機(jī)械通氣北京醫(yī)院急診科王旭濤定義：mechanicalventilation

機(jī)械通氣是利用呼吸機(jī)把氣體泵入及排出肺部的一種技術(shù)。機(jī)械通氣的基本原理當(dāng)呼吸器官不能維持正常的氣體交換，即發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，以機(jī)械裝置代替或輔助呼吸肌的工作，稱(chēng)為機(jī)械通氣支持（Mechanicallyventilatorysupport）。只是一種支持療法，不能消除呼吸衰竭的病因，只為采取針對(duì)呼吸衰竭病因的各種治療爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造條件。正常的氧來(lái)源-呼吸呼吸生理

動(dòng)力學(xué)角度

被動(dòng)系統(tǒng)---肺、胸廓、氣道主動(dòng)系統(tǒng)（泵）---呼吸肌

主動(dòng)系統(tǒng)克服被動(dòng)系統(tǒng)產(chǎn)生有效通氣自主呼吸過(guò)程中肺泡的壓力壓力+2mbar-2mbar1.通氣不足2.通氣/血流比例失調(diào)3.彌散障礙負(fù)壓通氣特點(diǎn)負(fù)壓通氣負(fù)壓呼吸機(jī)(“鐵肺”)1928年Boston兒童醫(yī)院負(fù)壓通氣首次用于臨床20世紀(jì)40至50年代脊髓灰質(zhì)炎爆發(fā)流行時(shí)廣泛使用鐵肺（ironlung）和胸甲（chestcuirass）可于吸氣相在胸廓周?chē)纬韶?fù)壓，雖然這些裝置對(duì)有些患神經(jīng)肌肉和骨骼疾病需長(zhǎng)期機(jī)械通氣的病人有用，但由于氣壓傷、低血壓、氣道分泌物引流不暢等副作用，已很少應(yīng)用。負(fù)壓通氣1952年夏天，Copenhagen市，因脊髓灰質(zhì)炎所致呼吸肌麻痹而接受治療的首批31例患者在3天內(nèi)死亡27例，麻醉科醫(yī)生Ibsen（易卜生）被請(qǐng)去會(huì)診，他建議放棄負(fù)壓通氣，而行氣管切開(kāi)，采用麻醉用的壓縮氣囊間隙正壓通氣。事實(shí)證明這種做法非常成功，以致于當(dāng)時(shí)許多醫(yī)學(xué)生和技術(shù)員被動(dòng)到醫(yī)院操作氣囊以完成手動(dòng)正壓通氣。哥本哈根成功的經(jīng)驗(yàn)對(duì)正壓通氣的發(fā)展起了極大的推動(dòng)作用，之后，正壓通氣方式不斷增多、完善，而負(fù)壓通氣幾乎被淘汰。ironlung正壓通氣特點(diǎn)正壓通氣正壓呼吸機(jī)1955年麻省總醫(yī)院首次使用有創(chuàng)通氣正壓通氣指在吸氣相對(duì)氣道施以正壓。正壓機(jī)械通氣是現(xiàn)在主要應(yīng)用的通氣方法,已成為機(jī)械通氣的標(biāo)準(zhǔn)呼吸機(jī)基本概念什么是呼吸機(jī)？呼吸機(jī)—電子打氣筒！閉環(huán)控制系統(tǒng)(監(jiān)測(cè)->反饋控制)Vs.開(kāi)環(huán)控制系統(tǒng)(送氣,無(wú)反饋)呼吸機(jī)系統(tǒng)簡(jiǎn)圖正壓呼吸機(jī)-負(fù)壓呼吸機(jī)PositivepressureapplideatairwayPositive-pressureventilationNegative-pressureventilationNegativepressureappliedtochestwall自主呼吸胸廓容積增加時(shí)，胸內(nèi)壓下降從肺尖到肺底部胸內(nèi)負(fù)壓梯度逐漸增加灌注良好的肺底部通氣較好通氣/血流比匹配肺泡壓力變化：

