2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-口腔組織病理學(xué)歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.牙源性腺樣瘤的組織學(xué)特點(diǎn)如何？2.簡(jiǎn)述牙源性角化囊性瘤的組織病理學(xué)特點(diǎn)及同術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系3.口腔粘膜與皮膚在組織學(xué)結(jié)構(gòu)上有何區(qū)別？4.在高分化或低度惡性的黏液表皮樣癌中，黏液細(xì)胞占（）A、30％B、50％C、70％D、65％E、75％5.表示牙髓活力測(cè)驗(yàn)結(jié)果時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.A、正常B、（-）C、敏感D、遲鈍E、無(wú)反應(yīng)6.不屬于艾滋病口腔表征的是（）A、念珠菌病

B、扁平苔蘚

C、毛狀白斑

D、壞死性潰瘍性牙齦炎

E、牙周炎7.敘述根尖囊腫的組織學(xué)特征。8.慢性增生性牙髓炎的形成條件及組織學(xué)特征？9.具有形成牙釉質(zhì)功能的組織是（）A、蕾狀期成釉器B、帽狀期成釉器C、牙乳頭D、牙囊E、A+B10.以乳中切牙為例，試述牙齒發(fā)育的全過(guò)程。11.請(qǐng)說(shuō)出四種主要的齲病病因?qū)W說(shuō)及其主要論點(diǎn)和缺陷。12.牙骨質(zhì)的生物學(xué)特性及功能。13.牙本質(zhì)發(fā)育不全癥14.骨纖維異常增生癥的特點(diǎn)是（）A、骨小梁增生B、骨內(nèi)纖維組織減少C、骨內(nèi)纖維組織增多D、骨膜增生E、骨皮質(zhì)增生15.面部的發(fā)育來(lái)自（）A、第一鰓弓和額鼻突衍化出的面突

B、第二鰓弓和額鼻突衍化出的面突

C、第三鰓弓和額鼻突衍化出的面突

D、第四鰓弓和額鼻突衍化出的面突

E、第五鰓弓和額鼻突衍化出的面突16.引導(dǎo)管17.釉柱的形態(tài)、走行方向及其意義。18.牙本質(zhì)齲透明層的形成有何意義？19.光鏡下早期牙釉質(zhì)齲未脫礦的磨片，其病損四層結(jié)構(gòu)由里向外分別是（）A、透明層→暗層→病損體部→表層B、暗層→透明層→病損體部→表層C、暗層→病損體部→透明層→表層D、病損體部→透明層→暗層→表層E、病損體部→暗層→透明層→表層20.試述關(guān)節(jié)盤(pán)各部分的組織學(xué)特點(diǎn)。21.腭部常見(jiàn)發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？22.死區(qū)23.潰瘍24.菌斑25.口腔黏膜增齡變化描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、上皮萎縮變薄B、小涎腺發(fā)生萎縮C、絲狀乳頭數(shù)量增加D、葉狀乳頭增生E、黏膜感覺(jué)功能下降第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.主纖維2.簡(jiǎn)述急性牙髓炎的組織病理學(xué)改變（7分）3.唇皰疹的發(fā)病誘因不包括（）。A、陽(yáng)光照射B、機(jī)械損傷C、感冒D、情緒變化E、長(zhǎng)期服用抗生素4.口腔卡波西肉瘤病理變化主要局限于（）A、上皮表層B、上皮棘細(xì)胞層C、上皮基底細(xì)胞層D、上皮全層E、黏膜固有層5.多形性腺瘤上皮性黏液與結(jié)締組織黏液相比不同的是（）A、為嗜酸性同形質(zhì)樣物質(zhì)B、PAS反應(yīng)陽(yáng)性C、黏液卡紅弱陽(yáng)性D、甲苯胺藍(lán)不出現(xiàn)γ異染性E、A+B+C+D6.帶狀皰疹的局部用藥為（）。