奶牛真胃變位的發(fā)病特點(diǎn)及治療方法

奶牛的真胃變位是指真胃的解剖位置發(fā)生變化，導(dǎo)致消化功能障礙和營(yíng)養(yǎng)不良癥性綜合疾病。奶牛真胃變位按其變位的方向分為左方變位和右方變位2種類型。真胃通過瘤胃下方移到左側(cè)腹腔,置于瘤胃和左腹壁之間為左方變位;真胃從正常的位置以順時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)到瓣胃的后上方,而置于肝臟與腹壁之間為真胃右方變位(真胃扭轉(zhuǎn))。近年來(lái)奶牛養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展迅速,本病的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì),特別是年輕高產(chǎn)的良種奶牛發(fā)病率最高,成為威脅奶牛業(yè)健康發(fā)展的一種嚴(yán)重疾病。筆者在1997~2003年間,共診治奶牛真胃變位64例,根據(jù)不同病情,采用不同的治療方法,積累了一些經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)就其治療方法和效果總結(jié)如下,供同行參考。1感染特點(diǎn)1.1真胃變位病例的基因分析真胃左方變位發(fā)生率高于右方變位。發(fā)生真胃變位的64頭奶牛,左方變位病例為49例,占76.56%;右方變位15例,占23.44%。1.2真胃變位與發(fā)病時(shí)間的關(guān)系根據(jù)統(tǒng)計(jì),產(chǎn)后10d內(nèi)是奶牛真胃變位發(fā)病率最高時(shí)期,其次是10~20d間和20~30d間(見表1)。1.3真胃變位與胎次關(guān)系真胃變位以2~3胎的奶牛發(fā)病率最高(見表2)。1.4沖擊式觸診的結(jié)合真胃左方變位時(shí),左側(cè)肋弓凸起;在左側(cè)肩胛水平線或稍下方,最后1~2肋間可聽到真胃蠕動(dòng)音,同時(shí)進(jìn)行叩診可聽到砰砰音或鋼管音。左側(cè)肋弓下進(jìn)行沖擊式觸診,可聽到真胃內(nèi)的振水音。直腸檢查可發(fā)現(xiàn)瘤胃背囊明顯右移。在振水音出現(xiàn)部的稍下方穿刺,可流出具有酸臭味、pH值在4以下的棕褐色液體。真胃右方變位時(shí),右側(cè)最后肋弓及肋弓下方明顯凸起,沖擊式觸診該部有振水音。在肷部尤其是凸起部聽診同時(shí)進(jìn)行叩診,可聽到砰砰音或鋼管音。在鋼管音范圍內(nèi)穿刺,可流出大量帶血色(棕褐色)液體,pH值為1~4。直腸檢查真胃擴(kuò)張而后移。2健康和疾病主要用于發(fā)病不久的左方變位的治療。2.1滾轉(zhuǎn)四軸科技將病牛禁食1~2d,并限制飲水量。將病牛右側(cè)橫臥,將兩前肢和兩后肢分別用繩捆綁,1人保定牛頭,牛兩旁各由2人拉繩。將牛轉(zhuǎn)為仰臥,以背部為軸心,迅速使其向左右滾轉(zhuǎn)。即先向左45°,再回到正中,最后再向右轉(zhuǎn)45°。來(lái)回滾轉(zhuǎn),如此反復(fù)經(jīng)3min,立即停止。仍使病牛右側(cè)臥地,再轉(zhuǎn)為伏臥姿勢(shì),使其起立,檢查真胃情況,如未復(fù)位,仍可反復(fù)進(jìn)行,使真胃復(fù)位。2.2類物發(fā)酵藥物通過靜脈注射鈣制劑,應(yīng)用促反芻藥物和擬膽堿藥物,投服鹽類瀉劑和制酵劑,以增強(qiáng)胃腸的運(yùn)動(dòng),促進(jìn)真胃排空,抑制胃內(nèi)容物發(fā)酵,以利于真胃復(fù)位。