呼吸內(nèi)科學(xué)專業(yè)大學(xué)生求職信(精選多篇)第一篇：呼吸內(nèi)科學(xué)碩士研究生求職信模板第二篇：內(nèi)科學(xué)-呼吸第三篇：呼吸內(nèi)科學(xué)第四篇：呼吸內(nèi)科學(xué)第五篇：內(nèi)科學(xué)——呼吸系統(tǒng)疾病更多相關(guān)范文尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：您好，我十分期望能夠成為貴單位的一員，很榮幸有機會向您呈上我的個人資料，謹向各位領(lǐng)導(dǎo)自我推薦。我是暨南大學(xué)臨床20xx屆碩士研究生，專業(yè)為呼吸內(nèi)科學(xué)，導(dǎo)師為暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院(深圳市人民醫(yī)院)呼吸內(nèi)科xx教授(博士生導(dǎo)師)。20xx年，我以優(yōu)秀的成績考取暨南大學(xué)第二臨床學(xué)院呼吸內(nèi)科碩士研究生。在研究生期間，我嚴格要求自己，在臨床和科研方面取得了優(yōu)異成績。在臨床學(xué)習(xí)上刻苦勤奮，積極主動地參加各種臨床教學(xué)活動，不斷增強自己的臨床思維和臨床實踐能力，逐漸掌握了常規(guī)的臨床工作方法和操作技能，對哮喘、肺部感染、氣胸、copd等常見病能獨立完成診斷與治療，能獨立完成胸穿、胸腔閉式引流、胸膜活檢等操作，對呼吸機能夠較好的應(yīng)用。目前具有國家醫(yī)師資格證。在科研方面，具有優(yōu)秀的科研素質(zhì)，獨立設(shè)計課題，并高質(zhì)量的完成了實驗。在學(xué)習(xí)的同時，我更注重醫(yī)德的培養(yǎng)，現(xiàn)實的工作，更多的學(xué)會了負責(zé)，學(xué)會了尊重，更學(xué)會了寬容。研究生學(xué)習(xí)期間我積極的參加學(xué)校、醫(yī)院的各種社會實踐活動，熱心助人。深厚的專業(yè)知識，完整的知識結(jié)構(gòu)，樂觀豁達的性格，超強的團隊協(xié)作精神和親和力，一定會幫助我順利地完成各項工作任務(wù)。此時此刻，擺在您面前的不僅僅是薄薄的幾張紙，而是一個學(xué)子3年來踏踏實實，刻苦鉆研的結(jié)果，它含納著我對您及貴院的默默守望與期待。恭候您的佳音。最后，再次感謝您審閱我的材料。祝愿貴院事業(yè)蒸蒸日上!此致敬禮!求職者：第一篇：呼吸系統(tǒng)疾病1、肺炎：由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致的終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。2、肺炎鏈球菌肺炎：是由肺炎鏈球菌sp或肺炎球菌引起的肺炎，占cap的半數(shù)。通常急驟起病，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征，x線影像呈肺段或肺葉急性炎性實變。3、社區(qū)獲得性肺炎（cap）：指在醫(yī)院外罹患的感染性炎癥，包括具有明確潛伏的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。4、醫(yī)院獲得性肺炎（hap）：指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。5、支氣管哮喘：是指有多種細胞如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、t細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等，和細胞組分參與的氣道慢性炎癥。6、慢性支氣管炎：簡稱慢支，是指氣管，支氣管粘膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽咳痰為主要病癥，或有喘息，每年發(fā)作三個月以上，持續(xù)兩年及以上，并排除具有咳嗽咳痰喘息病癥的其他疾病。10、支氣管擴張癥：大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁破壞，引起支氣管異常和持續(xù)性擴張。11、慢性阻塞性肺疾病（copd）：簡稱慢阻肺，是指持續(xù)氣流受限為特征的可以治療和預(yù)防的疾病，其氣流受限多呈進行性開展，與氣道和肺組織對有害塵?；驓怏w異常慢性炎癥反響有關(guān)。12、原發(fā)性肺結(jié)核：含原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)合，多見兒童與青年，無病癥或病癥輕微，多有結(jié)核病家庭接觸史，結(jié)核菌素試驗多為陽性，x線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影。13、koch現(xiàn)象：初次感染與再次感染機體對結(jié)核再感染與初感染所表現(xiàn)出不同的現(xiàn)象，稱為科赫現(xiàn)象。14、原發(fā)性支氣管肺癌：簡稱肺癌，起源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤。15、上腔靜脈阻塞綜合征：是由于上腔靜脈被附近轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫或右上肺的原發(fā)性肺癌侵犯，以及腔靜脈內(nèi)癌栓阻塞靜脈回流引起。表現(xiàn)為頭面部和上半身淤血水腫，頸部腫脹，頸靜脈擴張。16、horner綜合征：肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤（pancoast瘤），易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗。17、慢性肺源性心臟?。汉喎Q肺心病，由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增大，產(chǎn)生肺動脈壓力升高，繼而右心室結(jié)構(gòu)或功能改變的疾病，伴或不伴有心功能衰竭的心臟病。18、呼吸衰竭（respiratoryfailure）：各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴有高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床綜合征。其標準為：海平面靜息狀態(tài)呼吸空氣的情況下動脈血氧分壓（pao2）<60mmhg伴有或不伴有動脈血二氧化碳分壓（paco2）>50mmhg。19、急性呼吸衰竭（ards）：某些突發(fā)的致病因素，如嚴重肺疾患、創(chuàng)傷、休克、點擊、急性氣道阻塞等，可使肺通氣和換氣功能嚴重障礙，在短時間內(nèi)發(fā)生呼吸衰竭。20、結(jié)核球：多由干酪樣病變吸收、周圍纖維膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而成。結(jié)核球內(nèi)有鈣化灶或空洞，多有衛(wèi)星灶。慢性支氣管炎的診斷標準(1)凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。