目錄TOC\o"1-5"\h\z發(fā)熱1\o"CurrentDocument"頭痛1\o"CurrentDocument"胸痛1\o"CurrentDocument"腹痛1\o"CurrentDocument"關節(jié)痛2\o"CurrentDocument"水腫2呼吸困難3咳嗽與咳痰3\o"CurrentDocument"咯血3十、 惡心與嘔吐4H-一、 嘔血4\o"CurrentDocument"十二、 便血4\o"CurrentDocument"十三、 腹瀉5\o"CurrentDocument"十四、 黃疸5\o"CurrentDocument"十五、 消瘦5十六、 心悸6十七、 驚厥6十八、 意識障礙（昏迷、嗜睡、狂躁、澹妄）6十九、 少尿7二十、 多尿7二十一、 血尿7\o"CurrentDocument"二十二、 休克（感染性、失血性、心源性、過敏性）81 病因誘因：有無受涼、創(chuàng)傷？2、主要癥狀特點：熱度？病程？性質(zhì)（持續(xù)性還是間斷性）？發(fā)熱規(guī)律（稽留熱還是馳張熱）？持續(xù)時間？加重或緩解因素？3、伴隨癥狀：有無寒戰(zhàn)、結膜充血、淋巴腫大、肝脾腫大？出血？昏迷？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效 ？TOC\o"1-5"\h\z6 相 關 病 史：7、藥物過敏史、手術史二、頭 痛1 病 因 誘 因：2、主要癥狀特點：發(fā)作急緩程度？病程？疼痛出現(xiàn)時間？部位？范圍？性質(zhì)？程度？持續(xù)時間？加重或緩解因素（和咳嗽、噴嚏、體位的關系）？3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、嘔吐、眩暈、焦慮、失眠、視力改變4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效 ？TOC\o"1-5"\h\z相 關 病 史：藥物過敏史、手術史kF>k!*k!*kJ* kJ^ kX**7**7* *7* 〃、*1、*T**T**7* *7**7**7* *7**T?*T? *7^**三、胸痛1 病 因 誘 因：2、主要癥狀特點：發(fā)作急緩程度？病程？胸痛部位？范圍？性質(zhì)？（有無放射痛？）程度？持續(xù)時間？影響疼痛的因素（體力活動？精神緊張？）和呼吸、咳嗽、體位、吞咽的關系？3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困難、呼吸困難、休克表現(xiàn)？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？口服硝酸甘油能否緩解？6、相關疾病史：既往有無類似發(fā)作史？有無高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、結核病史、煙酒嗜好？7 藥物過敏史、手術史■】* *1**1* ^!?*.1? 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rTwrT* *Tw?,*7**T**T* *T*rT* rTw*Tw *T?*T**T**7**T* *7**T*rT***六、水 腫1 病 因 誘 因：2、主要癥狀特點：水腫部位？發(fā)展快慢？進展速度？程度？性質(zhì)（凹陷性？非凹陷性？）有無顏面水腫？何時加重？水腫與月經(jīng)期的關系？3、伴隨癥狀：有無高血壓、血尿、蛋白尿？有無胸悶、憋氣、發(fā)維、呼吸困難？有無皮膚黃染、食欲不振、厭油、腹脹？有無長期腹瀉、消瘦、體重減輕？近期有無服 藥 史？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效 ？6、相關病史：既往有無類似發(fā)作史？有無高血壓病史、肝臟病史及心、腎、營養(yǎng)不良 性 疾 病 史？7 藥物過敏史、手術史■!*■!* *1**1**1**1*■￡*■￡* *1**1**1**X* ■￡*■!* ?!* *1*—>*1*■>■￡* *1* *1**1**￡*-X* ■!* *1**i* *1* *1*■!*■!**1*?￡* *1*—!**1*?卜?卜?卜?卜?卜?卜?卜?卜?卜?卜?卜?卜?卜?.??.??.