第十三章生殖reproduction第十二章生殖

第一節(jié)概述一、生殖的意義二、生殖系統(tǒng)的組成和生殖過程

內(nèi)生殖器按解剖位置外生殖器

主性器官

按功能附性器官第十二章生殖

生殖（reproduction）：生物體生長發(fā)育到一定階段后，能夠產(chǎn)生與自己相似的子代個體。生殖過程：包括生殖細(xì)胞的形成、受精、妊娠、胎兒發(fā)育、分娩等環(huán)節(jié)。三、性征第一性征第二性征第十二章生殖一、男性生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)男性生殖器官包括：睪丸：具有生精和內(nèi)分泌功能男性內(nèi)生殖器：輸精管道：附睪、輸精管、射精管、尿道附屬腺體：精囊腺、前列腺、尿道球腺男性外生殖器：陰莖、陰囊等第二節(jié)

男性生殖系統(tǒng)

第十二章生殖男生殖系統(tǒng)概述內(nèi)生殖器生殖腺生殖管道附屬腺外生殖器陰囊陰莖附睪輸精管射精管男性尿道精囊前列腺尿道球腺睪丸男性生殖系統(tǒng)第十二章生殖（一）內(nèi)生殖器1.睪丸的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)第十二章生殖第十二章生殖第十二章生殖睪丸表面有三層膜固有鞘膜白膜血管膜第十二章生殖第十二章生殖第十二章生殖

睪丸是產(chǎn)生精子和分泌男性激素的器官，因而又稱性腺，男性激素維持男子的第二性征即喉結(jié)突起、生胡須、肌肉比較發(fā)達(dá)，又維持性功能。激素通過血液循環(huán)作用于全身。

睪丸產(chǎn)生的精子被輸送到附睪里貯存，并在附睪里繼續(xù)生長成熟。精囊和前列腺是生殖器官的附屬腺體，分泌一種堿性液體，呈乳白色，可幫助精子活動，這是精液的主要成份。

第十二章生殖2.睪丸的組織結(jié)構(gòu)

（1）曲細(xì)精管生精細(xì)胞支持細(xì)胞

第十二章生殖第十二章生殖支持細(xì)胞：支持和營養(yǎng)生精細(xì)胞，并分泌雄激素結(jié)合蛋白和少量雌激素生精細(xì)胞：精原細(xì)胞精子的形成過程：初級精母細(xì)胞

減數(shù)分裂

次級精母細(xì)胞

精子細(xì)胞精子第十二章生殖第十二章生殖（2）間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素輸精管道附屬腺第十二章生殖第十二章生殖第十二章生殖第十二章生殖（二）外生殖器第十二章生殖第十二章生殖第十二章生殖

射精過程第十二章生殖二、睪丸的生理作用

（一）生精作用（二）內(nèi)分泌作用睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，支持細(xì)胞分泌抑制素雄激素

1.雄激素合成與代謝睪酮（（testosterone,T）

雙氫睪酮（dihydrotestosterone,DHT）脫氫異雄（dehydroisoandrosterone,DHIT）雄烯二酮（androstenedione）第十二章生殖睪酮的作用①維持生精作用

②刺激生殖器官的生長發(fā)育，促進(jìn)男性副性征出現(xiàn)并維持其正常狀態(tài)

③維持正常的性欲

④促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

抑制素（（inhibin）睪丸支持細(xì)胞分泌的糖蛋白激素對腺垂體的FSH分泌有很強的抑制作用

第十二章生殖三、睪丸功能活動的調(diào)節(jié)

1.下丘腦-腺垂體-睪丸軸

2.反饋調(diào)節(jié)

3.睪丸內(nèi)的局部調(diào)節(jié)

下丘腦GnRH

垂體前葉

睪丸間質(zhì)細(xì)胞支持細(xì)胞曲細(xì)精管睪丸酮抑制素精子激活素環(huán)境因素FSHLH第十二章生殖第三節(jié)