A、5%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷軟膏B、口腔潰瘍膏C、魚(yú)石脂軟膏D、克霉唑軟膏E、達(dá)克寧霜7.關(guān)于神經(jīng)沖動(dòng)能傳人中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起牙痛有多種學(xué)說(shuō)，較能解釋一些臨床急性牙髓炎癥狀的學(xué)說(shuō)是（）。A、造牙本質(zhì)細(xì)胞學(xué)說(shuō)B、牙本質(zhì)神經(jīng)學(xué)說(shuō)C、閘門(mén)控制學(xué)說(shuō)D、化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)E、液體動(dòng)力學(xué)說(shuō)8.早期釉質(zhì)齲在光鏡和電鏡下有哪些表現(xiàn)，成因如何？9.釉質(zhì)中蛋白的種類及意義。10.口腔粘膜病與皮膚病有何關(guān)系？舉例說(shuō)明。11.牙齦炎與牙周炎有何不同？12.慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)如下，有哪一項(xiàng)不正確（）.A、有不定時(shí)的自發(fā)痛B、熱測(cè)引起遲緩?fù)碈、齲洞內(nèi)探及穿髓孔D、叩診多有不適感E、病史較長(zhǎng)，有過(guò)自發(fā)痛史13.下列藥物具有抗病毒作用的是（）。A、轉(zhuǎn)移因子B、類固醇激素C、阿糖腺苷D、泰而登E、阿司匹林14.以下情況為牙髓退行性變，除了（）。A、牙內(nèi)吸收B、牙髓鈣化C、纖維性變D、脂肪性變E、牙外吸收15.牙硬組織基質(zhì)形成及礦化特點(diǎn)。16.在腺樣囊性癌按病理表現(xiàn)分的三型中，可見(jiàn)到雙層細(xì)胞腺樣結(jié)構(gòu)的是（）A、腺樣型B、管狀型C、實(shí)性型D、A+BE、A+C17.口腔粘膜色素痣的臨床病理表現(xiàn)。18.闡述急性根尖膿腫的臨床病理特征及排膿途徑。19.出現(xiàn)膠樣小體的組織不包括（）A、深在性外滲性囊腫B、深在性潴留性囊腫C、舌下囊腫D、淺在性外滲性囊腫E、淺在性潴留性囊腫20.天皰瘡屬于（）.A、過(guò)敏性疾病B、自身免疫病C、免疫缺陷病D、感染性疾病E、傳染性疾病21.髁突肥大增生與腫瘤的鑒別。22.腮腺組織內(nèi)淋巴結(jié)髓質(zhì)中出現(xiàn)導(dǎo)管和腺泡樣結(jié)構(gòu)的占（）A、5％～10％

B、5％～15％

C、10％～15％

D、15％

E、20％23.急性牙髓炎的病理學(xué)變化24.根據(jù)半多能雙儲(chǔ)備細(xì)胞理論，多形性腺瘤來(lái)源于（）。A、腺上皮細(xì)胞B、肌上皮細(xì)胞C、閏管細(xì)胞D、閏管儲(chǔ)備細(xì)胞E、B+C25.慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡毛細(xì)血管病理改變不包括（）A、毛細(xì)血管大量增生B、毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔不整C、血管內(nèi)可見(jiàn)玻璃樣血栓D、血管周圍有類纖維蛋白沉積，PAS染色陽(yáng)性E、管周有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)。2.下列疾病愈后可留有瘢痕的是（）。A、扁平苔蘚B、天皰瘡C、帶狀皰疹D、腺周口瘡E、粘膜血皰3.試述各種牙源性腫瘤的生物學(xué)特性。4.試述咀嚼粘膜和被覆粘膜的不同點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述慢性涎腺炎的病理特點(diǎn)。6.