小兒心肺復(fù)蘇小兒心肺復(fù)蘇第1頁

兒科初級生命支持：PBLSA/B/C/D

兒科高級生命支持：PALS

兒科連續(xù)生命支持：PPLS急診醫(yī)療模式小兒心肺復(fù)蘇第2頁復(fù)蘇目標

AIM---FUNCTION

重建心肺功效，保護腦功效小兒心肺復(fù)蘇第3頁ActualstepsofCPRA維持病人呼吸道通暢

openAirwayB呼吸支持方法

Breathing:looklistenfeelC

循環(huán)支持

Circulation:chestcompressionD復(fù)蘇藥品應(yīng)用

DrugsE

心電監(jiān)護及直流電除顫Electricmonitor+AED/ExposeF復(fù)蘇后處理Follow-up小兒心肺復(fù)蘇第4頁CPR基礎(chǔ)步驟CPRExposure/EKGoccultinjuriesAirwayc-spineprecautions保持呼吸道通暢DrugsDextroseDefibrillationDifferentialDiagnosisCirculation循環(huán)支持FoleycatheterGastrictube(NG/OG)Breathing建立呼吸小兒心肺復(fù)蘇第5頁兒科基礎(chǔ)生命支持(PBLS)

確定CPR(心、肺、腦）

2分鐘CPR(5個周期)/除顫/藥品打電話請求幫助（開啟EMS系統(tǒng)）繼續(xù)CPR

注意事項：將病人放置于硬板、仰臥位頭頸部保護不要盲目用手指扣挖異物小兒心肺復(fù)蘇第6頁兒科基礎(chǔ)生命支持(PBLS)評定呼吸：10s

看（Look）:胸廓運動聽（Listen）：呼吸聲音感受（Feel）：呼吸氣流小兒心肺復(fù)蘇第7頁兒科基礎(chǔ)生命支持(PBLS)評定循環(huán)：10s

嬰兒：檢驗肱動脈或股動脈兒童：檢驗頸動脈或股動脈

觀察：有沒有肢體運動、對刺激有沒有反應(yīng)頸動脈股動脈肱動脈小兒心肺復(fù)蘇第8頁PBLS—氣道（Airway)開放氣道清理氣道： 指套/紗布保護非創(chuàng)傷病人： 抬頦-仰頭法創(chuàng)傷病人：托頜法（下頜前推）-抬頦仰頭法小兒心肺復(fù)蘇第9頁PBLS—呼吸(Breathing)先給予2次各2s遲緩人工呼吸（正常呼吸）（1001/1002），隨即：

嬰兒：12-20次/分口-口鼻人工呼吸兒童：12-20次/分口-口人工呼吸

評定：封閉，配合胸壓，胸廓有抬舉，8～10次/分小兒心肺復(fù)蘇第10頁PBLS—循環(huán)（Circulation）胸外按壓（2次呼吸后馬上）部位：下1/2

方法：嬰兒：雙手環(huán)抱法或兩手指按壓法

兒童：單手或雙手按壓法深度：1/3－1/2胸廓厚度，<8歲，2～3，<1歲：1～2

松開：按壓＝1：1

頻率：最少100次/分按壓:通氣=30:2，2人操作:按壓:通氣=15:2

（轉(zhuǎn)換時間<5s，降低中止）

每2分鐘評定1次脈搏小兒心肺復(fù)蘇第11頁PBLS—循環(huán)（Circulation）兩手指按壓法雙手環(huán)抱法小兒心肺復(fù)蘇第12頁PBLS—循環(huán)（Circulation）單手按壓法雙手按壓法小兒心肺復(fù)蘇第13頁PALS—除顫器應(yīng)用

指征非同時電轉(zhuǎn)律—室顫同時電轉(zhuǎn)律—無脈室速、室上速（伴心源性休克）劑量室顫初始劑量：2J/kg第2-3次：4J/kg

室速初始劑量：1J/kg第2-3次：2J/kg

室上速初始劑量：0.5J/kg第2-3次：1J/kg小兒心肺復(fù)蘇第14頁PALS—除顫器應(yīng)用

電極大小嬰兒型(小號):1歲或10kg

成人型(大號):1歲或10kg

電極位置一個電極緊貼右上胸壁鎖骨下方另一電極緊貼左乳頭左腋前線

小兒心肺復(fù)蘇第15頁PALS—除顫器應(yīng)用除顫器除顫板放置部位雙相波除顫1次，或5次/2minCPR小兒心肺復(fù)蘇第16頁兒科高級生命支持（PALS）