正壓通氣和自主呼吸的對(duì)比吸氣正壓通氣自主呼吸Pt正壓通氣在整個(gè)呼吸過(guò)程中胸內(nèi)壓始終為正壓氣流會(huì)選擇阻力較小的氣道氣體在肺內(nèi)分布于非重力依賴(lài)區(qū)，灌注不好的區(qū)域通氣/血流比失調(diào)正壓通氣的治療作用吸氣相正壓是決定通氣量的主要因素呼氣相正壓的作用-PEEPPEEPi=7cmH2OPEEP=5cmH2O（1）（2）呼吸周期1呼氣+1吸氣=1呼吸周期吸氣階段吸氣開(kāi)始呼氣結(jié)束觸發(fā)呼吸周期呼氣階段吸氣結(jié)束呼氣開(kāi)始切換呼吸周期觸發(fā)切換一個(gè)呼吸周期時(shí)間觸發(fā)

流速觸發(fā)壓力觸發(fā)

容量觸發(fā)時(shí)間切換

流速切換壓力切換

容量切換

呼氣觸發(fā)靈敏度0100%40%10%10%5%1%呼氣觸發(fā)靈敏度對(duì)保證患者舒適及人機(jī)同步非常重要.呼氣觸發(fā)靈敏度是吸氣轉(zhuǎn)變?yōu)楹魵獾臅r(shí)間點(diǎn).例如,對(duì)呼氣阻力較高的患者,應(yīng)將呼氣觸發(fā)靈敏度設(shè)置較高,以確保有充分的呼氣時(shí)間呼氣觸發(fā)靈敏度VentilatorETSFixedETSSiemens3005%Bird840025%Star25%or4lpmEvita425%(Adult)6%(Paediatric)Bear100025%AdjustableETSGalileo10–40%NPB8401–45%Servoi1–40%CardiopulmonaryVenturi5–80%呼氣觸發(fā)靈敏度吸氣峰流量25%15%45%壓力支持通氣呼氣觸發(fā)靈敏度Tinsp呼氣觸發(fā)靈敏度的影響ETS40%ETS5%潮氣量(L)0.510.170.610.25吸氣時(shí)間(sec)1.040.291.660.62呼吸頻率(bpm)25.012.121.512.6ChiumelloD,PelosiP,TacconeP,etal.Effectofdifferentinspiratoryrisetimeandcyclingoffcriteriaduringpressuresupportventilationinpatientsrecoveringfromacutelunginjury.CritCareMed2003;31:2604-10.機(jī)械通氣目的

提供足夠的肺泡通氣提供足夠氧合應(yīng)用呼氣末正壓（PEEP），以維持肺泡復(fù)張（recruitment）避免肺泡過(guò)度膨脹避免內(nèi)源性PEEP（auto-PEEP）盡可能用最低吸入氧濃度達(dá)到最佳氧合病人得到多少氧,而不是呼吸機(jī)送出多少氣機(jī)械通氣中,我們追求的是…呼吸治療中,我們關(guān)注的是…滿(mǎn)足氧合的更低壓力機(jī)械通氣的適應(yīng)證低通氣量低氧血癥呼吸疲勞氣道保護(hù)

機(jī)械通氣分類(lèi)有創(chuàng)還是無(wú)創(chuàng)通氣完全還是部分通氣有創(chuàng)還是無(wú)創(chuàng)通氣有創(chuàng)通氣通過(guò)氣管內(nèi)導(dǎo)管或氣管造口導(dǎo)管進(jìn)行在大多數(shù)急癥病人中，通過(guò)人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣是標(biāo)準(zhǔn)方法有創(chuàng)還是無(wú)創(chuàng)通氣有些可迅速恢復(fù)的病人，如慢性阻塞性肺疾病加重期或急性充血性心衰，可成功地進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NPPV）無(wú)創(chuàng)通氣可鼻面罩（nasalmask）或口鼻面罩（oronasalmask）?？诒敲嬲殖Ｓ糜诩毙院粑щy的病人（此種病人常經(jīng)口漏氣）盡管NPPV常采用便攜式壓力呼吸機(jī)，但任何呼吸機(jī)均可進(jìn)行此項(xiàng)治療壓力支持通氣最常用于NPPV然而，很多病人并不適合用NPPV完全還是部分通氣完全通氣支持在病人和呼吸機(jī)無(wú)相互作用情況下提供全部分鐘通氣量多需進(jìn)行鎮(zhèn)靜，有時(shí)需用神經(jīng)肌阻滯藥多用于患嚴(yán)重呼吸衰竭、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、已穩(wěn)定的復(fù)合急性損傷和所有應(yīng)用肌肉松弛藥的病人完全還是部分通氣部分通氣支持只提供部分分鐘通氣量，而其余部分由病人自主呼吸（inspiratoryefforts）提供，此時(shí)病人與呼吸機(jī)之間的相互作用十分重要可用于患輕度急性呼吸衰竭或呼吸衰竭恢復(fù)期的病人（如試脫機(jī)期間）優(yōu)點(diǎn)：避免長(zhǎng)期機(jī)械通氣造成的肌肉萎縮，保存通氣驅(qū)動(dòng)和呼吸方式，減少鎮(zhèn)靜藥及神經(jīng)肌阻滯藥需求量，對(duì)正壓通氣有較好的血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)急診常用機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)定參數(shù)的組成參數(shù)設(shè)定監(jiān)測(cè)報(bào)警容量潮氣量、嘆息呼氣潮氣量高、低分鐘通氣量壓力氣道壓力、呼氣末正壓氣道峰壓高、低氣道壓力流速吸氣流速、分鐘通氣量流速波形高、低分鐘通氣量時(shí)間呼吸頻率、吸氣時(shí)間、屏氣時(shí)間呼吸頻率呼吸頻率其它吸氧濃度、觸發(fā)靈敏度1潮氣量