女性生殖

一、女性生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)第十二章生殖女性生殖系統(tǒng)組成第十二章生殖女性生殖系統(tǒng)概述內(nèi)生殖器生殖腺生殖管道附屬腺卵巢輸卵管子宮陰道前庭大腺外生殖器女陰女性生殖系統(tǒng)第十二章生殖（一）內(nèi)生殖器第十二章生殖呈扁橢圓形，左右成對。在小骨盆上口平面，貼靠骨盆側(cè)壁。卵巢ovary形態(tài)

位置第十二章生殖卵巢的形狀、大小因年齡而異。幼年卵巢小而光滑，成年后卵巢增大并由于每次排卵后在卵巢表面留有瘢痕而顯得凹凸不平，更年期后卵巢萎縮。卵巢表面第十二章生殖固定裝置：卵巢懸韌帶卵巢固有韌帶固定裝置第十二章生殖

卵巢是實質(zhì)性器官，可分為淺層的皮質(zhì)和深層的髓質(zhì)。皮質(zhì)內(nèi)藏有胚胎時期已生成的數(shù)以萬計的原始卵泡，性成熟期之后，成熟的卵泡破潰后將卵細(xì)胞排出。一般在每一月經(jīng)周期（28天）排一個卵細(xì)胞。卵巢切面模式圖第十二章生殖

卵巢：產(chǎn)生卵、分泌女性激素。成熟的卵細(xì)胞從卵巢表面排出，經(jīng)腹膜腔進(jìn)入輸卵管，在管內(nèi)受精后移至子宮內(nèi)膜發(fā)育生長成胎兒。成熟的胎兒于分娩時經(jīng)陰道娩出。

主要功能第十二章生殖

卵泡的發(fā)育過程原始卵泡（含初級卵母細(xì)胞）

初級卵泡生長卵泡次級卵泡成熟卵泡

第十二章生殖

第十二章生殖卵細(xì)胞從卵巢表面排入腹膜腔，再經(jīng)輸卵管腹腔口進(jìn)入輸卵管。排卵Ovulation第十二章生殖第十二章生殖卵受精次級卵母細(xì)胞在輸卵管壺腹部受精，完成第二次成熟分裂卵未受精次級卵母細(xì)胞退化并被吸收第十二章生殖

顆粒黃體：分泌孕酮黃體泡膜黃體：分泌雌激素卵如受精妊娠黃體（維持5~6個月）卵未受精月經(jīng)黃體（14天左右退化）白體第十二章生殖輸卵管uterinetube是一對輸送卵子的彎曲的喇叭狀肌性管道，長約10-12厘米，內(nèi)端連接子宮，外端開口于腹膜腔，在開口的游離緣有許多指狀突起叫輸卵管傘，覆蓋于卵巢表面。輸卵管的位置和形態(tài)第十二章生殖二口：子宮口腹腔口四部：子宮部---管穿過子宮壁，有輸卵管子宮口。峽部---短直狹窄，輸卵管結(jié)扎常選的部位。計生壺腹部---占全長2/3，粗而彎曲，卵受精部位。漏斗部---有輸卵管腹腔口、輸卵管傘、卵巢傘。輸卵管分部第十二章生殖