—氣道（Airway)

開放氣道手法同PBLS

對創(chuàng)傷病人或疑似創(chuàng)傷病人：頸托、脊柱板固定頸椎及脊柱小兒心肺復(fù)蘇第17頁PALS—

呼吸(Breathing)球囊加壓供氧

氣管插管

喉罩

小兒心肺復(fù)蘇第18頁PALS—

呼吸(Breathing)呼吸（Breathing）—創(chuàng)傷病人配合CPR呼吸胸廓抬起可有或無套囊?guī)啄襂D＝y(tǒng)/4+3(1~10歲)套囊壓力<20cmH2O小兒心肺復(fù)蘇第19頁

PALS—循環(huán)（Circulation）

嬰兒、兒童胸外按壓法與PBLS相同新生兒胸外按壓方法、部位、深度同嬰兒頻率120次/分按壓:通氣=15:2小兒心肺復(fù)蘇第20頁PALS—循環(huán)（Circulation）新生兒胸外按壓指征：呼吸差或HR<100次/分予正壓通氣經(jīng)適當(dāng)刺激及經(jīng)30秒純氧正壓通氣后

HR<60次/分小兒心肺復(fù)蘇第21頁PALS—循環(huán)（Circulation）

嬰兒及兒童胸外按壓指征：盡管經(jīng)30秒純氧正壓通氣

HR仍<60次/分小兒心肺復(fù)蘇第22頁

PALS—CPR藥品給藥路徑外周靜脈骨髓腔內(nèi)中央靜脈

氣管內(nèi)小兒心肺復(fù)蘇第23頁PALS—CPR藥品經(jīng)氣管插管給藥(LEAN)

利多卡因：2~3mg/kg

腎上腺素：0.1mg/kg

阿托品：0.03mg/kg

納絡(luò)酮其它路徑無法建立時才使用小兒心肺復(fù)蘇第24頁PALS—CPR藥品新生兒、嬰兒、兒童腎上腺素應(yīng)用指征：進展:30秒純氧正壓通氣30秒純氧正壓通氣+胸外按壓HR仍60次/分或HR為0，須應(yīng)用腎上腺素小兒心肺復(fù)蘇第25頁PALS—CPR藥品腎上腺素劑量

指征靜脈/骨髓內(nèi)劑量氣管內(nèi)劑量

001mg/kg001mg/kg

（110000)(110000)

（特殊情況受體受抑制時加大劑量）進展：不推薦首劑、靜脈路徑使用大劑量(IIb類），2-3次后無反應(yīng)，可考慮加大10倍劑量（01mg/kg）小兒心肺復(fù)蘇第26頁PALS—CPR藥品其它復(fù)蘇藥品

藥品指征阿托品有心動過緩癥狀碳酸氫鈉證實酸中毒、需要堿化納絡(luò)酮麻醉藥造成呼吸抑制氯化鈣低鈣血癥、高鉀血癥、高鎂血癥鈣通道阻滯劑過量利多卡因室性心動過速腺苷室上性心動過速(血液動力學(xué)穩(wěn)定)乙胺碘呋酮難治性室顫/無脈室速（首選）小兒心肺復(fù)蘇第27頁PALS—CPR藥品

劑量阿托品0.02mg/kg最小劑量0.15mg

最大單劑量兒童0.5mg

青少年1mg氯化鈣20mg/kg（10%氯化鈣：0.02ml/kg）碳酸氫鈉1mEq/kg（高鉀、時間較長、三環(huán)抑郁藥）納絡(luò)酮0.1mg/kg利多卡因1mg/kg20-50ug/kg/min腺苷0.1mg/kg如無效：0.2mg/kg最大單劑量12mg乙胺碘呋酮5mg/kg

，5～10ug/kg.min小兒心肺復(fù)蘇第28頁PALS—液體療法液體選擇（首選）生理鹽水林格氏溶液除了低血糖，不能使用糖鹽水！！小兒