單眼失明的首要原因多見于男性兒童和青壯年人單眼失明的首要原因多見于男性兒童和青壯年人單眼失明的首要原因多見于男性兒童和青壯年人全身性疾病的眼部表現(xiàn)Q高血壓性視網(wǎng)膜病變(HRP)◆慢性HRP:分為四級Ⅰ級:血管收縮,變窄Ⅱ級:動脈硬化,呈銅絲或銀絲狀,可見動靜脈交叉變Ⅲ級:主要為滲出,可見棉絨斑、硬性滲出、出血及廣泛微血管改變;Ⅳ級:在Ⅲ級基礎(chǔ)上伴有視盤水腫和動脈硬化的各種并發(fā)癥。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，社會日益進步，教育資源和教育需求的增長和變化，分層教學(xué)成為優(yōu)化單一班級授課制的有效途徑。一、分層教學(xué)所謂分層教學(xué)，就是教師充分考慮到學(xué)生中存在的差異程度，有針對性地加強對不同類別學(xué)生的學(xué)習指導(dǎo)，以便使每個學(xué)生都得到最好的發(fā)展。實際上就是因人施教。其思想最早源于孔子。分層教學(xué)在教學(xué)目標上致力于促進全班學(xué)生都得到最大限度的發(fā)展；在教學(xué)組織形式上綜合交替運用班級、分組和個別教學(xué)形式；在教學(xué)效果上則謀求各個層次的學(xué)生都能獲得成功的體驗。分層教學(xué)充分體現(xiàn)了面向全體、分層優(yōu)化、因材施教、主體參與的教學(xué)特點，對于激發(fā)學(xué)生興趣，促使學(xué)生主動獲取知識，大面積提高學(xué)習成績，是很有效的。分層施教能多層次地調(diào)動學(xué)生們的學(xué)習積極性，增強了競爭性，淡化了形式，注重了實際，具有保尖、促中、補差的作用。職業(yè)教育在英語教學(xué)中應(yīng)用分層次教學(xué)就是指，按照學(xué)生的畢業(yè)去向分層分班教學(xué)。具體做法是：入學(xué)時進行摸底調(diào)查，既了解學(xué)生的知識和能力水平，又了解學(xué)生對就業(yè)與升學(xué)的選擇，在尊重學(xué)生和家長的意見同時，也反饋學(xué)生自身的學(xué)業(yè)情況，正確定位。然后，以學(xué)生的基礎(chǔ)和發(fā)展為依據(jù)，分成兩個層次，升學(xué)班與就業(yè)班。兩個班的主要文化課安排同樣的教材、同樣的進度，只是教學(xué)的目標和知識的難度有區(qū)別，升學(xué)班更注重應(yīng)試能力的訓(xùn)練，就業(yè)班則突出文化知識與職業(yè)實踐的結(jié)合。當二年級學(xué)生參加水平測試并合格后，學(xué)校又給學(xué)生提供第二次選擇，升學(xué)班進一步強化文化課與主要專業(yè)課，而就業(yè)班則以職業(yè)技能訓(xùn)練為主。二、分層教學(xué)的分層實施1.學(xué)生分層。教師在教學(xué)過程中，充分了解學(xué)生的實際情況，結(jié)合各種測試手段，根據(jù)學(xué)生的知識基礎(chǔ)、智力水平和學(xué)習態(tài)度等，將學(xué)生大致分成三個層次：A知識基礎(chǔ)、水平智力較差，接受能力不強，學(xué)習積極性不高，成績欠佳；B知識基礎(chǔ)和智力水平一般，學(xué)習比較自覺，有一定的上進心，成績中等；C基礎(chǔ)扎實，接受能力強，學(xué)習自覺，方法正確，成績優(yōu)秀。2.分層備課。在學(xué)生分層的基礎(chǔ)上，根據(jù)教材和大綱的要求，以及各層次學(xué)生的水平，對各層次的學(xué)生制定不同的教學(xué)目標；根據(jù)不同層次的教學(xué)目標，設(shè)計好教學(xué)內(nèi)容、課堂提問、技能訓(xùn)練并注意層次和梯度。