不同角度觀察腋溫中有精液對腋溫?cái)?shù)值的影響

生命體征是評價(jià)患者嚴(yán)重和嚴(yán)重程度的指征，主要包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。生命體征的細(xì)微變化即能反映疾病的轉(zhuǎn)歸或惡化。體溫是生命體征的一部分,是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的客觀反映,是衡量機(jī)體狀況的重要指標(biāo),體溫測量的準(zhǔn)確性可直接影響疾病的診斷、治療和護(hù)理工作。常用的體溫測量方法主要有3種:口溫、腋溫、肛溫。由于腋下血液循環(huán)豐富,腋窩測溫較安全且患者易于接受,所以腋下測量是臨床上應(yīng)用最方便、最常見的測量方法。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中規(guī)定,測腋下溫度時(shí)患者應(yīng)取舒適體位,擦干腋汗,體溫計(jì)汞端放于腋窩深處并緊貼皮膚,屈臂過胸夾緊10min。在臨床實(shí)際工作中,由于護(hù)理人員不足,工作量大,工作繁忙,在給患者測量腋下體溫時(shí)一般不會擦干腋下汗液。為了解腋汗對腋溫的影響,本研究進(jìn)行了詳細(xì)的觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1住院患者性別與年齡選擇2012年6~8月本院神經(jīng)外科新入院的122例住院患者,年齡8~78歲,平均43.6歲;其中,男75例,女47例。所有患者均意識清楚,無肢體功能障礙。1.2方法1.2.1測量工具1.2.2體溫表的建立向患者解釋測量腋下體溫的方法、目的、注意事項(xiàng),取得患者的配合。由專人測體溫,專人計(jì)時(shí)及記錄數(shù)據(jù)。測試時(shí)患者在安靜狀態(tài)下取舒適體位,測量前20min內(nèi)沒有做劇烈運(yùn)動(dòng)以及喝熱飲料、喝酒等。采用同體自身對照法,用同一支體溫表,在患者的同側(cè)腋窩,同一時(shí)間段內(nèi)測得數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。先不擦干腋汗,將消毒備用的體溫計(jì)甩在35℃以下,放在患者的腋窩,緊貼腋窩皮膚,屈臂過胸,使腋窩緊閉,持續(xù)夾緊5min后取出,讀數(shù)體溫;再次將體溫計(jì)甩在35℃以下,放在患者的同側(cè)腋窩,緊貼皮膚屈臂過胸,使腋窩緊閉,持續(xù)夾緊10min后取出,讀數(shù)體溫。然后用紙巾將腋窩的腋汗擦干,以皮膚不發(fā)紅、不引起皮溫升高為度,將體溫計(jì)甩在35℃以下,放在患者的腋窩,緊貼皮膚屈臂過胸,使腋窩緊閉,持續(xù)夾緊5min后取出,讀數(shù)體溫;再次將體溫計(jì)甩在35℃以下,放在患者的同側(cè)腋窩,緊貼皮膚屈臂過胸,使腋窩緊閉,持續(xù)夾緊10min后取出,讀數(shù)記錄。觀察所測得的數(shù)據(jù)差異。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2不同溫計(jì)夾試10min的數(shù)據(jù)擦干腋汗與不擦干腋汗體溫計(jì)夾試5min所得數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),擦干腋汗與不擦干腋汗體溫計(jì)夾試10min所得數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表1)。3體溫計(jì)夾試時(shí)間和健康教育工作體溫計(jì)是由裝有水銀的真空毛玻璃管制成,它是一種外標(biāo)刻度的玻璃管,一端為貯液槽,貯液槽內(nèi)盛水銀,當(dāng)貯液槽受熱后水銀膨脹上升。其上升高度與受熱程度成正比,且需要一定的時(shí)間,當(dāng)時(shí)間不足時(shí),水銀上升高度達(dá)不到受熱后所應(yīng)上升的高度,當(dāng)達(dá)到一定的時(shí)間時(shí),水銀柱上升的高度才能達(dá)到受熱后所應(yīng)上升的高度。當(dāng)水銀上升的高度與實(shí)際溫度相等后,測試時(shí)間延長,水銀上升的高度也不會變。而測溫時(shí)間過長,會增加患者的不適感,患者翻身等會將體溫計(jì)打破、折斷,也給護(hù)理人員增加了工作量,易產(chǎn)生護(hù)患糾紛。所謂體溫,是指人體深部的溫度,即體核溫度而言。體內(nèi)深部溫度必須經(jīng)一定時(shí)間的傳遞過程,方能逐漸達(dá)到體表至熱平衡(即表層溫度與深部溫度相等),此時(shí)所測到的體溫接近于機(jī)體的實(shí)際溫度。體溫是人體生命體征之一,當(dāng)機(jī)體受病理因素刺激時(shí)即出現(xiàn)相應(yīng)的體溫變化,且不同的疾病呈現(xiàn)不同的熱型。正確的體溫測試可以了解其熱型,對協(xié)助疾病的診斷和治療都有一定的意義。尤其正常體溫和低熱交界時(shí)或體溫不升時(shí),正確反映機(jī)體的實(shí)際體溫對疾病的診斷更為重要,否則,會延遲病情,給患者增加不應(yīng)有的痛苦。因此,測試時(shí)間是臨床上不可忽視的重要問題。羅婭等報(bào)道腋下測溫時(shí)間可選擇5min,而臨床工作中測體溫時(shí)間有長有短。本次研究中,測溫5min時(shí)的體溫在有無擦干腋汗時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因腋汗帶走一部分熱量使體溫計(jì)的水銀柱不能充分受熱,故所測得的數(shù)值偏低,隨著體溫計(jì)夾試時(shí)間的延長而使體溫逐漸升高。本研究提示,擦干腋汗與不擦干腋汗夾試10min所測得的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故為了避免汗液對數(shù)值的影響需要有足夠的夾試時(shí)間。人體汗腺分泌旺盛的部位是軀干、頭、面、四肢近端。腋窩不是分泌的旺盛部位,不會形成液滴,人體不斷分泌和蒸發(fā)汗液,殘留于腋窩的量很少,經(jīng)過10min的夾緊,汗水溫度和體表溫度已接近。腋窩屈臂過胸夾緊,使腋窩密閉,形成人工體腔,汗液不會揮發(fā),帶走熱量;夾緊并且持續(xù)一定時(shí)間后,深部體溫就會逐漸傳導(dǎo)過來,而密閉的人工體腔無汗水的蒸發(fā)及熱的輻射。在實(shí)際工作中常采用流程化測量體溫,按照床號順序從前往后逐次給患者發(fā)放體溫計(jì),由患者配合測量,護(hù)士將體溫計(jì)發(fā)完后,然后從頭開始收回,進(jìn)行讀數(shù)記錄,這就要求要對患者做好健康教育,讓患者了解測量體溫的重要性,以獲得患者的積極配合。護(hù)理管理方面要注重健康教育工作,并將體溫測量的相關(guān)知識作為健康教育的內(nèi)容之一。綜上所述,鑒于目前臨床上護(hù)士的實(shí)際工作情況,為減輕護(hù)士的工作量,節(jié)約護(hù)士對全病區(qū)患者體溫測量的時(shí)間,提高護(hù)理工作效率,從而有利于臨床護(hù)理工作的順利開展