腮腺的腺泡細(xì)胞癌占腮腺全部腫瘤的（）A、1％～3％B、4％～6％C、7％～9％D、10％E、15％7.在牙本質(zhì)齲治療中，脫礦層和細(xì)菌侵入層各有何意義？8.天皰瘡的病情得以控制后，激素可逐漸減量，每次遞減的劑量宜為（）。A、20mgB、15mgC、10mgD、5mgE、1mg9.（牙槽骨）穿通纖維10.在口腔頜面部的發(fā)育中，球狀突出現(xiàn)于第幾周（）A、第3周B、第4周C、第5周D、第6周E、第8周11.牙源性腫瘤的組織學(xué)發(fā)生與牙齒發(fā)育的關(guān)系。12.牙齦、牙周膜各有哪幾組主纖維束？名稱及功能如何？13.簡(jiǎn)述口腔粘膜上皮的組成14.下列結(jié)構(gòu)礦化程度最高的是（）A、管周牙本質(zhì)B、管間牙本質(zhì)C、生長(zhǎng)線D、托姆斯顆粒層E、前期牙本質(zhì)15.從組織病理學(xué)的角度解釋慢性牙周炎的臨床癥狀。16.歐文線17.牙槽骨生物學(xué)特性不包括（）A、具有高度可塑性B、隨牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育而變動(dòng)C、受壓力側(cè)可被吸收D、受牽引力時(shí)先吸收后增生E、無(wú)咀嚼力刺激時(shí)，牙槽突發(fā)生廢用性萎縮18.不屬于成牙本質(zhì)細(xì)胞相互連接方式的是（）A、橋粒連接B、中間連接C、緊密連接D、間隙連接E、半橋粒連接19.慢性牙髓炎主要由以下哪種疾病引起（）.A、深齲B、楔狀缺損C、重度牙周病D、急性牙髓炎E、發(fā)育異常20.非口腔結(jié)核診斷所必須的輔助檢查是（）。A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、X線片或胸透C、紅細(xì)胞沉降率D、涂片抗酸染色E、血氧飽和度測(cè)定21.球間牙本質(zhì)22.下面哪個(gè)疾病存在抗基底膜區(qū)抗體（）.A、天皰瘡B、白塞病C、紅斑狼瘡D、類天皰瘡E、扁平苔蘚23.試述髁突表面區(qū)由表及里的分層及組織學(xué)特點(diǎn)。24.牙釉質(zhì)齲病損分層中除病損體部外，其他各層并不一定在每個(gè)病損中都同時(shí)出現(xiàn)，其中表層的出現(xiàn)率是（）A、50％B、60％C、70％D、80％E、90％25.家族性骨纖維異常增生癥（家族性巨頜癥）是一種（）A、常染色體顯性遺傳性疾病B、常染色體隱性遺傳性疾病C、性染色體顯性遺傳性疾病D、性染色體隱性遺傳性疾病E、病因不明第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: 鏡下見(jiàn)腫瘤上皮可形成不同結(jié)構(gòu)。（1）結(jié)節(jié)狀實(shí)性細(xì)胞巢，可形成玫瑰花樣結(jié)構(gòu)；（2）腺管樣結(jié)構(gòu)，立方狀或柱狀細(xì)胞形成環(huán)狀的腺管樣結(jié)構(gòu)，胞核遠(yuǎn)離腔面（3）梁狀或篩狀結(jié)構(gòu)；（4）多邊形、嗜酸性鱗狀細(xì)胞組成的小結(jié)節(jié)。小結(jié)節(jié)內(nèi)鱗狀細(xì)胞核呈輕度多形性，細(xì)胞間見(jiàn)有細(xì)胞間橋和鈣化團(tuán)塊以及淀粉樣物質(zhì)沉著。（5）腫瘤內(nèi)有時(shí)還可見(jiàn)發(fā)育不良的牙本質(zhì)或骨樣牙本質(zhì)。腫瘤間質(zhì)成分較少。2.參考答案: （1）襯里上皮為較薄，厚度一致的復(fù)層鱗狀上皮，5-8層細(xì)胞，無(wú)上皮釘突 （2）上皮表面呈波浪狀，表面不完全角化 （3）棘細(xì)胞層較薄，與表面角花層的移行較突然，棘細(xì)胞內(nèi)水腫 （4）基地細(xì)胞層界限清楚，由柱狀或立方裝細(xì)胞構(gòu)成，胞核呈柵欄狀 （5）纖維囊壁薄，合并感染可有炎細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮可不規(guī)則增生，出現(xiàn)釘突 （6）囊壁內(nèi)可見(jiàn)微小子囊核和上皮島3.