、?[??卜?卜?.??.? ?[??[??卜?卜?卜?卜?；??；??卜卜?】、卜*Jw ?「?卜?[??卜?卜?卜?卜卜?[??卜七、呼病 因 誘 因：2、主要癥狀特點：起病急緩（是突發(fā)性還是漸進性？）程度？性質(zhì)？（是吸氣性？呼氣性？還是呼吸都感到困難？）緩解因素？和體位、時間的關系？3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性狀？）、咯血（咯血量及血液性狀）？有無夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效 ？6、相關病史：既往有無類似病史？有無季節(jié)性發(fā)作過敏史？高血壓、心臟病、支氣管炎、肺疾患？職業(yè)史（粉塵或刺激性氣體接觸史）？7 藥物過敏史及其他過敏史？<1* <]> kI>q、*2**4**4* rj* q、*4* *4**4*rj**4* *4***八、咳 嗽 與八、咳 嗽 與八、咳 嗽 與IE八、咳 嗽 與IE1、病因誘因：有無呼吸道、胸膜、心血管疾?。坑袩o服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶劑？2、主要癥狀特點：咳嗽性質(zhì)（干性？濕性？）程度？時間與節(jié)律（清晨起床或體位改變時加??？）咳嗽的音色？痰的顏色、性狀、氣味、痰量？咳痰與體位的關系？3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血？懷疑支氣管擴張時要注意有無杵狀 指 。TOC\o"1-5"\h\z4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效 ？6、相關病史：既往有無類似病史？既往有無百日咳、麻疹、支氣管肺炎、支氣管哮喘、結核病等病史和吸煙史？7 藥 物 過 敏 史k|>k|> k{>k1>k1> k{>k1>k|>k]> k*>k{>k|><f> k￥> k]> k1>k1> k1> k1>k1> k1>k（>k!>k1> k1>7，*4* *4**2**>* ?、q、〃、（、?、?、q. rjw4、q、*1、rj* q.?、*4**4* rj*rj*?、rj* *2**4* ?、?、*4* ?、?、?、**九、咯 血1、病因誘因：支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病2、主要癥狀特點：咯血的性質(zhì)（咳出還是嘔出？）咯血的量？血液的顏色與性狀？3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、盜汗、胸痛、呼吸困難、嗆咳、膿痰？有無皮膚粘膜出血？ 是否伴黃疸？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、唾眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效 ？6、相關病史：既往有無類似病史？有無百日咳、麻疹、心肺疾病、血液??？有無結核病史及結核病人接觸史？個人工作史和吸煙史？7 藥 物 過 敏 史kJ*rj**T**T*ri*ri*ri**1* ri*ri*rT*ri* r|% rj*rj* *1**1* /J*rj*ri**Jw*Twri*ri* <rwrT*ri*ri* rj*rj*十、惡 心 與 嘔 吐1 病 因 誘 因：2、主要癥狀特點：發(fā)作急緩（持續(xù)性？間歇性？）惡心和嘔吐的病程？嘔吐的程度？頻率？嘔吐物的量、顏色、氣味、性狀？嘔吐的前驅(qū)癥狀（吐前惡心？不伴惡心，突發(fā)性噴射狀嘔吐？）嘔吐與進食的關系？3、伴隨癥狀：有無腹瀉、腹脹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、消化不良、消瘦乏力？有無皮膚、鞏膜黃染？有無頭痛、頭暈、意識障礙？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效 ？6相關病史：既往有無類似病史？既往有無不潔食物史、傳染病接觸史？有無消化系統(tǒng)性疾??？有無高血壓和頭部外傷史？有無腹部手術史？有無肝腎疾病、神經(jīng)官能癥？末次月經(jīng)是否正常（注意早孕）？