(2)如每年發(fā)病持續(xù)缺乏3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如x線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎;慢性支氣管炎的治療原那么1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法慢性阻塞性肺疾病的診斷和治療診斷：肺功能檢查（金標準）copd嚴重度肺功能分級：疾病嚴重度分期特征copdi：輕度fev1/fvc<70%、fev1≥80%預(yù)計值copdii：中度fev1/fvc<70%、50%≤fev1<80%預(yù)計值copdiii：重度fev1/fvc<70%、30%≤fev1<50%預(yù)計值copdiv：極重度fev1/fvc<70%、fev1<30%預(yù)計值慢性阻塞性肺疾病治療可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復(fù)治療（6）肺減容術(shù)（7）其他哮喘的臨床表現(xiàn)（1)病癥：1.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音2.經(jīng)平喘藥治療后緩解或自行緩解（可逆性）3.夜間和凌晨發(fā)作4.咳嗽而不喘息的非典型病癥（2)體征發(fā)作時雙飛可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，嚴重時可有“沉默肺”即哮鳴音減弱或消失。重度哮喘的治療（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘①?2受體激動劑，②氨茶堿，③抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理支氣管擴張癥的臨床表現(xiàn)1.主要病癥為持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、咳痰或咳膿痰2.氣道內(nèi)有較多分泌物時，體檢可聞及干濕啰音，嚴重時尤其伴有慢性缺氧、肺源性心臟病和右心衰竭的患者可出現(xiàn)杵狀指。（3）掌握肺炎的臨床表現(xiàn),診斷及治療原那么重癥肺炎的診斷標準：主要標準：1.需要有創(chuàng)機械通氣2.感染性休克需要血管收縮劑治療次要標準：1.呼吸頻率>=30次/分，2.氧和指數(shù)=<2503.多肺葉浸潤4.意識障礙/定向障礙5.氮質(zhì)血癥6.白細胞減少7.血小板減少8.低體溫9.低血壓1主要+>3次要可診斷重癥肺炎肺炎的治療原那么：1.重癥肺炎選用廣譜、充分、聯(lián)合用藥—抗生素2.cap首選青霉素，其次氟喹諾酮肺結(jié)核的臨床分型：結(jié)核分枝桿菌肺結(jié)核分為五型：1.原發(fā)型肺結(jié)核、2.血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核）、3.繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎（分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎）、其他肺外結(jié)核。肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期：充血期紅色肝變期灰色肝變期消散期肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：①全身病癥：全身中毒病癥表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后潮熱，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等。②呼吸系統(tǒng)病癥：咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血、胸痛、呼吸困難。③體征：早期多無異常體征。假設(shè)病變范圍較大可有肺實變體征，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和細濕羅音，氣管向患側(cè)移位，患側(cè)胸廓塌陷，呼吸音減弱聞及濕羅音。肺結(jié)核診斷：1.病史和病癥體征2.影像學(xué)檢查（好發(fā)部位-肺部上葉尖后段和下葉背段）3.痰結(jié)核分枝桿菌檢查（培養(yǎng)法-金標準）4.纖維支氣管鏡檢查5.結(jié)核菌素試驗結(jié)核引起大咯血該如何處理？肺結(jié)核大咯血的治療：①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。②應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。③咯血過多者酌情輸血。④局部止血，必要時可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù)慢性肺源性心臟病代償和失代償期的臨床表現(xiàn)1)肺、心功能代償期（包括緩解期）主要是慢阻肺表現(xiàn)及肺動脈高壓征和右心室肥大體征的表現(xiàn)2)肺、心功能失代償期主要表現(xiàn)為呼吸衰竭、有或無右心衰竭、心律失常。慢性肺源性心臟病診斷方法根據(jù)患者有慢阻肺或慢性支氣管炎等肺疾病病史，并出現(xiàn)肺動脈壓增高、右心室增大或心功能不全征象（頸靜脈怒張、下肢水腫、右心增大）可作出診斷肺心病急性加重期的治療原那么（1）控制呼吸道感染（關(guān)鍵）;（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭;（3）控制心力衰竭;（4）控制心律失常;（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;（6）降低血粘度;（7）并發(fā)癥的處理肺癌的早期病癥咳嗽，多為無痰或少痰的刺激性干咳，當(dāng)腫瘤引起支氣管狹窄后可加重咳嗽。早期診斷方法x線（ct）治療原那么非小細胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細胞癌，采用以手術(shù)為主的綜合治療；小細胞肺癌以化療為主，輔以手術(shù)或/和放療。鑒別診斷：肺炎、結(jié)核球、肺膿腫呼吸衰竭（書上空白一片）。。。。。感覺掌握好定義即名詞解釋就ok了一.a1型題：1.以下哪項不符合pap的臨床表現(xiàn)a.典型病癥為活動后氣促，以后進展至休息時也感氣促，咳白色或黃色痰b.全身病癥不明顯c.發(fā)病多隱襲d.肺底可聞及吸氣性velcro羅音e.肺內(nèi)病灶分布不均勻正確答案是：d2.根據(jù)light標準以下哪一項不能診斷為滲出液a.蛋白質(zhì)濃度30g／lb.蛋白質(zhì)濃度29g／l，胸水／血清ldh>0．6c.蛋白質(zhì)濃度30g／l，胸水／血清膽紅素比例>0．6d.蛋白質(zhì)濃度31g／l，胸水／血清蛋白>0．5e.蛋白質(zhì)濃度32g／l，胸水膽固醇濃度>1．56mmol／l正確答案是：a3.goodpasture綜合征的定義是a.硅沉著病（原稱矽肺）伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎b.腎小球腎炎伴肺出血c.吸入胃液所引起的肺浸潤d.一過性嗜酸性肺部浸潤e.硅沉著病伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎.結(jié)節(jié)性紅斑及兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大正確答案是：b4.早期肺膿腫與細菌性肺炎在病癥和x線胸片上表現(xiàn)很相似，但常見的肺炎鏈球菌肺炎多伴有a.高熱.肌痛.相對脈緩b.大量膿臭痰c.毒血癥病癥明顯d.棕黃色痰e.口周皰疹，鐵銹色痰正確答案是：e5.以下給出的血氣分析中哪一項為哪一項ⅰ型呼吸衰竭a.pao260mmhg，paco258mmhgb.pao240mmhg，faco247mmhgc.pao255mmhg，paco266mmhgd.pao240mmhg，paco280mmhge.paco250mmhg，paco260mmhg正確答案是：b6.