社區(qū)醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的意義及其途徑探討1

開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的意義1．1

開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是時代發(fā)展的需要

隨著臨床藥物的不斷增加、民眾保健意識的增強和

自行用藥現(xiàn)象的普遍，因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的藥源性疾病不斷增加，傳統(tǒng)的藥學(xué)工作已不能滿足大眾的需求。現(xiàn)在，人們已經(jīng)感覺到了社區(qū)藥學(xué)服務(wù)對整個社會帶來的利益將是無限的，對藥學(xué)作為一個臨床專業(yè)的發(fā)展也是必然的。廣大衛(wèi)生保健人員已經(jīng)清醒地認識到由于因藥物有關(guān)的問題給社會帶來的費用遠遠超過購買藥物本身的價格，而由此帶來的間接損失更是巨大的。以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)已成為全球藥師共同的目標(biāo)和責(zé)任，為適應(yīng)時代發(fā)展的需要，醫(yī)院藥學(xué)部門的核心工作將從以保障供應(yīng)為中心向以病人為中心轉(zhuǎn)移；從以藥劑工作為主體向以藥學(xué)服務(wù)為主體轉(zhuǎn)變，這是大勢所趨。

1．2

開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是廣大民眾的迫切需要隨著市場化的發(fā)展及非處方藥(OTC)制度的實施，我國的藥品供應(yīng)重心正逐步地由醫(yī)院藥房向社會藥店轉(zhuǎn)移，民眾日常使用的藥品有一半來自醫(yī)院外藥房，在我們進行的一次調(diào)查中，這一比例達到

55．5％。而來藥店購買藥品的病人通常是自發(fā)性的，他們對疾病缺乏專業(yè)的認識，僅根據(jù)對病痛外在表象的模糊感受，粗淺地判斷病情，擅自用藥，有時甚至?xí)谏w疾病的真相及潛在發(fā)展，延誤了疾病的及時診斷和治療。加上大部分民眾對家庭備用藥品的保管方法不正確等因素，增加了藥品不良反應(yīng)事件(ADR)的發(fā)生幾率。同時，藥學(xué)是一門高度專業(yè)化的學(xué)科，藥品是一種技術(shù)含量很高的特殊商品，一般民眾缺乏對其專業(yè)知識的了解和認識。隨著民眾對健康要求的逐步提高，他們對藥品的知情權(quán)和有關(guān)專業(yè)知識的了解，顯得日趨強烈和迫切。本次調(diào)查也顯示，近99％的被訪者希望醫(yī)院的藥師或醫(yī)師為他們提供有關(guān)的藥品常識，這時的廣大藥師們應(yīng)勇敢地承擔(dān)起這一使命，主動地深入社區(qū)、進入家庭，正確合理地指導(dǎo)醫(yī)院外用藥民眾安全、有效、經(jīng)濟地使用藥品，促進民眾健康水平的提高。

1．3

開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是藥師自身發(fā)展的需要在我國，大部分藥師的工作范圍在藥房窗口，藥師的主要工作職責(zé)就是調(diào)配處方。在傳統(tǒng)醫(yī)療模式思維的束縛下，藥師們無法充分發(fā)揮自己的學(xué)識和才智，也就不可能主動向病人提供藥學(xué)專業(yè)服務(wù)。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)換和醫(yī)療競爭的加劇

，醫(yī)院藥劑人員已經(jīng)越來越感覺到，發(fā)藥配方把好配方質(zhì)量關(guān)，僅僅是藥師工作的基本職能

，走出藥房、走進臨床

、深人社區(qū)，用自己的專業(yè)知識為臨床、為社區(qū)居民提供更多更好的藥學(xué)服務(wù)，是廣大藥師拓寬服務(wù)范圍的必由之路。同時，醫(yī)院藥學(xué)欲在新時期有一次本質(zhì)的飛躍

，開展以人為中心的藥學(xué)服務(wù)是必然的方向；廣大藥師欲在新時期充分展現(xiàn)自身價值，須通過自身的努力去開拓一個廣闊的發(fā)展前景，這個前景就在社區(qū)。

1.4開展藥學(xué)服務(wù)工作是患者診治過程的必要。補充在醫(yī)院醫(yī)生工作量大，患者與醫(yī)生、藥師接觸的時間較短新藥的品種不斷增長，醫(yī)師已難以全面控制各種藥物應(yīng)用及其配伍；患者有依附醫(yī)院和醫(yī)師習(xí)慣，自我藥療的意識比較單?。凰幬锞哂兄委熥饔门c不良反響雙重性；我國國民群體文化程度還不高，能讀懂并完整懂得藥品闡明書的人并不多。這就為藥物的應(yīng)用留下了隱患，同時也為藥學(xué)服務(wù)的存在和發(fā)展供給了基礎(chǔ)，因此社區(qū)藥學(xué)服務(wù)對進步醫(yī)療質(zhì)量，減少藥物不良反響(ADR)的產(chǎn)生，能起到積極的作用。