TidalVolume（TVVt）

1是決定分鐘通氣量的大小，在容量控制形式中應(yīng)用2根據(jù)理想體重給予潮氣量：8～12ml/kg理想體重：kg=（身高cm-70）×0.6

理想范圍：+10％或-10％；3根據(jù)病人病理生理狀況給予潮氣量：哮喘、胸腔積液、肺葉（或全肺）切除、肺大皰、胸廓畸形4特別指出：ARDS病人給予小潮氣量：4～7ml/kg

2呼吸頻率

RespiratoryRate（RR、rate、f）

1

決定呼吸周期

Ttot

=60/實(shí)際呼吸頻率

Ttot=Ti+Te2設(shè)定數(shù)量取決于模式與自主呼吸的強(qiáng)弱3類(lèi)型：指令、輔助、支持、自主3吸氣時(shí)間、屏氣時(shí)間、吸呼比

TipauseI:E

1

Ti是氣體分布的時(shí)間，一般是0.67～1.00２屏氣時(shí)間（pause）或平臺(tái)時(shí)間，無(wú)流速相送氣時(shí)間=吸氣時(shí)間+屏氣時(shí)間

=Ti+Tpa3吸呼比正常為1:2。反比呼吸為I:E≥1:1～1:4容量控制通氣:屏氣時(shí)間(吸氣末暫停)肺泡的呼吸力學(xué)分類(lèi)快反應(yīng)肺泡(時(shí)間常數(shù)較小)慢反應(yīng)肺泡(時(shí)間常數(shù)較大)時(shí)間常數(shù)＝R×CRCrc時(shí)間常數(shù)

時(shí)間常數(shù)成人（正常值）2x0.10=0.20”術(shù)后氣管插管成人患者5x0.06=0.30”COPD成人患者15x0.06=0.90”ARDS成人患者8x0.03=0.24”ARDS患兒5x0.01=0.05”

吸/呼出氣 殘余Tau 容積 容積0 0% 100%1 63% 37%3 95% 5%5 99.9% 0.1%4流速

flow1是容量在時(shí)間上的改變，與氣道阻力有關(guān)2有兩種形式：峰流速(peakflow)和平均流速3常用波形來(lái)表示：方波、遞減波4常用范圍：40～100L/min5峰壓