一致認為肺癌與吸煙有關(guān)，其中紙煙中主要的致癌物質(zhì)是a.煤煙b.氯乙烯c.氯甲醚d.焦油e.苯并芘正確答案是：e7.以下哪項不是特發(fā)性肺纖維化的特點a.原因不明b.肺實質(zhì)炎癥和進行性肺間質(zhì)纖維化c.肺部可聞及velcro啰音d.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙e.胸部x線片上雙肺間質(zhì)浸潤影正確答案是：d8.以下哪組疾病屬于慢性阻塞性肺疾病（copd）a.哮喘.支氣管擴張b.慢支.支氣管擴張.哮喘c.有氣流阻塞的慢支.肺氣腫d.慢支.哮喘.肺氣腫e.沒有氣流阻塞的慢支.肺氣腫正確答案是：c9.華法林治療的主要并發(fā)癥是a.過敏反響b.心動過速c.粒細胞減少d.出血e.低蛋白血癥正確答案是：d10.結(jié)節(jié)病的病理特點是a.肺泡炎和間質(zhì)性肺炎b.非干酪樣壞死性上皮肉芽腫c.彌漫性間質(zhì)纖維化d.肺泡內(nèi)出血e.肺泡纖維化正確答案是：e11.以下哪項不符合pap支氣管肺泡灌洗物特點a.pas染色陽性b.脂蛋白含量高c.pas染色陰性d.呈牛奶狀e.放置后沉淀正確答案是：c12.肺部革蘭陰性菌感染的共同點是a.肺實變組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫b.呼吸道病癥逐漸加重c.呼吸道病癥較輕d.并發(fā)胸腔積液e.很少發(fā)生肺膿腫正確答案是：a13.稱為隱性肺動脈高壓時，運動時的肺動脈平均壓（papm）應(yīng)大于a.20mmhgb.15mmhgc.30mmhgd.35mmhge.25mmhg正確答案是：c14.關(guān)于纖維支氣管鏡檢查的術(shù)前準備，以下哪項是不正確的a術(shù)前3～4小時禁食b術(shù)前半小時皮下注射阿托品0．5mgc術(shù)前半小時肌注地西泮10mgd術(shù)前用2％利多卡因液噴霧咽喉部e術(shù)前常規(guī)吸氧1小時正確答案是：e15.54歲家庭婦女，半年多來幾次胸片顯示左上肺有一不規(guī)那么增大的浸潤灶。最近的x線片示該部可能存在空洞。結(jié)核菌素皮膚試驗48小時出現(xiàn)8mm的硬結(jié)，痰培養(yǎng)有非典型分枝桿菌第三菌落形成，可能是胞內(nèi)分枝桿菌?，F(xiàn)在應(yīng)該采用以下哪項治療方案a異煙肼和乙胺丁醇治療，療程一年b對潛在的惡性情況進行臨床與放射學(xué)觀察c建議患者行左上肺切除術(shù)d在藥敏試驗結(jié)果未報告前，即開始用3種或4種抗結(jié)核藥治療e開始化療并勸告患者不要與兒童或其他易感人群接觸，直到痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰為止正確答案是：d16.導(dǎo)致小兒肺膿腫的重要因素是a.支氣管擴張b.支氣管異物阻塞c.肺部鄰近器官的化膿性病變d.支氣管引流不暢e.全身免疫低下正確答案是：b17.原發(fā)性肺動脈高壓首發(fā)的臨床表現(xiàn)是a.頭暈和暈厥b.呼吸困難c.慢性咳嗽d.胸痛e.咯血正確答案是：b18.易于引起高鈣血癥的肺癌是a.類癌b.腺癌c.燕麥細胞癌d.鱗癌e.大細胞癌正確答案是：d19.男性，50歲，刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個月。無發(fā)熱及咳膿痰史。查體無紫紺，但杵狀指（趾）明顯。最可能的診斷是a.慢性肺膿腫b.支氣管擴張c.浸潤型肺結(jié)核d.支氣管肺癌e.肺炎球菌肺炎正確答案是：d20.女性，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50％，行穿刺排氣治療，抽氣量應(yīng)為a.600ml以內(nèi)b.1000ml以內(nèi)c.800ml以內(nèi)d.xxml以內(nèi)e.1500ml以內(nèi)正確答案是：b21.男性，60歲，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫紺明顯，煩躁，血氣分析：ph7．4.pao240mmhg.paco270mmhg，進行氧療應(yīng)采用a.立即純氧吸入b.持續(xù)低流量給氧c.間斷高濃度高流量吸氧d.持續(xù)高濃度高流量吸氧e.間斷低流量給氧正確答案是：b22.肺心病急性呼吸衰竭患者血氣分析結(jié)果：ph7．18，二氧化碳分壓74．6mmhg，碳酸氫根17．6mmol／l，剩余堿-6，你考慮以下哪一項診斷正確a.呼吸性堿中毒b.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒c.代謝性堿中毒d.代謝性酸中毒e.以上都不是正確答案是：e23.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是a.胸痛.咳嗽.膿痰.呼吸困難b.寒戰(zhàn).(請關(guān)注)高熱.咳嗽.膿痰.胸膜摩擦音c.寒戰(zhàn).高熱.咳嗽.膿痰.呼吸困難d.寒戰(zhàn).高熱.胸痛.咳嗽.咳鐵銹色痰e.發(fā)熱.咳嗽.咳痰.雙肺干.濕性啰音正確答案是：d24.肺炎克雷白桿菌肺炎的臨床特點，以下哪項不符合a.白細胞正?；蛟黾觔.咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰c.青壯年多見，預(yù)后良好d.起病急.胸痛.畏寒e.對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感正確答案是：c二.a3型題：1-2.肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值＜60％，最大通氣量低于預(yù)計值的80％；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40％1.臨床上以哪種表現(xiàn)最可能a.咳嗽.咳痰.時有氣喘b.心悸.胸悶c.咳嗽.咳泡沫血痰d.逐漸加重的呼吸困難e.呼吸困難伴腹脹2.最可能的診斷是a.慢性阻塞性肺氣腫b.支氣管哮喘c.肺間質(zhì)纖維化d.大葉性肺炎e.急性支氣管炎正確答案是：da3-6.女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點，查體：血壓80／50mmhg，診斷為敗血癥，感染中毒性休克，經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時pao245mmhg，x線胸片示肺紋理增多，模糊1.該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為a.肺栓塞b.血源性肺膿腫c.急性左心衰d.急性呼吸窘迫綜合征e.支氣管哮喘急性發(fā)作2.為排除或確診急性左心衰竭，最有意義的檢查為a.平均肺動脈壓b.心電圖c.肺動脈楔嵌壓d.胸部cte.右室舒張末期壓力3.如患者呼吸困難進行性加重，決定采取人工機械通氣，推薦的呼吸模式為a.高頻通氣b.cpapc.peepd.反比呼吸e.simv4.該患者進行機械通氣時，哪些描述不正確a.應(yīng)用peep從低水平開始，逐漸增加至合適水平，防止肺泡和小氣道陷閉b.小潮氣量，使氣道峰壓小于40mmhgc.注意補充血容量，以代償回心血量缺乏d.吸氧濃度不宜超過60％e.盡量降低peep水平，吸氧濃度可不加限制正確答案是：de解題思路：1．感染中毒性休克患者，非常容易出現(xiàn)非心源性肺水腫，頑固性低氧血癥，早期胸部x光片可不明顯。2．鑒別心源性肺水腫抑或非心源性肺水腫，作右心漂浮導(dǎo)管測肺動脈楔嵌壓可作為金標準，pcwp升高超過18mmhg，即為心源性肺水腫，否那么為非心源性肺水腫。