第三章法律責(zé)任與法律救濟(jì)第一節(jié)衛(wèi)生法律關(guān)系第二節(jié)衛(wèi)生法律責(zé)任

第三節(jié)衛(wèi)生行政救濟(jì)第一節(jié)衛(wèi)生法律關(guān)系一、衛(wèi)生法律關(guān)系的概念

指衛(wèi)生法律規(guī)范所調(diào)整的國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和自然人之間在衛(wèi)生管理和衛(wèi)生服務(wù)等活動(dòng)中形成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。二、衛(wèi)生法律關(guān)系的特征（一）基于保障和維護(hù)人體健康而結(jié)成的法律關(guān)系（二）是由衛(wèi)生法調(diào)整和確認(rèn)的法律關(guān)系，具有特定的范圍（三）是一種縱橫交錯(cuò)的法律關(guān)系1.橫向：提供衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人員與接受衛(wèi)生服務(wù)者之間的衛(wèi)生服務(wù)法律關(guān)系。具有平等性。①醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員與就醫(yī)人員之間形成的醫(yī)患法律關(guān)系，以及預(yù)防保健機(jī)構(gòu)及其工作人員與被接受服務(wù)者之間形成的服務(wù)法律體系②從事藥品、食品、化妝品、保健品等的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及公共場(chǎng)所服務(wù)單位就其產(chǎn)品或服務(wù)的安全衛(wèi)生質(zhì)量與利用接受或被服務(wù)者之間所形成的健康相關(guān)的法律關(guān)系。2、縱向：衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)與其他主體間的衛(wèi)生行政法律關(guān)系。具有不平等性。①外部行政關(guān)系——衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)與企事業(yè)單位、社會(huì)組織和公民，即與行政管理相對(duì)人之間的公共行政關(guān)系。②內(nèi)部行政關(guān)系——衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)與其機(jī)關(guān)工作人員之間、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)與工作人員之間行政的人事關(guān)系。③衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)與醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)防保健等專業(yè)機(jī)構(gòu)之間的行業(yè)管理關(guān)系。（四）衛(wèi)生法律關(guān)系的主題具有特殊性衛(wèi)生法律關(guān)系主體——從事衛(wèi)生工作的組織和個(gè)人縱向法律關(guān)系——醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)（衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)）橫向法律關(guān)系——醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)或個(gè)人三、衛(wèi)生法律關(guān)系的構(gòu)成要素主體、客體、內(nèi)容（同時(shí)具備、缺一不可）①主體——參加衛(wèi)生法律關(guān)系、并在其中享有衛(wèi)生權(quán)利、承擔(dān)衛(wèi)生義務(wù)的人，也就是當(dāng)事人。a.單數(shù)主體/多數(shù)主體b.權(quán)利主體/義務(wù)主體c.主體的種類：衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體自然人②客體——衛(wèi)生法律關(guān)系主體的衛(wèi)生權(quán)利和衛(wèi)生義務(wù)所指向的對(duì)象。種類：公民的生命健康權(quán)益行為——主體形式權(quán)利和履行義務(wù)的活動(dòng)物——食品、藥品、醫(yī)療器械、血液制品人身——各種生理器官組成的有機(jī)體智力成果——精神財(cái)富：醫(yī)學(xué)著作、發(fā)明③內(nèi)容——主體依法享有衛(wèi)生方面的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。二者相互依存，不可分割。四、衛(wèi)生法律關(guān)系的產(chǎn)生、變更與消滅（一）產(chǎn)生 如患者就診產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系。（二）變更 如發(fā)生醫(yī)療事故可以引起衛(wèi)生法律關(guān)系內(nèi)容的變更。（三）消滅 如義務(wù)履行（醫(yī)師把病人治愈，雙方的醫(yī)患法律關(guān)系消滅），或主體不存在了。第二節(jié)衛(wèi)生法律責(zé)任衛(wèi)生法律責(zé)任，是指衛(wèi)生法主體由于違法行為、違約行為或者由于法律規(guī)定而應(yīng)承擔(dān)的某種不利后果。