反射發(fā)育評定

1精選ppt第1頁學習目標掌握反射評定辦法及意義2精選ppt第2頁反射發(fā)育原始反射(脊髓水平)中樞位于脊髓、延髓和橋腦。原始反射缺如、削弱、亢進或殘余，都是異常體現(xiàn)。3精選ppt第3頁分類脊髓水平（原始反射）一般在出生后2個月內出現(xiàn)并存在，包括屈肌收縮反射（0-2）、伸肌伸張反射（0-2）、交叉性伸展反射（0-2）、Moro反射（0~4或6）、握持反射（0~4）等。腦干水平（狀態(tài)反射）大部分腦干水平反射在出生時出現(xiàn)并且維持至出生后4個月或6個月，包括非對稱性擔心性頸反射（0~6），對稱性擔心性頸反射（0~6）、擔心性迷路反射（0~6）等。4精選ppt第4頁中腦水平大部分中腦水平反應在出生時或出生后4~6個月出現(xiàn)并到5歲左右基本消失，包括多種調整反應。大腦皮質水平大腦水平反應在出生后6個月出現(xiàn)并終生存在，包括保護性伸展反應和多種平衡反應。5精選ppt第5頁屈肌收縮反射檢查體位；受檢者仰臥位，頭置正中，伸展兩下肢。刺激辦法：刺激一側足底。反應受刺激下肢失去控制，迅速發(fā)生髖膝屈曲踝關節(jié)背屈足趾展開。6精選ppt第6頁屈肌收縮反射7精選ppt第7頁伸肌伸張反射檢查辦法：讓受檢者仰臥位，一側下肢屈曲一側下肢伸展，刺激屈曲側下肢反應：受刺激側下肢伸展存在時間0-2個月8精選ppt第8頁伸肌伸張反射9精選ppt第9頁交叉伸展反射檢查辦法：讓受檢者仰臥位，一側下肢屈曲一側伸直。刺激伸展側下肢反應：當伸展側下肢屈曲時，對側下肢伸直存在時間；0-2個月10精選ppt第10頁交叉伸展反射11精選ppt第11頁握持反射此反射出生后即出現(xiàn)，逐漸被故意識握物所替代。肌張力低下不易引出，腦癱患兒可連續(xù)存在，偏癱患兒雙側不對稱，也可一側連續(xù)存在。（1）檢查辦法：將手指或其他物品從嬰兒手掌尺側放入并按壓。（2）反應：小兒手指屈曲握物。（3）存在時期：0～4個月12精選ppt第12頁13精選ppt第13頁擁抱反射又稱驚嚇反射。由于頭部和背部位置關系突然變化，刺激頸深部本體感受器，引發(fā)上肢變化反射。亢進時下肢也出現(xiàn)反應。檢查辦法：小兒呈仰臥位，拉小兒雙手慢慢抬起，當肩部略微離開桌面（頭并未離開桌面）時，突然將手抽出。14精選ppt第14頁擁抱反射反應：分為兩型。擁抱型：小兒兩上肢對稱性伸直外展，下肢伸直、軀干伸直，拇指及示指末節(jié)屈曲，呈扇形張開，然后上肢屈曲內收呈擁抱狀態(tài)。伸展型：又稱不完全型，可見小兒雙上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小兒有不快感覺，多見3個月以上嬰兒。15精選ppt第15頁存在時期：擁抱型0～3個月；伸展型4～6個月。16精選ppt第16頁覓食反射特性：嬰兒轉頭至受刺激側，并張口尋找刺激物。以食指輕壓口周圍皮膚，觸在口角，嬰兒會張口并轉頭至刺激側。出現(xiàn)時間:0~3月

消失時間:3～4個月會慢慢消失。17精選ppt第17頁動作顯示意義：覓食反射是嬰兒出生后為取得食物、能量、養(yǎng)分而肯定會出現(xiàn)求生需求。當有物體碰觸到他嘴角，嬰兒會試圖尋找到物體起源并做吸吮動作。嬰兒學習能力在媽媽肚子里時便已開始。因此，當嬰兒長大到3～4個月之后，會學習、認知到肚子餓時，若用哭來體現(xiàn)就會有人來喂奶，于是慢慢改以行為體現(xiàn)來體現(xiàn)需求，因此尋乳反射也將慢慢消失18精選ppt第18頁吸吮反射

特性:把東西放到嬰兒口中會吸吮。6周之后呼吸、吸吮與吞咽反射三者互相協(xié)調，喂食將變得更有效率。初生嬰兒咀嚼功能尚未完全，只能通過吸吮動作來攝取母奶或配方奶，因此將如棉花棒或手指頭等物體放進嬰兒嘴巴里時，嬰兒便會自然地出現(xiàn)吸吮動作。