子宮是壁厚腔小孕育胎兒的器官。外觀呈倒置梨形

子宮的位置形態(tài)和結(jié)構(gòu)第十二章生殖成年女子子宮的正常位置呈輕度前傾屈位，子宮體伏于膀胱上，可隨膀胱和直腸的虛盁而移動。前傾：整個子宮向前傾斜，子宮長軸與陰道長軸形成向前開放的鈍角。前屈：子宮體與子宮頸之間形成的一個向前開放的鈍角。子宮位置第十二章生殖呈倒置梨形，前后略扁，在輸卵管入口平面上方稱底；下部變細(xì)呈圓筒狀叫子宮頸，子宮頸陰道部和陰道上部；體與陰道上部上端之間為子宮峽；底和頸之間的部分叫子宮體。子宮分部第十二章生殖子宮口orificeofuterus第十二章生殖子宮腔子宮頸管子宮口子宮腔子宮底子宮角子宮體子宮峽子宮頸第十二章生殖子宮腔cavityofuterus底、體部的內(nèi)腔呈前后壓扁的、尖端向下的三角形叫子宮腔；子宮頸的內(nèi)腔叫子宮頸管，呈梭形，上通子宮腔；下口叫子宮口，通陰道。第十二章生殖子宮固定裝置子宮闊韌帶：可限制子宮向兩側(cè)傾斜子宮圓韌帶：維持子宮前傾位子宮主韌帶：防止子宮脫垂子宮骶韌帶：維持子宮前屈位第十二章生殖子宮闊韌帶第十二章生殖子宮圓韌帶第十二章生殖子宮壁由粘膜、肌膜和漿膜三層構(gòu)成。子宮內(nèi)層叫子宮內(nèi)膜（粘膜），子宮底和體的內(nèi)膜隨月經(jīng)周期（約28天）而變化，呈周期性的增生和脫落，頸部粘膜較厚而堅實，無周期性變化。中層是很厚的縱橫交錯的平滑肌層，懷孕時肌纖維的長度和數(shù)量都增加。外層即包繞子宮的腹膜臟層。子宮壁第十二章生殖

功能層（內(nèi)4/5）內(nèi)膜基底層（外1/5）子宮壁環(huán)行肌層斜行縱行外膜第十二章生殖陰道vagina是一前后壓扁的肌性管道，由粘膜、肌膜和外膜構(gòu)成，大部位于小骨盆腔內(nèi)，后方以結(jié)締組織和直腸緊密粘連，前方與尿道也以結(jié)締組織牢固連接。陰道vagina第十二章生殖（二）外生殖器第十二章生殖第十二章生殖[附]乳房位置：胸筋膜表面，3~6肋之間，胸大肌表面內(nèi)側(cè)胸骨旁線，外側(cè)腋中線形態(tài)：半球形。乳頭、乳暈、乳暈腺結(jié)構(gòu)：皮膚、纖維組織、脂肪組織和乳腺組成。第十二章生殖乳房形態(tài)第十二章生殖乳腺內(nèi)部第十二章生殖乳房矢狀面第十二章生殖二、卵巢的生理機能（一）卵巢的生卵作用卵泡的發(fā)育過程排卵與黃體的形成和退縮排卵（ovulation）黃體細(xì)胞（lutealcells）月經(jīng)黃體妊成黃體

第十二章生殖（二）卵巢的內(nèi)分泌功能卵巢分泌的激素有：雌二醇和孕酮和少量雄激素排卵前由卵泡的內(nèi)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞分泌雌激素；排卵后由黃體分泌雌激素和孕激素。1.雌激素及其生理作用

對生殖器官的作用

⑴卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育，通過對下丘腦的正反饋作用，間接促進(jìn)排卵。

⑵輸卵管：增強其分泌和運動，利于精子與卵子的運行。

第十二章生殖⑶子宮：促進(jìn)子宮發(fā)育，內(nèi)膜增殖處于增生期階段；子宮頸腺分泌多而稀薄粘液，宮口松弛，利于精子穿行；分娩前，加強子宮平滑肌的興奮性，提高對催產(chǎn)素的敏感性。⑷陰道：增強陰道的抵抗力(陰道上皮細(xì)胞增生、角化；糖原含量↑→分解后使陰道分泌物呈酸性)。對乳腺和副性征的影響⑴促進(jìn)乳腺發(fā)育。⑵促進(jìn)女性副性征的形成，并維持于成熟狀態(tài)。第十二章生殖對代謝的作用⑴促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。⑵促進(jìn)成骨細(xì)胞、抑制破骨細(xì)胞活動，加速骨骼的生長，促進(jìn)骨骺軟骨的愈合。⑶降低血漿膽固醇與β脂蛋白含量。⑷促進(jìn)醛固酮的分泌,提高腎小管對ADH的敏感性,