參考答案: （1）概念上的區(qū)別上皮膚表層稱表皮、深部稱真皮和皮下組織，而口腔粘膜相應(yīng)地稱上皮、固有層和粘膜下層；（2）皮膚有皮膚附件，口腔粘膜有相應(yīng)的小涎腺；（3）口腔粘膜上皮無(wú)皮膚表皮中的透明層。4.參考答案:B5.參考答案:B6.參考答案:B7.參考答案: 囊腫大小和囊壁厚薄不一，可附著于患牙根尖。多數(shù)情況下，送檢物為散碎囊壁樣組織。鏡下見(jiàn)囊壁的囊腔面內(nèi)襯無(wú)角化的復(fù)層鱗狀上皮，厚薄不一，上皮釘突因炎性刺激發(fā)生不規(guī)則增生、伸長(zhǎng)，相互融合呈網(wǎng)狀，上皮表現(xiàn)明顯的細(xì)胞間水腫和以中性粒細(xì)胞為主的上皮內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，炎性浸潤(rùn)致密區(qū)常導(dǎo)致上皮的連續(xù)性中斷。纖維組織囊壁內(nèi)炎癥明顯，主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，也混雜有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)以及泡沫狀吞噬細(xì)胞。囊壁內(nèi)可見(jiàn)含鐵血黃素和膽固醇晶體沉積。膽固醇晶體也可通過(guò)襯里上皮進(jìn)入囊腔，涂片鏡下為長(zhǎng)方形缺一角的晶體。有時(shí)襯里上皮和纖維囊壁內(nèi)可見(jiàn)透明小體（Rushtonbody），為弓形線狀或環(huán)狀的均質(zhì)狀小體，呈嗜伊紅染色。8.參考答案: 牙有大的牙髓孔，髓腔開(kāi)放，根尖孔大，血運(yùn)豐富。 組織學(xué)特征是：增生的炎性肉芽組織充填于齲洞或突出齲洞外。無(wú)上皮者表面為炎性滲出物或壞死組織覆蓋。有上皮者表面為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。9.參考答案:B10.參考答案: （1）原發(fā)性上皮板及牙板的發(fā)生；（2）成釉器的發(fā)育過(guò)程包括蕾狀期、帽狀期、鐘狀期及其形態(tài)特點(diǎn)；（3）牙體組織形成。包括冠部牙本質(zhì)、釉質(zhì)的形成；牙根的形成，包括上皮隔、上皮根鞘的發(fā)生，牙骨質(zhì)的發(fā)生；（4）牙的萌出。包括萌出的組織學(xué)變化、結(jié)合上皮的形成等。11.參考答案: 化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)：齲病是由寄生于牙面的產(chǎn)酸細(xì)菌與口腔內(nèi)的碳水化合物作用產(chǎn)生酸，酸作用于牙，使牙中的無(wú)機(jī)物溶解，以后蛋白水解酶溶解有機(jī)物而使牙結(jié)構(gòu)崩解。蛋白溶解學(xué)說(shuō)：齲病的早期損害首先發(fā)生在牙體的有機(jī)物部位，微生物產(chǎn)生的蛋白溶解酶使這些部位有機(jī)物分解，從而無(wú)機(jī)晶體相互分離，造成結(jié)構(gòu)崩解，形成了細(xì)菌進(jìn)入的通道，繼之細(xì)菌產(chǎn)酸，使無(wú)機(jī)鹽溶解。 蛋白溶解-螯合學(xué)說(shuō)：齲病造成的牙組織的破壞是從釉質(zhì)中的有機(jī)物開(kāi)始，細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白溶解酶分解釉質(zhì)中的有機(jī)成分，形成酸離子、胺、氨基酸等衍生物，這些產(chǎn)物具有螯合特性，可和鈣離子螯合，形成可溶性的鈣螯合物，造成無(wú)機(jī)成分的脫礦，齲病病損形成。