3.分層授課。分層授課，采取“大班導(dǎo)學(xué)，小組議學(xué)，個別輔導(dǎo)”相結(jié)合的方針。根據(jù)備課要求，授課著眼于B層中等學(xué)生，實施中速推進，課后輔導(dǎo)兼顧，A、C優(yōu)差兩頭，努力為差C層學(xué)生當堂達標創(chuàng)造條件。具體做法是：上課時合為主，分為輔；課后則分為主，合為輔。做到對A層學(xué)生少講多練，讓他們獨立學(xué)習，注重培養(yǎng)其綜合運用知識的能力，提高其解題的技能技巧；對B層學(xué)生，則實行精講精練，重視雙基教學(xué)，注重課本上的例題和習題的處理，著重在掌握基礎(chǔ)知識和訓(xùn)練基本技能上下功夫；對C層學(xué)生則要求低，坡度小，放低起點，淺講多練，查漏補缺，弄懂基本概念，掌握必要的基礎(chǔ)知識和基本技能。課時進度以A、B兩層學(xué)生的水平為標準，上課以A、B兩層的要求為公共內(nèi)容。課堂提問注重層次性，具有啟發(fā)性，及時點撥，充分發(fā)揮學(xué)生的非智力因素作用，讓學(xué)生“不跳得不到，跳跳抓得到”，只要努力，都能享受到成功的快樂。4.分層訓(xùn)練。分層練習是分層施教的重要環(huán)節(jié)之一。課堂教學(xué)效率要提高，教師就要隨時掌握學(xué)生的學(xué)習活動情況，及時幫助學(xué)生克服學(xué)習過程中的困難。因此，教師在授課過程中要運用練習對學(xué)生學(xué)習進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題，及時矯正。教師在設(shè)計練習或布置作業(yè)時要遵循“兩部三層”的原則。“兩部”是指練習或作業(yè)分為必做題和選做題兩部分；“三層”是指教師在處理練習時要具有三個層次：第一層次為知識的直接運用和基礎(chǔ)練習，是全體學(xué)生的必做題；第二層次為變式題或簡單綜合題，以B層學(xué)生能達到的水平為限；第三層次為綜合題或探索性問題。第二、三層次的題目為選做題，這樣可使A層學(xué)生有練習的機會，B、C兩層學(xué)生也有充分發(fā)展的余地，都能享受到成功的喜悅，因而提高學(xué)習英語的積極性。5.分層輔導(dǎo)。學(xué)生訓(xùn)練時，要做好課堂巡視，及時反饋信息，加強對A、B層次學(xué)生的輔導(dǎo)。對A層次的學(xué)生課后盡可能進行面對面的輔導(dǎo)，積極組織C層次的學(xué)生開展第二課堂活動，通過開展競賽知識講座，開拓學(xué)生的視野，豐富學(xué)生的數(shù)學(xué)知識。平時的課堂訓(xùn)練，難度稍低的練習可由C層次的學(xué)生幫助A層次的同學(xué)，通過生生之間的互動，促進不同層次學(xué)生的進步。6.分層評價。分層評價也是分層施教過程中的一個重要環(huán)節(jié)，基本做法相似于分層練習。它是根據(jù)學(xué)生的知識水平和學(xué)習能力的差異，實施分層考核辦法，測驗時試卷設(shè)計為必做題和選做題兩卷。必做題屬檢測達標的基本要求，選做題則屬較高要求，為加分題。這種設(shè)計方法可使A層次學(xué)生有更多的成功機會，進而增強其學(xué)習英語的積極性和自信心，同時也可使B、C兩層學(xué)生不易滿足，激發(fā)其求知欲。三、分層教學(xué)總結(jié)英語分層教學(xué)是一個新生事物，雖然也存在著這樣或那樣的問題，但它有著彌補班級授課制不足的天然特性，我們會不斷研究和實踐，找出解決分層教學(xué)中出現(xiàn)的問題對策，就可以發(fā)揮兩者優(yōu)勢，爭取對各層次的學(xué)生都達到最滿意的效果而努力，使分層教學(xué)在新的教育時期做出最大的貢獻。