釋放激素腎上腺素增多代謝增強(qiáng)

嚴(yán)寒冷覺(jué)感受器下丘腦皮膚血管收縮汗腺幾乎停頓活動(dòng)產(chǎn)熱增加散熱降低傳出神經(jīng)腎上腺冷覺(jué)大腦皮層傳出神經(jīng)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第18頁(yè)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第19頁(yè)中樞3體溫調(diào)整下丘腦神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第20頁(yè)(08山東)年1月12日我國(guó)科考隊(duì)員登上了南極“冰蓋之巔”他們生理上出現(xiàn)適應(yīng)性改變是

①體溫下降②機(jī)體耗氧量降低③皮膚血管收縮

④體溫調(diào)整中樞生理性增強(qiáng)⑤甲狀腺激素分泌量增加

A．①③④B．①④⑤

C．②③⑤D．③④⑤

(D)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第21頁(yè)(08海南)9．人突然受到嚴(yán)寒刺激時(shí)，引發(fā)骨骼肌收縮而打起寒顫。以下關(guān)于該反射敘述，錯(cuò)誤是A．該反射效應(yīng)器是骨骼肌B．該反射弧感受器是主要分布在身體皮膚中C．該反射弧反射中樞應(yīng)包含大腦皮層、下丘腦和垂體D．嚴(yán)寒刺激以電和化學(xué)信號(hào)形式在反射弧中傳導(dǎo)和傳遞(C)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第22頁(yè)(08廣東文基)74．相關(guān)人體體溫調(diào)整描述，正確是A．當(dāng)體溫低于正常值時(shí)機(jī)體產(chǎn)熱加強(qiáng)，散熱停頓B．機(jī)體是以反饋調(diào)控方式維持體溫穩(wěn)定C．低溫環(huán)境中激素參加體溫調(diào)整，神經(jīng)不參加D．高溫環(huán)境中神經(jīng)參加體溫調(diào)整，激素不參加(B)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第23頁(yè)練習(xí)2）中暑根本原因是（）A、在酷熱環(huán)境中偶然著涼B、環(huán)境溫度過(guò)高，體內(nèi)熱量散發(fā)不出去C、因?yàn)闅鉁剡^(guò)高，人體出汗過(guò)多D、人體不能適應(yīng)外界氣溫突然升高B神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第24頁(yè)3）大面積深度燒傷病人在治愈后，夏季要比燒傷前怕熱，這是因?yàn)槠つw燒傷時(shí)損傷了（）A、大量神經(jīng)末梢B、皮下脂肪組織C、大量汗腺D、皮脂腺練習(xí)C神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第25頁(yè)二、水和無(wú)機(jī)鹽平衡和調(diào)整水起源：（一）水平衡1）飲水1300mL/D2）食物中含水900mL/D3）代謝產(chǎn)生水300mL/D主要起源人體各組織或器官含水量神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第26頁(yè)（一）水平衡水排出：1）腎

1500mL/D尿液2）皮膚

500mL/D無(wú)顯著出汗，皮膚蒸發(fā)