三聯(lián)因素學(xué)說(shuō)：齲病是由細(xì)菌、食物、宿主三個(gè)主要因素相互作用產(chǎn)生的，即齲病發(fā)生要求有口腔致齲菌群的作用、蔗糖等適宜底物、敏感的宿主，在三種因素并存的前提下齲病才有可能發(fā)生。12.參考答案: 生物學(xué)特點(diǎn)：抗吸收、一生中不斷形成。功能：牙的切緣和咬合面受到磨損時(shí)，也可通過(guò)根尖部繼發(fā)性牙骨質(zhì)的形成而得到一定的補(bǔ)償。當(dāng)牙根表面有小范圍的病理性吸收或牙骨質(zhì)折裂時(shí)，均可由于繼發(fā)性牙骨質(zhì)的沉積而得到修復(fù)。在牙髓和根尖周病治療后，牙骨質(zhì)能新生并覆蓋根尖孔，重建牙體與牙周的連接關(guān)系。13.參考答案: 牙本質(zhì)發(fā)育受遺傳性，影響鈣代謝，鈣化環(huán)境及全身性的因素的形象導(dǎo)致牙本質(zhì)發(fā)育結(jié)構(gòu)異常的疾病。14.參考答案:C15.參考答案:A16.參考答案: 牙胚向合面方向萌出時(shí)，包繞牙胚的牙囊組織通過(guò)結(jié)締組織條索與口腔粘膜固有層相連，這一結(jié)構(gòu)稱為引導(dǎo)索。在干燥的幼兒顱骨上乳牙的舌側(cè)可見(jiàn)含有結(jié)締組織條索的孔，稱為引導(dǎo)管。當(dāng)恒牙萌出時(shí)，骨吸收使引導(dǎo)管很快增寬，成為牙萌出的骨通道。17.參考答案: 形態(tài)為細(xì)長(zhǎng)的柱狀結(jié)構(gòu)，起自牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界，貫穿牙釉質(zhì)全層而達(dá)牙的表面。走行方向反映了成釉細(xì)胞形成牙釉質(zhì)時(shí)向后退縮的路線。此路線不是徑直的，因此釉柱彼此橫跨纏繞，其長(zhǎng)度大于相應(yīng)部位牙釉質(zhì)的厚度。在窩溝處，釉柱由牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界向窩溝底部集中，呈放射狀；而在近牙頸部，釉柱排列幾乎呈水平狀。光鏡下釉柱的橫剖面呈魚(yú)鱗狀。意義：釉質(zhì)齲的發(fā)生可沿釉柱的排列分析進(jìn)展，所以平滑面齲和窩溝齲的形態(tài)也不同；釉柱的走行方向還與牙體治療的窩洞預(yù)備方法有關(guān)。18.參考答案: 由于脫礦后溶解的鈣、磷離子向周圍擴(kuò)散，加之成牙本質(zhì)細(xì)胞突起輸送一定量的鈣、磷離子，而在脫礦深部區(qū)域相對(duì)pH又較高，這一微環(huán)境有利于礦物鹽的重新沉積，從而使小管發(fā)生礦化而閉塞，形成牙本質(zhì)齲透明層，這種生理性改變從本質(zhì)上是有助于暫時(shí)阻止外來(lái)刺激的傳入，在一定程度上使齲進(jìn)展變緩。19.參考答案:A20.參考答案: （1）前帶、中帶、后帶、雙板區(qū)；（2）各部分的纖維及血管分布特點(diǎn)21.參考答案: 頜裂和腭裂。頜裂的形成背景：上頜裂為前腭突與上頜突未能聯(lián)合或部分聯(lián)合所致，常伴有唇裂或腭裂；下頜裂為兩側(cè)下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合的結(jié)果。腭裂的形成背景：為一側(cè)側(cè)腭突和對(duì)側(cè)側(cè)腭突及鼻中隔未融合或部分融合的結(jié)果，單、雙側(cè)均可發(fā)生。 在腭突的融合縫隙中，有時(shí)有上皮殘留，可發(fā)生發(fā)育性囊腫，如鼻腭囊腫、正中囊腫。22.參考答案: 因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起逐漸變性、分解、小管內(nèi)充滿空氣。在透射光顯微鏡下觀察時(shí)，這部分牙本質(zhì)呈黑色，稱為死區(qū)。