7 、有無服藥史及藥物過敏史？*11**11**1**1* ”, *1**1* *1**1* .］，*1**1**1*■1,*1**1**1**1*rT*rT% 4、*7**T? *T* rT**TwrT* *T**Tw*7**7***十一、嘔 血1、病因誘因：飲酒、粗糙或帶刺食物、異物、激惹性藥物、停用抑酸藥。2、主要癥狀特點：嘔血的病程（初發(fā)？復發(fā)？）首發(fā)時間、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間？嘔血量、顏色、性狀？3、伴隨癥狀：有無頭暈、心悸、出汗、口渴、尿量減少？（了解出血量對全身的影響？）有無發(fā)熱、腹痛、嘔吐、黑便、反酸？有無皮膚鞏膜黃染？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效 ？6、相關病史：既往有無類似病史？有無攝入粗糙食物史或異物？有無劇烈嘔吐？有無消化性潰瘍、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌？有無血液?。坑袩o飲酒史和非留體類解熱鎮(zhèn)痛藥服藥史？7、有無藥物過敏史及消化道手術史？TOC\o"1-5"\h\z*1* vl**1**1^*1**2**1* *1**** *1**1**1**1**1*k1* *1**1**1**1**1******* kJ*kI********** kJ**1**1* *** *1*k1* xt*kI*kJ* *X**X* *1**1**1**1* *1^*1**1* *1*rj*rjw rj*ri*rT* rjwrjw ，.、rj*rjw ?.、rj* rjw<J*rj*rj*rj*rjw rj***十二、便 血1 病 因 誘 因：2、主要癥狀特點：便血的初發(fā)復發(fā)時間、病程、發(fā)作次數(shù)、性質(zhì)（持續(xù)性？間歇性？）每次持續(xù)時間？每日便血次數(shù)？便血量？血液顏色？與大便的關系（相混？不相混？）便血形式（與大便一起排出？便后滴出？噴射性？紙巾上有鮮血？）注意與攝入動物血制品、鐵劑、沁劑后的黑便相鑒別。3、伴隨癥狀：有無嘔血、腹痛、大便習慣改變、腹部包塊、食欲不振、乏力、消瘦、發(fā)熱及周身出血傾向、皮膚鞏膜黃染、貧血休克癥狀。4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效 ？6、相關病史：既往有無類似病史？有無劇烈嘔吐史？有無消化系統(tǒng)疾病、肛腸疾?。ǜ貙?、內(nèi)痔、直腸息肉）、血液病、心血管?。坑袩o攝入動物血制品、鐵劑、沁劑史？有無飲酒史及服用非笛體類解熱鎮(zhèn)痛藥、抗凝藥史？7、有無藥物過敏史及胃腸手術史？TOC\o"1-5"\h\z*1**1**1**1* ?.!**.1**.1**.1? *1**4* *；!? *1* ?1>*!>*1?*1**1**1**1**1**1* *1* *1> *1**1? <1>*1**1* *1**T**T**7**7**T**T**1**T* *T**T?*T?*T?*T**T* *T**T**T?*T?*T**T**T**T**T?*T**T**T**T**7* *?**T**T**T**T**T**T*彳、*7**T**T**T**T* *T*^T*〃、*T**T**T**T?*r? *T* *T?*T**T*4、*T**T**T**T**T**T* *7**T**T**T**Tw**十三、腹 瀉1 病 因 誘 因：2、主要癥狀特點：起病急緩？病程？性質(zhì)（持續(xù)性？間歇性？復發(fā)性？）大便的次數(shù)和每天大便的量？糞便的性狀、顏色？3、伴隨癥狀：是否有寒戰(zhàn)高熱、腹痛、直腸的刺激癥狀（里急后重）、惡心嘔吐、腹 脹 及 脫 水 癥 狀？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效 ？6、相關病史：既往有無類似病史？有無不潔食物史？近期有無腹瀉病人接觸史？有無消化系統(tǒng)疾??？有無服瀉藥史？流行病學史？7、有無藥物過敏史及胃腸手術史？.匕■!，■[,\],“，■]?■!，■]，<!>■]，■，，■，，■，，■[,\],*l*■!，■!，■!，?在*1**1>■],■!，*1* *1**1**￡**1**],.]