醫(yī)院成本核算管理辦法?一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與管理，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，增強(qiáng)醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的競爭力，特制定本辦法。2.適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)部各科室、部門以及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本核算與管理。3.基本原則合法性原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度進(jìn)行成本核算。相關(guān)性原則：成本核算應(yīng)與醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動相關(guān)，確保成本信息真實(shí)反映醫(yī)院運(yùn)營情況?？煽啃栽瓌t：成本數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確、可靠，核算方法應(yīng)保持一致，不得隨意變更。分期核算原則：按照會計(jì)期間進(jìn)行成本核算，以便定期反映醫(yī)院成本狀況。權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：凡是本期已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的收入和已經(jīng)發(fā)生或應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，不論款項(xiàng)是否收付，都應(yīng)作為本期的收入和費(fèi)用處理。成本效益原則：在進(jìn)行成本核算與管理時(shí)，應(yīng)權(quán)衡成本與效益，確保以最小的成本獲取最大的效益。

二、成本核算對象1.科室成本核算以醫(yī)院內(nèi)部各臨床科室、醫(yī)技科室、職能科室等為核算對象，計(jì)算各科室的直接成本和間接成本，考核科室的成本效益情況。2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算以醫(yī)院開展的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為核算對象，歸集和分配各項(xiàng)成本，計(jì)算每個項(xiàng)目的成本，為醫(yī)療服務(wù)定價(jià)提供依據(jù)。3.病種成本核算選擇部分具有代表性的病種作為核算對象，對其診斷、治療全過程所發(fā)生的成本進(jìn)行核算，為臨床路徑管理、醫(yī)保付費(fèi)等提供參考。

三、成本項(xiàng)目與范圍1.人員經(jīng)費(fèi)包括職工工資、獎金、津貼、補(bǔ)貼、社會保障費(fèi)等。2.衛(wèi)生材料費(fèi)指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的各種衛(wèi)生材料，如藥品、試劑、醫(yī)療器械等。3.藥品費(fèi)醫(yī)院為患者提供治療所需的各類藥品費(fèi)用。4.固定資產(chǎn)折舊費(fèi)按照規(guī)定的折舊方法和折舊年限計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用。5.無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)醫(yī)院擁有的無形資產(chǎn)，如專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)等，按照規(guī)定進(jìn)行攤銷的費(fèi)用。6.提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，按一定比例提取的用于應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的基金。7.其他費(fèi)用包括水電費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等醫(yī)院運(yùn)營過程中發(fā)生的其他各項(xiàng)費(fèi)用。

成本核算范圍應(yīng)涵蓋醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動所發(fā)生的全部成本，不得漏計(jì)或重復(fù)計(jì)算。

四、成本核算方法1.科室成本核算方法直接成本核算：直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而直接發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，如科室人員的工資、衛(wèi)生材料費(fèi)等，直接計(jì)入該科室成本。間接成本分?jǐn)偅洪g接成本是指醫(yī)院行政管理部門和后勤部門為各科室提供服務(wù)而發(fā)生的費(fèi)用，需要按照一定的分?jǐn)偡椒ǚ峙涞礁骺剖?。常用的分?jǐn)偡椒ㄓ幸韵聨追N：人員比例法：按照各科室人員數(shù)量占醫(yī)院總?cè)藛T數(shù)量的比例進(jìn)行分?jǐn)?。面積比例法：根據(jù)各科室占用房屋面積占醫(yī)院總面積的比例進(jìn)行分?jǐn)?。工作量比例法：按照各科室的醫(yī)療服務(wù)工作量占醫(yī)院總工作量的比例進(jìn)行分?jǐn)偅ぷ髁靠刹捎瞄T診人次、住院床日等指標(biāo)衡量。2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算方法在科室成本核算的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步歸集和分配各科室為開展特定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目所發(fā)生的成本。采用作業(yè)成本法或完全成本法進(jìn)行核算。作業(yè)成本法：首先確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的各項(xiàng)作業(yè)，然后歸集各作業(yè)所消耗的資源成本，再根據(jù)各作業(yè)與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的關(guān)聯(lián)程度，將作業(yè)成本分配到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中。完全成本法：將科室成本直接或按一定比例分配到各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，計(jì)算每個項(xiàng)目的完全成本。3.病種成本核算方法病種成本核算采用臨床路徑法，按照臨床路徑所規(guī)定的診療流程，歸集和計(jì)算每個病種從入院到出院全過程所發(fā)生的成本。具體步驟如下：確定病種臨床路徑：對選定的病種制定詳細(xì)的臨床路徑，明確診療過程中的各項(xiàng)檢查、治療、用藥等環(huán)節(jié)。歸集成本：按照臨床路徑，將各環(huán)節(jié)所發(fā)生的成本進(jìn)行歸集，包括直接成本和間接成本。計(jì)算病種成本：將歸集的成本分?jǐn)偟矫總€病種中，計(jì)算出病種的總成本和單位成本。