PeakInspiratoryPressure，PIP1決定潮氣量的大小2一般給予：20-30cmH2O3在壓力控制形式應(yīng)用6呼氣末正壓

Peak-End-ExpiratoryPressure，PEEP1復(fù)張陷閉肺泡，增加氣體交換的面積2降低回心血量和血壓，影響心臟的舒張功能3過(guò)高可造成肺泡外氣體4通常給予5～15cmH2OPEEP的設(shè)置（1）先給3-5cmH2O的PEEP，以后逐漸增加，直至達(dá)FiO2≤0.6時(shí)PaO2≥60mmHg時(shí)的最低PEEP。若PEEP達(dá)15cmH2O仍達(dá)不到目標(biāo)值，需再增加PEEP水平，即可能因過(guò)多降低心輸出量而減少組織的氧輸送。必要時(shí)應(yīng)插漂浮導(dǎo)管進(jìn)行監(jiān)測(cè)（2）逐步增加PEEP，監(jiān)測(cè)順應(yīng)性達(dá)最好時(shí)的PEEP水平即是最佳PEEP（3）對(duì)ARDS患者可應(yīng)用P-V曲線，加用略高于低拐點(diǎn)的PEEPPEEP的缺點(diǎn)降低心功能，如心輸出量降低＞15cmH2O時(shí)有氣壓傷的可能升高顱內(nèi)壓減少腎及門(mén)脈血流量肺泡過(guò)度擴(kuò)張，增加呼吸功7觸發(fā)靈敏度

Trigger、Sensitivity

1是吸氣的門(mén)檻2有兩種形式：壓力觸發(fā)和流量觸發(fā)3通常給予：-2cmH2O（2L/min）吸氣觸發(fā)的方式—流量觸發(fā)呼氣流量吸氣管路中氣體流量吸氣管路呼氣管路呼氣末吸氣觸發(fā)的方式—流量觸發(fā)呼氣流量<吸氣管路中氣體流量提示：患者開(kāi)始吸氣吸氣管路呼氣管路開(kāi)始吸氣8

吸氧濃度

fractionofinspiredoxygen，F(xiàn)IO21范圍是21%～100%，一般給予＜60%2過(guò)高引起氧中毒：肺、眼3初始治療為了迅速改善缺氧，可以高氧治療，＜2小時(shí)MinutevolumeexpiratorytimeTidalvolumeCycletimeI:Erateinspiratoytimeinspiratoyflow機(jī)械通氣模式VCV（A/C）PCVSIMVSIMV+PSVPSVCPAPBIPAPAPRVPRVC/autoflow/VV+VS/VV+AutomodeVAPS/PAMRVASVPAV+/PPS…急診常用通氣模式1、輔助-控制通氣(A/C)2、同步間歇指令通氣(SIMV)3、持續(xù)氣道正壓(CPAP)

4、壓力支持通氣(PSV)1輔助/控制通氣

（Assist/ControlVentilation，A/C）

1由單純的控制通氣（CV）和單純的輔助通氣（AV）兩種模式合并而來(lái)的。控制通氣是指由呼吸機(jī)完全替代病人的自主呼吸，輔助通氣是指由呼吸機(jī)大部分替代病人的自主呼吸，即呼吸機(jī)提供大部分的呼吸功，同時(shí)允許病人存在自主呼吸的努力，病人僅做觸發(fā)功2輔助/控制通氣模式就是將上述二者的優(yōu)勢(shì)結(jié)合，成為目前應(yīng)用最廣泛的通氣模式之一。上機(jī)時(shí)的首選通氣模式3為全部指令通氣，也稱(chēng)IPPV。病人幾乎不做呼吸功，呼吸肌能夠得到充分的休息，改善呼吸肌疲勞。但是也會(huì)完全抑制呼吸肌做功，造成肌肉功能的廢用，出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴(lài)，脫機(jī)困難4能夠迅速改善通氣不足，但是也容易造成通氣過(guò)度5即使有自主呼吸的恢復(fù)，也會(huì)被完全抑制，多出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗現(xiàn)象６呼吸機(jī)一旦被觸發(fā)，就給予一個(gè)預(yù)先設(shè)定的潮氣量、流速等2同步間歇指令通氣

（synchronizedintermittentmandatoryventilation，

SIMV）

為一種混合通氣模式，允許指令呼吸和自主呼吸同時(shí)存在。呼吸機(jī)按每分鐘指令的次數(shù)和預(yù)定的潮氣量給病人呼吸,不足的部分由病人自己的呼吸頻率和潮氣量補(bǔ)充。指令部分的潮氣量和頻率由呼吸機(jī)決定,非指令部分的潮氣量和頻率由病人決定。在兩次指令呼吸之間允許病人自由呼吸。同步間歇指令通氣的特點(diǎn)1指令呼吸頻率決定SIMV周期。2

