首屆全國老年消化疾病論壇2015年11月6日-8日山東.曲阜老年人胰腺炎老年人藥物性肝損害老年人缺血性腸病18家醫(yī)院調(diào)查報告老年人胃腸道血管畸形缺血性腸病-CT為您提供的信息老年人消化道出血的特點老年人胃食管反流病老年人質(zhì)子泵抑制劑合理應(yīng)用專家共識解讀華東醫(yī)院鄭松柏EUS在老年食管平滑肌瘤診治中的作用小腸鏡在老年患者中的應(yīng)用老年人膽系感染的處理老年人炎癥性腸病的特點老年人慢性便秘診治的特殊性老年消化系生理變化與疾病診治基于GERD患者不良生活習(xí)慣調(diào)查問卷的思考消化性潰瘍的發(fā)展趨勢及診治策略老年人質(zhì)子泵抑制劑合理應(yīng)用

專家共識意見解讀背景RamirezE,etal.CurrClinPharmacol,2010,5(4):288-297老年人質(zhì)子泵抑制劑合理應(yīng)用專家共識意見PPIs近年來，PPIs由于其突出的療效和良好的安全性，在臨床上的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，處方量與日俱增，但過度使用的問題日益突出一項橫斷面研究中的結(jié)果顯示，28.65%的患者在入院時處方了PPIs，其中74.47%的患者出現(xiàn)了PPIs處方不合理的情況。同時，PPIs潛在的不良反應(yīng)也備受重視老年患者國內(nèi)部分老年病、消化病和臨床藥理學(xué)專家，共同制定了本共識意見，供廣大老年病科醫(yī)生應(yīng)用PPIs時參考PPIs是老年人的常用藥物之一，老年人共病多、常多重用藥，藥物間相互作用機會多，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高，老年病人科學(xué)、合理應(yīng)用PPIs也尤為重要共識要點老年人PPIs的藥代動力學(xué)特點及作用機制1老年人應(yīng)用PPIs的適應(yīng)癥2老年人應(yīng)用PPIs的安全性3PPIs與其他藥物的相互作用4老年人PPIs的合理選用5各適應(yīng)癥簡要PPIs治療方案6RamirezE,etal.CurrClinPharmacol,2010,5(4):288-297老年人質(zhì)子泵抑制劑合理應(yīng)用專家共識意見二、老年人應(yīng)用PPIs的適應(yīng)癥消化性潰瘍(PU)

胃食管反流病(GERD)

急性胃黏膜病變(包括應(yīng)激性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎等)

Zollinger-Ellison綜合征(ZES)非靜脈曲張性上消化道出血與抗菌藥物等聯(lián)用根除幽門螺桿菌非甾體類抗炎藥(NSAIDs)或糖皮質(zhì)激素(GCs)相關(guān)胃十二指腸黏膜損傷醫(yī)源性或理化因素所致的上消化道黏膜損傷慢性非萎縮性或慢性萎縮性胃炎伴糜爛(簡稱慢性糜爛性胃炎)

功能性消化不良RamirezE,etal.CurrClinPharmacol,2010,5(4):288-297老年人質(zhì)子泵抑制劑合理應(yīng)用專家共識意見三、老年人應(yīng)用PPIs的安全性安全性及不良反應(yīng)骨質(zhì)疏松與骨折肺炎腸道感染缺鐵性貧血維生素B12缺乏和胃底腺息肉低鎂血癥RamirezE,etal.CurrClinPharmacol,2010,5(4):288-297老年人質(zhì)子泵抑制劑合理應(yīng)用專家共識意見五、老年人PPIs的合理選用老年人胃酸的現(xiàn)代認(rèn)識老年人應(yīng)用PPIs的基本要求RamirezE,etal.CurrClinPharmacol,2010,5(4):288-297老年人質(zhì)子泵抑制劑合理應(yīng)用專家共識意見小結(jié)老年患者肝臟對藥物的代謝轉(zhuǎn)化能力降低、肝腎負(fù)擔(dān)加重，需根據(jù)老年人及PPIs的藥代動力學(xué)特點合理選擇和使用藥物PPIs治療安全性良好，一般不良反應(yīng)包括頭痛、腹瀉、惡心等，潛在不良反應(yīng)包括骨質(zhì)疏松與骨折、肺炎、腸道感染、缺鐵性貧血等PPIs主要通過CYP2C19代謝，與其他通過這些藥酶代謝的藥物發(fā)生競爭抑制，但5種PPIs對CYP2C19的依賴性不同，老年人常用藥物與5種PPIs之間，以奧美拉唑的發(fā)生率較高，泮托拉唑的發(fā)生率最低近年來研究發(fā)現(xiàn)，老年人泌酸功能與中青年人一樣，可以用PPIs治療，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，選擇合