引起水鈉潴留。

第十二章生殖2.孕激素的作用子宮：孕酮促使在雌激素作用下增生的子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，并發(fā)生分泌期的變化

，有利于孕卵著床在子宮腔的生存和著床。

乳腺：在雌激素作用的基礎(chǔ)上，孕激素主要促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育

產(chǎn)熱作用：女性基礎(chǔ)體溫在排卵前先出現(xiàn)短暫降低，而在排卵后升高0.5℃左右，并在黃體期一直維持在此水平上，臨床上常將這一基礎(chǔ)體溫的雙相變化，作為判定排卵的標(biāo)志之一。

第十二章生殖第十二章生殖三、卵巢功能活動的調(diào)節(jié)是在下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)控下完成的。卵巢的周期性變化是月經(jīng)周期形成的基礎(chǔ)。

(一)卵泡期卵巢功能調(diào)節(jié)：卵泡發(fā)育過程中，優(yōu)勢卵泡的出現(xiàn)→雌激素分泌↑→雌激素和抑制素共同對腺垂體的負(fù)反饋調(diào)節(jié)→FSH↓LH↓(尤FSH↓)。這一調(diào)節(jié)過程對優(yōu)勢排卵卵泡的形成和雌激素的第一分泌峰的出現(xiàn)起重要作用。雌激素的第一分泌峰→對下丘腦正反饋調(diào)節(jié)→FSH、LH分泌峰→排卵。下丘腦GnRH腺垂體FSHLH卵巢顆粒細(xì)胞優(yōu)勢卵泡抑制素排卵雌激素↑環(huán)境因素雌激素No.1峰第十二章生殖(二)黃體期卵巢功能調(diào)節(jié)：排卵→黃體→在LH作用下，孕激素、雌激素分泌↑(雌激素第二分泌峰)→

若未受精：雌激素和孕激素對腺垂體與下丘腦負(fù)反饋調(diào)節(jié)→FSH↓LH↓→黃體退化→月經(jīng)期(此時的黃體稱為月經(jīng)黃體)；若受精：黃體繼續(xù)分泌雌激素和孕激素，還分泌松弛素(抑制子宮平滑肌的收縮)，此時的黃體稱為妊娠黃體。下丘腦GnRH腺垂體FSHLH卵巢顆粒細(xì)胞優(yōu)勢卵泡抑制素排卵雌激素↑環(huán)境因素雌激素No.1峰黃體孕激素↑No.2峰第十二章生殖LH高峰（LHsurge）：排卵前一天左右，血中雌激素濃度達(dá)到頂峰，在其作用下，下丘腦增強GnRH分泌，GnRH經(jīng)垂體門脈轉(zhuǎn)運至腺垂體，刺激LH與FSH的分泌，以LH的分泌增加最為明顯。LH峰是控制排卵發(fā)生的關(guān)鍵性因素。雌激素的正反饋效應(yīng)：LH峰是由雌激素高峰所誘導(dǎo)出現(xiàn)的，雌激素這種促進(jìn)LH大量分泌的作用。

第十二章生殖四、月經(jīng)周期及子宮內(nèi)膜的變化一般將月經(jīng)開始的第一天，算為月經(jīng)周期的第一天。根據(jù)子宮內(nèi)膜的變化分成三個期：月經(jīng)期（第1～5天）：黃體萎縮，失去雌、孕激素的支持作用;增生期(第5～14天)：卵泡不斷分泌雌激素；分泌期(第15～28天)：黃體分泌雌、孕激素的共同作用；