SIMV周期兩部分:指令間期、自主間期3指令間期為第一時(shí)相，自主間期為第二時(shí)相4指令間期只有1次指令呼吸，自主間期有n次自主呼吸5自主呼吸可被壓力支持同步間歇指令通氣SIMV+PSVTbTmTsTb=SIMVbreathcycle(includesTmandTs)Tm=Mandatoryinterval(reservedforaPIMbreath)Ts=Spontaneousinterval(VIMdeliveredifnoPIMdeliveredduringTm)SIMV(VC)+PSVPressureSupportLevelabovePEEPPEEPTrig.Trig.SIMV-periodSIMV-cycle每個(gè)SIMV周期為60PresetSIMV-rate每個(gè)SIMV周期包括兩個(gè)部分:SIMV窗口:指令通氣或同步通氣自主呼吸窗口:觸發(fā)產(chǎn)生壓力支持通氣SIMV(VC)+PSVSIMV觸發(fā)窗內(nèi)患者第一次觸發(fā)時(shí)呼吸機(jī)將給予容量控制通氣PressureSupportLevelabovePEEPPEEPTrig.Trig.SIMV-periodSIMV-cycleSIMV(VC)+PSV在SIMV通氣后,患者所觸發(fā)的每次通氣均為壓力支持通氣PressureSupportLevelabovePEEPPEEPTrig.Trig.SIMV-periodSIMV-cycleSIMV(VC)+PSVPressureSupportLevelabovePEEPPEEPTrig.如果SIMV觸發(fā)窗內(nèi)沒(méi)有任何吸氣動(dòng)作,則在SIMV觸發(fā)窗結(jié)束后,呼吸機(jī)將給予指令容量控制通氣SIMV-periodSIMV-cycle同步間歇指令通氣的意義1是指令呼吸與自主呼吸有機(jī)結(jié)合，能夠保證病人的有效通氣2存在自主呼吸，在一定程度上增加了病人呼吸功，如果應(yīng)用不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致呼吸肌疲勞（頻率、壓力、吸氣時(shí)間、吸氣流量設(shè)置不當(dāng)）3指令呼吸頻率設(shè)定多少，取決于亦決定于自主呼吸的通氣水平，決定著呼吸肌肉的鍛煉程度4SIMV模式可與PSV、CPAP模式聯(lián)合應(yīng)用5適用于自主呼吸能力不夠的常規(guī)通氣，也用于脫機(jī)前的訓(xùn)練和過(guò)渡3、持續(xù)氣道正壓

ContinuousPositiveAirwayPressure，CPAP

呼吸頻率和潮氣量均由病人決定,呼吸機(jī)僅在一定的吸入氧濃度和壓力下送氣持續(xù)氣道正壓的意義1于脫機(jī)前的過(guò)渡階段，或是借助這種通氣模式，觀察病人自主呼吸的情況，常與PSV聯(lián)合使用2既可在有創(chuàng)通氣中進(jìn)行，也可在無(wú)創(chuàng)通氣中進(jìn)行3能夠改善氣體交換，特別是肺泡有萎陷傾向時(shí)，適用于術(shù)后肺不張、肺水腫、肺損傷等4適合肺病理生理，部分替代了嘆氣樣通氣5要求病人清醒合作，有足夠的自主呼吸能力，應(yīng)備用窒息通氣措施6吸氣時(shí)保證恒定持續(xù)正壓氣流，病人感到吸氣省力，減少呼吸做功，得到休息4壓力支持通氣

PressureSupportVentilation，PSV

是對(duì)自主呼吸進(jìn)行壓力支持的限制性通氣方式，每次吸氣都接受一定水平的壓力支持，輔助和增強(qiáng)病人的吸氣能力，增加病人的吸氣深度和吸氣力量。每次呼吸均由病人觸發(fā)，病人的主動(dòng)呼吸才能啟動(dòng)該模式，被動(dòng)呼吸的病人得不到壓力支持。呼氣轉(zhuǎn)向吸氣是流速切換。潮氣量取決于PS水平、病人的努力和肺力學(xué)特點(diǎn)。

