手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物院感科梁琳琳2015.10.29主要內(nèi)容1、為什么進(jìn)行手衛(wèi)生2.如何進(jìn)行手衛(wèi)生操作3、醫(yī)療廢物的定義、分類4、醫(yī)療廢物的管理1、為什么進(jìn)行手衛(wèi)生1、為什么進(jìn)行手衛(wèi)生(金黃色葡萄球菌：可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染）1、為什么進(jìn)行手衛(wèi)生

(肺炎鏈球菌主要引起大葉性肺炎以及氣管炎、中耳炎、

腦膜炎、胸膜炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等疾?。?、為什么進(jìn)行手衛(wèi)生(大腸埃希菌主要引起表現(xiàn)為急性發(fā)作的腹痛和水樣腹瀉）1、為什么進(jìn)行手衛(wèi)生

(鮑曼不動(dòng)桿菌主要引起呼吸道感染，也可引發(fā)菌血癥、

泌尿系感染、繼發(fā)性腦膜炎、手術(shù)部位感染、呼吸機(jī)

相關(guān)性肺炎等）?！叭退帯滨U曼不動(dòng)桿菌肺炎和敗血癥患者

死亡率高達(dá)60％無生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫ICU環(huán)境中耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌污染嚴(yán)重某位護(hù)士的手印培養(yǎng)24小時(shí)后

的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成國(guó)外報(bào)導(dǎo)：醫(yī)院感染是由手引起的國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染由手傳播洗手的重要性hy90%80%30%2024/6/18嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20-30％洗手傳染源宿主

傳播途徑如何進(jìn)行手衛(wèi)生操作

洗手：流動(dòng)水+皂液、洗手液

衛(wèi)生手消毒：

快速手消劑

外科手消毒：清洗+消毒洗手指征

接觸病人前、后無菌操作前、后接觸病人周圍環(huán)境后口訣：二前三后手衛(wèi)生-方式的選擇

首選流動(dòng)水洗手

如手上無肉眼可見污染物，可使用快速手消劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒洗手關(guān)鍵步驟一、打濕雙手二、揉搓雙手第七步不要忘記洗手腕及手臂揉搓時(shí)間不少于15秒洗手關(guān)鍵步驟

三、沖凈雙手

四、干燥雙手總洗手時(shí)間為40-60秒

手衛(wèi)生-衛(wèi)生手消毒取快速手消劑適量，按上述步驟揉搓雙手即可衛(wèi)生手消毒總時(shí)間為20-30秒

洗手時(shí)最容易忽略的部位

洗手時(shí)較容易忽略的部位洗手時(shí)不容易忽略的部位

洗手設(shè)施醫(yī)院內(nèi)應(yīng)停止使用固體肥皂！洗手液推廣手部衛(wèi)生的障礙工作量大——太忙手部清潔液損害皮膚水池布局不合理或沒有水池手套使用的誤區(qū)使用手套而忽略了手部衛(wèi)生醫(yī)療廢物定義醫(yī)療廢物

是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物感染性

病理性損傷性

藥物性化學(xué)性攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品1、污染棉簽、紗布等各種敷料;-—其他被污染物品。2、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療物品。1、廢棄的人體組織、器官、尸體。2、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。1、醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、鋸等。2、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物等

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的化學(xué)消毒劑等

損傷性醫(yī)療廢物

藥物性醫(yī)療廢物化學(xué)性醫(yī)療廢物

病理性醫(yī)療廢物感染性醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢物處理流程醫(yī)院內(nèi)流程1產(chǎn)生2分類收集3運(yùn)送暫存處4統(tǒng)一處置醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)廢收集員醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室做哪些？首先要正確分類其次是按要求封口：醫(yī)療廢物袋、利器盒最后嚴(yán)格交接、記錄：護(hù)士→物業(yè)人員正確分類有效封口嚴(yán)格交接、記錄醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室做哪些？正確分類黑色袋——生活垃圾黃色袋——醫(yī)療垃圾（切記：黃色）紅色袋——放射垃圾

有效封口、貼標(biāo)簽封口的要求：達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，緊實(shí)、嚴(yán)密

怎么做到？我院做法：先系兩道死結(jié)，如已封嚴(yán)，貼標(biāo)即可。如不能封嚴(yán)，在前兩道的基礎(chǔ)上，再將另外兩角系兩道死結(jié)貼專用標(biāo)簽：內(nèi)容有科室、日期、種類錯(cuò)誤與正確的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無效封口有效封口和標(biāo)識(shí)我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉簽等醫(yī)療廢物2、感染性廢物與損傷性廢物混放3、醫(yī)療用具的外包裝不屬于醫(yī)療廢物棉簽（二）利器盒穿刺針頭外露，頭皮針留的硅膠管部分過長(zhǎng)（三）醫(yī)療廢物未做到密閉存放，包裝袋上無分類標(biāo)記針頭過長(zhǎng)的硅膠