中醫(yī)內(nèi)科學(xué)眩暈-中醫(yī)內(nèi)科眩暈的辨證論治中醫(yī)內(nèi)科學(xué)眩暈-中醫(yī)內(nèi)科眩暈的辨證論治中醫(yī)內(nèi)科學(xué)眩暈-中醫(yī)內(nèi)科眩暈的辨證論治眩暈醫(yī)內(nèi)科眩暈?zāi)夸洝罡攀觥畈∫虿C(jī)☆診黎要點(diǎn)☆辨證論治及西醫(yī)治療☆預(yù)防調(diào)護(hù)☆結(jié)語醫(yī)內(nèi)科眩暈許多教師，特別是新教師，非常關(guān)注“新授課”的教學(xué)，備“學(xué)情”、備“知識(shí)點(diǎn)”、備“教學(xué)手段”、備“板書設(shè)計(jì)”……可一到每單元安排的練習(xí)題時(shí)，就敷衍了事：或是簡單地在課堂上讓學(xué)生做一做，簡單地講一講；或是把它們當(dāng)成課后練習(xí)作業(yè)來布置，課堂上對對答案，就緊鑼密鼓地進(jìn)行下一個(gè)“新授課”的研究。等到再一次出現(xiàn)同類型題目，或者一模一樣的題目而學(xué)生卻照樣漏洞百出時(shí)，教師就會(huì)埋怨：“這樣的題目全都做過，老師也都講過，你們卻還是錯(cuò)，我真是拿你們沒辦法……”這顯然是教師對教材把握不夠，對教學(xué)的認(rèn)識(shí)存在重大偏差。練習(xí)課的教學(xué)有著承前啟后的作用，它是對舊知識(shí)的一種鞏固、提升；是對后續(xù)新知識(shí)的一種延伸、鋪墊；更是對學(xué)生思維能力的一種培養(yǎng)、滲透。因此，關(guān)注練習(xí)課的教學(xué)，充分發(fā)揮教材習(xí)題的功效也是至關(guān)重要的。下面就借北師大版小學(xué)數(shù)學(xué)三年級(jí)上冊第五單元《周長》練習(xí)六，來談?wù)勎业囊恍┳龇?。一、放慢腳步，模擬操作——讓解題在“故弄玄虛”中進(jìn)行剖析在教學(xué)第七題：“明明用一根長48厘米的鐵絲，圍成一個(gè)最大的正方形，這個(gè)正方形的邊長是多少？”這是學(xué)生第一次接觸到這樣的題目，為了讓學(xué)生更加直觀地感受鐵絲“圍”的過程，我臨時(shí)找來班級(jí)中的一條繩子，并向?qū)W生加以說明：“因?yàn)闆]有鐵絲，就讓這條繩子臨時(shí)充當(dāng)一下鐵絲的角色，行嗎？”學(xué)生紛紛理解地點(diǎn)點(diǎn)頭。于是我將繩子拉直：“這根‘鐵絲’長多少？”“長48厘米。”接著任意截取一段作為第一條邊長，請一位學(xué)生幫忙拉著第一條邊的一端，又任意截取一段為第二條邊的邊長，請另一位學(xué)生幫忙拉著一端，最后，兩位學(xué)生合作撐起了一個(gè)不怎么像樣的“正方形”，還留下了這條繩子的一小截。在完成這個(gè)環(huán)節(jié)的同時(shí)，一半的學(xué)生舉起了他們不滿意的手，眼睛里出現(xiàn)了教師預(yù)想到的不滿意的眼神。我故作疑惑提問：“你們有意見？”學(xué)生齊刷刷地點(diǎn)頭。“誰來發(fā)表你的意見？”一個(gè)學(xué)生說：“老師，你錯(cuò)了，你還留下了一截！”我追問：“為什么不能留下一截？”“題目里說，要圍一個(gè)最大的正方形。”“那說明什么？”“說明繩子要全部用完?！薄袄K子？”“錯(cuò)了，是鐵絲要全部用完?！薄斑€可以怎樣說？”“鐵絲的長度相當(dāng)于正方形的周長?！庇谑墙處熥寖蓚€(gè)學(xué)生合作圍一個(gè)最大的正方形。兩位學(xué)生擺弄了半天，確實(shí)將‘鐵絲’都用得剛剛好了，但看著不怎么像樣的“正方形”，學(xué)生再一次舉起了不滿意的手。教師追問：“鐵絲不是用得剛剛好了嗎？”這時(shí)，一個(gè)學(xué)生站起來說：“老師，他們圍的不是個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的正方形，我有一個(gè)好辦法?！薄罢埬阏f?！薄翱梢园谚F絲先平均分成四份，每份就是正方形的邊長了，再圍！”“為什么要平均分成四份呢？”“因?yàn)檎叫蔚乃臈l邊都相等啊！”“那為什么是將鐵絲進(jìn)行平均分呢？”“因?yàn)殍F絲長其實(shí)就相當(dāng)于正方形的周長嘛！”當(dāng)我將目光投向全班同學(xué)時(shí)，他們齊刷刷地點(diǎn)頭示意。于是，一個(gè)真正的正方形誕生了。