此區(qū)的敏感度減低，常見(jiàn)于狹窄的髓角。死區(qū)的周緣常有透明牙本質(zhì)圍繞，其近髓端則可見(jiàn)修復(fù)性牙本質(zhì)。23.參考答案: 是黏膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷為潰瘍。24.參考答案: 是粘附在牙面上的細(xì)菌斑塊，是一種細(xì)菌性生物膜。25.參考答案:C第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: 牙周膜中的膠原由成纖維細(xì)胞合成，在細(xì)胞外聚合成纖維，匯積成粗大的纖維束，并有一定的排列方向，稱主纖維。2.參考答案: 1）牙髓血管擴(kuò)張充血 2）血管通透性增加 3）液體滲出 4）組織水腫 5）纖維蛋白滲出和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) 6）炎癥加重，成牙本質(zhì)細(xì)胞變性壞死，局部組織液化壞死，形成膿腫 7）炎癥擴(kuò)散，形成多處小膿腫，牙髓壞死3.參考答案:E4.參考答案:E5.參考答案:D6.參考答案:A7.參考答案:C8.參考答案: 光鏡下觀察釉質(zhì)齲磨片，最早顯示為病損區(qū)釉質(zhì)橫紋和生長(zhǎng)線變得明顯，齲病繼續(xù)發(fā)展，病損區(qū)呈三角形，基底部向著釉質(zhì)表面，由里向外一般可分為四層結(jié)構(gòu)：透明層、暗層、病損體部和表層。 透明層：光鏡下見(jiàn)此層位于病損的前沿，和正常釉質(zhì)相連呈透明狀。電鏡下見(jiàn)透明層的羥磷灰石晶體在25-30nm之間（正常為35-40nm）。該處釉質(zhì)的晶體開(kāi)始出現(xiàn)脫礦，導(dǎo)致晶體間隙增大，當(dāng)磨片用樹(shù)膠浸封時(shí)，樹(shù)膠的分子足以進(jìn)入這些空隙，由于樹(shù)膠折光指數(shù)與羥磷灰石的折光指數(shù)接近，故在光鏡下呈均質(zhì)透明狀。 暗層：光鏡下見(jiàn)此層緊接于透明層表面，呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)混濁、模糊不清。電鏡下見(jiàn)暗層中一些晶體的直徑達(dá)45-100nm，較透明層晶體顯著增寬。暗層不僅由于脫礦產(chǎn)生一些新的小孔，而且由于透明層中較大的空隙經(jīng)再礦化而形成一些微孔，一些小的空隙不能使分子較大的樹(shù)膠進(jìn)入，而為空氣所占據(jù)，空氣的折光指數(shù)與羥磷灰石晶體折光指數(shù)相差大，故使暗層混濁而模糊。 病損體部：光鏡下見(jiàn)此層范圍最廣，靠近暗層，較為透明且釉質(zhì)生長(zhǎng)線和橫紋較正常釉質(zhì)更為清晰。電鏡下見(jiàn)此層晶體直徑可減小至10-30nm，晶體外周和核心有礦物質(zhì)的進(jìn)一步溶解。此層脫礦程度較為嚴(yán)重，空隙較大，樹(shù)膠分子可以進(jìn)入，故此層顯得較為透明，釉質(zhì)橫紋和生長(zhǎng)線較為明顯的機(jī)理不明，未見(jiàn)肯定的再礦化證據(jù)。 表層：光鏡下見(jiàn)位于齲損的最表面，相對(duì)完整未受影響，在深部的病損體部襯托下呈現(xiàn)放射線阻射像。掃描電鏡下見(jiàn)表層中有許多小孔，釉柱頭部晶體有溶解，透射電鏡下見(jiàn)部分羥磷灰石中心溶解，晶體間隙增大，但也可見(jiàn)晶體直徑大于正常釉質(zhì)，達(dá)40-75nm，證明有再礦化的存在。病損區(qū)完整表層的出現(xiàn)與再礦化現(xiàn)象有關(guān)，再礦化的離子可來(lái)自表面唾液和菌斑中的礦物質(zhì)，也可由病損體部脫礦后釋放出的礦物離子在表面重新沉積。9.參考答案: 主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三大類。