輸血不良反應(yīng)和傳播疾病幽默來自智慧，惡語來自無能輸血不良反應(yīng)和傳播疾病輸血不良反應(yīng)和傳播疾病幽默來自智慧，惡語來自無能第七章輸血不良反應(yīng)概述輸血是救死扶傷的重要手段但在一定條件下,任何血液成分的輸注,都可能對受血者有一定的危險性。不適當(dāng)?shù)妮斞?輕則導(dǎo)致各種輸血不良反應(yīng);重則可危及生命不良反應(yīng)率達1%~10%【輸血反應(yīng)的概念】:病人輸注血液或血液制品導(dǎo)致輸血前不能預(yù)期的意外反應(yīng),叫輸血不良反應(yīng)。輸輸血反應(yīng)的分類】良免疫性:主要由血型不合所引起。反1、按發(fā)病機制:非免疫性:由非血型抗原-抗體反應(yīng)造成的輸血反應(yīng)即發(fā)型反應(yīng)輸血24h內(nèi)發(fā)生、按發(fā)生的時間緩發(fā)型反應(yīng):輸血幾天、十幾天、幾十天后發(fā)生3、按主要癥狀和體征發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)輸血后紫癜、肺水腫、枸櫞酸鹽中毒、血色病我國古代教育心理學(xué)家說過：“知之者不如好知者，好知者不如樂知者?！迸d趣是最好的老師，有了興趣我們才能更好地去從事各項活動，從而實現(xiàn)自己的目標(biāo)。興趣，在學(xué)生的認識過程與學(xué)習(xí)活動中起著巨大的推動作用。因此，可以說興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的“推進劑”。沒有興趣的學(xué)習(xí)，對于學(xué)生來說無異于一種苦役。那么怎樣來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣呢？筆者從事多年的數(shù)學(xué)教學(xué)，將以數(shù)學(xué)為例，談一談自己的體會。一、設(shè)疑導(dǎo)入，喚起學(xué)習(xí)興趣小學(xué)生求知欲強烈，好奇心也較強，容易被新奇的事物吸引，因此在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中要先在學(xué)生面前展示出一種新的東西，激發(fā)起他們的驚奇感。這種驚奇感一旦抓住學(xué)生的心，他們就迫切地想要知道、思考和理解。這就需要我們善于用新穎的教學(xué)方法引起他們對于學(xué)習(xí)內(nèi)容的好奇感，從而使學(xué)生積極專注、興趣盎然地投入到學(xué)習(xí)活動中來。例如，在教學(xué)“乘法的初步認識”時，我是這樣導(dǎo)入的，我說：今天老師要和小朋友們開展計算比賽，比一比誰算得又對又快。接著我出示了如下題目：3+3+3，7+7+7+7+7，8+8+8+8……+8（100個8）?？戳祟}目以后，小朋友們馬上投入到緊張的計算比賽中去，正在興致勃勃地把數(shù)字一個一個地加，我卻立即說出了得數(shù)。小朋友們一個個你看看我，我看看你，覺得很奇怪。這時我說：“其實，老師做加法的本領(lǐng)并不比你們強，只是我掌握了一種新的運算方法，掌握了這種方法以后，算幾個相同加數(shù)的加法時，速度就會快多了。這種運算叫乘法，你們想學(xué)嗎？”正是這一設(shè)疑舉措，展示了乘法這一教學(xué)內(nèi)容的內(nèi)在魅力和巨大作用，無疑把學(xué)生緊緊地吸引住了，從而誘發(fā)了學(xué)生急切學(xué)習(xí)乘法的需要和強烈的學(xué)習(xí)興趣。二、穿插故事，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣故事富有情趣，感染性強。在數(shù)學(xué)教學(xué)中給學(xué)生營造故事情境，不但可以吸引學(xué)生的注意力，而且會使學(xué)生在不知不覺中獲得知識。如在教學(xué)“20以內(nèi)個數(shù)的認識”時，我出了這樣一道題：同學(xué)們排隊做操，小華的前面有5個同學(xué)，后面有8個同學(xué)，這一隊一共有多少同學(xué)？讓學(xué)生解答，結(jié)果學(xué)生們不假思索地告訴我：5+8=13（個）?？粗鴮W(xué)生們一個個神氣的神態(tài)，我并沒有急于表態(tài)，而是講了一個故事：兔媽媽帶小兔們到草地上去做游戲，天黑了，兔媽媽讓小兔們把隊伍整理好準備回家。