一、問題的提出大多數(shù)初中化學(xué)老師恐怕都有這樣的經(jīng)歷：當我們第一次走進教室的時候，當我們第一次展現(xiàn)化學(xué)魅力的時候，每一個學(xué)生都表現(xiàn)出極大的求知欲，他們對新教師，他們對化學(xué)這門新學(xué)科充滿了無限的希望。但是，一段時間以后，一部分學(xué)生開始泄氣，又過了一段時間，他們甚至放棄了化學(xué)這門學(xué)科。是什么原因?qū)е聦W(xué)生出現(xiàn)這樣的分化呢？原因很多，但我們老師有不可推卸的責任。這一批基礎(chǔ)較差的學(xué)生被迫放棄了化學(xué)，被我們教師一步一步“逼”出了化學(xué)。為什么這么說呢？因為，我們不知不覺違背了一個基本的教學(xué)原則“因材施教”。我們總想把每一個學(xué)生培養(yǎng)成高材生，我們總是武斷的灌輸給學(xué)生太多的知識，結(jié)果事與愿違。鑒于此，我想到了初中化學(xué)分層次教學(xué)的設(shè)想，不僅差生需要分層次教學(xué)，優(yōu)生也需要。這種教學(xué)方法雖然歷時已久，每一個教師都能侃侃而談，但真正進行推敲和落實的卻少之又少。近兩年，我搜集了大量關(guān)于分層次教學(xué)的文獻和資料，并對所教班級進行了大膽嘗試，總結(jié)了一些思路和方法，希望能對初中化學(xué)教學(xué)的探究盡微薄之力。二、分層次教學(xué)的理論依據(jù)1、“掌握學(xué)習”理論。美國著名心理學(xué)家、教育家布盧姆認為，每個學(xué)生都有能力學(xué)習和理解任何教學(xué)內(nèi)容，達到掌握水平。“只要在提供恰當?shù)牟牧虾瓦M行教學(xué)的同時給每個學(xué)生提供適度的幫助和充分的時間，幾乎所有的學(xué)生都能完成學(xué)習任務(wù)或達到規(guī)定的學(xué)習目標”。2、“最近發(fā)展區(qū)”理論。前蘇聯(lián)教育家維果茨基認為，每個學(xué)生都存在著兩種發(fā)展水平，一是現(xiàn)有水平，二是潛在水平，它們之間的區(qū)域被稱為“最近發(fā)展區(qū)”。教學(xué)只有從這兩種水平的個體差異出發(fā)，把“最近發(fā)展區(qū)”轉(zhuǎn)化為現(xiàn)有水平，并不但創(chuàng)造出更高水平的“最近發(fā)展區(qū)”，才能促進學(xué)生的發(fā)展。3、“教學(xué)形式最優(yōu)化理論”。巴班斯基的“教學(xué)形式最優(yōu)化”理論強調(diào)指出，在傳授不同難度的新教材或進行不同難度的練習及實驗時，可依據(jù)難度大小分別采用集體授課、分組教學(xué)、個別輔導(dǎo)三種教學(xué)模式。分層教學(xué)的實質(zhì)就是把這三者有機結(jié)合起來，在集體教學(xué)的框架里進行分組教學(xué)和個別教學(xué)。這既顧及了學(xué)生個體間的差異，避免不分對象“一刀切”的弊端，又可把因材施教提升到可操作水平。4、“因材施教”理論。我國古代著名思想家、教育家孔子提出育人要“深其深、淺其淺、益其益、尊其尊”，即主張“因材施教，因人而異”。三、分層次教學(xué)的具體措施（一）了解學(xué)情，學(xué)生分層化學(xué)是一門新的學(xué)科，學(xué)生都處在同一個起跑線上，我們對學(xué)生的信息也一無所知。