3手術(shù)治療對(duì)真胃變位一經(jīng)確診或懷疑真胃變位,或經(jīng)藥物治療和翻滾療法無(wú)效時(shí),均可盡早進(jìn)行手術(shù)。3.1真胃的復(fù)位和固定手術(shù)部位:在左側(cè)腰椎橫突下方30cm,距最后肋后緣5~8cm處向下作長(zhǎng)15~20cm的垂直切口。保定與麻醉:將病牛取二柱欄保定,術(shù)部常規(guī)處理后,進(jìn)行左側(cè)腰旁神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉配合局部浸潤(rùn)麻醉。打開腹壁,暴露真胃:按常規(guī)分層切開腹壁肌肉,剪開腹膜,用擴(kuò)創(chuàng)鉤擴(kuò)開創(chuàng)口就可見到左側(cè)肋下移位的真胃。給真胃排氣減壓:用帶有長(zhǎng)膠管的穿刺針刺入真胃上部放氣,至真胃松弛為止。如積液較多時(shí),可進(jìn)行低位穿刺排液。復(fù)位真胃,并固定真胃:用1~1.5m的10#或12#縫合線在真胃大彎靠近大網(wǎng)膜附著部作1個(gè)漿肌層褥式預(yù)置式縫合或鈕扣狀預(yù)置縫合,在相距3~5cm處再作1個(gè)同樣的預(yù)置縫合。令助手配合在右側(cè)腹壁下確定真胃正常體表投影位置,消毒和局麻,皮膚作1個(gè)1~1.5cm切口。助手用止血鉗經(jīng)皮膚小切口戳入腹腔內(nèi),同時(shí)術(shù)者用手指在腹腔內(nèi)相應(yīng)部位保護(hù)戳入腹內(nèi)的止血鉗端,以防損傷腹腔臟器。術(shù)者持預(yù)置固定線將線尾經(jīng)瘤胃下方繞到右側(cè)腹腔,將手中的線尾送入止血鉗內(nèi),令助手鉗夾,并拉出體外,但暫不拉緊。然后用同樣的方法在相距3~5cm處做一個(gè)皮膚切口,引出另一根預(yù)置固定線。兩根縫線由助手牽引后,術(shù)者用手將真胃沿左腹壁經(jīng)瘤胃下方向右側(cè)腹腔推送達(dá)右側(cè)腹底的正常位置處,同時(shí)助手慢慢拉線。術(shù)者反復(fù)檢查真胃是否正常復(fù)位、固定線是否纏繞腸管或網(wǎng)膜。確認(rèn)正常后,助手拉緊兩根固定線,分別在皮膚切口內(nèi)作圓枕固定,剪去線尾,皮膚小切口縫合1~2針。閉合左肷部切口,局部裝結(jié)系繃帶。進(jìn)行術(shù)后護(hù)理,3d內(nèi)靜脈輸液,1~2次/d;每日肌注或腹腔注射抗生素,2次/d,3d后可飼喂少量?jī)?yōu)質(zhì)青干草。真胃固定線3~5d拆除,腹部縫線8~12d拆除。3.2術(shù)后局部治療手術(shù)部位:術(shù)部在右側(cè)肷部距腰椎橫突下20~30cm,距最后肋后緣5~8cm處,作20~25cm垂直切口,亦可在右腹季肋下與乳靜脈間作斜切口。保定與麻醉:行二柱欄站保定或左側(cè)臥保定(季肋部切口),腰旁神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉配合局部浸潤(rùn)麻醉。手術(shù)步驟:術(shù)部常規(guī)處理后,分層切開腹壁及腹膜顯露腹腔,進(jìn)行腹腔探查,確定真胃變位方向及程度。如真胃內(nèi)臌氣、積液,可先做真胃預(yù)置固定線。真胃放氣、排液減壓(方法同3.1)將真胃矯正整復(fù),恢復(fù)至正常位置,作真胃預(yù)置固定線固定真胃。用10#或12#縫線在真胃大彎網(wǎng)膜附著部漿肌層作2針褥式縫合,并將縫合線從創(chuàng)口右側(cè)腹壁真胃正常位置處出針,在皮外打結(jié)。然后清理術(shù)部,按常規(guī)閉合腹腔,裝結(jié)系繃帶,術(shù)后護(hù)理同前。3.3手術(shù)方法2:單次固定術(shù)前固定,局部固定。具體分為2.