她認認真真地數(shù)了數(shù)，大吃一驚：“不好，丟了一只小兔?！彼肿凶屑毤殧?shù)了一次，小兔卻一只都沒少。為什么14只兔子變成了13只呢？這時學(xué)生們頓有所悟，邊笑邊喊：“兔媽媽把自己都忘了數(shù)了?！币舱谴藭r，學(xué)生們馬上意識到剛才那道題存在的錯誤，紛紛表示怎么把小華給忘了。如此妙趣橫生的數(shù)學(xué)內(nèi)容，當(dāng)然深深地吸引了學(xué)生，從而喚起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。三、組織游戲，強化學(xué)習(xí)興趣低年級學(xué)生具有好動、好新、好奇、好勝的特點。因此，在教學(xué)活動中組織各種有趣的游戲活動，把新知識寓于游戲活動之中，會使學(xué)生對新知識產(chǎn)生強烈的求知欲望，注意力會也處于高度集中狀態(tài)，學(xué)生在游戲中得到知識，發(fā)展能力，提高學(xué)習(xí)興趣。例如，在課堂訓(xùn)練時，組織60秒搶答游戲，教師準備若干組數(shù)學(xué)口答題，把全班學(xué)生分為幾組，每組選3名學(xué)生作為代表，然后由教師提出問題，讓每組參賽的學(xué)生搶答，以積分多為優(yōu)勝，或每答對一題獎勵一面小紅旗，多得為優(yōu)勝。在游戲中，學(xué)生大腦處于高度興奮狀態(tài)，精神高度集中，在不知不覺中學(xué)到不少有用的知識，有力地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。四、體驗成功，增添學(xué)習(xí)興趣心理學(xué)家蓋茲說得好：“沒有什么東西比成功更能增強滿足的感覺，也沒有什么東西讓每個學(xué)生都體驗到成功的喜悅，更能激發(fā)學(xué)生的求知欲望?！睂W(xué)生對于數(shù)學(xué)的興趣是在自身的活動中形成和發(fā)展的。當(dāng)學(xué)生通過努力獲得某種成功時，就會表現(xiàn)出強烈的學(xué)習(xí)興趣。教師的責(zé)任在于相機鼓勵、誘導(dǎo)點撥，幫助學(xué)生的學(xué)習(xí)獲得成功。當(dāng)學(xué)生想獨立地去探索某個新知時，要十分注意情緒鼓舞：“你一定能自己解決這個問題?！薄澳阋欢苄?！”等；當(dāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)停滯于一定的水平時，要注意設(shè)“跳板”引渡，使他們成功地到達知識的彼岸；當(dāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動遇到困難，特別是后進生泄氣自卑時，要特別注意給予及時的點撥誘導(dǎo)，使他們“跳一下也能摘到果子吃”。這樣，各種不同水平的學(xué)生就會在探究中獲得成功的喜悅，滿足感油然而生，進一步增添了對數(shù)學(xué)知識的學(xué)習(xí)興趣。五、聯(lián)系生活，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣數(shù)學(xué)源于生活，生活中又處處充滿著數(shù)學(xué)。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，我們要緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實際，善于溝通數(shù)學(xué)知識與生活實際的聯(lián)系，創(chuàng)設(shè)出貼近學(xué)生生活實際的生活情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并使之產(chǎn)生學(xué)習(xí)需要的有效方法。例如，在教學(xué)第一冊加減混合運算時，就可以模擬乘坐汽車的上、下車的情景，讓學(xué)生輪流當(dāng)乘客上、下車，開展活動，把枯燥乏味的加減混合運算生活情景化，使學(xué)生樂于接受，易于理解內(nèi)化。接著讓學(xué)生討論該怎樣列式計算，從而引出加減混合運算式題，并讓學(xué)生順?biāo)浦鄣乩斫饧訙p混合運算的含義。這樣表演生動真實，費時不多，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，調(diào)動了學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性，在情趣與算理的交融中，讓課堂煥?l了生命的活力?？