特點(diǎn)1.衛(wèi)生法律責(zé)任是違法衛(wèi)生法律規(guī)范的后果；（涉及民事責(zé)任時(shí)，不一定必然是由于違法衛(wèi)生法引起的。）2.衛(wèi)生法律責(zé)任必須由衛(wèi)生法律規(guī)范明確規(guī)定；3.衛(wèi)生法律責(zé)任具有國(guó)家強(qiáng)制性；4.衛(wèi)生法律責(zé)任必須由法定機(jī)關(guān)予以追究。衛(wèi)生法律責(zé)任的種類（一）衛(wèi)生行政責(zé)任是指衛(wèi)生行政法律關(guān)系主體違法衛(wèi)生行政法律規(guī)范，尚未構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。主要包括行政處罰和行政處分行政處罰這是指衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)或者法律法規(guī)授權(quán)組織，在職權(quán)范圍內(nèi)對(duì)違法衛(wèi)生行政管理秩序而尚未構(gòu)成犯罪的公民、法人和其他組織，實(shí)施的一種衛(wèi)生行政制裁。衛(wèi)生行政處罰的種類：警告、罰款、沒收非法財(cái)物、沒收違法所得、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、暫扣或者吊銷許可證等。行政處分這里指有管轄權(quán)的國(guó)家機(jī)關(guān)或企事業(yè)單位的行政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)所屬一般違法失職人員給予的一種行政制裁。行政處分的種類主要有：警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職、撤職、開除留用查看、開除等。（二）民事責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)關(guān)和衛(wèi)生工作人員或從事與衛(wèi)生事業(yè)有關(guān)的機(jī)關(guān)違法法律規(guī)定侵害公民的健康權(quán)利時(shí)，應(yīng)向受害人承擔(dān)損害賠償?shù)呢?zé)任。構(gòu)成要件：損害事實(shí)存在；行為的違法性；行為人有過(guò)錯(cuò)；損害事實(shí)與行為人的過(guò)錯(cuò)有直接的因果關(guān)系。（三）刑事責(zé)任是指違法衛(wèi)生法的行為，侵害了刑法所保護(hù)的社會(huì)關(guān)系構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。刑罰主要包括主刑和附加刑。主刑：管制、拘役、有期徒刑、無(wú)期徒刑、死刑；附加刑：罰金、沒收財(cái)產(chǎn)、剝奪政治權(quán)利。第三節(jié)衛(wèi)生法律救濟(jì)是指公民、法人或者其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的行政行為造成自己合法權(quán)益的損害，請(qǐng)求有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)給予救濟(jì)的法律制度的總稱。救濟(jì)途徑主要是衛(wèi)生行政復(fù)議、衛(wèi)生行政訴訟和衛(wèi)生行政賠償。（一）衛(wèi)生行政復(fù)議是指公民、法人或其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益，按照法定的程序和條件向作出該具體行政行為的上一級(jí)行政機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)，受理申請(qǐng)的行政機(jī)關(guān)對(duì)該具體行政行為進(jìn)行復(fù)查，并作出復(fù)議決定的活動(dòng)。原則上，針對(duì)的是行政機(jī)關(guān)作出的具體行政行為。（二）衛(wèi)生行政復(fù)議的原則1.合法原則；（復(fù)議機(jī)關(guān)和復(fù)議機(jī)構(gòu)主體必須合法；審理復(fù)議案件的依據(jù)應(yīng)當(dāng)合法；審理復(fù)議案件的程序應(yīng)當(dāng)合法）2.公正原則；3.公開原則；4.及時(shí)原則；（受理復(fù)議申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)；按審理期限審結(jié)；作出復(fù)議決定應(yīng)當(dāng)及時(shí)；對(duì)當(dāng)事人不履行復(fù)議決定的情況當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理）5.便民原則；6.依法獨(dú)立行使復(fù)議權(quán)原則；7.一級(jí)復(fù)議原則8.不適用調(diào)解的原則9.書面復(fù)議的原則（三）衛(wèi)生行政復(fù)議的受案范圍及管轄1.衛(wèi)生行政復(fù)議的受案范圍指衛(wèi)生行政復(fù)議機(jī)關(guān)受理衛(wèi)生行政復(fù)議案件的權(quán)限范圍。2.衛(wèi)生行政復(fù)議的管轄指衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)受理衛(wèi)生行政復(fù)議案件的分工和權(quán)限，主要規(guī)范每一件具體的衛(wèi)生行政復(fù)議案件應(yīng)該由哪一級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)受理的問(wèn)題。