生后就有，4個月后會開始慢慢消失

新生兒護理神經(jīng)反射.flv19精選ppt第19頁放置反應又稱跨步反射，偏癱患兒雙側不對稱。（1）檢查辦法：扶小兒呈立位，將一側足背抵于桌面邊緣。（2）反應：可見小兒將足背抵于桌面邊緣側下肢抬到桌面上。（3）存在時期：0～2個月。20精選ppt第20頁踏步反射又稱步行反射,臀位分娩新生兒、肌張低下或屈肌張力較高時該反射削弱；痙攣型腦癱患兒此反射可亢進并延遲消失。21精選ppt第21頁踏步反射（1）檢查辦法：扶持小兒腋下呈直立位，使其一側足踩在桌面上，并將重心移到此下肢。（2）反應：可見負重側下肢屈曲后伸直、對側抬起，類似邁步動作。（3）存在時期:0～3個月。22精選ppt第22頁側彎反射又稱軀干內彎反射。肌張力低下難以引出，腦癱患兒或肌張力增高可連續(xù)存在，雙側不對稱具有臨床意義。23精選ppt第23頁檢查辦法：嬰兒處于俯臥位或俯懸臥位，用手指刺激一側脊柱旁或腰部。反應：嬰兒出現(xiàn)軀干向刺激側彎曲。存在時期：0～6個月。24精選ppt第24頁擔心性迷路反射頭部在空間位置及重力方向發(fā)生變化時，產(chǎn)生軀干四肢肌張力變化。該反射連續(xù)存在將影響嬰兒自主昂首發(fā)育。25精選ppt第25頁擔心性迷路反射檢查辦法：將嬰兒置于仰臥位及俯臥位，觀測其運動和姿勢變化。反應：仰臥位時身體呈過度伸展，頭后仰；俯臥位時身體以屈曲姿勢為主，頭部前屈，臀部凸起。存在時期：0～4個月。26精選ppt第26頁非對稱性擔心性頸反射當頭部位置變化，頸部肌肉及關節(jié)本體感受器受到刺激時，引發(fā)四肢肌擔心變化。6個月后殘余，是重癥腦癱常見體現(xiàn)之一。該反射連續(xù)存在將影響小兒頭于正中位、對稱性運動、手口眼協(xié)調等運動發(fā)育。27精選ppt第27頁檢查辦法：小兒仰臥位，檢查者將小兒頭轉向一側。反應：小兒顏面?zhèn)壬舷轮蛏旒埩υ龈叨煺?，后頭側上下肢因屈肌張力增高而屈曲。存在時期：0～4個月。28精選ppt第28頁對稱性擔心性頸反射檢查辦法：小兒呈俯懸臥位，使頭前屈或背屈。反應：頭前屈時，上肢屈曲，下肢伸展；頭背屈時，上肢伸展，下肢屈曲。存在時期：0～4個月。29精選ppt第29頁陽性支持反應檢查體位：受檢查者保持站立位刺激體位：反復抱起受檢者使受檢者足底數(shù)次觸碰地面反應：下肢伸肌張力增強呈伸展狀態(tài)存在時間3—8月30精選ppt第30頁聯(lián)合反應檢查體位：受檢查者仰臥位刺激體位：對任何一側肢體施抗阻運動反應；對側肢體肌張力增高且體現(xiàn)類似動存在時間：0-8歲或9歲31精選ppt第31頁立直反射又稱矯正反射，是身體在空間發(fā)生位置變化時，積極將身體恢復立直狀態(tài)反射，立直反射中樞在中腦和間腦。主要功能是維持頭在空間正常姿勢、頭頸和軀干間、軀干與四肢間協(xié)調關系，是平衡反應功能發(fā)展基礎。32精選ppt第32頁頸立直反射檢查辦法：小兒仰臥位，檢查者將小兒頭部向一側轉動。反應：小兒肩部、軀干、骨盆都隨頭轉動方向而轉動。33精選ppt第33頁軀干立直反射檢查辦法：小兒呈仰臥位，檢查者握住小兒兩下肢向一側盤旋成側臥位。反應：此時小兒頭部也伴隨軀干轉動，并有頭部上抬動作。34精選ppt第34頁軀干軀干立直反射檢查辦法：如上述辦法，使小兒轉成側臥位。反應：小兒積極回到仰臥位姿勢。35精選ppt第35頁迷路立直反射當頭部位置發(fā)生變化時，從中耳發(fā)出信號通過前庭脊髓束，刺激支配頸肌運動神經(jīng)元，產(chǎn)生頭部位置調整反應。此反射2-6個月出現(xiàn)，維持終生。36精選ppt第36頁迷路立直反射檢查辦法：用布蒙住小兒雙眼，檢查者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向前、后、左、右各方向傾斜。反應：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持直立位置。37精選ppt第37頁視性立直反射檢查辦法：雙手抱起清醒、睜眼小兒，放于檢查者膝上，然后將小兒身體向前、后、左、右傾斜。反應：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持立直位置。38精選ppt第38頁降落傘法反射又稱保護性伸展反射。（6~終生）

39精選ppt第39頁降落傘反射檢查辦法：檢查者雙手托住小兒胸腹部，呈俯懸臥位狀態(tài)，然后將小兒頭部向前下方俯沖一下。反應：此時小兒迅速伸出雙手，稍外展，手指張開，似避免下跌保護性支撐動作。40精選ppt第40頁平衡反應：傾斜反應：主要是支持面發(fā)生變化能引發(fā)身體姿勢對應調整檢查辦法：受檢者在平衡板上，去仰臥俯臥也可坐位站立位，是平衡板向一側傾斜反應：身體向翹起測屈曲，同側上下肢伸展且外展，對側上下肢出現(xiàn)保護性伸展反射存在時間俯臥6個月出現(xiàn)，仰臥和坐位7到8個月出現(xiàn)，膝手位出現(xiàn)9到12個月，站立位12到21個月，多種傾斜反應連續(xù)終生41精選ppt第41頁傾斜反應42精選ppt第42頁姿勢固定性反應：主要將身體固定在特定姿勢，然后破壞身體重心而引發(fā)反應檢查辦法：讓受檢者取坐位立位，推或牽拉受檢者使其身體重心變化反應:頭