其他選項均不能鑒別肺水腫的原因。4．a(chǎn)rds患者進行機械通氣時，重要的是調(diào)節(jié)peep水平，以到達最正確氧合。應(yīng)盡量降低吸氧濃度，提高peep水平，氧濃度宜維持在60％以下。其他選項均正確。7-9.患者男性，70歲，既往咳嗽.咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，fevl％～50％1.慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為a.小葉中心型b.全小葉型c.混合型d.旁間隔型e.以上均不是2.慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為a.肺部毛細血管床減少b.血液粘稠度增加c.血容量增多d.肺部毛細血管微栓子形成e.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣3.以下哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值a.潮氣量b.肺活量c.動脈血氧分壓d.殘氣量及殘氣量／肺總量（％）e.每分鐘靜息通氣量正確答案是：aed解題思路：1．慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中心性肺氣腫，在肺上部明顯；全小葉肺氣腫見于α1抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯。三.b1型題：1-3.b1型題a.雙下肺固定部位的濕啰音b.呼氣相延長的彌漫性哮鳴音c.杵狀指趾d.x線胸片上雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性腫大e.局限性的喘鳴音1.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化2.結(jié)節(jié)病i期3.支氣管哮喘正確答案是：cdb4-6.b1型題a.克雷白桿菌b.金黃色葡萄球菌c.肺炎鏈球菌d.肺炎支原體e.嗜肺軍團菌1.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌為2.引起大葉性肺炎最常見的致病菌為3.引起肺外表現(xiàn)最多的致病菌為正確答案是：e7-10.b1型題a.meigs綜合征b.阿司匹林三聯(lián)癥c.kartagener綜合征d.wegener肉芽腫e.good-pasture綜合征1.內(nèi)臟轉(zhuǎn)位.右位心.副鼻竇炎并支氣管擴張2.上呼吸道.肺.腎的肉芽腫3.卵巢腫瘤并左側(cè)胸腔積液4.肺內(nèi)出血.尿常規(guī)檢查有大量紅細胞正確答案是：cdae11-13.b1型題a.結(jié)核菌素試驗b.冷凝集試驗c.支氣管激發(fā)試驗d.kveim試驗e.valsalva試驗對于以下疾病的診斷宜采用哪種試驗1.女性，33歲，低熱.干咳.胸悶2個月，體檢發(fā)現(xiàn)縱隔及雙肺門淋巴結(jié)腫大，ot試驗陰性，血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶偏高2.女性，25歲，低熱.干咳3個月，體檢發(fā)現(xiàn)有頸部數(shù)個腫大淋巴結(jié)，黃豆大小，粘連成串，不易推動，胸片示右上縱隔氣管旁淋巴結(jié)腫大，雙肺門淋巴結(jié)可疑增大3.男性，19歲，聞刺激性氣味干咳6周，伴胸悶，夜間有喘息，偶自聞呼氣時“喘鳴音”，查體雙肺呼吸音正常（白天），胸片未見明顯異常。追問病史近2個月居室裝修醫(yī)學(xué)全在.線提供正確答案是：dac14-15.b1型題a.血氧飽和度b.動脈血氧分壓c.氧含量d.氧合指數(shù)e.肺泡-動脈氧分壓差1.診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是2.反映機體是否缺氧的重要指標是3.反映肺泡毛細血管膜彌散能力的有用指標是正確答案是：ce解題思路：3．肺泡-動脈氧分壓差是反映肺彌散能力的有用指標，假設(shè)差值增大，反映彌散能力下降。16-18.b1型題a.閉合性氣胸b.交通性氣胸c.張力性氣胸d.繼發(fā)性氣胸e.創(chuàng)傷性氣胸1.男性，左側(cè)氣胸。穿刺排氣測壓顯示胸腔內(nèi)正壓，且迅速增加2.男性，右側(cè)氣胸。穿刺測壓時胸腔內(nèi)壓o附近，抽出一定量氣體后壓力變?yōu)樨撝?，且保持負?.女性，31歲，右側(cè)氣胸。穿刺測壓時胸腔內(nèi)壓0附近，抽出一定量氣體后壓力變?yōu)樨撝担抑饾u恢復(fù)至0正確答案是：cab四.x型題：由每一個題干和a.b.c.d.e五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出兩個或兩個以上的正確答案，多項選擇.少選.錯選均不得分。1.對于口服氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒的病人洗胃時最好使用a.溫?zé)崴産.生理鹽水c.清水d.1：5000高錳酸鉀溶液e.2％碳酸氫鈉溶液正確答案是：bcde2.關(guān)于肺血栓栓塞病理生理機制，以下說法正確的選項是a.右心腔的血栓所占比例較多b.一般認為栓塞更易發(fā)生右葉和下肺葉c.引起肺動脈的血栓的栓子很少下腔靜脈d.肺動脈的血栓栓塞是單一部位的e.發(fā)生栓塞后有可能在栓塞局部繼發(fā)血栓形成正確答案是：be3.遲發(fā)型哮喘反響（lar）的特點是a.常呈持續(xù)性哮喘表現(xiàn)b.6小時發(fā)病c.肺功能損害嚴重而持久d.持續(xù)時間長e.臨床病癥重正確答案是：abcde4.肺炎球菌肺炎的主要表現(xiàn)為a.寒戰(zhàn)高熱b.呼吸困難c.咳嗽血痰d.胸痛e.x線胸片急性炎癥實變正確答案是：acde5.以下關(guān)于繼發(fā)性肺動脈高壓描述錯誤的選項是a.治療以利尿為主b.晚期以右心功能不全的表現(xiàn)為主c.比原發(fā)性肺動脈高壓多見d.其基礎(chǔ)疾病常為心臟和呼吸疾病e.早期以基礎(chǔ)疾病的臨床表現(xiàn)為主正確答案是：bcde6.呼吸衰竭的主要病因有a氣道阻塞性疾病b肺實質(zhì)浸潤性疾病c肺水腫性疾病d肺血管性疾病e神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病正確答案是：abcde7.通氣機所致肺損傷包括a肺過度充氣b皮下氣腫c氣胸d氧中毒e彌漫性肺損傷正確答案是：abcde8.支氣管哮喘病癥特點是a.哮喘在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解b.在夜間及凌晨緩解或減輕c.發(fā)作性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽d.有時以咳嗽為惟一病癥e.嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸正確答案是：acde9.在copd治療中，抗膽堿能藥物比β2受體激動劑有效的原因主要為a與正常氣道相比，迷走神經(jīng)張力對copd患者已經(jīng)狹窄的氣道作用更大b可減少copd患者的氣道粘液分泌c無任何不良反響d起效快e藥物劑型使用方便正確答案是：ab10.真菌致病的決定因素a.真菌的數(shù)量b.侵入途徑c.真菌的毒力d.免疫功能低下的患者e.感染的時間正確答案是：abc11.彌漫性泛細支氣管炎的診斷標準包括a持續(xù)性咳嗽.咳痰及活動時氣短，，肺部可聞及斷續(xù)性濕性啰音b兩肺彌漫性顆粒狀陰影c一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值降低（70％以下）及低氧血癥（pao2＜10．