第十二章生殖

子宮內(nèi)膜（增生期）第十二章生殖子宮內(nèi)膜（增生晚期）第十二章生殖子宮內(nèi)膜（分泌期）第十二章生殖

第四節(jié)生殖過程

一、受精（fertilization）精子獲能（capacitation）

頂體反應(yīng)（reationofacrosome）二、著床（implantation）三、妊娠的維持及激素調(diào)節(jié)

1．人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）：檢測母體血中或尿中的HCG，可作為診斷早孕的準(zhǔn)確指標(biāo)。

2.其他蛋白質(zhì)激素和肽類激素

3．類固醇激素

四、分娩（parturition）與授乳

第十二章生殖

受精過程第十二章生殖受精fertilization

是精子穿入卵子形成受精卵的過程。fertilization第十二章生殖精子的獲能:精子中的半數(shù)含Y染色體（23，Y),半數(shù)含X染色體（23，X）。射出的精子雖有運動能力，卻無穿過卵子周圍放射冠和透明帶的能力。這是由于精子頭的外表有一層能阻止頂體酶釋放的糖蛋白。精子在子宮和輸卵管中運行過程中，該糖蛋白被女性生殖管道分泌物中的酶降解，從而獲得受精能力，此現(xiàn)象稱獲能（capacitation）。精子在女性生殖管道內(nèi)的受精能力一般可維持1天。第十二章生殖頂體反應(yīng):當(dāng)獲能的精子與卵子相遇時，它首先與卵子周圍的放射冠接觸。這時精子頂體的前膜即與表面的細(xì)胞膜融合，繼而破裂形成許多小孔，頂體內(nèi)含的酶（酸性水解酶）逐漸釋放出來。精子頂體的這種變化為頂體反應(yīng)（acrosomereaction）。釋放的頂體酶先解離放射冠的卵泡細(xì)胞，繼而分解透明帶，形成一個精子穿過的通道，精子則與卵子直接接觸，是受精的開始。第十二章生殖

第十二章生殖受精第十二章生殖受精開始時，精子頭側(cè)面的細(xì)胞膜與卵細(xì)胞膜融合，隨即精子的細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)進(jìn)入卵內(nèi)。精子進(jìn)入卵子后，卵子淺層細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒立即釋放溶酶體酶樣物質(zhì)，使透明帶結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，稱為透明帶反應(yīng)，從而阻止其它精子穿越透明帶。在極少的情況下，兩個精子同時進(jìn)入卵子形成三倍體細(xì)胞的胚胎，此種胚胎均流產(chǎn)或出生后很快死亡。精子入卵后，卵子迅速完成第二次成熟分裂。此時精子和卵子的細(xì)胞核分別稱為雄原核（malepronucleus）和雌原核（femalepronucleus）。兩個原核逐漸在細(xì)胞中部靠攏，核膜隨即消失，染色體混合，形成二倍體的受精卵（fertilizedovum），又稱合子（zygote）。

第十二章生殖受精的意義：①受精使卵子的緩慢代射轉(zhuǎn)入代謝旺盛，從而啟動細(xì)胞不斷地分裂；②精子與卵子的結(jié)合，恢復(fù)了二倍體，維持物種的穩(wěn)定性；③受精決定性別，帶有Y染色體的精子與卵子結(jié)合發(fā)育為男性，帶有X染色體的精子與卵子結(jié)合則發(fā)育為女性；④受精卵的染色體來自父母雙方，加之生殖細(xì)胞在成熟分裂時曾發(fā)生染色體聯(lián)合和片斷交換，使遺傳物質(zhì)重新組合，使新個體具有與親代不完全相同的性狀。第十二章生殖