傊?，要使數(shù)學(xué)課堂氣氛活躍煥發(fā)生機，就要從培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣入手，有了“興趣”這一源泉，學(xué)生不僅愛學(xué)、會學(xué)，而且學(xué)得積極主動，學(xué)得活潑，最終實現(xiàn)從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。信息技術(shù)在得到全面發(fā)展的大形勢下，在初中道德與法治教學(xué)中多媒體技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，在很大程度上對道德與法治的課程內(nèi)容、學(xué)生學(xué)習(xí)以及教學(xué)內(nèi)容等多個方面產(chǎn)生了極大的影響。在初中道德與法治教學(xué)中積極應(yīng)用多媒體技術(shù)，并積極轉(zhuǎn)教和學(xué)的方式，提高教學(xué)實效性的提高[1]。多媒體技術(shù)在初中道德與法治中利用多種視聽結(jié)合、圖文并茂等多種不同的表現(xiàn)方式，因為具有的高度直觀性、生動形象及教學(xué)容量大等特點受到了初中道德與法治課程任課老師的青睞，在教學(xué)過程中已經(jīng)得到了廣泛而深入的應(yīng)用。在初中道德與法治教學(xué)中很多老師并沒有認清多媒體技術(shù)的輔助教學(xué)作用與目的，他們認為多媒體技術(shù)在初中道德與法治教學(xué)中的應(yīng)用就能提高教學(xué)效率，極大的忽視了多媒體技術(shù)為教學(xué)服務(wù)的重要性。一、多媒體技術(shù)在初中道德與法治課程教學(xué)中應(yīng)用的要求1.積極與傳統(tǒng)板書相結(jié)合在課堂學(xué)習(xí)過程中老師需要在黑板上寫出課程講解的圖表與提綱，在新課程導(dǎo)入過程中需要老師展示板書課題；在探究性質(zhì)與規(guī)律過程中需要展示理論知識；在引入新的教學(xué)理論概念時需要展示定義；在問題講解進行思路分析時，需要展示思考路徑；在課程內(nèi)容教學(xué)結(jié)束后，需要展示道德與法治知識結(jié)構(gòu)的內(nèi)在聯(lián)系，從而幫助學(xué)生更好的復(fù)習(xí)與鞏固所學(xué)知識。雖然這些知識能夠在大屏幕上的展示，但是因為板書是學(xué)生學(xué)習(xí)中模仿的范本，在道德與法治教學(xué)中相關(guān)圖形圖像以及品德圖示的書寫等基本技巧，就不適合通過多媒體技術(shù)來展示[2]。在道德與法治教學(xué)中為了讓學(xué)生明白與掌握知識的產(chǎn)生及演變過程，老師需要在一定的講解之后再通過多媒體技術(shù)進行展示，不然很容易讓學(xué)生對知識的產(chǎn)生及演變過程產(chǎn)生模糊，從而導(dǎo)致對知識理解的不全面與不徹底。2.有明確的教學(xué)目標(biāo)在初中的道德與法治教學(xué)過程中應(yīng)用多媒體技術(shù)，很多老師對多媒體技術(shù)的應(yīng)用并沒有產(chǎn)生正確的認識，認為只要在教學(xué)中應(yīng)用了多媒體技術(shù)就能夠讓教學(xué)方法變得現(xiàn)代化、學(xué)生就能夠掌握相關(guān)知識，教學(xué)質(zhì)量與效率就會因此得到提升。但是老師的這種意識在很大程度上忽視了多媒體技術(shù)在教學(xué)中使用的作用與目的，對多媒體技術(shù)只是簡單的輔助手段沒有給予正確認識，這是為教學(xué)服務(wù)的重要特性。在初中道德與法治教學(xué)中積極應(yīng)用多媒體技術(shù)的輔助教學(xué)手段需要全面明確課堂教學(xué)目標(biāo)，與實際教學(xué)內(nèi)容進行緊密聯(lián)系，課件內(nèi)容必須充實飽滿，通過多種不同的表現(xiàn)形式有效集中學(xué)生學(xué)習(xí)中的注意力并實現(xiàn)學(xué)生思維的延續(xù)[3]。二、初中道德與法治教學(xué)中多媒體技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)生的積極作用1.