（四）衛(wèi)生行政復(fù)議的主體衛(wèi)生行政復(fù)議機(jī)構(gòu)——比衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)關(guān)高一級(jí)的衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政復(fù)議參加人申請(qǐng)人——公民、法人或其他組織被申請(qǐng)人——具體行政行為第三人——與申請(qǐng)人復(fù)議的具體行政行為有利害關(guān)系的、為維護(hù)自己的合法權(quán)益并經(jīng)行政復(fù)議機(jī)關(guān)批準(zhǔn)參加復(fù)議的公民、法人或其他組織復(fù)議代理人——法定代理人、指定代理人和委托代理人衛(wèi)生行政復(fù)議程序是衛(wèi)生復(fù)議申請(qǐng)人向復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議至衛(wèi)生行政復(fù)議機(jī)關(guān)作出復(fù)議決定的各項(xiàng)步驟、形式、順序和時(shí)限的總和。申請(qǐng)：衛(wèi)生行政管理相對(duì)人認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)作出的具體行政行為侵犯了其合法權(quán)益，依法向有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政復(fù)議機(jī)關(guān)要求對(duì)該具體行政行為進(jìn)行審查和處理的一種要式意思表示。“不告不理”原則受理：衛(wèi)生行政復(fù)議機(jī)關(guān)對(duì)符合法定條件的復(fù)議申請(qǐng)予以立案審理的活動(dòng)。審理：對(duì)受理的行政案件進(jìn)行合法性和適當(dāng)性審查的過(guò)程，是復(fù)議程序的核心。決定：通過(guò)對(duì)具體衛(wèi)生行為的審查，依法所作的維持、變更或撤銷的決定。執(zhí)行：衛(wèi)生行政復(fù)議決定書一經(jīng)送達(dá)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人，即發(fā)生法律效力。申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人都有履行復(fù)議決定的義務(wù)。（五）衛(wèi)生行政復(fù)議程序申請(qǐng)受理審理決定執(zhí)行（六）衛(wèi)生行政復(fù)議的中止與終結(jié)中止：衛(wèi)生行政復(fù)議機(jī)關(guān)在審理復(fù)議案件的過(guò)程中，由于發(fā)生了某種特殊情況，使復(fù)議程序暫時(shí)停止，待這種情形消除后，再恢復(fù)復(fù)議程序。復(fù)議機(jī)關(guān)認(rèn)為被申請(qǐng)人作出的衛(wèi)生監(jiān)督行為所依據(jù)的規(guī)范性文件與法律、法規(guī)等相抵觸，也已報(bào)請(qǐng)有權(quán)機(jī)關(guān)處理，但尚未答復(fù)。作為申請(qǐng)人的公民死亡，需要等待其近親屬參加復(fù)議。被申請(qǐng)人被撤銷或合并，尚未明確繼續(xù)行使其職權(quán)的機(jī)關(guān)或機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生行政復(fù)議案例分析一、案例簡(jiǎn)介行政復(fù)議申請(qǐng)人，王某，男，45歲，系A(chǔ)省A市A區(qū)居民。被申請(qǐng)人，A市衛(wèi)生局。申請(qǐng)人王某于2003年4月30日在A市市立醫(yī)院做骨外科手術(shù)失敗。實(shí)施手術(shù)者為張某。張某，2001年大學(xué)畢業(yè)后到A市市立醫(yī)院骨外科工作，2002年9月參加了全國(guó)醫(yī)師資格考試，成績(jī)合格，2002年12月1日獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，2003年底領(lǐng)到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，但未進(jìn)行醫(yī)師注冊(cè)。王某多次要求A市市立醫(yī)院及張某進(jìn)行人身?yè)p害賠償未果。2004年6月7日王某向被申請(qǐng)人A市衛(wèi)生局請(qǐng)求認(rèn)定張某診療行為為非法行醫(yī)。A市衛(wèi)生局于2004年7月15日給予書面答復(fù)，認(rèn)為張某直到2003年底才拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書是因?yàn)樽C件制作、上報(bào)驗(yàn)印有個(gè)過(guò)程，因此不能認(rèn)定張某診療行為為非法行醫(yī)。王某不服，于2004年7月20日向A省衛(wèi)生廳提出行政復(fù)議申請(qǐng)，以張某沒有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，不能單獨(dú)實(shí)施醫(yī)療手術(shù)為由，請(qǐng)求撤銷A市衛(wèi)生局作出的不能認(rèn)定張某診療行為為非法行醫(yī)的答復(fù)。二、審理經(jīng)過(guò)