卵裂和胚泡形成（第一周）第十二章生殖二、卵裂和胚泡形成受精卵由輸卵管向子宮運行中，不斷進(jìn)行細(xì)胞分裂，此過程稱卵裂（cleavage）。卵裂產(chǎn)生的細(xì)胞稱卵裂球（blastomere）。隨著卵裂球數(shù)目的增加，細(xì)胞逐漸變小，到第3天時形成一個12～16個卵裂球組成的實心胚，稱桑椹胚（morula）。桑椹胚的細(xì)胞繼續(xù)分裂，細(xì)胞間逐漸出現(xiàn)小的腔隙,它們最后匯合成一個大腔，桑椹胚轉(zhuǎn)變?yōu)橹锌盏呐吲荨Ｅ吲荩╞lastocyst，又稱囊胚）于受精的第4天形成并進(jìn)入子宮腔。胚泡外表為一層扁平細(xì)胞。稱滋養(yǎng)層（trophoblast），中心的腔稱胚泡腔（blastocoele），腔內(nèi)一側(cè)的一群細(xì)胞，稱內(nèi)細(xì)胞群（innercellmass）。胚泡逐漸長大，透明帶變薄而消失，胚泡得以與子宮內(nèi)膜接觸，植入開始第十二章生殖

排卵、受精與卵裂過程第十二章生殖三、植入和胚層形成此階段的主要變化是：胚泡植入子宮內(nèi)膜，獲得進(jìn)一步發(fā)育的適宜環(huán)境和充足的營養(yǎng)供應(yīng)；內(nèi)細(xì)胞群分化為由內(nèi)、中、外三個胚層構(gòu)成的胚盤，它是人體各器官和組織的原基；胎膜與胎盤也漸形成和發(fā)育。（一）植入胚泡逐漸埋入子宮內(nèi)膜的過程稱植入（implantation），又稱著床（imbed）。植入約于受精后第5～6天起始，第11～12天完成。植入時，內(nèi)細(xì)胞群側(cè)的滋養(yǎng)層先與子宮內(nèi)膜接觸，并分泌蛋白酶消化與其接觸的內(nèi)膜組織，胚泡則沿著被消化組織的缺口逐漸埋入內(nèi)膜功能層。第十二章生殖在植入過程中，與內(nèi)膜接觸的滋養(yǎng)層細(xì)胞迅速增殖，滋養(yǎng)層增厚，并分化為內(nèi)、外兩層。外層細(xì)胞間的細(xì)胞界線消失，稱合體滋養(yǎng)層（syncytiotrophoblast）；內(nèi)層由單層立方細(xì)胞組成，稱細(xì)胞滋養(yǎng)層（cytotrophoblast）。后者的細(xì)胞通過細(xì)胞分裂使細(xì)胞數(shù)目不斷增多，并補充合體滋養(yǎng)層。胚泡全部植入子宮內(nèi)膜后，缺口修復(fù)，植入完成。這時整個滋養(yǎng)層均分化為兩層，合體滋養(yǎng)層內(nèi)出現(xiàn)腔隙，內(nèi)含有母體血液第十二章生殖

植入過程

A.植入早期（第7天）B.第8天C.植入后期（第9天）

D.植入完成（第12天）第十二章生殖植入時的子宮內(nèi)膜處于分泌期，植入后血液供應(yīng)更豐富，腺體分泌更旺盛，基質(zhì)細(xì)胞變肥大，富含糖原和脂滴，內(nèi)膜進(jìn)一步增厚。子宮內(nèi)膜的這些變化稱蛻膜反應(yīng)，此時的子宮內(nèi)膜稱蛻膜（decidua）。根據(jù)蛻膜與胚的位置關(guān)系，將其分為三部分：①基蛻膜（deciduabasalis），是位居胚深部的蛻膜；②包蛻膜（deciduacapsularis），是覆蓋在胚宮腔側(cè)的蛻膜；③壁蛻膜（deciduaparietalis），是子宮其余部份的蛻膜第十二章生殖