二、滲透思想，獲得經(jīng)驗(yàn)——讓習(xí)題在“比較”中更有價(jià)值新課標(biāo)將“兩基”增加為“四基”——基礎(chǔ)知識(shí)、基本方法、基本思想、基本活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)?？梢?，在數(shù)學(xué)課堂里獲得適應(yīng)社會(huì)生活和進(jìn)一步發(fā)展所必需的基本思想和基本活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)也很重要。在教學(xué)第八題“用16根同樣長的小棒擺出不同的長方形，能擺出幾種？它們的長和寬分別相當(dāng)于多少根小棒的長度？”時(shí)，通過巡視，發(fā)現(xiàn)有一部分學(xué)生無從下手，還有些學(xué)生隨意地?cái)[出其中的一兩種。于是教師展示了兩個(gè)學(xué)生的作品（一個(gè)隨意地填寫，并且有重復(fù)；一個(gè)有序地填寫）。提問：“看到這兩個(gè)同學(xué)的作品，你們有什么想說的嗎？”“一個(gè)寫得有點(diǎn)亂還重復(fù)了，一個(gè)看起來很清楚?！薄澳阒朗菫槭裁磫?？”“1號(hào)同學(xué)沒有按照一定的順序來擺，2號(hào)同學(xué)是有序地?cái)[的?！薄皵?shù)學(xué)活動(dòng)要講究‘有序’（板書‘有序’），才能不亂、不漏、不重復(fù)。請想想，在活動(dòng)之前我們應(yīng)該先思考什么問題呢？”“在擺之前，我們應(yīng)該先想想怎樣有序地?cái)[出長方形?！薄白鍪虑榍澳芟仍陬^腦中進(jìn)行思考，再去做事，會(huì)讓你事半功倍！那么，如何讓擺長方形的活動(dòng)更加有序呢？”“應(yīng)該從小棒的根數(shù)下手，我們可以從最少根的開始擺！”“最少根是幾根呢？”“1根?！薄叭绻麛[1根，那么你認(rèn)為這條邊應(yīng)該是長方形的什么邊呢？”“寬。”“為什么？”“因?yàn)?根很短?！薄澳隳鼙磉_(dá)得更加完整一些嗎？”“比如說，1根擺成寬，另一個(gè)寬也得用1根，16根剩下14根，再分成兩條邊，一條邊就必須得用7根，那就比較長，所以只能是長了?！薄皵[長方形，我們可以先確定哪條邊的小棒根數(shù)呢？”“寬?！薄霸賱?dòng)手試試，并將你擺完的結(jié)果填在表格里！”……在數(shù)學(xué)探究活動(dòng)中，滲透一定的思想方法，并讓學(xué)生獲得有意義的活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，不但大大提高了數(shù)學(xué)操作活動(dòng)的意義，同時(shí)也提高了課堂的有效性。隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的加劇，社會(huì)分工越來越精細(xì)化，人類之間的溝通交流也日益頻繁。受應(yīng)試教育的影響，重知輕能、重書面輕口語的弊病長期存在，加之農(nóng)村地區(qū)缺乏良好的語言環(huán)境，聽到的都是方言。學(xué)生不愿開口，畏懼表達(dá)，這些因素都影響了小學(xué)語文口語交際教學(xué)成效。筆者結(jié)合自身教學(xué)實(shí)際，就農(nóng)村小學(xué)語文口語交際教學(xué)談一些粗淺的看法。一、口語交際教學(xué)存在的突出問題1.口語交際不重視，地位缺失。拼音、識(shí)字與寫字、閱讀、習(xí)作等內(nèi)容可以通過試卷的形式進(jìn)行考核，古詩文背誦一樣也可采用默寫的方式考核，而口語交際因?yàn)殡y以考核，存在著：教學(xué)時(shí)間無保障，被教師大量壓縮，以師生對話取代了口語交際;學(xué)校對口語交際教學(xué)無硬性規(guī)定，口語交際教學(xué)進(jìn)程得不到保障。2.懶于設(shè)計(jì)，口語教學(xué)問題明顯。部分教師懶于設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，囿于教材，照搬教參，口語教學(xué)內(nèi)容往往是不切合實(shí)際、學(xué)生不感興趣的話題。部分教師教學(xué)形式單一，以課前演講的方式實(shí)施教學(xué)，忽視了口語教學(xué)的臨場性的特點(diǎn)。部分教師對學(xué)生思維的條理性、話題把握的準(zhǔn)確性等方面指導(dǎo)不足，對學(xué)生評價(jià)隨意。3.教學(xué)效果不明顯。