A省衛(wèi)生廳接到申請(qǐng)人王某的行政復(fù)議申請(qǐng)以后，經(jīng)過(guò)審查，于2004年7月23日受理了此案，向王某寄發(fā)了受理通知書，同時(shí)向A市衛(wèi)生局寄發(fā)了提出答復(fù)通知書，要求A市衛(wèi)生局在接到通知書之日起10日內(nèi)提交書面答辯，并提交當(dāng)初作出具體行政行為的證據(jù)、依據(jù)。

A市衛(wèi)生局于2004年8月5日向A省衛(wèi)生廳提交了書面答復(fù)意見及相關(guān)證據(jù)材料，認(rèn)為張某未能向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)是因?yàn)楫?dāng)時(shí)正處于“非典”的特殊時(shí)期，屬于不可抗力，A市衛(wèi)生局對(duì)此沒有解釋權(quán)。張某實(shí)施手術(shù)有上級(jí)醫(yī)師臺(tái)下指導(dǎo)，不屬于單獨(dú)執(zhí)業(yè)。

A省衛(wèi)生廳經(jīng)過(guò)書面審理，于2004年9月22日做出行政復(fù)議決定，撤銷A市衛(wèi)生局作出的不能認(rèn)定張某診療行為為非法行醫(yī)的答復(fù)。三、案件分析（一）此案是否屬于行政復(fù)議范圍？

根據(jù)我國(guó)行政復(fù)議法第二條和第九條的規(guī)定，只要公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益，就可以提出行政復(fù)議申請(qǐng)。行政復(fù)議法第六條以列舉的方式明確了行政復(fù)議范圍。從中可以看出，行政復(fù)議是針對(duì)具體行政行為而言。本案是否屬于行政復(fù)議范圍，關(guān)鍵看A市衛(wèi)生局的答復(fù)是否屬于具體行政行為。具體行政行為，是相對(duì)于抽象行政行為而言的，是國(guó)家行政機(jī)關(guān)依法就特定事項(xiàng)對(duì)特定的公民、法人和其他組織權(quán)利義務(wù)作出的單方行政職權(quán)行為。從類型上講，行政機(jī)關(guān)依法裁決公民、法人或者其他組織之間權(quán)益爭(zhēng)議的活動(dòng)稱為行政裁決，行政裁決是具體行政行為的一種。A市衛(wèi)生局對(duì)王某和A市市立醫(yī)院的醫(yī)患糾紛作出認(rèn)定答復(fù)是行政裁決，也就是一種具體行政行為，這種行為屬于行政復(fù)議范圍，應(yīng)予受理。（二）如何進(jìn)行事實(shí)認(rèn)定？

本案中，申請(qǐng)人王某在申請(qǐng)書中提到，是張某單獨(dú)對(duì)其施行的手術(shù)。而被申請(qǐng)人采信的是A市市立醫(yī)院的主張。A市市立醫(yī)院稱張某實(shí)施醫(yī)療手術(shù)有上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，不屬于單獨(dú)實(shí)施手術(shù)的情況。A市市立醫(yī)院還出具了上級(jí)醫(yī)師李某于2004年7月7日簽字的書面證明。在證明中，李某提到張某接診王某后就向其請(qǐng)示，李某給予制定手術(shù)方案，然后張某在其指導(dǎo)下完成手術(shù)。

如果王某的說(shuō)法成立，則存在張某單獨(dú)實(shí)施手術(shù)的事實(shí)；如果A市市立醫(yī)院的說(shuō)法成立，則張某不是單獨(dú)實(shí)施手術(shù)，其上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師