胚胎與子宮蛻膜的關(guān)系E胚胎第十二章生殖胚泡的植入部位通常在子宮體和底部，最多見于后壁。若植入位于近子宮頸處，在此形成胎盤，稱前置胎盤（placentaprevia），分娩時胎盤可堵塞產(chǎn)道，導(dǎo)致胎兒娩出困難。若植入在子宮以外部位，稱宮外孕（ectopicpregnancy），常發(fā)生在輸卵管，偶見于子宮濶韌帶、腸系膜，甚至卵巢表面等處。宮外孕胚胎多早期死亡。第十二章生殖第十二章生殖11周7個月4個半月第十二章生殖

異位植入

第十二章生殖

胎盤1．胎盤的結(jié)構(gòu)胎盤（placenta）是由胎兒的叢密絨毛膜與母體的基蛻膜共同組成的圓盤形結(jié)構(gòu)。足月胎兒的胎盤重約500g，直徑15～20cm，中央厚，周邊薄，平均厚約2.5cm。胎盤的胎兒面光滑，表面覆有羊膜，臍帶附于中央或稍偏，透過羊膜可見呈放射狀走行的臍血管分支。胎盤的母體面粗糙，為剝離后的基蛻膜，可見15～30個由淺溝分隔的胎盤小葉（cytoledon）。第十二章生殖

胚胎與胎盤第十二章生殖

2、胎盤的血液循環(huán)和胎盤膜胎盤內(nèi)有母體和胎兒兩套血液循環(huán)，兩者的血液在各自的封閉管道內(nèi)循環(huán)，互不相混，但可進(jìn)行物質(zhì)交換。母體動脈血從子宮螺旋動脈流入絨毛間隙，在此與絨毛內(nèi)毛細(xì)血管的胎兒血進(jìn)行物質(zhì)交換后，由子宮靜脈回流入母體。胎兒的靜脈血經(jīng)臍動脈及其分支流入絨毛毛細(xì)血管，與絨毛間隙內(nèi)的母體血進(jìn)行物質(zhì)交換后，成為動脈血，又經(jīng)臍靜脈回流到胎兒第十二章生殖

胎盤的結(jié)構(gòu)與血循環(huán)模式圖箭頭示血流方向，紅色示富含營養(yǎng)與O2的血，黑色示含代謝廢物與CO2的血第十二章生殖

3．胎盤的功能（1）物質(zhì)交換：進(jìn)行物質(zhì)交換是胎盤的主要功能，胎兒通過胎盤從母血中獲得營養(yǎng)和O2，排出代謝產(chǎn)物和CO2。因此胎盤具有相當(dāng)于出生后小腸、肺和腎的功能。由于某些藥物、病毒和激素可以透過胎盤膜影響胎兒，故孕婦用藥需慎重。第十二章生殖

母體與胎兒之間物質(zhì)交換圖解第十二章生殖（2）內(nèi)分泌功能：胎盤的合體滋養(yǎng)層能分泌數(shù)種激素，對維持妊娠起重要作用。主要為：①絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG），其作用與黃體生成素類似，能促進(jìn)母體黃體的生長發(fā)育，以維持妊娠，HCG在妊娠第2周開始分泌，第8周達(dá)高峰，以后逐漸下降；②絨毛膜促乳腺生長激素（humanchorionicsomatomammotropin,HCS），能促使母體乳腺生長發(fā)育，HCS于妊娠第2月開始分泌，第8月達(dá)高峰，直到分娩；③孕激素和雌激素，于妊娠第4月開始分泌，以后逐漸增多。母體的黃體退化后，胎盤的這兩種激素起著繼續(xù)維持妊娠的作用。第十二章生殖成熟胎兒RFetaldevelopment第十二章生殖

雙胎、多胎和聯(lián)胎（一）雙胎雙胎（twins）又稱孿生，雙胎的發(fā)生率約占新生兒的1％。雙胎有兩種。

1．雙卵孿生一次排出兩個卵子分別受精后發(fā)育為雙卵孿生（dizygotictwins），占雙胎的大多數(shù)。它們有各自的胎膜與胎盤，性別相同或不同，相貌和生理特性的差異如同一般兄弟姐妹，僅是同齡而已。

