管理孕產(chǎn)婦專題知識講座管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第1頁陜西省婦幼情況1.孕產(chǎn)婦死亡：全省孕產(chǎn)婦死亡即使從1990年、130.70/10萬，下降為年66.28/10萬，仍高于全國53/10萬平均水平。2.出生缺點：全省出生缺點發(fā)生率居高不下1996年為133、8/萬，1998年為、165、28/萬、年為125、7/萬，位居全國第三位、其中神經(jīng)系統(tǒng)畸形居首位占82.48%。管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第2頁溫家寶總理在十一屆全國人大二次會議所作《政府工作匯報》提出：“在農(nóng)村婦女中開展婦科疾病定時檢驗”。寥寥16字，彰顯政府對農(nóng)村婦女健康關(guān)心。與此同時，匯報還提出在全國農(nóng)村實施住院分娩補助政策，定時為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢驗和產(chǎn)后訪視，為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢驗，婦女兒童健康問題在《政府工作匯報》中所受到高度關(guān)注管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第3頁“兒童優(yōu)先、母親安全”已經(jīng)成為國際社會共識評價衛(wèi)生工作質(zhì)量三大指標(biāo):

孕產(chǎn)婦死亡率嬰兒死亡率平均期望壽命管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第4頁管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第5頁

孕產(chǎn)期保健中應(yīng)該并可能負(fù)擔(dān)任務(wù)是孕早、中期與產(chǎn)后保健基礎(chǔ)服務(wù)和及早發(fā)覺有健康問題孕產(chǎn)婦。管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第6頁與您一道分擔(dān)痛苦、分享幸福，您與孩子安全是咱們共同心愿管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第7頁用咱們真誠愛、精湛技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)喚起您燦爛笑容。管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第8頁孕前保健婚前衛(wèi)生指導(dǎo)婚前醫(yī)學(xué)檢驗有計劃安排受孕和生育時間

1.生育年紀(jì)選擇

2.受孕季節(jié)選擇

3.受孕條件選擇

4.防止接觸有害物質(zhì)

5.做好受孕前心理和經(jīng)濟準(zhǔn)備管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第9頁評定分類依據(jù)年紀(jì)>35歲有不良原因暴露史本人有不良生育史雙方有遺傳病或家族史體格檢驗或婦科檢驗發(fā)覺異常管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第10頁分類處理對未發(fā)覺問題婦女

進行孕前保健指導(dǎo)對發(fā)覺有問題婦女轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院

孕前咨詢門診遺傳咨詢門診或相關(guān)?？崎T診管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第11頁孕前保健指導(dǎo)-1建立健康生活方式調(diào)整避孕辦法葉酸補充指導(dǎo)口腔檢驗與矯治牙病指導(dǎo)相關(guān)疫苗接種。管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第12頁孕前保健指導(dǎo)-2孕前營養(yǎng)指導(dǎo)營養(yǎng)評定營養(yǎng)指導(dǎo)孕前心理保健指導(dǎo)丈夫參加和家庭社會支持管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第13頁妊娠期保健管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第14頁從受精卵胚胎胎兒發(fā)育過程管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第15頁妊娠期婦女保健孕期保健目標(biāo)是保護孕婦和胎兒在妊娠期間安全、健康，妊娠足月順利娩出身體健康、智力發(fā)育良好新生兒。一、孕早期（12周以前）1.早孕檢測2.預(yù)產(chǎn)期計算方法3.特點過分擔(dān)心、妊娠反應(yīng)而致焦慮、擔(dān)心不安4.保健應(yīng)盡早確診妊娠，預(yù)防感染，防止接觸有毒有害物質(zhì)，慎有用藥品，并注意遺傳疾病賽選、內(nèi)科合并癥及時治療，婦科檢驗、衛(wèi)生指導(dǎo)等。管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第16頁二、孕中期（13-27周末）1.特點（1）子宮增大壓迫癥狀，孕婦常有上腹部飽脹感。（2）36

周后，胎頭入盆后，膀胱受壓，常出現(xiàn)尿頻及尿失禁；胃部不適及氣急會減輕；（3）乳房豐滿，擠壓時有少許乳汁溢出。2.保健應(yīng)定時監(jiān)護胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況，加強孕婦營養(yǎng)，如有異常及時處理，定時產(chǎn)前檢驗，輔助檢驗等。管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第17頁三、孕晚期（28周以后）1.特點（1）孕32周起，胎兒生長快速，頭與身體百分比與足月兒相仿。（2）孕婦腹部增大快速，下腹部及大腿感覺沉重，體重增加顯著。2.保健應(yīng)定時行產(chǎn)前檢驗，自我監(jiān)測及時發(fā)覺異常胎位并糾正胎位，對高危妊娠進行監(jiān)護，預(yù)防和治療并發(fā)癥。確保產(chǎn)時母兒平安。管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第18頁孕周推算23~9 329~17 524~25 719~33210~10 46~18 61~26 726~34217~11 413~19 68~27 82~35224~12 420~20 615~28 89~3631~13 427~21 622~29 816~3738~14 53~22 629~30 823~38315~15 510~23 75~31 830~39322~16 517~24712~32 97~40月天——周管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第19頁產(chǎn)前檢驗孕期衛(wèi)生指導(dǎo)孕期用藥與性生活指導(dǎo)孕期自我監(jiān)護方法指導(dǎo)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)孕晚期指導(dǎo)管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第20頁產(chǎn)前健康教育

