新生兒化膿性腦膜炎湖南省兒童醫(yī)院新生兒II科李貴南教授新生兒化膿性腦膜炎湖南省兒童醫(yī)院新生兒II科概述定義：指新生兒期由化膿菌引起的腦膜炎癥。發(fā)病率：約占活產(chǎn)新生兒的0.2~1‰，早產(chǎn)兒可達(dá)3‰。我科資料：敗血癥患兒的并發(fā)癥高達(dá)14.21%。預(yù)后：病死率高，易致殘，需高度重視。但較年長(zhǎng)兒和成人好。概述定義：指新生兒期由化膿菌引起的腦膜炎癥。病因與發(fā)病機(jī)制自身因素新生兒的血腦屏障不健全。感染途徑血行播散。局部直接播散：腦脊膜膨出、脊柱裂、皮膚竇道等先天畸形以及中耳炎、感染性頭顱血腫等。病因與發(fā)病機(jī)制自身因素病原菌血行播散性者：一般認(rèn)為與敗血癥的病原譜相一致。其它局部原因所至感染播散性：以葡萄球菌多見。早期新生兒：革蘭氏陰性菌多見。病原菌臨床表現(xiàn)缺乏特異性表現(xiàn)。輕者：多為非特異性癥狀：面色欠佳、哭聲弱、納差、體溫不穩(wěn)等非特異性表現(xiàn)；重者：可出現(xiàn)嗜睡、易激惹、驚跳、凝視、腦性尖叫、持續(xù)規(guī)律的咀嚼劃船蹬腿動(dòng)作等典型的表現(xiàn)，體征：前囟飽滿甚至隆起、顱縫裂開、四肢肌張力增高、原始發(fā)射不完全等神經(jīng)系統(tǒng)體征。臨床表現(xiàn)缺乏特異性表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液常規(guī)+三大染色+找皺縮紅細(xì)胞生化培養(yǎng)頭顱B超腦電圖實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液治療要點(diǎn)有效控制感染原則：早期、足量、聯(lián)合用藥?？股剡x擇原則：透過血腦屏障。經(jīng)驗(yàn)用藥。無效時(shí)根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選藥；療程：革蘭氏陰性菌感染者療程為3周，革蘭氏陽性者至少2周，停藥指征：且體溫正常一周，兩次腦脊液檢查正常主能停藥。治療要點(diǎn)有效控制感染積極防止和治療并發(fā)癥常見的并發(fā)癥：腦室管膜炎、腦膿腫、硬膜下積膿/積液、腦積水等。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及早發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)及診斷：病情反復(fù)。查側(cè)腦室液、頭顱B超或MRI。側(cè)腦室穿刺。治療：側(cè)腦室用藥。放側(cè)腦室液。手術(shù)。積極防止和治療并發(fā)癥對(duì)癥支持治療密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔、前囟張力等的變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。降顱壓：由于新生兒的前囟、顱縫隙常未閉合，顱高壓相對(duì)較輕，多不需脫水治療，但如果有明顯顱高壓時(shí)，仍應(yīng)予脫水治療；保證液量與熱卡的供給，維持水電解質(zhì)的平衡，及時(shí)處理驚厥。止痙：對(duì)癥支持治療常見護(hù)理問題體溫調(diào)節(jié)無效：與感染有關(guān)。潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高以及抽搐可致呼吸暫停。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：供給量低于機(jī)體需要：與吸吮乏力、納差及攝入不足、消耗增加相關(guān)。常見護(hù)理問題體溫調(diào)節(jié)無效：與感染有關(guān)。護(hù)理措施維持體溫穩(wěn)定應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，體溫過低：加強(qiáng)保暖，體溫過高：應(yīng)及時(shí)散包、溫水浴等進(jìn)行物理降溫非特殊情況不予藥物降溫。超高熱時(shí)：可遵醫(yī)囑慎用退熱藥。護(hù)理措施維持體溫穩(wěn)定保證抗菌藥物的及時(shí)有效的進(jìn)入體內(nèi)同敗血癥。配制時(shí)：注意溶媒種類、現(xiàn)配現(xiàn)用、濃度量的準(zhǔn)確等。輸注中：注意速度、間隔時(shí)間、前后用藥情況等。觀察藥物的不良反應(yīng)。保證抗菌藥物的及時(shí)有效的進(jìn)入體內(nèi)病情觀察生命體征：呼吸、心率、血壓。一般性況觀察：面色、反應(yīng)、嘔吐、吸吮能力等。顱高壓的觀察：囟門、四肢肌張力、抽搐情況，嚴(yán)重者還應(yīng)定期監(jiān)測(cè)：瞳孔大小或光反射異常提示可發(fā)發(fā)生腦疝，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好急救準(zhǔn)備。應(yīng)放輻射臺(tái)，便天觀察。對(duì)新生兒抽搐的識(shí)別病情觀察防止意外的發(fā)生喂奶后：體位。驚厥發(fā)作時(shí)：體位。呼吸道的暢通。氧供的保證：發(fā)生抽搐后應(yīng)短時(shí)吸氧。應(yīng)用止痙藥物后：嚴(yán)密觀察呼吸情況。呼吸心跳驟停的搶救。防止意外的發(fā)生保證營(yíng)養(yǎng)素的供給經(jīng)胃腸。靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。。保證營(yíng)養(yǎng)素的供給健康教育應(yīng)向家長(zhǎng)講述本病的相關(guān)知識(shí)。治療原則以及預(yù)后，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的理解與配合。在病情好轉(zhuǎn)允許時(shí)，及時(shí)行康復(fù)訓(xùn)練。以防止和減少后遺癥的發(fā)生。健康教育歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用新生兒化膿性腦膜炎課件新生兒化膿性腦膜炎課件新生兒化膿性腦膜炎課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]新生兒化膿性腦膜炎課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖新生兒化膿性腦膜炎課件[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的新生兒化膿性腦膜炎課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報(bào)輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡(jiǎn)便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會(huì)生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()新生兒化膿性腦膜炎課件關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機(jī)械動(dòng)力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機(jī)先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進(jìn)

的電訊工具，有線電報(bào)、電話、無線電

報(bào)