手術(shù)部位:術(shù)部在劍狀軟骨后與乳房正中,腹中線偏右側(cè)縱行切開長(zhǎng)15~20cm的切口。保定及麻醉:取仰臥保定,四肢固定于手術(shù)臺(tái)或四柱欄上,局部行浸潤(rùn)麻醉。手術(shù)步驟:分層切開腹壁各層,暴露真胃,排除真胃內(nèi)氣體和液體。將真胃從腹腔左側(cè)拉至腹底切口部,作真胃預(yù)置固定線固定真胃(方法同3.2)。然后清理術(shù)部,按常規(guī)閉合腹壁,裝結(jié)系繃帶。術(shù)后護(hù)理同前。4差異不顯著的情況治療效果以手術(shù)療法效果為佳,不同術(shù)部療效差異不明顯(見表3)。治愈標(biāo)準(zhǔn)是病牛采食、飲水恢復(fù)正常,糞便成形、數(shù)量正常,反芻正常,聽診無(wú)“鋼管音”,產(chǎn)奶量恢復(fù)。5手術(shù)治療方法的選擇奶牛真胃變位的發(fā)生與分娩有關(guān)系,大多發(fā)生在分娩后30d內(nèi)。且2~3胎的成年牛發(fā)病率最高,左方變位發(fā)生率高于右方變位。保守療法與手術(shù)療法比較,保守療法方便,易操作,適用于早期輕度變位;但復(fù)發(fā)率高,療效低,且要滾轉(zhuǎn)療法和藥物療法配合使用。經(jīng)3~5d不見效常常仍需要進(jìn)行手術(shù)治療,且易延誤最佳治療時(shí)機(jī)。如發(fā)病達(dá)1周或癥狀仍未消除者,不宜采用保守療法。12頭用保守療法治療6例復(fù)發(fā),后經(jīng)手術(shù)療法治療,死亡2頭。而手術(shù)療法復(fù)發(fā)率低,治愈率高,一經(jīng)確診,及早手術(shù)治療是最佳方案。手術(shù)療法中不同術(shù)部療效無(wú)明顯差異。左肷部切開法,適用左方變位,且真胃內(nèi)積氣、積液較多的病例,治療中除1例術(shù)后右側(cè)腹壁圓枕脫落而復(fù)發(fā),另1例因繼發(fā)其他疾病而衰竭死亡外,其余均治愈。左肷部切開法,操作時(shí)術(shù)者較費(fèi)力,體格大的牛操作難度加大。右腹部切開法手術(shù)時(shí)難以檢查到整個(gè)真胃,復(fù)位相對(duì)較困難。特別是真胃扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重時(shí)更為突出。采用此法治療而死亡的3例均為扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重、手術(shù)時(shí)機(jī)延誤而被迫淘汰。腹底壁切開法的保定難度較大,術(shù)中容易出現(xiàn)食物反流現(xiàn)象;切口易被感染;伴有呼吸困難疾病時(shí)不能采用。選用適宜的手術(shù)治療方法。在實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)真胃變位的種類而定,確診單純左方變位的或同時(shí)伴有真胃積液、積氣、積食時(shí),選用左肷部切口。右方變位積液、積氣較少的多運(yùn)用右腹部切口。對(duì)癥狀不十分明顯的疑似病例采用腹底壁切口。手術(shù)愈早,病牛體質(zhì)健壯的治愈率高,而體質(zhì)衰弱、病程長(zhǎng)者治愈率低?；鶎記]有四柱欄的條件下,進(jìn)行腹底切開法時(shí),可考慮全身麻醉,以保證手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)療法中真胃放氣排液時(shí),應(yīng)用長(zhǎng)膠管引流到體外,千萬(wàn)不能流入腹腔。為此可在真胃大彎處先做1個(gè)荷包縫合,切開真胃漿肌層,將滅菌留置管插入