，*1**1* ?[,■],\]，■]，.￡**1**!??*1**1*■，,■，,*1*rT*rT* *T* *Tw *T**T**T* 4、*T* ??*1*W、W、*T**Tw?? *7**T?rTw?? rT??卜?[??卜*T**TwrTwrTw*T**T**T* *Tw*7*?；、?[?**十四、黃 疸1 病 因 誘 因：2、主要癥狀特點：起病緩急、病程（進行性、波動性、間歇性、復發(fā)性？）皮膚鞏膜黃染程度及色澤？是否伴陶土樣便？是否伴濃茶色或醬油色尿？注意與胡蘿卜、柑橘或藥物引起的皮膚黃染鑒別。3、伴隨癥狀：是否伴寒戰(zhàn)高熱、腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐乏力？是否有體重下降？是否有蜘蛛痣、皮下出血？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來體重和睡眠、大小便變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效 ？6、相關病史：既往有無類似病史？有無肝炎或肝炎病人接觸史？有無肝膽系統(tǒng)疾病史、消化系統(tǒng)疾??？7 藥 物 過 敏 史si*rj*rjw rj* rj*rj* ,.、rj*rjwrjw?.、?.、*>* rj*rj* rj* rpw rj*rj>**十五、消 瘦1、病因誘因：體質(zhì)性消瘦、神經(jīng)內(nèi)分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、藥物引起的消瘦2、主要癥狀特點：體重下降的時間和范圍？食欲變化（亢進、正常、減退？）3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱（低熱）、怕熱多汗、盜汗？大小便次數(shù)是否正常？是否有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來體重和睡眠是否正常？5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效 ？6、相關病史：既往有無類似病史？有無慢性胃腸炎、肝膽胰系統(tǒng)疾?。坑袩o結核病、腫瘤等慢性消耗性疾??？7、過去有無服用減肥藥？有無藥物過敏史？*2^ *1**2^*2**1**2^JJ*..、..、,卜 rj* 4*嚇*rj*rjwJJ*彳*rj*ri**jwrj*rj*rj**Jw*Jw rj**Jw *Jw*Jw*Jw*Jwrj*?.、?.、彳*rj* ■.、*yw ..、**十六、心 悸1、病因誘因：心率異常、心率失常、心臟搏動增強及心搏量增加、心臟神經(jīng)官能癥2、主要癥狀特點：心悸病程、性質(zhì)（間歇性或陣發(fā)性）？發(fā)作頻率？持續(xù)時間？緩解因素？進展性況？與體力活動關系？3、伴隨癥狀：是否伴心前區(qū)疼痛不適、呼吸困難、咳嗽咳痰、頭痛頭暈、發(fā)熱、感染、多汗、消瘦、失血？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效 ？TOC\o"1-5"\h\z6、相關病史：既往有無類似病史？有無高血壓病、各種心臟病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、貧血、甲亢及神經(jīng)官能癥？有無煙酒嗜好？7 藥 物 過 敏 史k1><1* <T**1* ri*ri* rj*ri*ri**T**1*<7^ *7*rj*ri*ri* ri* <7^rj*ri* *T**T**T**T**7* ri**T**1*ri*ri*ri*<i**T* ri*ri*<T* ri* <1**7* <T>**十七、驚 厥1、病因誘因：特發(fā)性（癲癇）、癥狀性（各種心腦血管疾病及中毒、代謝障礙）2、主要癥狀特點：驚厥發(fā)作形式（全身抽搐、持續(xù)性強直性痙攣、局限性抽搐）、發(fā)作時間、持續(xù)時間、緩解因素？3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、血壓增高、腦膜刺激征、劇烈頭痛、意識喪失？