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文檔簡介

第七章呼吸系統(tǒng)疾病支氣管哮喘(bronchialasthma)楊瑞安目的要求:掌握支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),類型,診斷和治療。熟悉支氣管哮喘的病因,一病理,鑒別診斷和并發(fā)癥。授主要內(nèi)容病因利發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)別診斷治療由于哮喘和醫(yī)生的束手無策而死于維也納貝多芬1770-1827學(xué)喘:一個(gè)在球性的問題全球患者已達(dá)3億發(fā)病率和疾病嚴(yán)重度在上升每年死亡180000患者醫(yī)療資源的占用與花費(fèi)很高GlobalBurdenofAsthma.GINA2004定義支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解哮喘的炎癥學(xué)說u老觀念=痙攣學(xué)說反復(fù)解痙治療新進(jìn)展-炎癥學(xué)說發(fā)作期:快速緩解氣道痙攣+抗炎■緩解期:長期抗炎治療,控制發(fā)作哮喘的本質(zhì)一此炎”非彼口nflammationInfection非特異性變應(yīng)性炎癥特異性炎癥:嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為紅,腫,痛執(zhí)中性粒細(xì)胞浸潤為王吸入糖皮質(zhì)激素為主的抗炎治療抗生素為主的抗感染治療病因和發(fā)病機(jī)制病因遺傳哮喘患兒雙親存在氣道反應(yīng)性增高,親屬患病率環(huán)境因素吸入物:塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、SO2感柒:如病毒。細(xì)菌,寄生蟲

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