2023年吉林主治醫(yī)師（內(nèi)科）考試模擬卷

本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100

分，60分及格。

一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，

只有一個最符合題意）

1.男性，45歲，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者間斷出現(xiàn)

雙下肢水腫。近兩年來反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差。近日因

黃疸加重、合并自發(fā)性腹膜炎入院。入院后查患者有高血鈉。

該患者鈉潴留的最主要原因是—

A.鈉負(fù)荷增加

B.ADH分泌增加

C.心房肽合成增加

D.醛固酮分泌增加，降解減少

E.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮

2.男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來

院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)組,

BP170∕90mmHg（22.7∕12kPa）,R30次/分，脈搏118次/分，

雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。

為明確診斷應(yīng)盡快采取以下哪項檢查—

A.頭顱CT

B.血?dú)夥治?/p>

C.腰穿

D.腦電圖

E.血培養(yǎng)+藥敏

3.男性，45歲，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者間斷出現(xiàn)

雙下肢水腫。近兩年來反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差。近日因

黃疸加重、合并自發(fā)性腹膜炎入院。入院后查患者有高血鈉。

下列哪些臨床表現(xiàn)提示應(yīng)警惕患者合并肝腎綜合征—

A.夜尿增多

B.患者腹水量增大，雙下肢水腫加重

C.尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞

D.尿鈉＞10InnIol/L

E.尿鈉＜1OmmoI/L

4.男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來

院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)組,

BP170∕90mmHg(22.7∕12kPa),R30次/分，脈搏118次/分，

雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。

對此患者應(yīng)進(jìn)行以下治療，除了

A.積極抗感染治療

B.持續(xù)低流量吸氧

C.建立通暢氣道

D.盡早使用利尿劑，減輕水腫

E.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物

5.男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清

晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無糖

尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹（一）。

最可能的病因是—

A.尿毒癥

B.肝昏迷

C.低血糖癥

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患

E.低鈉血癥

6.女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食

后緩解，冬春季多發(fā)。此病人最可能的診斷是—

A.淺表性胃炎

B.萎縮性胃炎

C.十二指腸潰瘍

D.胃潰瘍

E.反流性食管炎

7.男性，28歲，突起畏寒發(fā)熱、右胸痛2天，X線胸片示右

下肺葉大片狀模糊陰影?？赡茉\斷—

A.肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.肺炎支原體肺炎

8.女性，30歲，近3年來梳頭時易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)生口腔

潰瘍。2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正

常。詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部易患紅斑,

懷疑是SLE。加上哪項檢查結(jié)果即可確診—

A.ESR增快，ANA陽性,RF陽性

B.ANA陽性，狼瘡細(xì)胞陽性

C.高球蛋白血癥，尿蛋白(+++),SS-A(+)

D.COc)IllbS試驗(yàn)陽性，血小板及白細(xì)胞減少

E.抗ds-DNA陰性，梅毒血清試驗(yàn)陽性

9.腹水形成因素—

A.白蛋白合成減少

B.膽周醇合成減少

C.雌激素過多

D.內(nèi)毒素血癥

E.血氨增高

10.變異性心絞痛—

A.冠狀動脈痙攣

B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成

D.冠狀動脈粥樣硬化狹窄三75%

E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄W50%

11.導(dǎo)致慢性肺心病最常見的病因是—

A.肺膿腫

B.慢性阻塞性肺病

C.反復(fù)發(fā)生的肺小動脈栓塞

D.先天性肺囊腫

E.支氣管擴(kuò)張

12.肝硬化腹水產(chǎn)生的最主要因素

A.白蛋白合成不足

B.門脈壓力增高

C.血氨產(chǎn)生過多

D.便秘

E.脾大，脾功能亢進(jìn)