由于課標(biāo)對不同年級(jí)學(xué)生的傾聽、表達(dá)、交流等方面提出了不同的要求，如中年級(jí)要求認(rèn)真傾聽，高年級(jí)還要求能耐心傾聽，而部分教師僅要求聽，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到傾聽的要求。二、口語交際存在問題的原因分析1.傳統(tǒng)的教學(xué)觀念作祟。部分教師存在重文輕語的觀念以及功利主義思想，將主要精力放在識(shí)字與寫字、閱讀、習(xí)作等訓(xùn)練上，大量擠占口語教學(xué)時(shí)間，對口語教學(xué)未能引起足夠的重視。2.教師的教學(xué)素養(yǎng)偏低。農(nóng)村語文教師專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備不足，演講、表演、辯論等方面的技能不足，口頭語言缺乏表現(xiàn)力，而小學(xué)生喜歡模仿，教師的一言一行對學(xué)生有潛移默化的影響作用。3.教師的教學(xué)能力欠缺。教師的教學(xué)設(shè)計(jì)能力欠缺，過于依賴教材，對互動(dòng)性考慮不周。表達(dá)缺乏藝術(shù)，不能靈活使用語調(diào)、語速表達(dá)情感，不注重體態(tài)語言的表達(dá)。三、改善農(nóng)村小學(xué)語文口語交際教學(xué)現(xiàn)狀的策略1.構(gòu)建正確的口語交際教學(xué)觀。（1）更新觀念，改變重文輕語的思想。教師要重視口語交際教學(xué)，注重對學(xué)生傾聽、表達(dá)和交流能力的培養(yǎng)，在傾聽時(shí)不打斷，表達(dá)時(shí)使用文明禮貌用語，養(yǎng)成良好的口語交際習(xí)慣。教師還要將口語交際教學(xué)落到實(shí)處，在語文教學(xué)中滲透口語教學(xué)，如在《負(fù)荊請罪》課文后，讓學(xué)生分別扮演藺相如、廉頗、趙惠文王、門客的角色，要求語言抑揚(yáng)頓挫，能符合各自的身份。（2）革除功利化教育觀念。應(yīng)試教育的思想根深蒂固，使口語教學(xué)一直被漠視，甚至課時(shí)都無法保證。教師要努力改變功利主義的思想，開發(fā)教學(xué)資源，開展有效的口語交際教學(xué)活動(dòng)。一方面，教師要擺脫成績論，要善于處理教材，針對蘇教版小語教材的“口語交際”中的話題形式多樣、內(nèi)容豐富，有要求關(guān)于“學(xué)會(huì)”的，如“學(xué)會(huì)”道歉、做客、祝賀、待客、勸阻、商量、贊美等內(nèi)容;有關(guān)于“交往”的，如打電話，問路、約請、請您幫個(gè)忙等內(nèi)容;有關(guān)于“交流”內(nèi)容的，如介紹我的小制作、小小新聞發(fā)布會(huì)、關(guān)于春游的建議等;有關(guān)于“討論”內(nèi)容的，如用好壓歲錢、班級(jí)公約、小小辯論會(huì)等內(nèi)容;有關(guān)于“講述”的，有小蘋果樹請醫(yī)生、講童話故事、水滸傳故事擂臺(tái)賽等內(nèi)容。2.提高教師口語交際教學(xué)素養(yǎng)。（1）做好教師培訓(xùn)。由于農(nóng)村小學(xué)教師的口語教學(xué)理論尚不完善，教育主管部門要加強(qiáng)語文教師的職前和在職培訓(xùn)，提高教師自身的口語交際水平。教師也要通過學(xué)習(xí)和反思，將所學(xué)的理論應(yīng)用于自己的實(shí)踐教學(xué)中，促進(jìn)自身的專業(yè)化成長。（2）加強(qiáng)對口語交際知識(shí)的學(xué)習(xí)。教師還要努力學(xué)習(xí)口語專業(yè)技術(shù)和相關(guān)教育理念，發(fā)揮口語教學(xué)在課堂教學(xué)中的優(yōu)勢，提高學(xué)生合作交流的能力。3.提高教師的口語交際能力。（1）做好教學(xué)預(yù)設(shè)。教師要避免程式化的教學(xué)模式，擺脫對教材的依賴，將口語教學(xué)與識(shí)字、閱讀、習(xí)作等內(nèi)容結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)各個(gè)板塊之間的融合，讓學(xué)生的口語交際水平在原有基礎(chǔ)上獲得發(fā)展。（2）采用科學(xué)有效的教學(xué)形式?？谡Z交際不是信息的單向傳遞，也不是傳統(tǒng)的師問生答，部分教師仍采用看圖說話、簡述故事等簡單的口語交際形式，要盡可以能地為學(xué)生提供合作交流的機(jī)會(huì)，如開展小組辯論會(huì)等?？