67kpa）d冷凝集效價增高（64倍以上）e合并慢性鼻竇炎或有既往鼻竇炎病史正確答案是：abcde12.患者處于哮喘慢性持續(xù)期病情嚴重度第三級的表現(xiàn)為a.夜間哮喘病癥≥每周一次b.fev1占預(yù)計值為60％～79％c.每日有病癥，影響活動和睡眠d.pev或fev1變異率>30％e.paco2<4mmhg正確答案是：abcd13.以下哪些為急性肺損傷的危險因素a.溺水b.體外循環(huán)c.心肺復(fù)蘇時大量輸液d.胃食管反流.誤吸e.肺挫傷正確答案是：abcde14.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)是a.咳膿痰.肺部出現(xiàn)膿腫b.咳鐵銹色痰c.起病急.寒戰(zhàn).高熱.病情重d.痰和血培養(yǎng)陽性結(jié)果e.血白細胞增加.核左移正確答案是：acde解題思路：確診金黃色葡萄球菌肺炎，需要臨床病癥.白細胞計數(shù).胸部x線表現(xiàn).痰和血中葡萄球菌培養(yǎng)陽性，葡萄球菌肺炎的痰性狀為血痰或膿血痰，少有鐵銹色痰。15.機械通氣的主要并發(fā)癥有a.通氣過度，造成呼吸性堿中毒b.氣道壓力過高，造成氣壓傷c.血壓下降.心排出量下降d.通氣缺乏，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血癥e.呼吸機相關(guān)性肺炎（vap）正確答案是：abcde解題思路：以上所述是機械通氣的主要并發(fā)癥，占其并發(fā)癥的80％。另外還有插管過深.插管脫出等。16.以下哪些是肺癌的診斷線索a.體重短期內(nèi)下降明顯b.咳嗽治療無效或痰中帶血c.反復(fù)同一部位的肺炎d.男性，40歲以上，有長期吸煙史e.肺內(nèi)腫塊影正確答案是：abcde解題思路：以上所述均是腫瘤的懷疑線索，碰到類似的病人，我們要提高警惕，不要漏診。17.以下哪些符合uipa.肺部velcro啰音，杵狀指b.乏力，體重下降c.隱匿起病d.干咳，進行加重性呼吸困難e.主要見于中老年，平均年齡60歲正確答案是：abcde18.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時的治療措施有a.防止心.肺及腎衰竭b.補充血容量；糾正休克c.大劑量青霉素d.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素e.假設(shè)合并膿胸，需置管引流正確答案是：abcde解題思路：肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)時，上述措施均應(yīng)采用。一.a1型題：1.以下哪項不符合pap的臨床表現(xiàn)a.典型病癥為活動后氣促，以后進展至休息時也感氣促，咳白色或黃色痰b.全身病癥不明顯c.發(fā)病多隱襲d.肺底可聞及吸氣性velcro羅音e.肺內(nèi)病灶分布不均勻正確答案是：d2.根據(jù)light標準以下哪一項不能診斷為滲出液a.蛋白質(zhì)濃度30g／lb.蛋白質(zhì)濃度29g／l，胸水／血清ldh>0．6c.蛋白質(zhì)濃度30g／l，胸水／血清膽紅素比例>0．6d.蛋白質(zhì)濃度31g／l，胸水／血清蛋白>0．5e.蛋白質(zhì)濃度32g／l，胸水膽固醇濃度>1．56mmol／l正確答案是：a3.goodpasture綜合征的定義是a.硅沉著?。ㄔQ矽肺）伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎b.腎小球腎炎伴肺出血c.吸入胃液所引起的肺浸潤d.一過性嗜酸性肺部浸潤e.硅沉著病伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎.結(jié)節(jié)性紅斑及兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大正確答案是：b4.早期肺膿腫與細菌性肺炎在病癥和x線胸片上表現(xiàn)很相似，但常見的肺炎鏈球菌肺炎多伴有a.高熱.肌痛.相對脈緩b.大量膿臭痰c.毒血癥病癥明顯d.棕黃色痰e.口周皰疹，鐵銹色痰正確答案是：e5.以下給出的血氣分析中哪一項為哪一項ⅰ型呼吸衰竭a.pao260mmhg，paco258mmhgb.pao240mmhg，faco247mmhgc.pao255mmhg，paco266mmhgd.pao240mmhg，paco280mmhge.paco250mmhg，paco260mmhg正確答案是：b6.一致認為肺癌與吸煙有關(guān)，其中紙煙中主要的致癌物質(zhì)是a.煤煙b.氯乙烯c.氯甲醚d.焦油e.苯并芘正確答案是：e7.以下哪項不是特發(fā)性肺纖維化的特點a.原因不明b.肺實質(zhì)炎癥和進行性肺間質(zhì)纖維化c.肺部可聞及velcro啰音d.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙e.胸部x線片上雙肺間質(zhì)浸潤影正確答案是：d8.以下哪組疾病屬于慢性阻塞性肺疾病（copd）a.哮喘.支氣管擴張b.慢支.支氣管擴張.哮喘c.有氣流阻塞的慢支.肺氣腫d.慢支.哮喘.肺氣腫e.沒有氣流阻塞的慢支.肺氣腫正確答案是：c9.華法林治療的主要并發(fā)癥是a.過敏反響b.心動過速c.粒細胞減少d.出血e.低蛋白血癥正確答案是：d10.結(jié)節(jié)病的病理特點是a.肺泡炎和間質(zhì)性肺炎b.非干酪樣壞死性上皮肉芽腫c.彌漫性間質(zhì)纖維化d.肺泡內(nèi)出血e.肺泡纖維化正確答案是：e11.以下哪項不符合pap支氣管肺泡灌洗物特點a.pas染色陽性b.脂蛋白含量高c.pas染色陰性d.呈牛奶狀e.放置后沉淀正確答案是：c12.肺部革蘭陰性菌感染的共同點是a.肺實變組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫b.呼吸道病癥逐漸加重c.呼吸道病癥較輕d.并發(fā)胸腔積液e.很少發(fā)生肺膿腫正確答案是：a13.稱為隱性肺動脈高壓時，運動時的肺動脈平均壓（papm）應(yīng)大于a.20mmhgb.15mmhgc.30mmhgd.35mmhge.25mmhg正確答案是：c14.關(guān)于纖維支氣管鏡檢查的術(shù)前準備，以下哪項是不正確的a術(shù)前3～4小時禁食b術(shù)前半小時皮下注射阿托品0．5mgc術(shù)前半小時肌注地西泮10mgd術(shù)前用2％利多卡因液噴霧咽喉部e術(shù)前常規(guī)吸氧1小時正確答案是：e15.54歲家庭婦女，半年多來幾次胸片顯示左上肺有一不規(guī)那么增大的浸潤灶。最近的x線片示該部可能存在空洞。結(jié)核菌素皮膚試驗48小時出現(xiàn)8mm的硬結(jié)，痰培養(yǎng)有非典型分枝桿菌第三菌落形成，可能是胞內(nèi)分枝桿菌。現(xiàn)在應(yīng)該采用以下哪項治療方案a異煙肼和乙胺丁醇治療，療程一年b對潛在的惡性情況進行臨床與放射學(xué)觀察c建議患者行左上肺切除術(shù)d在藥敏試驗結(jié)果未報告前，即開始用3種或4種抗結(jié)核藥治療e開始化療并勸告患者不要與兒童或其他易感人群接觸，直到痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰為止正確答案是：d16.導(dǎo)致小兒肺膿腫的重要因素是a.支氣管擴張b.支氣管異物阻塞c.肺部鄰近器官的化膿性病變d.支氣管引流不暢e.全身免疫低下正確答案是：b17.原發(fā)性肺動脈高壓首發(fā)的臨床表現(xiàn)是a.頭暈和暈厥b.呼吸困難c.慢性咳嗽d.胸痛e.咯血正確答案是：b18.易于引起高鈣血癥的肺癌是a.