傳染病學(xué)主治考試復(fù)習(xí)題――第八章

流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎A1型題1．乙腦與流腦的臨床鑒別，最重要的是：A．意識障礙的出現(xiàn)與程度B．生理反射異常及出現(xiàn)病理反射C．抽搐發(fā)作程度D．皮膚瘀點及瘀斑E．顱內(nèi)壓升高程度，呼吸衰竭的出現(xiàn)2．乙腦病程中最早出現(xiàn)的抗體是：A．中和抗體B．血凝抑制C．補體結(jié)合抗體D．特異性IgM抗體E．Vi抗體3．一疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者，腦脊液檢查：壓力220mmH2O，WBC200×106/L，糖2.8mmol/L，蛋白1.0g/L，氯化物120mmol/L，應(yīng)考慮為：A．病毒性腦炎B．結(jié)核性腦膜炎C．化膿性腦膜炎D．虛性腦膜炎E．不屬于以上任何情況4．鑒別中毒性菌痢與乙型腦炎的重要依據(jù)是：A．高熱昏迷驚厥B．季節(jié)性C．腸道癥狀D．腦脊液常規(guī)E．不屬于以上任何情5．下列哪項不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因：A．呼吸道痰阻B．異物阻塞喉部C．肺部感染D．低鈉性腦病E．脊髓病變引起呼吸肌麻痹6．乙腦極期的臨床表現(xiàn)特點應(yīng)除外A．高熱驚厥B．意識障礙如嗜睡昏睡昏迷C．顱高壓表現(xiàn)及呼吸衰竭D．癱瘓多不對稱，肢體松馳，肌張力減退，腱反射消失E．腦膜刺激征及病理征陽性7．乙腦病毒入侵人體后引起發(fā)病的有關(guān)因素應(yīng)除外A．機體防御機能B．感染病毒的數(shù)量C．病毒的毒力D．蚊叮咬部位與季節(jié)E．血腦屏障的健全情況8．確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等，頸強直，有呼吸暫停，應(yīng)首先采取哪項急救措施：A．糖皮質(zhì)激素B．鎮(zhèn)痙C．速尿D．吸氧E．20%甘露醇9．重癥乙腦患者，病程中出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不齊，血壓上升，肌張力增強，應(yīng)首先采取哪項急救措施：A．腎上腺皮質(zhì)激素B．鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痙劑C．中樞呼吸興奮劑C．中樞呼吸興奮劑D．血管擴張劑E．脫水劑10．某地區(qū)近年來每逢夏季就有一種傳染病流行，且多發(fā)生于兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛，嘔吐，第3～4天出現(xiàn)意識障礙，嚴重者伴抽搐及呼吸異常，經(jīng)治療后多數(shù)人于病程2周后痙愈，5～20%重癥病人留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死率約為3～10%，為預(yù)防該病再度流行，在其綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項為主：A．控制和管理好病人B．控制和管理好病豬C．防蚊和滅蚊D．注射丙種球蛋白E．防蚊滅蚊和預(yù)防注射11．流行性乙型腦炎的流行特征正確概念應(yīng)除外：A．乙腦主要分布于亞洲B．溫帶和熱帶地區(qū)流行高峰常在7～9月，與本地區(qū)蚊蟲密度高峰相一致C．氣溫在35℃以上，雨量多便可出現(xiàn)流行D．呈高度散發(fā)，家庭成員中很少有同時多人發(fā)病的E．發(fā)病以10歲以下兒童居多，以2～6歲最常見12．對乙腦有早期診斷價值的檢測是：A．特異性IgM抗體B．中和抗體C．補體結(jié)合抗體D．血凝抑制抗體E．Vi抗體13．乙腦中樞性呼吸衰竭的原因有多種，但應(yīng)除外：A．延髓呼吸中樞損害B．腦水腫C．低血鈉性腦病D．腦疝形成E．脊髓前角細胞病變致呼吸肌麻痹14．乙腦的病變最嚴重的部分是：30．乙腦同流腦最具有鑒別意義的是：A．流行季節(jié)B．口唇皰疹C．皮膚瘀點瘀斑D．病情進展的速度E．腦膜刺激征的輕重31．乙型腦炎的病毒分離陽性率最高者是在：A．病人早期的血液中B．病人的腦脊液中C．病人的尿液中D．病人恢復(fù)期大便中E．病人死后穿刺取出的腦組織中32．確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等大，呈去強直有呼吸暫停，應(yīng)首先采取哪項急救措施：A．糖皮質(zhì)激素B．鎮(zhèn)痙C．速尿D．吸氧E．20%甘露醇A2型題：33．3歲患兒，高熱2天，昏迷伴抽搐1天，體查：深度昏迷，呼吸節(jié)律不齊，瞳孔縮小，頸項強直，腦膜刺激征陽性，周圍血象，WBC22×109/L，N0.90L0.10，pt110×109/L，下列處理哪項是錯誤的：A．快速靜脈推注甘露醇B．吸O2C．降溫D．鎮(zhèn)靜E．立即腰穿送腦脊液檢查34．男，3歲，7月1日發(fā)病，發(fā)熱5天，頭痛，神志不清，煩躁不安2天，大便2～3次/日，稍有粘液，頸強直，布氏征（+），深反射稍亢進，淺反射遲鈍，周圍血象：白細胞14×109/L，N0.82，E0.03，L0.15，腦脊液：白細胞220×106/L，N0.38，L0.62，糖2.7mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L.涂片和培養(yǎng)細菌均陰性，乙腦補體結(jié)合試驗陰性，鉤端螺旋體凝溶試驗1：100，考慮診斷為：A．