自主呼吸

機(jī)械通氣

CPAP/PSV

SIMV/PSVA/C

有效通氣100%0%控制通氣間歇指令通氣自主性通氣與壓力支持通氣自主性通氣WorkofbreathingbyventilatorWorkofbreathingbypatient通氣模式的分類(lèi)：呼吸功的分級(jí)部分通氣支持機(jī)械通氣中的監(jiān)測(cè)及常見(jiàn)問(wèn)題的處理呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)臨床上常以方波型定容通氣作為測(cè)量肺順應(yīng)性和氣道阻力的金標(biāo)準(zhǔn)40PCIRC

cmH2OINSPLminEXP302010

010-2080604020020-804060V.04812s2610A.PIP,B.Pplat,C.End-expiratorypressurePawPResistanceDP=阻力DP=順應(yīng)性PEEPABC0Time(sec)呼吸機(jī)氣道壓力的監(jiān)測(cè)

峰值壓力呼吸機(jī)送氣過(guò)程中的最高壓力容量控制通氣時(shí)取決于肺順應(yīng)性、氣道阻力、潮氣量、峰值流速和氣流模式壓力控制通氣時(shí)，氣道峰值壓力水平與預(yù)設(shè)壓力水平接近平臺(tái)壓力平臺(tái)壓力為吸氣末屏氣0.5秒（吸氣和呼氣閥關(guān)閉，氣流為零）時(shí)的氣道壓力，與肺泡峰值壓力較為接近壓力控制通氣時(shí)，如吸氣最后0.5秒的氣流流速為零，則預(yù)設(shè)壓力即為平臺(tái)壓力呼吸機(jī)氣道壓力的監(jiān)測(cè)平均壓力：整個(gè)呼吸周期的平均氣道壓力，可間接反映平均肺泡壓力呼氣末壓力呼氣即將結(jié)束時(shí)的壓力，等于大氣壓或呼氣末正壓在呼氣末，如氣道壓力低于肺泡內(nèi)壓力，則與內(nèi)源性呼氣末正壓有關(guān)當(dāng)吸氣延長(zhǎng)、呼氣縮短時(shí)，呼氣末肺泡內(nèi)壓仍為正壓，即產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末壓力氣道阻力氣體在氣道內(nèi)流動(dòng)時(shí)所受到的阻力機(jī)械通氣過(guò)程氣道阻力的影響因素氣道的長(zhǎng)度和直徑氣道的彈性氣管插管及呼吸管路“管道的特性”P(pán)ressuredifference=FlowRatexResistanceoftheTubeR=DPDFR=8Lvisc.p

r4氣道阻力氣道阻力臨床上氣道阻力增加的常見(jiàn)因素支氣管哮喘，慢性阻塞性肺病炎癥喉炎會(huì)厭炎支氣管炎機(jī)械性原因異物腫瘤出血?dú)夤懿骞芎粑苈放で蚍e水氣道阻力Resistance=PIP-PlateauPeakFlowResistance=20-151L/sec=5cmH20/L/secPlateauPressure15cmPIP20cmVTE500ccPeakFlow=60L/min順應(yīng)性（compliance）“氣囊的特性”VolumeChange=PressureDifferencexComplianceoftheBalloonVolumePressureDVDPC=DVDP順應(yīng)性（compliance）C－順應(yīng)性（compliance）ΔV－容量變化ΔP－壓力變化單位壓力下容量的變化靜態(tài)順應(yīng)性動(dòng)態(tài)順應(yīng)性CD=30-40L/cmH2OCs=40-60L/cmH2O順應(yīng)性

50015-5=50ml/cmH20Compliance=VtPlateau-PEEPPlateauPressure15cmPEEP5cmVTE500ccPeakFlow=60L/minVT500ml10cmH20順應(yīng)性臨床上降低肺順應(yīng)性的常見(jiàn)因素靜態(tài)順應(yīng)性：肥胖痰液滯留肺不張ARDS張力性氣胸動(dòng)態(tài)順應(yīng)性：支氣管痙攣氣道阻塞氣管插管扭曲呼吸運(yùn)動(dòng)方程式C=DVDPR=DPDF

VolumePressure= +FlowxResistance Compliance壓力和容量的關(guān)系氣道高壓報(bào)警臨床意義氣壓傷病情變化通氣不足700ml-7070l/min氣道高壓報(bào)警PressureFlowVolumePressure

alarmlimit氣道高壓報(bào)警患者問(wèn)題?設(shè)備問(wèn)題?患者問(wèn)題或設(shè)備問(wèn)題?設(shè)備問(wèn)題?物理學(xué):EquationofMotionA(PAW)B(PALV