因此教師必須盡快地深入到學(xué)生中去，了解學(xué)生的學(xué)習需要、學(xué)習態(tài)度、能力等相關(guān)信息，掌握“學(xué)生分層”的第一手資料。（二）教學(xué)方法分層在備課過程中，重點要設(shè)計好不同層次學(xué)生的活動過程及內(nèi)容，當?shù)蛯哟文繕嗣嫦蛉w完成后，要及時訓(xùn)練檢查低層次學(xué)生達標情況，并鼓勵、引導(dǎo)他們向更高目標進軍；當中層學(xué)生達標后，要安排好他們活動及訓(xùn)練內(nèi)容，然后再進行面向好的學(xué)生教學(xué)活動。初中化學(xué)第三單元《構(gòu)成物質(zhì)的奧秘》開始，學(xué)生出現(xiàn)分化，不少學(xué)生學(xué)了第三單元后開始對化學(xué)有畏難的想法，打退堂鼓。因而，教師應(yīng)該從第三單元開始重點進行分層備課，即對低層次的學(xué)生主要是概念清楚形象化，實驗內(nèi)容增加一些，精選一些例題，反復(fù)讓學(xué)生練習，對中、高層次的學(xué)生要求他們多閱讀課本，加強自學(xué)指導(dǎo)，例題略難一些。通過分層備課，讓不同層次學(xué)生掌握基本知識及提高學(xué)習能力。（三）學(xué)習方法分層在學(xué)習方法指導(dǎo)方面，對C層學(xué)生主要是增強信心，鞏固知識、教會學(xué)習方法；對B層學(xué)生主要是啟發(fā)思維活動，培養(yǎng)自學(xué)能力，提高學(xué)習能力；對A層學(xué)生主要是點撥、歸納、小結(jié)，使知識系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化、條理化。（四）反饋矯正（作業(yè)、練習、檢測等）的分層在布置作業(yè)時，根據(jù)學(xué)生的實際情況，把作業(yè)分為基礎(chǔ)作業(yè)（A）、選擇作業(yè)（B）、額外作業(yè)（C）。對反映教材基本要求的基礎(chǔ)型習題，視為基礎(chǔ)作業(yè)，允許A層次學(xué)生可以不做，B層次和C層次的學(xué)生人人要完成；照顧學(xué)生好中差實際，將題目作些變化，視為選擇作業(yè)，學(xué)生各取所需；再設(shè)計一些反映教材較高要求的難度較大、靈活型的習題，視為額外作業(yè)，不作硬性規(guī)定，但A層次的學(xué)生盡量去完成，讓學(xué)生有更大的選擇空間。檢測也應(yīng)根據(jù)課程標準的要求和各層次學(xué)生的教學(xué)目標命題，實行分類考查。每份試卷可包括基本題、提高題和深化題三大類。綜上所述，“分層教學(xué)”切實貫徹了“因材施教”的教學(xué)原則，并提高到了可操作水平。它克服了教師對學(xué)生采取一刀切、齊步走的做法，把教師的主導(dǎo)作用、學(xué)生的主體作用、教材的示范作用有機的結(jié)合起來?！八泵嫦蛉w學(xué)生，分層要求，能充分發(fā)掘?qū)W生的智力和非智力因素，開發(fā)各層次學(xué)生的潛在水平、發(fā)展特長，促進學(xué)生全面發(fā)展，符合素質(zhì)教育的要求。？“分層教學(xué)”對教師提出了更高的要求，它要求教師大膽創(chuàng)新，實施教改，面向全體學(xué)生，全面提高教學(xué)質(zhì)量，真正實現(xiàn)素質(zhì)教育。單眼失明的首要原因多見于男性兒童和青壯年人單眼失明的首要原因1全身性疾病的眼部表現(xiàn)全身性疾病的眼部表現(xiàn)2Q高血壓性視網(wǎng)膜病變(HRP)◆慢性HRP:分為四級Ⅰ級:血管收縮,變窄Ⅱ級:動脈硬化,呈銅絲或銀絲狀,可見動靜脈交叉變Ⅲ級:主要為滲出,可見棉絨斑、硬性滲出、出血及廣泛微血管改變;Ⅳ級:在Ⅲ級基礎(chǔ)上伴有視盤水腫和動脈硬化的各種并發(fā)癥。