釉原蛋白在牙釉質(zhì)晶體的成核及晶體的生長(zhǎng)方向和速度調(diào)控上發(fā)揮著重要作用；非釉原蛋白可能有較廣泛的促進(jìn)晶體成核和影響晶體生長(zhǎng)形態(tài)的作用；蛋白酶類主要在成釉細(xì)胞的分泌期降解牙釉質(zhì)蛋白，在牙釉質(zhì)成熟期分解晶體之間的釉原蛋白等基質(zhì)蛋白，有利于成釉細(xì)胞對(duì)它們的再吸收，為牙釉質(zhì)晶體的進(jìn)一步生長(zhǎng)提供空間。10.參考答案: 口腔粘膜和皮膚在組織發(fā)生和組織結(jié)構(gòu)方面有許多相似之處。許多口腔粘膜疾病同時(shí)伴有皮膚相應(yīng)的病變。如扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑狼瘡可發(fā)生在口腔粘膜，也可發(fā)生在皮膚或者二者同時(shí)存在。11.參考答案: 主要在于牙齦炎（慢性）一般不破壞牙周膜和牙槽骨，結(jié)合上皮不受炎癥破壞；而牙周炎的特點(diǎn)是溝上皮、結(jié)合上皮的炎癥性破壞，導(dǎo)致牙周袋形成，并且有牙槽骨的吸收。12.參考答案:C13.參考答案:D14.參考答案:E15.參考答案: 釉質(zhì)的基質(zhì)由成釉細(xì)胞分泌，主要的有機(jī)成分未釉原蛋白和非釉原蛋白；釉基質(zhì)很快礦化。小的磷灰石晶體，其直徑和長(zhǎng)度迅速增加。新形成的釉質(zhì)中，磷灰石晶體短，細(xì)小如針形，而且稀少。在成熟的釉質(zhì)中，晶體的體積增大，呈板條狀，數(shù)量增多。釉質(zhì)的礦化方式是，一方面礦物質(zhì)沉積到基質(zhì)中，同時(shí)水和蛋白質(zhì)從釉質(zhì)中被吸收，如此反復(fù)交替，使釉質(zhì)最后達(dá)到96%的礦化程度。 在釉質(zhì)形成到應(yīng)有的厚度，釉質(zhì)進(jìn)一步礦化。牙本質(zhì)基質(zhì)由成牙本質(zhì)細(xì)胞形成主要為膠原纖維和非膠原蛋白；牙本質(zhì)的礦化由成牙本質(zhì)細(xì)胞控制，其中罩牙本質(zhì)由成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌基質(zhì)小泡到大的膠原纖維之間。在細(xì)胞外小泡中磷灰石以單個(gè)晶體形式存在，以后晶體長(zhǎng)大，小泡破裂，泡內(nèi)晶體成簇地分散在突起的周圍和牙本質(zhì)基質(zhì)中。晶體繼續(xù)長(zhǎng)大并互相融合，最后形成礦化的牙本質(zhì)。而髓周牙本質(zhì)基質(zhì)的膠原纖維比較少，互相交織并與小管垂直。成牙本質(zhì)細(xì)胞不再產(chǎn)生基質(zhì)小泡，牙本質(zhì)基質(zhì)是以形成各種的晶核進(jìn)行礦化。牙本質(zhì)的礦化形態(tài)主要是球形礦化。16.參考答案:D17.參考答案: 口腔粘膜色素痣少見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡，多為單發(fā)，少數(shù)可累及兩個(gè)以上的部位。病變大多數(shù)不超過(guò)0.5cm，高起或不高起粘膜表面，20%表現(xiàn)為無(wú)色素性。最常累及的部位是牙齦、腭，其次是頰、唇粘膜、牙槽嵴和唇紅部。鏡下根據(jù)痣細(xì)胞的部位可分為交界痣、粘膜內(nèi)痣、復(fù)合痣。交界痣痣細(xì)胞局限于上皮結(jié)締組織交界區(qū)。皮內(nèi)痣或粘膜內(nèi)痣痣細(xì)胞位于結(jié)締組織內(nèi)。復(fù)合痣痣細(xì)胞同時(shí)存在于上皮和結(jié)締組織內(nèi)。18.參考答案: 早期膿液聚集在根尖周，患牙浮出感，咀嚼痛，隨膿細(xì)胞增多，炎癥向根尖周牙槽骨蔓延，形成局限性牙槽突骨髓炎。