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癥狀的非典型性

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第五單元老年期心理障礙的評估

癥狀的非典型性是專門討論老年人的心理障礙相關問題，并不在于老年期心理障礙與其他年齡段的心理障礙在類別上有多么不同，而在于老年人群在同樣的診斷類別的臨床表現(xiàn)上有著自己的特點。這就意味著老年期心理障礙的臨床表現(xiàn)相對普通的成人心理障礙來說是非典型的。22

例如，老年期精神分裂癥，尤其是其中的慢性早發(fā)性精神分裂癥，到晚年時的典型癥狀，如妄想和幻覺明顯減少，常見的是非特異性的殘留癥狀，如無欲、退縮、作態(tài)等，出現(xiàn)從特征性癥狀到不太具有特征性癥狀的轉變。這種陽性癥狀的減少，陰性癥狀的增多會增加臨床診斷的難度。33

老年期的妄想很多與日常生活經(jīng)歷有關。其內容大部分不像其他年齡階段的妄想患者那么離奇古怪，而是有一定的現(xiàn)實基礎。因此，治療師在詢問這類患者時，他們總能找到某些證據(jù)來支撐他們的妄想內容。他們經(jīng)常根據(jù)一些蛛絲馬跡添油加醋，將現(xiàn)實和想象混在一起，讓人難辨真?zhèn)?。老年期心理障礙的這種癥狀非典型性的特點對于治療師的診斷工作是一個極大的考驗，只要稍不留神就可能被患者“騙了”，造成誤診。44

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