1.5進步居民用藥安全性。減少資源糟蹋藥品的不合理應(yīng)用不但增長了病人的經(jīng)濟累贅，而且有時還會造成機體上的藥源性侵害Es3，造成資源糟蹋。通過藥學(xué)服務(wù)可以領(lǐng)導(dǎo)大眾合理、安全用藥，進步大眾自我保健、自我藥療的程度，進步大眾的整體身材素質(zhì)，減低患病概率，降低醫(yī)療費用，節(jié)儉資源。社區(qū)藥師應(yīng)根據(jù)病人用藥前、后過程和環(huán)節(jié)，做到以病人為中心，以社區(qū)藥學(xué)服務(wù)為基礎(chǔ)，以全程化藥學(xué)服務(wù)為主線，摸索社區(qū)病人合理用藥以及早期干涉藥品不良反響。使以往以藥品為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行?，從保障藥品供給轉(zhuǎn)變?yōu)閷Σ∪擞盟幊晒撠?zé)，以藥物治療為主轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、保健為目標(biāo)。從而保證患者的用藥安全性，減少資源的糟蹋。

1.6提升藥師自身的社會地位。在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式束縛下，藥師無法施展自己的學(xué)識和才智。也就不可能主動供給藥學(xué)服務(wù)。通過藥學(xué)服務(wù)進步了患者自我藥療的程度，使患者充分的信任藥師，進步藥師在醫(yī)療行動中的地位。

1.7體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)模式。加強醫(yī)院的競爭力隨著醫(yī)療體制的進一步改革，患者可以自行選擇就醫(yī)的醫(yī)院，誰的服務(wù)項目周全，誰的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度好，誰就可以博得患者。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，藥師與患者面對面的交換，確實體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)模式，醫(yī)院通過對患者供給的各種藥學(xué)服務(wù)充分體現(xiàn)了醫(yī)院對患者生命的關(guān)愛，保證患者用藥安全、有效并且經(jīng)濟大大提升了醫(yī)院的競爭能力。

2.開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)途徑發(fā)展新的社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)，建立和諧健康的社區(qū)環(huán)境，是當(dāng)前醫(yī)療改革的一個重要內(nèi)容，也是眾多科研機構(gòu)新的研究方向。同時，藥學(xué)服務(wù)正邁向新的時期，藥師職能正從以往的照方拿藥的藥品調(diào)配模式轉(zhuǎn)向以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式。在社區(qū)，藥師面對相對固定的環(huán)境和服務(wù)群體，其服務(wù)內(nèi)容具有一定規(guī)律可循。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的對象主要是老年人、小孩、婦女和慢性病患者，亦要求能提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的服務(wù)。由于社區(qū)內(nèi)溝通聯(lián)絡(luò)方便，使得藥學(xué)服務(wù)的開展具有很好的空間?，F(xiàn)已有有關(guān)文獻資料涉及到社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的意義、藥師在社區(qū)藥學(xué)服務(wù)中的作用與要求等，但未見有關(guān)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)模式的完整性、系統(tǒng)性的報道。本人根據(jù)所查閱的相關(guān)文獻得出大致一下幾個途徑：

2.1接診前2.1.1

建立社區(qū)居民的健康檔案

2.4

展望社區(qū)藥學(xué)服務(wù)目前正在受到越來越多的人們的關(guān)注。在美國，社區(qū)藥師提供的藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)納入醫(yī)保范疇，社區(qū)藥師為醫(yī)保受益對象提供各種藥學(xué)服務(wù)，其報酬由醫(yī)保機構(gòu)償付。服務(wù)范圍包括接受臨床醫(yī)師或者患者的咨詢，對患者進行健康教育和用藥監(jiān)測，提高患者的用藥依從性，進行成本-效益分析，對聯(lián)合用藥、新療法、OTC藥品使用進行干預(yù)等，使美國每年節(jié)省大量的不必要的藥費開支，也減少了很多藥源性問題的發(fā)生。而在我國發(fā)展藥學(xué)服務(wù)，社區(qū)是一個很好的介入層面。在本模式下，社區(qū)是保障其能夠正常運行的外在環(huán)境，比醫(yī)院更具時間和空間上的便利，藥師可以和患者進行更多互動；藥師完成了職能轉(zhuǎn)變的要求，即從藥品的供應(yīng)者轉(zhuǎn)變?yōu)樗帉W(xué)服務(wù)的提供者，延伸了藥師工作的范圍，深化了藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵；實現(xiàn)了藥師從以往的以藥品為中心向以患者為中心的轉(zhuǎn)變，為社區(qū)居民提供更多人性化的關(guān)懷和幫助。不難看出，在以往的藥學(xué)模式下，藥師和患者的接觸空間僅限于藥房窗口，而和患者交流的時間也相當(dāng)短暫，僅限于交待服藥方法的幾句話。而在本模式下，藥師和社區(qū)居民的交流空間大大擴展，藥師可以進入患者家中隨訪，也可以通過現(xiàn)代通訊工具進行交流；患者可以身在外地主動和藥師聯(lián)絡(luò)，也可以隨時更新自己的健康檔案。