13.男性，29歲，間斷面部及雙下肢浮腫3年。體格檢查：

BP140∕92mmHg(18.7∕12kPa),Hb98g∕L,尿蛋白(++),沉渣

RBC3?5/HP,顆粒管型0?2∕HP,BUN10mmol∕L,Scrl98mmol∕L0

診斷為—

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.急進(jìn)性腎炎

D.隱匿性腎小球疾病

E.腎病綜合征

14.不是導(dǎo)致慢性肺心病的疾病是—

A.肺膿腫

B.慢性阻塞性肺病

C.反復(fù)發(fā)生的肺小動脈栓塞

D.先天性肺囊腫

E.支氣管擴(kuò)張

15.男性乳房發(fā)育因素

A.白蛋白合成減少

B.膽周醇合成減少

C.雌激素過多

D.內(nèi)毒素血癥

E.血氨增高

16.女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)

食后緩解，冬春季多發(fā)。首選的診斷方法是—

A.胃液分析

B.胃鏡檢查

C.銀餐造影

D.血清胃泌素測定

E.B超

17.女性，30歲，近3年來梳頭時易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)生口

腔潰瘍。2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)

正常。詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部易患紅斑,

懷疑是SLE。從實(shí)驗(yàn)室角度看，下列哪項有確診價值—

A.ANA陽性，RF陰性

B.CooinbS試驗(yàn)陽性,LE細(xì)胞陽性

C.抗RNP抗體陽性，低補(bǔ)體血癥

D.抗SS-A抗體陽性,抗SS-B抗體陽性

E.抗SIn抗體陽性,抗ds-DNA抗體陽性

18.女性，40歲，10天前右示指被切傷后紅腫，2天來咳膿

痰約80ml∕d,發(fā)熱，雙側(cè)中下肺野聞少量濕性啰音，X線兩

肺野多個片狀陰影，似有空洞?？赡茉\斷—

A.肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.肺炎支原體肺炎

19.口服乳果糖可治療肝性腦病的機(jī)制是抑制—

A.白蛋白合成不足

B.門脈壓力增高

C.血氨產(chǎn)生過多

D.便秘

匚脾大，脾功能亢進(jìn)

20.反復(fù)咳大量膿痰伴咯血最常見的是—

A.肺膿腫

B.慢性阻塞性肺病

C.反復(fù)發(fā)生的肺小動脈栓塞

D.先天性肺囊腫

E.支氣管擴(kuò)張

21.女性，14歲，1個月前皮膚感染，10天后面部及下肢浮

腫，尿少。尿蛋白(+++),沉渣RBC40?50+∕HP,B≡20mmol∕L,

Scr250μmol∕L,血C30.6g∕L,抗鏈“0”400IU/L。臨床診

斷為—

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.急進(jìn)性腎炎

D.隱匿性腎小球疾病

E.腎病綜合征

22.自發(fā)性心絞痛—

A.冠狀動脈痙攣

B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成

D.冠狀動脈粥樣硬化狹窄＞75%

E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄W50%

23.男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次

清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無

糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹

(-)o最有效的措施為—

A.靜點(diǎn)谷氨酸鈉

B.靜推50%葡萄糖

C.靜點(diǎn)支鏈氨基酸

D.利尿

E.靜點(diǎn)10%葡萄糖

24.女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)

食后緩解，冬春季多發(fā)。此病人首作130UBT試驗(yàn)陽性，治

療藥物應(yīng)選擇—

A.雷尼替丁

B.蘭索拉噗

C.硫糖鋁

D.含鈿劑三聯(lián)

E.含PPl三聯(lián)

25.與Graves病發(fā)病無關(guān)的是―

A.TSAb

B.TBII

C.TGI

D.結(jié)腸炎耶爾森菌

E.病毒感染

26.急性心肌梗死「

A.冠狀動脈痙攣

B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成

D.冠狀動脈粥樣硬化狹窄三75%

E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄W50%

27.女性,16歲,咳嗽、少痰5天,不發(fā)熱，WBC5.7X109/L。

肺部無異常體征，X線胸片示右下肺斑片狀陰影，經(jīng)紅霉素

治療后好轉(zhuǎn)，可能診斷—

A.肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.肺炎支原體肺炎

28.肝硬化血小板減少的主要原因是—

A.白蛋白合成不足

B.門脈壓力增高

C.血氨產(chǎn)生過多

D.便秘

E.脾大，脾功能亢進(jìn)