類癌b.腺癌c.燕麥細胞癌d.鱗癌e.大細胞癌正確答案是：d19.男性，50歲，刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個月。無發(fā)熱及咳膿痰史。查體無紫紺，但杵狀指（趾）明顯。最可能的診斷是a.慢性肺膿腫b.支氣管擴張c.浸潤型肺結(jié)核d.支氣管肺癌e.肺炎球菌肺炎正確答案是：d20.女性，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50％，行穿刺排氣治療，抽氣量應(yīng)為a.600ml以內(nèi)b.1000ml以內(nèi)c.800ml以內(nèi)d.xxml以內(nèi)e.1500ml以內(nèi)正確答案是：b21.男性，60歲，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫紺明顯，煩躁，血氣分析：ph7．4.pao240mmhg.paco270mmhg，進行氧療應(yīng)采用a.立即純氧吸入b.持續(xù)低流量給氧c.間斷高濃度高流量吸氧d.持續(xù)高濃度高流量吸氧e.間斷低流量給氧正確答案是：b22.肺心病急性呼吸衰竭患者血氣分析結(jié)果：ph7．18，二氧化碳分壓74．6mmhg，碳酸氫根17．6mmol／l，剩余堿-6，你考慮以下哪一項診斷正確a.呼吸性堿中毒b.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒c.代謝性堿中毒d.代謝性酸中毒e.以上都不是正確答案是：e23.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是a.胸痛.咳嗽.膿痰.呼吸困難b.寒戰(zhàn).高熱.咳嗽.膿痰.胸膜摩擦音c.寒戰(zhàn).高熱.咳嗽.膿痰.呼吸困難d.寒戰(zhàn).高熱.胸痛.咳嗽.咳鐵銹色痰e.發(fā)熱.咳嗽.咳痰.雙肺干.濕性啰音正確答案是：d24.肺炎克雷白桿菌肺炎的臨床特點，以下哪項不符合a.白細胞正?；蛟黾觔.咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰c.青壯年多見，預(yù)后良好d.起病急.胸痛.畏寒e.對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感正確答案是：c二.a3型題：1-2.肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值＜60％，最大通氣量低于預(yù)計值的80％；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40％1.臨床上以哪種表現(xiàn)最可能a.咳嗽.咳痰.時有氣喘b.心悸.胸悶c.咳嗽.咳泡沫血痰d.逐漸加重的呼吸困難e.呼吸困難伴腹脹2.最可能的診斷是a.慢性阻塞性肺氣腫b.支氣管哮喘c.肺間質(zhì)纖維化d.大葉性肺炎e.急性支氣管炎正確答案是：da3-6.女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點，查體：血壓80／50mmhg，診斷為敗血癥，感染中毒性休克，經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時pao245mmhg，x線胸片示肺紋理增多，模糊1.該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為a.肺栓塞b.血源性肺膿腫c.急性左心衰d.急性呼吸窘迫綜合征e.支氣管哮喘急性發(fā)作2.為排除或確診急性左心衰竭，最有意義的檢查為a.平均肺動脈壓b.心電圖c.肺動脈楔嵌壓d.胸部cte.右室舒張末期壓力3.如患者呼吸困難進行性加重，決定采取人工機械通氣，推薦的呼吸模式為a.高頻通氣b.cpapc.peepd.反比呼吸e.simv4.該患者進行機械通氣時，哪些描述不正確a.應(yīng)用peep從低水平開始，逐漸增加至合適水平，防止肺泡和小氣道陷閉b.小潮氣量，使氣道峰壓小于40mmhgc.注意補充血容量，以代償回心血量缺乏d.吸氧濃度不宜超過60％e.盡量降低peep水平，吸氧濃度可不加限制正確答案是：de解題思路：1．感染中毒性休克患者，非常容易出現(xiàn)非心源性肺水腫，頑固性低氧血癥，早期胸部x光片可不明顯。2．鑒別心源性肺水腫抑或非心源性肺水腫，作右心漂浮導(dǎo)管測肺動脈楔嵌壓可作為金標準，pcwp升高超過18mmhg，即為心源性肺水腫，否那么為非心源性肺水腫。其他選項均不能鑒別肺水腫的原因。4．a(chǎn)rds患者進行機械通氣時，重要的是調(diào)節(jié)peep水平，以到達最正確氧合。應(yīng)盡量降低吸氧濃度，提高peep水平，氧濃度宜維持在60％以下。其他選項均正確。7-9.患者男性，70歲，既往咳嗽.咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，fevl％～50％1.慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為a.小葉中心型b.全小葉型c.混合型d.旁間隔型e.以上均不是2.慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為a.肺部毛細血管床減少b.血液粘稠度增加c.血容量增多d.肺部毛細血管微栓子形成e.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣3.以下哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值a.潮氣量b.肺活量c.動脈血氧分壓d.殘氣量及殘氣量／肺總量（％）e.每分鐘靜息通氣量正確答案是：aed解題思路：1．慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中心性肺氣腫，在肺上部明顯；全小葉肺氣腫見于α1抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯。三.b1型題：1-3.b1型題a.雙下肺固定部位的濕啰音b.呼氣相延長的彌漫性哮鳴音c.杵狀指趾d.x線胸片上雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性腫大e.局限性的喘鳴音1.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化2.結(jié)節(jié)病i期3.支氣管哮喘正確答案是：cdb4-6.b1型題a.克雷白桿菌b.金黃色葡萄球菌c.肺炎鏈球菌d.肺炎支原體e.嗜肺軍團菌1.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌為2.引起大葉性肺炎最常見的致病菌為3.引起肺外表現(xiàn)最多的致病菌為正確答案是：e7-10.b1型題a.meigs綜合征b.阿司匹林三聯(lián)癥c.kartagener綜合征d.wegener肉芽腫e.good-pasture綜合征1.內(nèi)臟轉(zhuǎn)位.右位心.副鼻竇炎并支氣管擴張2.上呼吸道.肺.腎的肉芽腫3.卵巢腫瘤并左側(cè)胸腔積液4.肺內(nèi)出血.尿常規(guī)檢查有大量紅細胞正確答案是：cdae11-13.b1型題a.結(jié)核菌素試驗b.冷凝集試驗c.支氣管激發(fā)試驗d.kveim試驗e.valsalva試驗對于以下疾病的診斷宜采用哪種試驗1.女性，33歲，低熱.干咳.胸悶2個月，體檢發(fā)現(xiàn)縱隔及雙肺門淋巴結(jié)腫大，ot試驗陰性，血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶偏高2.