AntenatalClasses講課座談看錄像—胎教幻燈圖片科普小品管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第21頁分娩期保健管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第22頁產(chǎn)時保健提倡住院分娩。產(chǎn)時這段時間極為主要。產(chǎn)時保健關(guān)鍵點可概括為“五防、一加強”。五防是防滯產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防出血、防窒息。一加強是加強對高危妊娠產(chǎn)時監(jiān)護和產(chǎn)程處理。管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第23頁一、孕產(chǎn)期常見并發(fā)癥1.妊娠期高血壓疾病2.早產(chǎn)3.妊娠劇吐4.流產(chǎn)5.異位妊娠6.前置胎盤7.胎盤早剝管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第24頁二、妊娠合并內(nèi)科疾病1.心臟病2.糖尿病3.肝炎4.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥5.慢性腎炎6.貧血7.甲狀腺功效亢進癥8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第25頁產(chǎn)褥期保健一、產(chǎn)褥期定義二、產(chǎn)褥期觀察1.生命體征觀察2.子宮復(fù)舊情況3.衛(wèi)生指導(dǎo)保持局部清潔，進行會陰部護理4.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)5.產(chǎn)褥期易出現(xiàn)問題：褥汗、便秘、抑郁、中暑、中毒。管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第26頁訪視流程1.訪視人員應(yīng)統(tǒng)一著裝，佩帶上崗證。2.按門鈴或敲門、自我介紹、說明來訪目標(biāo)，與產(chǎn)婦及家眷溝通，取得信任。3.進入產(chǎn)婦家，在接觸母嬰之前先清潔雙手。管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第27頁管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第28頁訪視內(nèi)容檢驗次序：先查新生兒，后查產(chǎn)婦。（一）新生兒：觀察普通情況、面色、精神、呼吸、哭聲和吸吮情況；測體溫、稱體重、聽心肺、檢驗頭顱部、口、眼、鼻、耳，臍部及臀部有沒有感染；邊檢驗邊問詢相關(guān)病史，問詢新生兒出生孕周、出生體重、有沒有窒息、計劃免疫、出院后喂養(yǎng)、睡眠、大小便新生兒聽力、視力和代謝性疾病篩查結(jié)果等情況。管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第29頁（二）產(chǎn)婦：1.觀察孕婦普通情況、精神狀態(tài)和心理是否有抑郁癥狀；2.了解此次分娩過程、分娩方式、胎產(chǎn)次、會陰切開或腹部傷口情況、有沒有產(chǎn)后出血、感染等異常情況；3.測量體溫，必要時測血壓；4.檢驗乳房、乳頭、乳暈；5.子宮復(fù)舊情況底高度、有沒有壓痛，腹部及會陰傷口；6.觀察惡露量、色、性狀；7.藥品能經(jīng)過乳汁進入孩子體內(nèi)，產(chǎn)婦用藥需慎重；8.指導(dǎo)避孕，產(chǎn)褥期禁止性生活，產(chǎn)后42天最好采取工具避孕或產(chǎn)后3-6個月放置宮內(nèi)節(jié)育器。管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第30頁產(chǎn)褥期常見疾病1.子宮復(fù)舊不良2.會陰傷口愈合不良或硬結(jié)3.痔瘡4.產(chǎn)后便秘5.產(chǎn)后尿潴留6.產(chǎn)褥感染7.晚期產(chǎn)后出血8.急性乳腺炎9.產(chǎn)后抑郁癥管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第31頁正常產(chǎn)婦產(chǎn)后健康檢驗時間：產(chǎn)后42天，產(chǎn)褥期結(jié)束地點：正常產(chǎn)婦于在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)做產(chǎn)后健康檢驗，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)院檢驗。目標(biāo)：核定產(chǎn)婦產(chǎn)后是否已康復(fù)正常服務(wù)內(nèi)容與方式：經(jīng)過觀察、問詢，普通體檢和婦科檢驗，必要時做試驗室檢驗對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進行評定，對有妊高征、糖尿病、貧血者復(fù)查血壓、尿蛋白、血色素、血糖。管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第32頁孕產(chǎn)婦管理1.孕產(chǎn)婦健康信息管理工作制度因為孕產(chǎn)婦保健服務(wù)包括到婦幼保健三級網(wǎng)各相關(guān)機構(gòu)，所以信息搜集、匯報必須有嚴(yán)密管理工作制度，才能確保它準(zhǔn)確性、完整性和科學(xué)性?！对挟a(chǎn)婦保健手冊》《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本》《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健報表》管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第33頁2.健康教育廣泛開展健康教育，是小區(qū)對孕產(chǎn)婦進行健康管理第一步。1.需要聯(lián)絡(luò)公安、民政、計劃生育、婦聯(lián)各個部門掌握準(zhǔn)備生育夫婦（已婚未育和新婚夫婦等）名單，尤其要關(guān)注流感人口。

2.提升群眾自我保健意識，主動進入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健。管理孕產(chǎn)婦專題知識講座第34頁3.《孕產(chǎn)婦保健手冊》《孕產(chǎn)婦保健手冊》包含：孕早、中、晚期保健關(guān)鍵點、產(chǎn)前檢驗、孕期營養(yǎng)、胎教、體操、胎動計數(shù)、自然分娩、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期保健等知識。該手冊能教給孕產(chǎn)婦怎樣自我觀察、自我統(tǒng)計，及時地發(fā)覺問題，處理問題；幫助孕產(chǎn)婦增強信心提升自我保健能力，提升生命準(zhǔn)備質(zhì)量，以保證母嬰安全與健康，順利地度過孕產(chǎn)期。本手冊除最終折頁由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員填寫并于產(chǎn)后出院時回收外，其余均由孕產(chǎn)婦自己統(tǒng)計