傊r(nóng)村小學(xué)語文口語教學(xué)存在著諸多問題，我們語言語教師要分析歸因，樹立正確的口語教學(xué)觀念，提高教師的語文素養(yǎng)和教學(xué)能力，為培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力而不懈努力。眩暈醫(yī)內(nèi)科眩暈?zāi)夸洝罡攀觥畈∫虿C(jī)☆診黎要點(diǎn)☆辨證論治及西醫(yī)治療☆預(yù)防調(diào)護(hù)☆結(jié)語醫(yī)內(nèi)科眩暈概述】概念:眩是指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見,故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止;重者如坐車船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出,甚則昏倒等癥狀。醫(yī)內(nèi)科眩暈二文獻(xiàn)摘要:)病名眩暈最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,稱之為“眩冒”。(二)病因病機(jī)1、屬肝所主如《素問·至真要大論》云“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”2、因虛致病:與髓海不足、血虛因素有關(guān)《靈樞·海論》曰:“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒”?！鹅`樞·衛(wèi)氣》說:“上虛則?！?。《景岳全書眩運(yùn)》篇中指出:“眩運(yùn)一證,虛者居其八九,而兼火兼痰者,不過十中一二耳?！睆?qiáng)調(diào)指出“無虛不能作眩?！贬t(yī)內(nèi)科眩暈3、痰飲有關(guān)漢代張仲景認(rèn)為,痰飲是眩暈的重要致病因素之一,《金匱要略·瘓飲咳嗽病脈證并治》說:“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之”。而《丹溪心法·頭?！分袆t強(qiáng)調(diào)“無則不作?！?提出了痰水致眩學(xué)說。醫(yī)內(nèi)科眩暈3、從風(fēng)火立論《素問玄機(jī)原病式五運(yùn)主病》中言:“所謂風(fēng)氣甚而頭目眩運(yùn)者,由風(fēng)木旺,必是金衰不能制木,而木復(fù)生火,風(fēng)火皆屬陽,多為兼化,陽主乎動(dòng),兩動(dòng)相搏,則為之旋轉(zhuǎn)?！敝鲝堁灥牟C(jī)應(yīng)從風(fēng)火立論?！端貑枴o(jì)大論》云:“木郁之發(fā)…甚則耳鳴眩轉(zhuǎn)”5、外邪致病《靈樞大惑論》中說:“故邪中于項(xiàng),因逢其身之虛,人于腦則腦轉(zhuǎn),腦轉(zhuǎn)則引目系急,目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣”6、現(xiàn)代認(rèn)識(shí):血瘀致眩,如跌仆損傷。醫(yī)內(nèi)科眩暈6(三)治療原則《醫(yī)學(xué)正傳眩運(yùn)》言:“大抵人肥白而作眩者,治宜清痰降火為先,而兼補(bǔ)氣之藥;人黑瘦而作眩者,治宜滋陰降火為要,而帶抑肝之劑?！敝赋鲅灥陌l(fā)病有痰濕及真水虧虛之分,治療眩暈亦當(dāng)分別針對不同體質(zhì)及證候,辨證治之(四)為中風(fēng)之先兆《醫(yī)學(xué)正傳眩運(yùn)》還記載了“眩運(yùn),中風(fēng)之漸也”,認(rèn)識(shí)到眩暈與中風(fēng)之間有一定的內(nèi)在聯(lián)系醫(yī)內(nèi)科眩暈7三:討論范圍:眩暈是臨床常見癥狀,可見于西醫(yī)的多種疾病。梅尼埃氏綜合征高血壓病、臨床表現(xiàn)以眩暈為主癥者,均可低血壓、參考本節(jié)有關(guān)內(nèi)腦動(dòng)脈硬化、容辨證論治椎-基底動(dòng)脈供血不足貧血、神經(jīng)衰弱等,醫(yī)內(nèi)科眩暈8病因病機(jī)】一病因1.情志不遂:憂郁惱怒太過2.年高腎虧:年高、多病、體虛、房勞過度3.病后體虛:久病體虛、憂思勞倦、失血4.飲食不節(jié):嗜酒無度、過食肥甘5.跌仆損傷,瘀血內(nèi)阻:跌仆墜損、頭腦外傷醫(yī)內(nèi)科眩暈病機(jī)肝陰耗傷情志不遂:肝氣郁結(jié)一氣郁化火風(fēng)陽易動(dòng)年高腎虧:陰精虧虛—髓?？仗撉甯[擾被氣虛清陽不升病