第十二章生殖

2．單卵孿生由一個受精卵發(fā)育為兩個胚胎，故此種雙胎兒的遺傳基因完全一樣。它們的性別一致，而且相貌和生理特征也極相似。單卵孿生（monozygotictwins）可以是：①一個胚泡內(nèi)出現(xiàn)兩個內(nèi)細(xì)胞群，各發(fā)育為一個胚胎，這類孿生兒有各自的羊膜，但共有一個絨毛膜與胎盤；②胚盤上出現(xiàn)兩個原條與脊索；誘導(dǎo)形成兩個神經(jīng)管,發(fā)育為兩個胚胎,這類攣生兒同位于一個羊膜腔內(nèi),也共有一個絨毛膜與胎盤；③卵裂球分離為兩團(tuán)，它們各自發(fā)育為一個完整的胚，但人的卵裂球圍以透明帶，卵裂球分離的可能性較小第十二章生殖

單卵孿生和聯(lián)胎（1）一個胚泡內(nèi)出現(xiàn)兩個內(nèi)細(xì)胞群；（2）一個胚盤形成兩個原條；（3）單卵雙胎聯(lián)體畸胎第十二章生殖

多胎一次娩出兩個以上新生兒為多胎（multiplebirth）。多胎的原因可以是單卵性、多卵性或混合性，常為混合性多胎。多胎發(fā)生率低，三胎約萬分之一，四胎約百萬分之一；四胎以上更為罕見，多不易存活。第十二章生殖聯(lián)體雙胎在單卵孿生中，當(dāng)一個胚盤出現(xiàn)兩個原條并分別發(fā)育為兩個胚胎時，若兩原條靠得較近，胚體形成時發(fā)生局部聯(lián)接，稱聯(lián)體雙胎（conjoinedtwins）。聯(lián)體雙胎有對稱型和不對稱型兩類。不對稱型指兩個胚胎一大一小，小者常發(fā)育不全，形成寄生胎或胎中胎。第十二章生殖

聯(lián)胎的類型第十二章生殖

輔助生殖技術(shù)亦稱醫(yī)學(xué)助孕，以使不育夫婦達(dá)到生育目的。輔助生殖技術(shù)包括人工授精、體外受精—胚胎移植、單個精子卵細(xì)胞胞漿內(nèi)顯微授精以及在此基礎(chǔ)上演進(jìn)的各種新技術(shù)，其中很多技術(shù)就是所謂的試管嬰兒技術(shù)。在我國學(xué)術(shù)界，有人把試管嬰兒技術(shù)分為以下幾代：

第一代被喻為“媒人介紹，自然完婚”，就是把精子和卵子分別取出來，放在實驗室中一種特制的培養(yǎng)液中，讓它們“過夜”。受精卵在這個試管里經(jīng)過短期發(fā)育后，再移植到母體的子宮內(nèi)。但成功的前提是男女雙方必須具備健康的精子或卵子，特別是對精子的濃度、活動度和精子正常形態(tài)都要求較高。我國首例試管嬰兒于１９８８年在北京誕生。

試管嬰兒簡史第十二章生殖對第四代試管嬰兒，目前學(xué)術(shù)界存有爭議，因為有了“第三者”介入：假如有一位女性Ａ，由于年齡、身體或其他原因不能得到質(zhì)量好的卵細(xì)胞，而她非?？释凶约旱暮⒆樱敲纯梢詫⑺穆鸭?xì)胞的細(xì)胞核取出，移植到一位年輕、健康女性Ｂ的卵細(xì)胞內(nèi)，重新組成一個正常的卵細(xì)胞。由于決定遺傳特征的核心物質(zhì)主要存在于細(xì)胞核內(nèi)，所以這個卵細(xì)胞主要表達(dá)Ａ的遺傳特征。然后再把