五、成本核算流程1.成本數(shù)據(jù)收集財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)收集醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用支出的原始憑證，如發(fā)票、報(bào)銷單等。各科室應(yīng)定期向財(cái)務(wù)部門報(bào)送本科室的人員考勤、物資領(lǐng)用、設(shè)備使用等相關(guān)資料，確保成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。2.成本數(shù)據(jù)分類與整理財(cái)務(wù)部門對收集到的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行分類，分為人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)等成本項(xiàng)目，并按照成本核算對象進(jìn)行整理。3.成本核算與計(jì)算根據(jù)成本核算方法，對各成本項(xiàng)目進(jìn)行核算和計(jì)算。對于直接成本，直接計(jì)入相應(yīng)的核算對象；對于間接成本，采用規(guī)定的分?jǐn)偡椒ㄟM(jìn)行分配。計(jì)算科室成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本和病種成本等各項(xiàng)成本指標(biāo)。4.成本分析與報(bào)告財(cái)務(wù)部門定期對成本核算結(jié)果進(jìn)行分析，比較不同科室、不同項(xiàng)目、不同時(shí)期的成本水平，找出成本變動的原因和存在的問題。編寫成本分析報(bào)告，向醫(yī)院管理層匯報(bào)成本核算情況，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。

六、成本控制與管理1.成本預(yù)算管理醫(yī)院應(yīng)根據(jù)年度工作計(jì)劃和發(fā)展目標(biāo)，編制成本預(yù)算。成本預(yù)算應(yīng)涵蓋醫(yī)院各個部門和所有成本項(xiàng)目，明確成本控制目標(biāo)。將成本預(yù)算分解到各科室、各部門，并建立成本預(yù)算執(zhí)行情況的跟蹤和考核機(jī)制，確保預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行。2.成本控制措施人員費(fèi)用控制：合理定編定崗，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，控制人員數(shù)量增長；加強(qiáng)績效考核，完善薪酬分配制度，提高人員工作效率。衛(wèi)生材料與藥品管理：建立嚴(yán)格的采購管理制度，規(guī)范采購流程，降低采購成本；加強(qiáng)庫存管理，合理控制庫存水平，減少積壓和浪費(fèi)。固定資產(chǎn)管理：加強(qiáng)固定資產(chǎn)的購置、使用、維護(hù)和處置管理，提高固定資產(chǎn)利用率，降低折舊費(fèi)用。能耗與費(fèi)用控制：加強(qiáng)水電、辦公等能耗管理，采取節(jié)能措施，降低能耗費(fèi)用；嚴(yán)格控制差旅費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用支出，杜絕浪費(fèi)。3.成本分析與持續(xù)改進(jìn)定期進(jìn)行成本分析，找出成本管理中的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問題，提出改進(jìn)措施和建議。根據(jù)成本分析結(jié)果，對成本核算方法、成本控制措施等進(jìn)行優(yōu)化和完善，持續(xù)提高醫(yī)院成本管理水平。

七、成本信息報(bào)告與披露1.成本信息報(bào)告醫(yī)院應(yīng)定期編制成本信息報(bào)告，向醫(yī)院管理層、各科室負(fù)責(zé)人等報(bào)送。成本信息報(bào)告應(yīng)包括成本核算結(jié)果、成本分析情況、成本控制措施執(zhí)行情況等內(nèi)容。成本信息報(bào)告應(yīng)采用圖表、數(shù)據(jù)等形式直觀展示，便于閱讀和分析。2.成本信息披露醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度的要求，在一定范圍內(nèi)披露成本信息，如向社會公眾