有效激發(fā)學(xué)生道德與法治課程學(xué)習(xí)的興趣多媒體技術(shù)集聲音、光線、色彩以及影像于一體，在課堂教學(xué)過程中應(yīng)用能夠給學(xué)生帶來強烈的視覺效應(yīng)，學(xué)生能夠感受到知識的生動性、形象性以及有趣性。多媒體技術(shù)所產(chǎn)生的視覺效果能夠充分的展示道德與法治教學(xué)內(nèi)容，悅耳的音樂、簡潔的語言以及形象生動的畫面表達了教學(xué)內(nèi)容，能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及濃厚興趣。在初中道德與法治教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)，老師可以積極聯(lián)系一些具有積極意義的實例及生活實際，讓學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中充分展開想象，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及欲望，進一步培養(yǎng)學(xué)生的自主創(chuàng)新能力[4]。多媒體技術(shù)的生動形象性是其中十分突出的特點之一，能夠充分展示道德與法治課程的教學(xué)內(nèi)容，積極展現(xiàn)出課程上無法呈現(xiàn)的畫面、構(gòu)造以及空間，在激發(fā)學(xué)生對知識學(xué)習(xí)向往的同時，還有效培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力，學(xué)生擁有更為廣闊的想象能力。例如：在講述我國人口問題這一內(nèi)容時，老師可以通過多媒體向?qū)W生播放工廠工人、春運車站以及公交車上的人群圖片，讓學(xué)生通過直觀的形式明白學(xué)習(xí)目的與意義，多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)閱讀相比較給學(xué)生帶來了豐富的情感體驗與學(xué)習(xí)樂趣，讓學(xué)生在興趣中實現(xiàn)對知識的充分把握。2.學(xué)生獲取經(jīng)驗與學(xué)習(xí)技能，老師減輕了教學(xué)工作量在初中道德與法治教學(xué)中促進學(xué)生積極探索、揭示思維過程是整個教學(xué)中特殊的要求，多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用極大的提高了學(xué)生獲取經(jīng)驗及學(xué)習(xí)技能的能力，實現(xiàn)自身理解能力及思維能力的提升，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與積極性。例如，在講解我國資源環(huán)境這一章節(jié)時，老師可以讓學(xué)生自由組成相應(yīng)的合作小組，小組成員分工協(xié)作，通過網(wǎng)絡(luò)搜索及網(wǎng)絡(luò)查詢收集到相關(guān)的教學(xué)資料，全面體驗到網(wǎng)絡(luò)交互式的學(xué)習(xí)環(huán)境，并實現(xiàn)了學(xué)生視野進一步開闊、知識進一步豐富的目的[5]。除此之外，老師在道德與法治課程的備課過程中，經(jīng)常會運用到大量的數(shù)據(jù)與各種不同的實例，如果在圖書館查閱資料會浪費很多的精力與時間?；ヂ?lián)網(wǎng)為老師的備課工作提供了豐富的教學(xué)資源，短時間內(nèi)可以獲得準確性極高的資料，為老師減少了工作量。三、結(jié)語總而言之，在初中道德與法治教學(xué)中科學(xué)合理的運用多媒體技術(shù)，不僅可以直觀、生動的對教學(xué)內(nèi)容進行描述，還能夠從多種不同角度展示道德與法治的內(nèi)在規(guī)律，實現(xiàn)對空間及時間限制的突破。文章首先展開論述了多媒體技術(shù)在初中道德與法治課程教學(xué)中應(yīng)用的要求，之后又分析了初中道德與法治教學(xué)中多媒體技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)生的積極作用這一內(nèi)容，目的是為了積極立足于學(xué)生學(xué)習(xí)情況結(jié)合教學(xué)實踐，增強學(xué)生的思維能力、提高學(xué)生道德水平。