女性，25歲，低熱.干咳3個月，體檢發(fā)現(xiàn)有頸部數(shù)個腫大淋巴結(jié)，黃豆大小，粘連成串，不易推動，胸片示右上縱隔氣管旁淋巴結(jié)腫大，雙肺門淋巴結(jié)可疑增大3.男性，19歲，聞刺激性氣味干咳6周，伴胸悶，夜間有喘息，偶自聞呼氣時“喘鳴音”，查體雙肺呼吸音正常（白天），胸片未見明顯異常。追問病史近2個月居室裝修醫(yī)學(xué)全在.線提供正確答案是：dac14-15.b1型題a.血氧飽和度b.動脈血氧分壓c.氧含量d.氧合指數(shù)e.肺泡-動脈氧分壓差1.診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是2.反映機體是否缺氧的重要指標是3.反映肺泡毛細血管膜彌散能力的有用指標是正確答案是：ce解題思路：3．肺泡-動脈氧分壓差是反映肺彌散能力的有用指標，假設(shè)差值增大，反映彌散能力下降。16-18.b1型題a.閉合性氣胸b.交通性氣胸c.張力性氣胸d.繼發(fā)性氣胸e.創(chuàng)傷性氣胸1.男性，左側(cè)氣胸。穿刺排氣測壓顯示胸腔內(nèi)正壓，且迅速增加2.男性，右側(cè)氣胸。穿刺測壓時胸腔內(nèi)壓o附近，抽出一定量氣體后壓力變?yōu)樨撝?，且保持負?.女性，31歲，右側(cè)氣胸。穿刺測壓時胸腔內(nèi)壓0附近，抽出一定量氣體后壓力變?yōu)樨撝?，且逐漸恢復(fù)至0正確答案是：cab四.x型題：由每一個題干和a.b.c.d.e五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出兩個或兩個以上的正確答案，多項選擇.少選.錯選均不得分。1.對于口服氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒的病人洗胃時最好使用a.溫?zé)崴産.生理鹽水c.清水d.1：5000高錳酸鉀溶液e.2％碳酸氫鈉溶液正確答案是：bcde2.關(guān)于肺血栓栓塞病理生理機制，以下說法正確的選項是a.右心腔的血栓所占比例較多b.一般認為栓塞更易發(fā)生右葉和下肺葉c.引起肺動脈的血栓的栓子很少下腔靜脈d.肺動脈的血栓栓塞是單一部位的e.發(fā)生栓塞后有可能在栓塞局部繼發(fā)血栓形成正確答案是：be3.遲發(fā)型哮喘反響（lar）的特點是a.常呈持續(xù)性哮喘表現(xiàn)b.6小時發(fā)病c.肺功能損害嚴重而持久d.持續(xù)時間長e.臨床病癥重正確答案是：abcde4.肺炎球菌肺炎的主要表現(xiàn)為a.寒戰(zhàn)高熱b.呼吸困難c.咳嗽血痰d.胸痛e.x線胸片急性炎癥實變正確答案是：acde5.以下關(guān)于繼發(fā)性肺動脈高壓描述錯誤的選項是a.治療以利尿為主b.晚期以右心功能不全的表現(xiàn)為主c.比原發(fā)性肺動脈高壓多見d.其基礎(chǔ)疾病常為心臟和呼吸疾病e.早期以基礎(chǔ)疾病的臨床表現(xiàn)為主正確答案是：bcde6.呼吸衰竭的主要病因有a氣道阻塞性疾病b肺實質(zhì)浸潤性疾病c肺水腫性疾病d肺血管性疾病e神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病正確答案是：abcde7.通氣機所致肺損傷包括a肺過度充氣b皮下氣腫c氣胸d氧中毒e彌漫性肺損傷正確答案是：abcde8.支氣管哮喘病癥特點是a.哮喘在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解b.在夜間及凌晨緩解或減輕c.發(fā)作性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽d.有時以咳嗽為惟一病癥e.嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸正確答案是：acde9.在copd治療中，抗膽堿能藥物比β2受體激動劑有效的原因主要為a與正常氣道相比，迷走神經(jīng)張力對copd患者已經(jīng)狹窄的氣道作用更大b可減少copd患者的氣道粘液分泌c無任何不良反響d起效快e藥物劑型使用方便正確答案是：ab10.真菌致病的決定因素a.真菌的數(shù)量b.侵入途徑c.真菌的毒力d.免疫功能低下的患者e.感染的時間正確答案是：abc11.彌漫性泛細支氣管炎的診斷標準包括a持續(xù)性咳嗽.咳痰及活動時氣短，，肺部可聞及斷續(xù)性濕性啰音b兩肺彌漫性顆粒狀陰影c一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值降低（70％以下）及低氧血癥（pao2＜10．67kpa）d冷凝集效價增高（64倍以上）e合并慢性鼻竇炎或有既往鼻竇炎病史正確答案是：abcde12.患者處于哮喘慢性持續(xù)期病情嚴重度第三級的表現(xiàn)為a.夜間哮喘病癥≥每周一次b.fev1占預(yù)計值為60％～79％c.每日有病癥，影響活動和睡眠d.pev或fev1變異率>30％e.paco2<4mmhg正確答案是：abcd13.以下哪些為急性肺損傷的危險因素a.溺水b.體外循環(huán)c.心肺復(fù)蘇時大量輸液d.胃食管反流.誤吸e.肺挫傷正確答案是：abcde14.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)是a.咳膿痰.肺部出現(xiàn)膿腫b.咳鐵銹色痰c.起病急.寒戰(zhàn).高熱.病情重d.痰和血培養(yǎng)陽性結(jié)果e.血白細胞增加.核左移正確答案是：acde解題思路：確診金黃色葡萄球菌肺炎，需要臨床病癥.白細胞計數(shù).胸部x線表現(xiàn).痰和血中葡萄球菌培養(yǎng)陽性，葡萄球菌肺炎的痰性狀為血痰或膿血痰，少有鐵銹色痰。15.機械通氣的主要并發(fā)癥有a.通氣過度，造成呼吸性堿中毒b.氣道壓力過高，造成氣壓傷c.血壓下降.心排出量下降d.通氣缺乏，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血癥e.呼吸機相關(guān)性肺炎（vap）正確答案是：abcde解題思路：以上所述是機械通氣的主要并發(fā)癥，占其并發(fā)癥的80％。另外還有插管過深.插管脫出等。16.以下哪些是肺癌的診斷線索a.體重短期內(nèi)下降明顯b.咳嗽治療無效或痰中帶血c.反復(fù)同一部位的肺炎d.男性，40歲以上，有長期吸煙史e.肺內(nèi)腫塊影正確答案是：abcde解題思路：以上所述均是腫瘤的懷疑線索，碰到類似的病人，我們要提高警惕，不要漏診。17.以下哪些符合uipa.肺部velcro啰音，杵狀指b.乏力，體重下降c.隱匿起病d.干咳，進行加重性呼吸困難e.主要見于中老年，平均年齡60歲正確答案是：abcde18.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時的治療措施有a.防止心.肺及腎衰竭b.補充血容量；糾正休克c.大劑量青霉素d.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素e.假設(shè)合并膿胸，需置管引流正確答案是：abcde解題思路：肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)時，上述措施均應(yīng)采用。內(nèi)科學(xué)——呼吸系統(tǒng)疾病hanby版肺炎：是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物，理化因素，免疫損傷，過敏及藥物所致。社區(qū)獲得性肺炎（cap）：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎（hap）：亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指患者入院時不存在，也不處于潛伏期內(nèi)，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。