3）肺

400mL/D呼出水汽

4）大腸

100mL/D未被吸收水，消化液5）分泌液極少淚液、唾液等機(jī)體能經(jīng)過(guò)調(diào)整排尿量，使水排出量與攝入量相適應(yīng)，以保持機(jī)體水平衡。最主要路徑神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第27頁(yè)想一想腎臟排尿主要是排出體內(nèi)多出水分嗎？體內(nèi)多出水分、鈉鹽以及代謝廢物主要排出路徑都是經(jīng)腎臟隨尿排出，所以不能說(shuō)腎臟排尿主要是排出體內(nèi)多出水分。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第28頁(yè)水平衡調(diào)整下丘腦中滲透壓感受器飲水不足，失水過(guò)多，食物過(guò)咸飲水過(guò)多，鹽分丟失過(guò)多細(xì)胞外液滲透壓升高細(xì)胞外液滲透壓降低細(xì)胞外液滲透壓正常垂體后葉抗利尿激素腎小管集合管重吸收水尿量尿量增加飲水產(chǎn)生渴覺(jué)大腦皮層+++++-----+神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第29頁(yè)（二）無(wú)機(jī)鹽平衡人體內(nèi)無(wú)機(jī)鹽大多以什么形式存在？離子狀態(tài)如：Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-等人體天天都要經(jīng)過(guò)飲食攝取一定量無(wú)機(jī)鹽，同時(shí)也要排出一定量無(wú)機(jī)鹽。普通情況，人體攝入和排出無(wú)機(jī)鹽是保持平衡。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第30頁(yè)（二）無(wú)機(jī)鹽平衡鈉（Na）起源：數(shù)量：吸收：代謝：排出：特點(diǎn)：食鹽（主要）6~10g/D小腸（幾乎全部）主要存在細(xì)胞外液腎臟（主要）、汗液、糞便多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿鈉）

神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第31頁(yè)（二）無(wú)機(jī)鹽平衡鉀（K）起源：數(shù)量：吸收：代謝：排出：特點(diǎn)：食物（蔬菜等）2~4g/D消化道主要存在于細(xì)胞腎臟（主要）、糞便多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿鉀）

神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第32頁(yè)（二）無(wú)機(jī)鹽平衡鉀（K）血液與組織液中K+、組織液與細(xì)胞內(nèi)液中K+，可不停交換，使K+含量保持動(dòng)態(tài)平衡。血鉀（血清中K+）臨床可作為診療一些疾病指標(biāo)。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第33頁(yè)鹽平衡調(diào)整腎小管和集合管吸鈉排鉀腎上腺皮質(zhì)醛固酮血鈉降低，血鉀升高血鈉升高，血鉀降低++++-神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第34頁(yè)想一想大量出汗后為何要喝鹽水？大量出汗，人體會(huì)丟失大量水和無(wú)機(jī)鹽，所以要喝鹽水補(bǔ)充丟失水和無(wú)機(jī)鹽，以維持體內(nèi)水和無(wú)機(jī)鹽平衡。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第35頁(yè)想一想有些人說(shuō)：“一個(gè)人一天內(nèi)不吃飯、不喝水，但只要沒(méi)有大、小便，就能夠維持體內(nèi)水和無(wú)機(jī)鹽平衡”，這種做法對(duì)嗎？為何？不對(duì)，因?yàn)橐粋€(gè)人一天內(nèi)能夠不吃飯、不喝水，但不可能不排便（尤其是小便）；即使不排便，體內(nèi)水和無(wú)機(jī)鹽也會(huì)從其它路徑排出，使體內(nèi)水和無(wú)機(jī)鹽平衡遭到破壞。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第36頁(yè)（三）水和無(wú)機(jī)鹽平衡調(diào)整人體內(nèi)水和無(wú)機(jī)鹽平衡，是在神經(jīng)調(diào)整和激素調(diào)整共同作用下，主要是經(jīng)過(guò)腎臟來(lái)完成。正常成年人天天濾過(guò)腎小球水、Na+和K+等有99%以上被腎小管和集合管重吸收。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第37頁(yè)抗利尿激素抗利尿激素又稱為加壓素，下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成肽類激素。合成后運(yùn)往垂體后葉貯存。生理作用：增加腎小管和集合管對(duì)水通透性，促進(jìn)其中水分重吸收，使尿液濃縮，尿量降低。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第38頁(yè)醛固酮醛固酮，腎上腺皮質(zhì)分泌鹽皮質(zhì)類固醇。生理作用：促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)鈉重吸收、對(duì)水重吸收，對(duì)鉀分泌。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第39頁(yè)體內(nèi)物質(zhì)起源排出調(diào)整水平衡鈉鹽平衡鉀鹽平衡①飲水