鉤端螺旋體?。X膜腦炎型）B．流行性腦脊髓膜炎C．流行性乙型腦炎D．腦型瘧疾E．中毒性菌痢35．男，6歲，因發(fā)熱頭痛4天，一天來病情加重，高熱嘔吐2次，于8月29日入院。體查：T40℃，頸硬，克氏征陽性，腦脊液常規(guī)：尚清亮，潘氏試驗（+），糖5管（+），氯化物正常，WBC200×106/L，N0.36，L0.64，血象：WBC14×109/L，N0.86，L0.14.近一周來同村兒童中有十余名兒童同樣發(fā)病住院，診斷首選應(yīng)考慮為：A．乙腦B．病毒性腦膜炎C．流腦D．腦型瘧疾E．鉤體病36．診斷為流行性乙型腦炎患兒于發(fā)熱后第三日上午入院，體溫40℃，下午意識突然由嗜睡轉(zhuǎn)為昏迷。反復(fù)抽搐。呼吸很不規(guī)則。此時應(yīng)用下列何組治療恰當(dāng)。A．迅速氣管切開，加大呼吸興奮劑鎮(zhèn)痙劑B．使用人工呼吸器，呼吸興奮劑鎮(zhèn)痙劑C．面罩給氧加大流量，降溫。鎮(zhèn)痙D．降溫，呼吸興奮劑，皮質(zhì)激素E．降溫，快速脫水，皮質(zhì)激素37．4歲患兒，急起高熱，昏迷，抽搐2天，體溫41℃，P140次/分，R40次/分，淺而不規(guī)則，雙吸氣樣或抽泣樣，BP12.5/8KPa，瞳孔右4mm，左2mm，光反射遲鈍，頸抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征（+），巴氏征（+），周圍血WBC20×109/L，N0.85，L0.15，脫水后測腦脊液：無色清亮，WBC150×106/L，多核0.70，單核0.30，糖4.8mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白0.6g/L，你認為該病例的病情屬該疾病的那一臨床類型：A．輕型B．普通型C．重型D．極重型E．頓挫型38．4歲男孩，發(fā)熱，嗜睡，頭痛3天，體溫40.2℃，意識呈淺昏迷，頸軟，雙側(cè)瞳孔縮小，膝反射亢進，巴氏征陽性，周圍血象白細胞15×109/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25，腦脊液無色透明，細胞數(shù)100×106/L，多核0.80，單核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，診斷為：A．流行性腦脊髓膜炎B．結(jié)核性腦膜炎C．虛性腦膜炎D．流行性乙型腦炎E．腦型瘧疾39．近年來，每逢夏季在我國某地區(qū)兒童中流行一種傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，3～4天后出現(xiàn)不同程度意識障礙，嚴重者伴有抽搐及呼衰，大多數(shù)經(jīng)治療半個月左右逐漸恢復(fù)，約5～20%重癥病人留有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，約3～10%病人多因呼衰死亡，為預(yù)防該病再次流行，你認為在該地區(qū)兒童中，最好注射下列哪種生物制劑：A．人血清白蛋白B．新鮮血漿C．特異性減毒活疫苗D．特異性滅活疫苗E．以上均不是40．3歲患兒，因發(fā)熱頭痛3天，昏迷半天，于9月1日入院。體查：體溫40℃，淺昏迷，頸軟，雙側(cè)瞳孔縮小，有時不等大，膝反射活躍，巴氏征陽性，血象WBC15.0×109/L，N0.75，L0.25，腦脊液無色透明，WBC120×106/L，N0.80，L0.20，糖2.5mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的診斷為：A．流行性腦脊髓膜炎B．結(jié)核性腦膜炎C．虛性腦膜炎D．流行性乙型腦炎E．腦型瘧疾41．4歲女孩，因發(fā)熱頭痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月12日入院。體查：T40.5℃，深昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，呼吸40次/分，不規(guī)則，有時呈雙吸氣或抽泣樣，頻繁抽搐，肌張力增強，膝反射亢進，病理征陽性，腦膜刺激征陽性，周圍血象WBC15×109/L，中性粒細胞0.8，淋巴0.2，在其搶救過程中，下列哪項是錯誤的。A．20%甘露醇快速靜滴B．肛溫控制在38℃左右C．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D．靜注洛貝林E．立即腰穿42．5歲患兒，于夏季高熱10小時，抽風(fēng)2小時，嘔吐一次。居處蚊多，病前一日曾吃不潔水果。體溫39℃，血壓6/3Kpa，昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，頸有抵抗，四肢緊張，肢冷，腱反射亢進，皮膚花紋狀，心肺腹部未見異常。克布巴氏征均陰性。血白細胞20.0×109/L，N0.81，糞檢：WBC4-7/Hp，腦脊液透明，壓力160mm水柱，蛋白0.3g/L，糖2.2mmol/L，白細胞9.0×106/L首先考慮：A．流行性乙型腦炎B．中毒性菌痢C．腮腺炎腦膜炎D．腦型瘧疾E．休克型肺炎43．男，3歲，高熱昏迷，反復(fù)抽搐2天于7月15日入院。體查：深度昏迷，呼吸淺表緩慢，節(jié)律不齊，瞳孔小于2mm，對光反射遲鈍，頸硬，巴氏征陽性，全身未見瘀點瘀斑。下列處理哪項是不妥當(dāng)?shù)模篈．立即20%甘露醇快速滴注B．氫化可的松稀釋后快速靜脈滴注C．肌注異戌巴比妥鈉止痙D．山梗菜堿靜推興奮呼吸中樞E．如無效可考慮氣管切開A