第七章輸血不良反應(yīng)概述輸血是救死扶傷的重要手段但在一定條件下,任何血液成分的輸注,都可能對受血者有一定的危險性。不適當(dāng)?shù)妮斞?輕則導(dǎo)致各種輸血不良反應(yīng);重則可危及生命不良反應(yīng)率達1%~10%【輸血反應(yīng)的概念】:病人輸注血液或血液制品導(dǎo)致輸血前不能預(yù)期的意外反應(yīng),叫輸血不良反應(yīng)。輸輸血反應(yīng)的分類】良免疫性:主要由血型不合所引起。反1、按發(fā)病機制:非免疫性:由非血型抗原-抗體反應(yīng)造成的輸血反應(yīng)即發(fā)型反應(yīng)輸血24h內(nèi)發(fā)生、按發(fā)生的時間緩發(fā)型反應(yīng):輸血幾天、十幾天、幾十天后發(fā)生3、按主要癥狀和體征發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)輸血后紫癜、肺水腫、枸櫞酸鹽中毒、血色病即發(fā)性輸血反應(yīng)免疫性反應(yīng)常見原因發(fā)熱性非溶血反應(yīng)白細胞抗體過敏性休克IgA抗體輸溶血反應(yīng)(有明顯癥狀)紅細胞血型不合(主要ABO)血輸血相關(guān)的急性肺損傷白細胞或血小板抗體不血小板輸注無效血小板抗體良尋麻疹血漿蛋白抗體反應(yīng)非免疫性反應(yīng)常見原因高熱(有休克)細菌污染充血性心衰循環(huán)超負荷溶血反應(yīng)(有癥狀)血液物理破壞(過熱或過冷)非等滲溶液與紅細胞混合空氣栓塞加壓輸血、輸血操作不當(dāng)枸櫞酸鈉中毒(鉀中毒、血酸化、高血氨)輸入大量ACD保存血遲發(fā)性輸血反應(yīng)免疫性反應(yīng)常見原因溶血反應(yīng)對紅細胞抗原的回憶抗體(IgG)如抗JKa、抗JKb移植物抗宿主病植入有免疫活性的淋巴細胞血輸血后紫癜產(chǎn)生血小板抗體良對RBC、wBC、PT抗原抗體反應(yīng)(對同種異體反血漿蛋白同種(異種)免疫血型抗原的識別并應(yīng)答應(yīng)非免疫性反應(yīng)常見原因含鐵血黃素沉著癥多次輸血(100次以上)輸血相關(guān)性疾病相應(yīng)的微生物傳播AIDS/HIV/肝炎、梅毒CV感染、瘧疾等常見輸血不良反應(yīng)常(一)發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)見發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)(FNHTR輸是輸血時最常見的反應(yīng),血不包括免疫性和非免疫性兩種良輸血后1~2小時內(nèi)體溫升高1°c以上(排除其它)應(yīng)1、發(fā)生率發(fā)生率與血液制品的種類、保存的時間、患者情況及統(tǒng)計是否規(guī)范和完全有關(guān)紅細胞制品的發(fā)生率為0.5%~1%,輸注血小板制品有20%~30%,發(fā)生FNHTR制品中白細胞含量和FNTR發(fā)生率有關(guān)原因及機制發(fā)(1)非免疫性發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)是熱源反應(yīng),即必須有致熱原熱性非溶血性輸血熱源:指引起發(fā)熱反應(yīng)的各種微量物質(zhì),包括細菌、蛋白質(zhì)、藥物中的雜質(zhì)、非蛋白質(zhì)的有機或無機雜質(zhì)。熱源的特性反其有水溶性、耐熱、超濾性、不非發(fā)、應(yīng)不被吸附性的特點。100°C30分鐘不分解100~200°C千熱2小時以上或250C30分鐘破壞;可被強酸、強堿氧化劑、表面活性劑和超聲波破壞非①其中最重要的是細菌熱源為細菌代謝產(chǎn)物,如內(nèi)毒素、外毒素。免疫性發(fā)熱性非溶血性輸血反由采血及輸血用具不潔不潔而進入體內(nèi)。以前由熱源引起的發(fā)熱達30%,隨輸血醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、新的輸血器材不斷更新及滅菌條件的改善由熱源引起的發(fā)熱反應(yīng)減少,幾近消失。的②血液保養(yǎng)液內(nèi)藥品不純凈,免(2)免疫性發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)①是引起發(fā)熱主要原