4 全 身 狀 態(tài)：TOC\o"1-5"\h\z5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效 ？6、相關病史：既往有無類似病史？有無腦部外傷史？有無腦部疾病、感染性疾病、心 血 管 疾 病 史？7 藥 物 過 敏 史*1*-!**1**1* *1**i*\￡* *x**1*\!*■!**1*■>*1*■￡**2**1*—>—> *1*\>.X**1^*1* *1*■!**1* *1**r**1* *2**1**2**1**1**i*■>?[??[??卜?[、,[、?1??卜?卜?卜?卜■[??[??卜?卜?卜?卜]??[、?.、?卜?卜?卜?.????.、?卜?卜?卜?卜,.,?.??,??1??1??卜?】、.、,;??1??卜?卜卜?;?,;?;??卜?卜?1、.卜卜?.、?.??[■?卜,.,,.?[??卜?卜?卜，卜?1??卜**十八、意識障礙（昏迷、嗜睡、狂躁、譜妄）1、病因誘因：急性重癥感染、顱腦疾病、內(nèi)分泌與代謝障礙、心血管疾病2、主要癥狀特點：發(fā)病急緩？昏迷前有無前驅(qū)癥狀？意識障礙的程度？過程（時輕時重？波動性大？清醒后再度昏迷？）四肢自主運動和肌張力如何？3、伴隨癥狀：是否伴隨發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嘔血、黃疸、水腫、血壓變化、抽搐、大小便異常、心悸、氣短等？并注意這些癥狀與意識障礙的先后次序。TOC\o"1-5"\h\z4 、 全 身 狀 態(tài) ：5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效 ？6、相關疾病：既往有無類似病史？有無心、肝、肺、腎等慢性疾患？有無糖尿病、高血壓及腦部疾病？7、有無藥物過敏史？有無煙酒嗜好？*2^ *1**2^*2* *1* *2*..、..、,卜 rj* rj*rjw *y?rj*rj><Jm<Jm<Jmrj*rj*rj**Jw*Jw rj**Jw rj*rjwrjwrjw?.、?.、<y?rj* ■.、*yw ..、**十九、少 尿1、 病因誘因：腎前性、腎實質(zhì)性、腎后性2、主要癥狀特點：每天排尿次數(shù)及尿量？小便顏色？3、伴隨癥狀：是否伴水腫、腰痛、排尿困難、腹瀉及高血壓？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效 ？TOC\o"1-5"\h\z6、相關病史：既往有無類似病史？有無肝腎疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、高血壓、盆腔手術 史 ？7 藥 物 過 敏 史.匕■!，.，■■], ■[,\],“，■]?■!，■]，<!>■]，■，，■，，■，，kL^■[,\],*l*■!，■!，“■<1> ■!，?在*1**1>■],■!，*1**1**1* \[,*1**1**￡**1**],.]，■1,*1**1**1**!*?[,■], \]，■]，.￡**1**!??*1**1*■，,■，,*1*rT*rT* *T* *T* *Tw*Tw *T**T**T**T**Tw 4、*T**T? ??*1*W、W、*T* *Tw?? *7**T?rTw*T*?? *T**T**T*rT??卜?[??卜*T**TwrTwrTw*T**T**T**Tw *T?*Tw*Tw*Tw*7*?；、?[?**二十、多 尿1、病因誘因：高滲性多尿、低滲性多尿2、主要癥狀特點：每天的排尿次數(shù)及尿量？夜間排尿的次數(shù)和夜間尿量多少？3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、口渴、多飲多食、消瘦？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠及大小便情況？5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效 ？6、相關病史：既往有無類似病史？有無結核、腫瘤、肝腎病史？有無糖尿?。?、近期有無服用利尿劑？有無藥物過敏史？*2#xl* vi*si^TOC\o"1-5"\h\z*T**T* rj*ri*ri* rj*ri*ri**1* *1**1**T*ej* ri*ri*ri*<T* rj*rj*<T*<l?*T**T*rj*rr*rj*ri*