32W實習生的入科學習1PPT課件目錄我的臨床帶教路徑介紹科室及相關(guān)人員自身準備及環(huán)境介紹常見疾病及護理常見操作及流程出科考試2PPT課件我的臨床帶教路徑（SWM）1W

學習(Study)2W工作

（Work）3~4W

管理（Manage）自己負責一個病人，包括入院宣教、治療、護理、病歷書寫、健康宣教、出院指導。3PPT課件第二部分介紹科室及相關(guān)人員4PPT課件呼吸內(nèi)科32W

我科主要收治呼吸道疾病患者，大多數(shù)為老年人。其主要疾病如下：肺部感染、全身疾病的肺部表現(xiàn)、彌漫性肺部疾病、慢性阻塞性肺疾病和哮喘、肺循環(huán)疾病、通氣調(diào)節(jié)功能障礙性疾病、急性呼吸窘迫綜合征、機械通氣、肺癌等。5PPT課件6PPT課件呼吸內(nèi)科及相關(guān)人員醫(yī)生：8人護士：16人（其中主管護師1名，護師：12名，護士：3名）科主任—貴建平科室護士長—張慧萍護士實習生總帶教—龔麗娟7PPT課件護士長對于實習生職責指導科室?guī)Ы逃媱澋闹贫ㄖ笇Э剖医虒W查房負責實習生的排班檢查帶教老師教學情況

8PPT課件總帶教工作職責介紹本科環(huán)境、收治病種、儀器、設(shè)備、人員情況、規(guī)章制度等協(xié)助護士長組織護生參加教學查房、小講課負責制定和實施本科室內(nèi)各類學生的實習計劃，教學流程出科考試

9PPT課件帶教老師職責依據(jù)實習大綱要求，做好具體安排，并經(jīng)常檢查實習大綱的完成情況

組織護生參加教學查房、小講課對護生進行工作評價10PPT課件第三部分自身準備及環(huán)境介紹11PPT課件12PPT課件了解科室環(huán)境12熟悉藥品、器械，設(shè)備的擺放3熟悉輔助科室的位置，如檢驗科、藥房、放射科、功能科等科室醫(yī)護辦公室、處置室、治療室、及病床號的劃分13PPT課件實習準備小帖士筆記本紅、藍黑簽字筆掛表實習生上班必備法寶14PPT課件第四部常見疾病及護理15PPT課件大咯血大咯血是指：1次咯血量超過100ml，或24h內(nèi)咯血量超過500ml以上者。16PPT課件大咯血病因病因:

肺臟有兩組血管，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)。起于右心室動脈圓錐的肺動脈及其分支為低壓系統(tǒng)，提供著肺臟約95%的血供。支氣管動脈發(fā)自于主動脈，為高壓系統(tǒng)，一般向肺臟提供約5%的血液，主要向氣道和支撐結(jié)構(gòu)供血。據(jù)統(tǒng)計，在大咯血病人當中90%的出血來自支氣管循環(huán)，而出血來自肺循環(huán)者僅占10%左右。目前已知可引起咯血的疾病有近100種。17PPT課件18PPT課件大咯血臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)反復咯血可長達數(shù)年或數(shù)十年，程度不等，從少量血痰到大量咯血不等，咯血量與病情嚴重程度有時不一致。有些病人平素無咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，以反復咯血為主要表現(xiàn)。19PPT課件大咯血并發(fā)癥1.窒息

2.失血性休克

3.吸入性肺炎

4.肺不張

20PPT課件大咯血護理措施1、窒息大咯血病人的主要危險在于窒息，這是導致病人死亡的最主要原因。因此，在大咯血的救治過程中，應(yīng)時刻警惕窒息的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)病人有明顯胸悶、煩躁、喉部作響、呼吸淺快、大汗淋漓、一側(cè)(或雙側(cè))呼吸音消失，甚至神志不清等窒息的臨床表現(xiàn)時，應(yīng)立即采取以下措施，全力以赴地進行搶救。21PPT課件大咯血窒息護理措施（1）盡快清除堵塞氣道的積血，保持氣道通暢（2）吸氧，立即給予高流量的氧氣吸入（3）迅速建立靜脈通道，最好建立兩條靜脈通道，并根據(jù)需要給予呼吸興奮劑、止血藥物及補充血容量（4）絕對臥床，待窒息解除后，保持病人頭低足高位，以利體位引流。（5）健康宣教22PPT課件第五部分常見操作及流程23PPT課件震動排痰機的使用24PPT課件操作步驟1、評估：了解病人的病情、體重、體質(zhì)的強弱程度；是否有肺部感染，有胸片的可以通過胸片了解感染部位，聽診肺部，判斷啰音的位置。2、準備物品：①連接電源，選擇合適的叩擊頭，并套上一次性頭套，避免交叉感染。②選擇振動排痰機的頻率（p1-p3）及時間（每日2-4次，每次5-20分鐘）。25PPT課件3、操作：①病人側(cè)臥位，直接將叩擊頭作用于胸廓，一手輕輕握住叩擊頭手柄，另一手引導叩擊頭，輕加壓力，以便感覺病人的反應(yīng)。②振動順序為：從下至上，由外而內(nèi)，每個部位叩擊30秒左右，然后移動到下一個部位，直至整個胸廓（避開肩胛骨及脊柱）。對于感染部位，應(yīng)延長叩擊時間，增加頻率，并用手對叩擊頭增加壓力，促進其深部排痰。③做完一側(cè)，給病人翻身，再做另一側(cè)。④振動排痰后應(yīng)及時吸痰。⑤排痰后要觀察其痰量、性質(zhì)、顏色的變化。26PPT課件注意事項

排痰機的基本使用頻率為p1-p3，對體弱及術(shù)后的病人，建議從較低頻率開始。每日治療2-4次，在餐前1-2小時或餐后2小時進行治療，治療前進行20分鐘霧化治療，治療后及時吸痰。使用叩擊接合器治療時，要讓叩擊接合器的紅箭頭對向病人的主氣道。使用海綿扼狀叩擊頭時，不能用叩擊接合器，其他叩擊頭則可以用叩擊接合器。禁止機器空轉(zhuǎn)！操作時要使傳送纜線保持自然平滑，避免打結(jié)、絞成一團或劇烈彎曲。每周定時使用中性清潔劑清洗外殼及附件。27PPT課件震動排痰適應(yīng)癥支氣管擴張癥、哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、急性肺炎、肺囊性纖維病變、氣管切開術(shù)后、昏迷、呼吸衰竭、肺不張。28PPT課件震動排痰禁忌癥

胸部接觸部位皮膚及皮下感染；肺部腫瘤（包括肋骨及脊柱的腫瘤）及血管畸形；肺結(jié)核、氣胸、胸水、胸壁疾病；未局限的肺膿腫；肺部血栓出血性疾病或凝血機制異常有發(fā)生出血傾向的；肺出血及咯血；不能耐受振動的病人；急性心肌梗塞；心臟房、室纖顫；心臟內(nèi)附壁血栓；29PPT課件第六部分出科考試

30PPT課件2.3.1231.風險意識尊重病人，保護隱私保護自己，堅持“三查