②食物中水③代謝產(chǎn)生水①腎臟排尿

②皮膚排汗③肺排水汽④大腸排便食物①腎臟排尿②皮膚排汗③大腸排便食物①腎臟排尿

②大腸排便（三）水和無(wú)機(jī)鹽平衡調(diào)整①神經(jīng)調(diào)整

②抗利尿激素調(diào)整醛固酮調(diào)整醛固酮調(diào)整神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第40頁(yè)（四）水和無(wú)機(jī)鹽平衡意義什么情況下，人會(huì)丟失大量水和無(wú)機(jī)鹽？人在高溫條件下工作、猛烈運(yùn)動(dòng)或患一些疾?。ㄈ缑土覈I吐、嚴(yán)重腹瀉）。若不及時(shí)補(bǔ)充水和無(wú)機(jī)鹽，會(huì)有何后果？會(huì)造成機(jī)體細(xì)胞外液滲透壓下降，并出現(xiàn)血壓下降、心率加緊、四肢發(fā)冷等癥狀，嚴(yán)重甚至昏迷等。怎樣緩解上述癥狀？及時(shí)補(bǔ)充生理鹽水。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第41頁(yè)（四）水和無(wú)機(jī)鹽平衡意義K+有何生理作用？1）維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓（決定性作用）2）維持心肌舒張3）保持心肌正常興奮性等哪些情況會(huì)丟失大量K+？人大量出汗、猛烈嘔吐和腹瀉等。血鉀含量過(guò)低，會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？心肌自動(dòng)節(jié)律異常，并造成心律失常等。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第42頁(yè)（四）水和無(wú)機(jī)鹽平衡意義人體每晝夜有多少代謝廢物必須隨尿液排出？35~50g溶解這些代謝廢物最低尿量是多少？500ml以上假如排出尿量過(guò)少，代謝不能及時(shí)隨尿液排出體外，會(huì)出現(xiàn)什么后果？引發(fā)中毒現(xiàn)象，而損害健康。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第43頁(yè)想一想有人口味過(guò)于清淡，炒菜時(shí)放鹽極少。想一想長(zhǎng)久這么下去，對(duì)他健康會(huì)有什么影響？長(zhǎng)久不吃鹽或吃鹽極少，會(huì)造成機(jī)體細(xì)胞外液滲透壓下降，并出現(xiàn)血壓下降、心率加緊、四肢發(fā)冷等癥狀，嚴(yán)重甚至昏迷等。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第44頁(yè)（五）酸堿平衡血液pH值為何能夠維持在7.35-7.45之間？血液中含多對(duì)對(duì)酸堿度起緩沖作用物質(zhì)。緩沖物質(zhì)：每對(duì)緩沖對(duì)=一個(gè)弱酸+對(duì)應(yīng)強(qiáng)堿鹽如：H2CO3/NaHCO3NaH2PO4/Na2HPO4神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第45頁(yè)（五）酸堿平衡乳酸＋NaHCO3乳酸鈉＋H2CO3

H2O＋CO2H2CO3/NaHCO3緩沖作用：H2CO3

呼吸運(yùn)動(dòng)排出碳酸鈉＋H2CO3

NaHCO3腎臟排出這么，因?yàn)檠褐芯彌_物質(zhì)調(diào)整作用，能夠使血液酸堿度不會(huì)發(fā)生很大改變，從而維持在相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第46頁(yè)1）請(qǐng)解釋：大量飲用清水后，尿量增多原因是什么？

大量飲用清水后，血漿滲透壓降低，對(duì)下丘腦滲透壓感受器刺激減小，抗利尿激素分泌降低，腎小管與集合管對(duì)水重吸收降低，尿量增多。此稱為水利尿，從而維持體內(nèi)水分平衡。練習(xí)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)專家講座第47頁(yè)2）抗利尿激素對(duì)腎臟最顯著作用是（）

A、增加腎小管對(duì)水通透性