凍傷護理鹽城技術(shù)學(xué)院凍傷的護理專題宣講第1頁一、凍傷定義

凍傷是嚴(yán)寒損傷一個，是因為低溫嚴(yán)寒侵襲局部組織發(fā)生凍結(jié)所引發(fā)損傷。分兩類：一類為非凍結(jié)性凍傷，由10℃以下至冰點以上低溫、潮濕所致，如凍瘡。另一類為凍結(jié)性凍傷，由冰點以下低溫所造成，分凍傷（局）和凍僵（全身）。凍傷的護理專題宣講第2頁好發(fā)部位：凍傷的護理專題宣講第3頁凍傷的護理專題宣講第4頁二、凍傷發(fā)生原因及多發(fā)時機1、冷環(huán)境原因直接作用（1）嚴(yán)寒凍傷的護理專題宣講第5頁（2）潮濕凍傷的護理專題宣講第6頁（3）大風(fēng)凍傷的護理專題宣講第7頁（4）接觸冷物（加速散熱）凍傷的護理專題宣講第8頁2、個體原因（1）疾?。I養(yǎng)不良、貧血）、飲酒等我喝多了、不行，我得睡會兒！凍傷的護理專題宣講第9頁（2）抽煙

好無聊，讓我來一根凍傷的護理專題宣講第10頁（3）疲勞（饑餓）

該死黑工地，嗚嗚。。。凍傷的護理專題宣講第11頁（4）靜止（長時）

潛伏，是一門藝術(shù)。。。凍傷的護理專題宣講第12頁（5）出汗

穿林海，跨雪原凍傷的護理專題宣講第13頁（6）裝備缺損：所帶衣物缺乏等

沒有溫度才有風(fēng)度，那叫酷！凍傷的護理專題宣講第14頁病因和發(fā)病機制因為嚴(yán)寒刺激，局部皮膚小動脈痙攣并造成組織缺氧、缺血和細(xì)胞損傷；如連續(xù)時間較長，細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境改變，可出現(xiàn)血管麻痹性擴張，靜脈瘀血，其通透性增加，血漿滲透組織間隙而引發(fā)水腫。濕冷環(huán)境(尤其是氣溫在10℃以下)、末梢血運微循環(huán)異常，自主神經(jīng)功效紊亂、營養(yǎng)不良性貧血和手部多汗均可促使凍傷發(fā)生。凍傷的護理專題宣講第15頁凍傷分類非凍結(jié)性凍傷:10度以下至冰點以上低溫加以潮濕條件所造成損傷.凍結(jié)性損傷:冰點以下低溫造成組織細(xì)胞冷凍所致?lián)p傷.凍傷的護理專題宣講第16頁局部凍結(jié)性冷傷-凍傷按損傷范圍分全身性冷傷局部性冷傷凍僵，凍亡凍傷，凍瘡，浸泡足(手)按損傷性質(zhì)分凍結(jié)性冷傷非凍結(jié)性冷傷凍瘡，浸泡足(手)凍僵，凍亡，凍傷凍傷的護理專題宣講第17頁凍傷分四度一度:凍傷最輕，亦即常見“凍瘡”，受損在表皮層，受凍部位皮膚紅腫充血，自覺熱、癢、灼痛，癥狀在數(shù)日后消失，愈后除有表皮脫落外，不留瘢痕。二度:凍傷傷及真皮淺層，傷后除紅腫外，伴有水泡，泡內(nèi)可為血性液，深部可出現(xiàn)水腫，劇痛，皮膚感覺遲鈍。

凍傷的護理專題宣講第18頁凍傷分四度三度:凍傷傷及皮膚全層，出現(xiàn)黑色或紫褐色，痛感覺喪失。傷后不易愈合，除遺有瘢痕外，可有長久感覺過敏或疼痛。四度:凍傷傷及皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨頭，可出現(xiàn)壞死，感覺喪失，愈后可有疤痕形成。凍傷的護理專題宣講第19頁2、局部凍傷，可分為四度（1）紅斑性：皮淺薄色凍傷凍傷的護理專題宣講第20頁（2）水泡性：皮膚全層凍傷凍傷的護理專題宣講第21頁（3）壞死性凍傷凍傷的護理專題宣講第22頁壞死，截肢凍傷的護理專題宣講第23頁凍傷緊急處理方法1、快速脫離嚴(yán)寒環(huán)境，脫掉凍傷者嚴(yán)寒潮濕衣褲襪,盡快復(fù)溫。2、怎樣復(fù)溫呢?溫要領(lǐng)是慢慢用與體溫一樣（40—42）溫水浸泡患部之升溫。盡快使局部或全身浸泡在度水中。要小心防止?fàn)C傷失去知覺組織.浸泡期間要不停加水，以使水溫保持。浸泡時間不宜過久，時間以30----60分鐘為宜。浸泡過久會增加組織代謝，反而不利于恢復(fù)。凍傷的護理專題宣講第24頁凍傷緊急處理方法3、在野外無溫水條件下，也可把凍傷局部放在未凍傷人腋下或腹股溝等地方復(fù)溫。禁止火烤，雪搓，冷水浸泡。4、局部用水或者肥皂水清潔后用凍傷膏。2度以上凍傷，需敷料包扎好。皮膚較大面積凍傷或壞死時，注射破傷風(fēng)抗毒素或類毒素。凍傷的護理專題宣講第25頁（三），快速復(fù)溫，溫度以40----42°C，時間以20----30分鐘為宜。凍傷的護理專題宣講第26頁全身凍傷浸泡（15-30分肛溫32℃左右即可）凍傷的護理專題宣講第27頁注：泡到程度，如是全身凍僵泡到皮膚變軟，有彈性，指甲變紅。凍傷的護理專題宣講第28頁凍傷治療1、凍傷肢體應(yīng)快速在溫水中使之溫暖或靜脈點滴熱液體復(fù)溫（40-42℃）。2、復(fù)溫后繼續(xù)采取保暖辦法,保護受傷部位,預(yù)防外傷。3、預(yù)防休克：在溫水快速融化復(fù)溫同時，快速建立靜脈輸液通道，補充血容量。防止使用縮血管藥品。凍傷的護理專題宣講第29頁凍傷治療4、保護血管,防治血栓,改進循環(huán).應(yīng)用保護血管壁或促進細(xì)胞修復(fù)藥品,如:路丁,維生素C,預(yù)防血栓形成藥品如:小分子右旋糖苷5、注射破傷風(fēng)抗毒素。6、凍傷早期能夠吸氧,增加局部組織供氧,維持組織活力,降低凍傷組織喪失凍傷的護理專題宣講第30頁凍傷治療7、預(yù)防感染很主要，應(yīng)該應(yīng)用抗生素。溫暖后，肢體應(yīng)保持干燥，暴露于暖空氣中，盡可能做到無菌。因假如壞疽是干，感染可能性?。坏珴裥詨木?，可能被感染。8、給予鎮(zhèn)痛劑:在復(fù)溫過程或復(fù)溫后,患者能夠出現(xiàn)猛烈疼痛,能夠使用杜冷丁等鎮(zhèn)痛劑。凍傷的護理專題宣講第31頁凍傷治療9、營養(yǎng)供給：給與高蛋白，高熱量飲食，補充各種維生素和微量元素增強機體免疫力，促進創(chuàng)面愈合。給予口服熱飲料如牛奶，姜湯，豆?jié){等。10、手術(shù)應(yīng)盡可能推遲，因為黑色硬殼常可脫落而留下活組織。"正月凍傷