Q高血壓性視網(wǎng)膜病變(HRP)3圓圓EF圖25-5正常與硬化的視網(wǎng)膜動靜脈交叉現(xiàn)象A.正常動靜脈交叉B.輕度動靜脈交叉征:動脈反光輕度增寬,于動靜脈交叉處靜脈可見度低,血柱稍變窄,或略有移位C.中度動靜脈交又征:動脈呈銅絲狀,干動靜脈交叉處兩端靜脈更變窄變尖,完全被遮斷D.重度動靜脈交叉征:動脈呈銀絲狀,于動靜脈交叉處靜脈完全被遮斷,變尖且遠端擴帳,并可有移位E.正常動靜脈交叉:于交叉處靜脈爬過動脈呈駝峰狀,在小靜脈與動脈交又處小靜脈走行不變F動脈硬化時,駝峰處靜脈變細。小靜脈與動脈交叉處間遠端移位G.正常動靜脈交叉;靜脈在交叉處動脈兩側(cè)被有鞘纖維所遮蓋,血管本身無變化圓圓4◆急進型HRP多見于40歲以下的青年,最主要改變?yōu)橐暠P水腫和視網(wǎng)膜水腫,伴視網(wǎng)膜火焰狀出血、棉絨斑、硬性滲岀及脈絡(luò)膜梗塞灶圖259高血壓性視網(wǎng)膜病變(左眼)圖25-11高血壓性視乳頭視網(wǎng)蹊病變(右眼視網(wǎng)極動脈小分正圖,概頭圍較老就視乳頭水腫,高度隆起,邊界不清,海圍有較射狀及斑塊狀出血,并有棉霧斑◆急進型HRP5Q糖尿病視岡膜病變DiabeticRetinopathy,DR◆概述Diabetic發(fā)病率:3.2%約4千萬人DR發(fā)病率:美國25%我國44~58%約2千萬人糖尿病類型、病程、合并高血壓和/或高脂血癥,眼底病變發(fā)病率增高。Q糖尿病視岡膜病變6分期國眼底病學(xué)組于1984年制訂了我國的《糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標準》,分為單純型和增生型共六期(1).單純型NonproliferativestageⅠ期:有微動脈瘤或并有小出血點Ⅱ期:有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑。Ⅲ期:有白色“軟性滲出”或并有出血斑。(+)較少,易數(shù)。(++)較多,不易數(shù)(2).增生型ProliferativestageⅣ期;眼底有新生血管或并有玻璃體出血。Ⅴ期;眼底有新生血管和纖維增生Ⅵ期:眼底有新生血管和纖維增生,并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。分期7正常視網(wǎng)膜毛細血管結(jié)構(gòu)DR視網(wǎng)膜毛細血管結(jié)構(gòu)周細胞凋亡正常視網(wǎng)膜毛細血管結(jié)構(gòu)8Earlymicroaneurysm(closedarrow),aneurysmwithendothelialproliferation(openarrow)andaneurysmoccludedwithfibrin(curvedarrowEarlymicroaneurysm(closedarr9糖尿病視網(wǎng)膜病變各期的治療控制血糖及血壓是最基本最重要的治療糖尿病視網(wǎng)膜病變各期的治10Q微小動脈瘤和小出血點Q微小動脈瘤和小出血點11單眼失明的首要原因多見于男性兒童和青壯年人課件12單眼失明的首要原因多見于男性兒童和青壯年人課件13單眼失明的首要原因多見于男性兒童和青壯年人課件14單眼失明的首要原因多見于男性兒童和青壯年人課件15單眼失明的首要原因多見于男性兒童和青壯年人課件16單眼失明的首要原因多見于男性兒童和青壯年人課件17單眼失明的首要原因多見于男性兒童和青壯年人課件18單眼失明的首要原因多見于男性兒童和青壯年人課件19單眼失