項(xiàng)痹（頸椎病）的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)項(xiàng)痹（頸椎?。┒x：頸椎病是指頸椎間盤(pán)退變、老化及繼發(fā)性變化刺激壓迫神經(jīng)根、脊髓或影響椎動(dòng)脈血液供給引起一系列癥狀體征。

分為：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和混合型。一、護(hù)理評(píng)估

1、發(fā)病史，誘發(fā)原因。2、疼痛部位，程度。3、評(píng)估頸部功能，雙上肢感覺(jué)和肌力。4、生活自理能力和心理社會(huì)情況。5、辯證：風(fēng)寒濕證、痰濕阻絡(luò)、血瘀氣滯、肝腎不足、氣血虧虛。二、護(hù)理要點(diǎn)(一)一般護(hù)理1、按中醫(yī)傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2、保持病房整齊、平靜、空氣清新，營(yíng)造良好的涵養(yǎng)環(huán)境。(二)病情觀察，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。1、注意觀察頸肩部疼痛的性質(zhì)、部位及發(fā)病時(shí)間，休息后是否環(huán)境。2、注意觀察神經(jīng)支配區(qū)肌力與皮膚感覺(jué)情況。3、注意觀察頭暈、惡心與頭痛等情況。4、注意觀察心慌、多夢(mèng)、煩躁等情況。5、注意觀察四肢乏力（如踩棉花感）等情況。(三)飲食護(hù)理忌寒冷油膩辛辣之品，飲食宜清淡易消化，多食水果蔬菜以保持大便通暢。1、風(fēng)寒濕證：宜食祛風(fēng)散寒之品。如荷葉粥、苡米粥等。2、血瘀氣滯:食活血化瘀之品。如橙子、刀豆、桃仁等。3、痰濕阻絡(luò):食化痰利濕之品，如大棗、山藥、蓮子、白蘿卜、扁豆、木耳等。4、肝腎不足:食補(bǔ)益肝腎之品。如瘦肉、黑芝麻、魚(yú)類、核桃、豆制品、蘑菇等。(四)給藥護(hù)理1、口服中藥時(shí)應(yīng)與西藥間隔30min左右。2、湯藥宜熱敷。外敷藥溫?zé)嵬夥?，注意皮膚護(hù)理，預(yù)防藥疹發(fā)生。(五)情志護(hù)理病程纏綿，患者常心情抑郁。要關(guān)心患者，予以心理?yè)嵛浚瑴p輕其痛苦，使其配合治療與護(hù)理。（五）自我功能鍛煉這套操不需要按摩穴位，每個(gè)人均能夠不久學(xué)會(huì)并練習(xí)。經(jīng)常練習(xí)能夠改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。無(wú)頸椎病者可起到預(yù)防作用。

準(zhǔn)備姿勢(shì)：兩腳分開(kāi)與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可

1.左顧右盼:

頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺(jué)酸脹為好，30次2.前后點(diǎn)頭:

/g1/M00/1A/3E/oYYBAFIvysKAfWOeAAAn825zDOM104.jpg30次3.旋肩舒頸:

/g1/M00/1A/3E/oYYBAFIvysGAEWrvAAA-Li6VP_k269.jpg20—30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20—30次4.搖頭晃腦:

頭向左-前-右-后旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。5.頭手相抗:

/g1/M00/1A/3E/oYYBAFIvysGAYPcrAAAuOfH5nhU712.jpg5次。6.雙手托天:

/g1/M00/1A/3F/oYYBAFIvysOAGyBuAAAf0Y2HXHo020.jpg5秒鐘。穴位按摩手法

如下這些穴位按摩手法，能夠在你工作、學(xué)習(xí)過(guò)程中間休整時(shí)使用，防止過(guò)長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，造成身體損傷。

1.按摩百會(huì)：

用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會(huì)穴，用力由輕到重按揉20～30次。

功能：健腦寧神，益氣固脫。2.對(duì)按頭部:雙手拇指分別放在額部?jī)蓚?cè)的太陽(yáng)穴處，其他四指分開(kāi)，放在兩側(cè)頭部，雙手同步用力做對(duì)按揉動(dòng)20～30次。

功能：清腦明目，振奮精神。3.按揉風(fēng)池:用兩手拇指分別按在同側(cè)風(fēng)池穴(頸后兩側(cè)凹陷處)，其他手指附在頭的兩側(cè)，由輕到重地按揉20～30次。

功能：疏風(fēng)散寒，開(kāi)竅鎮(zhèn)痛。4.拿捏頸肌:將左(右)手上舉置于頸后，拇指放置于同側(cè)頸外側(cè)，其他四指放在頸肌對(duì)側(cè)，雙手用力對(duì)合，將頸肌向上提起后放松，沿風(fēng)池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。

功能：解痙止痛，調(diào)和氣血。5.按壓肩井:/g1/M00/1A/3E/oYYBAFIvysGAeLXQAAAg4eW9TxI633.jpg(右)手中指指腹按于對(duì)側(cè)肩井穴(在大椎與肩峰連線中點(diǎn)，肩部筋肉處)，然后由輕到重按壓10～20次，兩側(cè)交替進(jìn)行。

功能：通經(jīng)活絡(luò)，散寒定痛。6.按摩大椎:/g1/M00/1A/3F/oYYBAFIvysOAZOwbAAAmWLhZYME977.jpg(右)手四指并攏放于上背部，用力反復(fù)按摩大椎穴(位于后頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處)各20～30次，至局部發(fā)燒為佳，兩側(cè)交替進(jìn)行。7.對(duì)按內(nèi)、外關(guān):用左(右)手拇指尖放在右(左)手內(nèi)關(guān)穴(掌橫紋以上2寸，兩肌腱之間)，中指放在對(duì)側(cè)的外關(guān)穴(內(nèi)關(guān)穴對(duì)面)，同步對(duì)合用力按揉0.5～1分鐘，雙手交替進(jìn)行。

功能：寧心通絡(luò)，寬胸行氣。8.掐揉合谷:將左(右)手拇指指尖放在另一手的合谷穴(即虎口處)，拇指用力掐揉10～20次，雙手交替進(jìn)行。功能：疏風(fēng)解表，開(kāi)竅醒神。9.梳摩頭頂:雙手五指微曲分別放在頭頂兩側(cè)，稍加壓力從前發(fā)際沿頭頂至腦后做“梳頭”狀動(dòng)作20～30次。(六)臨癥護(hù)理1、疼痛：頸肩疼痛較重者可遵醫(yī)囑行拔罐、中藥外敷等。2、眩暈：指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)頭時(shí)動(dòng)作不可過(guò)快過(guò)猛，眩暈頻繁發(fā)作時(shí)下床或行走時(shí)最佳用頸圍固定頸部。預(yù)防外傷，預(yù)防患者摔倒受傷，保持房間地面干燥。3、教育患者保護(hù)頸部的措施：不能長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，防止劇烈轉(zhuǎn)頭，平臥時(shí)枕頭不可過(guò)高，側(cè)臥時(shí)枕頭不宜過(guò)低，枕高應(yīng)與一肩寬相等，日常生活中注意加大頭頸部活動(dòng)范圍，鍛煉頸肌如“米”字操、聳肩、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。(七)健康指導(dǎo)1、枕頭不宜太高，以1拳頭為宜，亦不宜太寬，保持輕度頭部后仰位即可。2、防止做頸部過(guò)伸過(guò)屈活動(dòng)。3、糾正不良姿勢(shì)，降低勞損，伏案工作或低頭勞動(dòng)1?2小時(shí)后，適合活動(dòng)頸