支氣管擴張的診斷、鑒別、治療：診斷：根據(jù)反復(fù)咯膿痰，咯血的病史和既往有誘發(fā)支氣管擴張的呼吸道感染的病史，hrct顯示支氣管擴張的異常影像學(xué)改變，即可明確診斷為支氣管擴張。鑒別診斷：1、慢性支氣管炎：多發(fā)生于中年以上患者，在氣候多變的冬春季節(jié)咳嗽，咳痰明顯，多為白色黏液痰。2、肺膿腫：起病急，有高熱，咳嗽，大量膿臭痰。3、肺結(jié)核：低熱，盜汗，乏力，消瘦等結(jié)核毒素性表現(xiàn)。4、先天性肺囊腫：x線可見多個邊界纖細圓形或橢圓形陰影。5、彌漫性泛細支氣管炎：慢性咳嗽，咳痰，活動時呼吸困難，ct顯示彌漫分布的小結(jié)節(jié)陰影。治療：1、治療基礎(chǔ)疾病2、控制感染3、改善氣流受限：支氣管舒張劑4、清除氣道分泌物5、外科治療肺結(jié)核肺結(jié)核的基本病理變化和分類、鑒別、診斷、化學(xué)治療和主要作用。病理變化：結(jié)核病的基本病理變化是炎性滲出，增生和干酪樣壞死，病理過程特點是破壞與修復(fù)同時進行。滲出：局部中性粒細胞浸潤，繼而由巨噬細胞、淋巴細胞取代。增生：典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，由淋巴細胞、上皮樣細胞、朗格漢斯細胞及成纖維細胞組成，結(jié)節(jié)中間可出現(xiàn)干酪樣壞死。干酪樣壞死：肉眼觀多成淡黃色，狀似奶酪，鏡檢為紅染無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物，含脂質(zhì)多。分類和診斷要點：1、原發(fā)性肺結(jié)核：含原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，多見于少年兒童x胸片表現(xiàn)為啞鈴狀陰影，即原發(fā)性引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)形成原發(fā)綜合癥。2、血型播散型肺結(jié)核：含急性血型播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）及亞急性慢性血腥散播型肺結(jié)核。3、繼發(fā)型肺結(jié)核：含浸潤性肺結(jié)核，空洞型肺結(jié)核，和干酪樣肺炎。4、結(jié)核球5、纖維空洞型肺結(jié)核。（急性粟粒型肺結(jié)核，肺野內(nèi)見密度均勻，大小一致，分布均勻的粟粒狀結(jié)核影）化學(xué)治療的原那么：早期，規(guī)律，全程，適量，聯(lián)合化學(xué)治療的主要作用：1、殺菌作用2、防止耐藥菌的產(chǎn)生3、滅菌常用藥物：1、異煙肼（inh）：早期殺菌力最強者，對巨噬細胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌具有殺菌作用。2、利福平（rfp）：對c菌群（即處于半靜止狀態(tài)）有獨特的殺菌作用，inh+rfp可縮短療程。3、鏈霉素和吡嗪酰胺作為半殺菌劑。4、乙胺丁醇，對氨基水楊酸鈉為抑菌劑。肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)：一、病癥：1、呼吸系統(tǒng)病癥：（1）、咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見的病癥，干咳或少量黏液痰。（2）、咯血：多為少量咯血（3）、胸痛：結(jié)核累及胸膜時可表現(xiàn)為胸痛，為胸膜性胸痛。（4）、呼吸困難：多見于干酪樣肺炎和大量胸腔積液患者。2、全身病癥：發(fā)熱為最常見病癥，多為長期午后潮熱，乏力盜汗，食欲減退，體重下降等。二、體征：患側(cè)肺部呼吸運動減弱，叩診呈濁音，咳嗽后可聞及濕啰音等。koch現(xiàn)象：機體對結(jié)核分枝桿菌再感染和初感染所表現(xiàn)出不同的反響的現(xiàn)象稱koch現(xiàn)象。飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。肺結(jié)核的傳染源是痰里查出結(jié)核分枝桿菌的患者（多為繼發(fā)型肺結(jié)核的患者）慢性阻塞性肺疾?。╟opd）是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性開展。主要病因：1、吸煙，為重要的發(fā)病因素2、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)3、空氣污染4、感染因素5、蛋白酶——抗蛋白酶失衡6、氧化應(yīng)激7、炎癥機制：氣道,肺實質(zhì)及肺血管的慢性炎癥是copd的特征性改變，中性粒細胞的活化和聚集是copd炎癥過程的一個重要環(huán)節(jié)8、其他：如自主功能失調(diào)，營養(yǎng)不良，氣溫變化等。病理改變：主要為慢性支氣管炎和肺氣腫的病理變化，可分為三型：1、小葉中央型，較多見，特點：終末細支氣管和一組呼吸性細支氣管因炎癥致管腔其遠端的二級呼吸性細支氣管呈囊狀擴張，狹窄位于二級小葉中央?yún)^(qū)。2、小葉型：呼吸性細支氣管狹窄，引起所屬終末肺組織的擴張（即肺泡管，肺泡囊及肺泡的擴張）3、混合型：在同一肺內(nèi)以上兩種型同時存在。診斷：根據(jù)吸煙等高危病史，臨床表現(xiàn)，體征及肺功能檢查等綜合分析確定，不完全可逆的氣流受限是copd診斷的必備條件，吸入支氣管擴張藥后fev/fvc<70%及fev1<80%預(yù)計值可確定為不完全可逆性氣流受限。并發(fā)癥：1、慢性呼吸衰竭2、自發(fā)性氣胸3、慢性肺源性心臟病支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞，肥大細胞，t淋巴細胞等）和細胞組分等參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反響性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息，氣急胸悶或咳嗽等病癥，常在夜間或清晨發(fā)作加劇。支氣管哮喘的實驗室檢查鑒別診斷和常用治療方法實驗室檢查：1、痰液檢查：鏡下見較多嗜酸性粒細胞2、呼吸功能檢查：（1）、通氣功能檢測在哮喘發(fā)作時呈阻塞性通氣功能改變，呼氣流速指標均顯著下降。（2）、支氣管激發(fā)試驗bpt:用以測定氣道反響性（3）、支氣管舒張試驗bdt:用以測定氣道可逆性（4）、呼氣峰流速pef及其變異率：可反映氣道通氣功能的改變。3、動脈氣血分析4、胸部x線檢查：肺透亮度增加，呈過度通氣狀態(tài)5、特異性變應(yīng)原的檢測心源性哮喘和支氣管哮喘的區(qū)別：鑒別要點心源性哮喘支氣管哮喘1、年齡多大與40歲多見于兒童2、病史一般有高血壓，冠心病，風(fēng)心病史，反復(fù)發(fā)作的哮喘史，可有過敏史，病史短發(fā)作少病史長，發(fā)作多3、發(fā)作時間多在夜間夜間和凌晨，寒冷季節(jié)4、咳痰粉紅色泡沫痰干咳或大量白色泡沫痰5、心肺體征心臟體積增大，奔馬律雜音，心率加快，兩肺有彌漫性哮鳴音兩肺底濕啰音6、x射線檢查心臟擴大，肺淤血心臟正常，可有肺氣腫征象或肺紋理加重7、治療強心、利尿、擴血管，腎上腺素，腎上腺皮質(zhì)激素，不宜用腎上腺素，嗎啡有效支氣管擴張藥，嗎啡禁用支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)一、病癥：為發(fā)作伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴重者