膿液：（1）穿破牙槽骨骨髓腔達(dá)骨外板，形成骨膜下膿腫，此時(shí)疼痛加劇并伴有全身癥狀，膿液突破骨膜在粘膜或皮下形成膿腫。最終突破粘膜或皮膚，在粘膜或皮膚上留下瘺口。（2）根管粗大者膿液通過(guò)根尖孔徑齲洞排出。（3）膿液經(jīng)牙周袋排出。19.參考答案:A20.參考答案:B21.參考答案: 髁突肥大增生在臨床表現(xiàn)主要為髁突大小超出正常，且無(wú)明顯的腫塊，生長(zhǎng)有自限性，在組織病理上僅為骨組織及纖維軟骨組織增生。22.參考答案:A23.參考答案: （1）牙髓血管擴(kuò)張充血。 （2）血管通透性增加。 （3）液體滲出。 （4）組織水腫。 （5）纖維蛋白滲出和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。 （6）炎癥加重，成牙本質(zhì)細(xì)胞變性壞死，局部組織液化壞死，形成膿腫。 （7）炎癥擴(kuò)散，形成多處小膿腫，牙髓壞死。24.參考答案:E25.參考答案:A第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎始于青壯年，女性居多，病變常雙側(cè)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累，以手足小關(guān)節(jié)受累最常見(jiàn)。患者除病變關(guān)節(jié)紅、熱及梭形腫大外，可出現(xiàn)乏力、貧血、體重減輕、發(fā)熱等癥狀。臨床起病隱匿，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受累，有明顯的晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后關(guān)節(jié)僵硬逐漸減輕。2.參考答案:A3.參考答案: 按可能的發(fā)育畸形（錯(cuò)構(gòu)瘤）、良性、良性伴局部侵襲性、惡性進(jìn)行歸納。4.參考答案: （1）細(xì)胞大小的區(qū)別；（2）角化的區(qū)別；（3）橋粒的區(qū)別；（4）張力細(xì)絲和膜被顆粒的區(qū)別；（5）釘突長(zhǎng)短的區(qū)別；（6）：固有層纖維的區(qū)別；（7）：有無(wú)粘膜下層的區(qū)別。5.參考答案: 1）常為單側(cè)發(fā)病 2）涎腺局部腫大、酸脹感、進(jìn)食時(shí)加重。 3）擠壓患側(cè)涎腺，導(dǎo)管口流出少量粘稠而有咸味的液體。 4）涎腺造影主導(dǎo)管呈臘腸狀，末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)球狀擴(kuò)張。 5）腺導(dǎo)管擴(kuò)張，腺管內(nèi)有炎癥細(xì)胞，腺管周圍及纖維間質(zhì)中有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)形成淋巴濾泡。 6）腺泡萎縮、消失而為增生的纖維組織代替。 7）小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，有時(shí)可鱗狀化生6.參考答案:A7.參考答案: 脫礦層因無(wú)細(xì)菌侵入而在齲治療的窩洞預(yù)備中可以加以保留，由于細(xì)菌侵入層內(nèi)已有細(xì)菌存在，在臨床窩洞制備時(shí)應(yīng)徹底清除該層組織，以免今后發(fā)生繼發(fā)齲。臨床上可用堿性品紅染色來(lái)區(qū)別此層和淺表的感染組織。8.參考答案:D9.參考答案: 鄰近牙周膜側(cè)的固有牙槽骨呈板層排列，其中包埋了大量的牙周膜纖維即穿通纖維，其走行方向與骨板垂直或有一定角度，固有牙槽骨中的穿通纖維比牙骨質(zhì)中的穿通纖維粗10.參考答案:C11.參考答案: 牙源性上皮性腫瘤主要來(lái)自于牙板及成釉器上皮及其殘余；牙源性間充質(zhì)來(lái)源的腫瘤主要來(lái)自于牙乳頭和牙囊；