29.男性，26歲，4周前著涼發(fā)熱39℃,其后1周顏面浮腫，

尿量少于200ml∕do體格檢查：BP180∕120mm(24∕16kPa),

HblOOg/L,尿蛋白(+++),沉渣RBC40?80∕HP,BUN20mm01∕L,

Scr702μmol∕Lo臨床診斷為—

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.急進(jìn)性腎炎

D.隱匿性腎小球疾病

E.腎病綜合征

30.女性，30歲，近3年來梳頭時易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)生口

腔潰瘍。2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)

正常。詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部易患紅斑,

懷疑是SLE。下列哪項檢查結(jié)果表明病變在活動期—

A.ANA呈顆粒陽性

B.ESR增快

C.C3、CH50降低,ClC升高

D.高滴度RNP抗體

E.高SnI抗體陽性

31.與亞急性甲狀腺炎發(fā)病有關(guān)的是

A.TSAb

B.TBII

C.TGI

D.結(jié)腸炎耶爾森菌

E.病毒感染

32.穩(wěn)定性心絞痛—

A.冠狀動脈痙攣

B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成

D.冠狀動脈粥樣硬化狹窄275%

E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄或50%

33.傳染病單核細(xì)胞增多癥的脾腫大是

A.感染性脾腫大

B.免疫性脾腫大

C.淤血性脾腫大

D.浸潤性脾腫大

E.原發(fā)性脾腫大

34.具有保護(hù)力的是—

A.抗HAVTgM

B.抗HBS

C.抗HDTgG

D.抗HBe

E.抗HBC

35.有早期診斷價值的抗體是—

A.抗HAV-IgM

B.抗HBS

C.抗HDTgG

D.抗HBe

E.抗HBC

36.不穩(wěn)定性心絞痛—

A.冠狀動脈痙攣

B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成

D.冠狀動脈粥樣硬化狹窄＞75%

E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄＜50%

37.慢性粒細(xì)胞性白血病的脾腫大是

A.感染性脾腫大

B.免疫性脾腫大

C.淤血性脾腫大

D.浸潤性脾腫大

E.原發(fā)性脾腫大

38.肝硬化的脾腫大是—

A.感染性脾腫大

B.免疫性脾腫大

C.淤血性脾腫大

D.浸潤性脾腫大

E.原發(fā)性脾腫大

39.流行性斑疹傷寒的主要傳播媒介O

A.家鼠

B.鼠蚤

C.體虱

D.病人

E.恙蛾

40.恙蟲病診斷常用的實(shí)驗(yàn)室檢查（）

A.肥達(dá)反應(yīng)

B.外斐反應(yīng)

C.肝功能

D.血常規(guī)

E.病原體分離

41.血吸蟲病急性期()

A.發(fā)熱、肝腫大和壓痛

B.門靜脈高壓、巨脾與腹水

C.結(jié)腸炎

D.慢性腹瀉，肝脾腫大

E.肺炎

42.尾蝴O

A.嗜酸粒細(xì)胞增多

B.皮膚出現(xiàn)紅色小丘疹

C.咳嗽、咳痰，痰中帶血絲

D.靜脈炎和血管周圍炎

E.特異肉芽腫

43.對瓣葉嚴(yán)重鈣化，左房內(nèi)有血栓者()

A.無需特殊處理，內(nèi)科治療

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.直視分離術(shù)

D.閉式分離術(shù)

E.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

44.心包滲液并有摩擦音，滲液抽出后又迅速產(chǎn)生（）

A.急性非特異性心包炎

B.腫瘤性心包炎

C.化膿性心包炎

D.心臟損傷后綜合征

E.結(jié)核性心包炎

45.地方性斑疹傷寒的主要傳播媒介O

A.家鼠

B.鼠蚤

C.體虱

D.病人

E.恙蛾

46.傷寒診斷常用的實(shí)驗(yàn)室檢查O

A.肥達(dá)反應(yīng)

B.外斐反應(yīng)

C.肝功能

D.血常規(guī)

E.病原體分離

47.成蟲O

A.嗜酸粒細(xì)胞增多

B.皮膚出現(xiàn)紅色小丘疹

C.咳