-4--4-1海洋石油自然氣生產(chǎn)設(shè)施發(fā)證檢驗機構(gòu)資質(zhì)申 請 書申請機構(gòu)：申請日期：中華人民共和國應(yīng)急治理部制本申請書適用于海洋石油生產(chǎn)設(shè)施發(fā)證檢驗機構(gòu)資質(zhì)初次、變更和換證申請。本申請書須經(jīng)申請機構(gòu)法定代表人簽名、申請機構(gòu)蓋章方才有效。本申請書打印件、復(fù)印件大小為A4尺寸，裝訂整齊〔承受無線膠裝。項，數(shù)字準時間承受阿拉伯數(shù)字、公歷填寫。簽名處由本人簽字。A4同正頁編排頁碼。本申請書及相關(guān)資料報送一式一份。70郵政編碼：100054-4--4--4-機構(gòu)承諾聲明法律法規(guī)及規(guī)章制度，依法從事發(fā)證檢驗活動。二、本機構(gòu)及全部發(fā)證檢驗從業(yè)人員均符合國家有關(guān)規(guī)定，并對所提交的申報材料的真實性、準確性負責，擔當由此產(chǎn)生的法律責任。三、本機構(gòu)依據(jù)中華人民共和國應(yīng)急治理部對于資質(zhì)申請的相關(guān)要求進展預(yù)備，到達資質(zhì)申請條件，情愿承受并樂觀協(xié)作對本機構(gòu)申請條件的審查。四、本機構(gòu)如能獲得資質(zhì)，將嚴格依據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)和技術(shù)標準開展發(fā)證檢驗活動，遵守執(zhí)業(yè)準則和職業(yè)道德，自覺承受海洋石油安全生產(chǎn)監(jiān)視治理辦公室及其分部、監(jiān)視處監(jiān)視治理，并對作出的發(fā)證檢驗結(jié)果擔當法律責任?！埠灻场矙C構(gòu)蓋章〕年 月 日一、申請機構(gòu)概況名稱名稱地址郵政編碼電子信箱網(wǎng)址法定代表人職務(wù)固定移動主要負責人職務(wù)固定移動聯(lián)系人職務(wù)固定移動主管單位名稱法人執(zhí)照(證書)編號/組織機構(gòu)代碼注冊資金〔萬元〕二、申請類型及資質(zhì)狀況□初次□初次□變更〔原證書號：有效期至：〕□換證〔原證書號：有效期至：〕-5--5-三、申請機構(gòu)根本信息人員狀況：機構(gòu)始成立于 年，現(xiàn)有在編人員 名，其中專職檢驗人員 名〔檢驗師名，高級專業(yè)技術(shù)職稱 名，中級專業(yè)技術(shù)職稱 名，設(shè)計審查人員 名，注冊安全工程師 名。主要設(shè)備設(shè)施主要儀器設(shè)備 臺〔套，主要設(shè)施 臺〔套。經(jīng)營場所面積： 多場所狀況的說明〔假設(shè)有請?zhí)顚憽常?年從事發(fā)證檢驗工作經(jīng)受：四、專職檢驗人員根本狀況匯總表序號姓名序號姓名性別出生年月學(xué)歷所專學(xué)業(yè)畢業(yè)院校工作部門此表所列人員均為專職檢驗人員。工作部門欄要填寫準確、清楚。在“備注”欄注明是否是注冊安全工程師，是否是主要負責人、技術(shù)負責人、設(shè)備治理員等。在填制本表時，本“填表說明”應(yīng)刪除。-9--9--9-五、專職檢驗人員工作簡歷〔上表所列人員每人一頁〕姓名性別誕生日期電話手機E-Mail從事本E-Mail從事本專業(yè)時間公民身份證號碼職稱畢業(yè)院校畢業(yè)時間所學(xué)專業(yè)最終學(xué)歷學(xué)習及工作簡歷：簽字：年月日從業(yè)機構(gòu)確認意見〔蓋章〕年月日學(xué)習簡歷從大學(xué)開頭〔包括大學(xué)畢業(yè)后的后續(xù)教育，并注明所學(xué)主要專業(yè)課程。學(xué)歷及工作簡歷內(nèi)容較多時可自行附表。在填制本表時，本“填表說明”應(yīng)刪除。六、技術(shù)裝備及資源一覽表序號 設(shè)備名稱 規(guī)格型號 單位 數(shù)量 完好狀況 備注填表說明：含所承受的計算機軟件。七、隨申請書提交的有關(guān)資料申請機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照正、副本復(fù)印件或掃描件〔××頁至××頁，下同申請機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照正、副本復(fù)印件或掃描件〔××頁至××頁，下同。組織機構(gòu)框圖。注冊資金或開辦費證明材料復(fù)印件或掃描件。申請機構(gòu)固定工作場所證明材料〔房產(chǎn)證、租賃協(xié)議等〕復(fù)印件或掃描件。主要負責人、專職技術(shù)負責人任命文件復(fù)印件或掃描件。本機構(gòu)制定的或承受的有關(guān)〔油〕氣生產(chǎn)設(shè)施設(shè)計、建