基數(shù)藥品管理制度?一、總則1.目的為加強醫(yī)院基數(shù)藥品的管理，確保臨床用藥及時、準(zhǔn)確、安全、有效，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、藥房及相關(guān)部門。3.定義基數(shù)藥品是指醫(yī)院為滿足臨床緊急救治和常用藥品的需求，按照一定數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)儲備在各臨床科室的藥品。

二、職責(zé)分工1.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)基數(shù)藥品目錄的制定、調(diào)整和審核。定期對臨床科室基數(shù)藥品進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督，確保藥品質(zhì)量和儲存條件符合要求。負(fù)責(zé)基數(shù)藥品的供應(yīng)、調(diào)配和管理，保證臨床用藥需求。對基數(shù)藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，為合理用藥提供依據(jù)。2.臨床科室負(fù)責(zé)本科室基數(shù)藥品的保管、使用和管理，指定專人負(fù)責(zé)基數(shù)藥品的日常工作。嚴(yán)格按照本制度規(guī)定使用基數(shù)藥品，確保用藥安全、有效。定期對本科室基數(shù)藥品進(jìn)行盤點，及時上報藥品的增減變動情況。配合藥學(xué)部門做好基數(shù)藥品的檢查、核對等工作。3.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)監(jiān)督臨床科室合理使用基數(shù)藥品，對違規(guī)行為進(jìn)行糾正和處理。協(xié)調(diào)解決臨床用藥過程中出現(xiàn)的問題，保障醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。4.護(hù)理部門協(xié)助臨床科室做好基數(shù)藥品的管理工作，監(jiān)督護(hù)理人員正確使用基數(shù)藥品。負(fù)責(zé)對護(hù)理人員進(jìn)行基數(shù)藥品相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的用藥安全意識。

三、基數(shù)藥品目錄管理1.目錄制定原則根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)、臨床需求和藥品的使用頻率等因素，制定科學(xué)合理的基數(shù)藥品目錄。優(yōu)先選擇療效確切、安全性高、價格合理的藥品納入目錄。目錄應(yīng)涵蓋醫(yī)院臨床常用的各類藥品，包括急救藥品、抗菌藥物、心血管藥物、消化系統(tǒng)藥物等。2.目錄制定與調(diào)整程序藥學(xué)部門組織相關(guān)專家，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定基數(shù)藥品目錄初稿。初稿提交醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審議，經(jīng)委員會討論通過后確定正式目錄。基數(shù)藥品目錄應(yīng)定期（每年）進(jìn)行評估和調(diào)整，根據(jù)臨床用藥需求變化、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果、藥品供應(yīng)情況等因素，對目錄進(jìn)行修訂和完善。調(diào)整后的目錄需再次提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核批準(zhǔn)。

四、基數(shù)藥品的配備與儲存1.配備標(biāo)準(zhǔn)各臨床科室根據(jù)本科室的業(yè)務(wù)特點和臨床需求，按照基數(shù)藥品目錄配備一定數(shù)量的常用藥品。具體配備數(shù)量由藥學(xué)部門會同臨床科室根據(jù)實際情況確定，并報醫(yī)院備案。急救藥品應(yīng)配備齊全，且每種藥品的配備數(shù)量應(yīng)能滿足本科室一次最大用量的需求。2.儲存條件基數(shù)藥品應(yīng)存放在通風(fēng)、干燥、光線充足且溫度適宜的藥柜內(nèi)，藥柜應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行擦拭消毒。藥品應(yīng)按照藥品說明書規(guī)定的儲存條件分類存放，如常溫保存、陰涼保存、冷藏保存等。對于需要冷藏保存的藥品，應(yīng)配備專用的冷藏設(shè)備，并定期檢查設(shè)備運行情況，確保溫度符合要求。易燃、易爆、易制毒等特殊管理藥品應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定儲存，實行專人專柜保管，并有明顯的警示標(biāo)識。3.藥品標(biāo)識基數(shù)藥品藥柜內(nèi)應(yīng)設(shè)有明顯的標(biāo)識牌，標(biāo)明藥柜編號、負(fù)責(zé)人員姓名等信息。每種藥品的外包裝上應(yīng)標(biāo)明藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、有效期等信息，便于識別和管理。

五、基數(shù)藥品的領(lǐng)發(fā)與調(diào)配1.領(lǐng)發(fā)管理臨床科室基數(shù)藥品出現(xiàn)短缺時，由科室指定專人填寫基數(shù)藥品請領(lǐng)單，注明藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等信息，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，提交至藥房領(lǐng)取。藥房收到請領(lǐng)單后，應(yīng)及時核對請領(lǐng)藥品的信息，按照庫存情況進(jìn)行調(diào)配發(fā)放。對于特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審批和發(fā)放。藥房發(fā)放基數(shù)藥品時，應(yīng)與科室領(lǐng)藥人員進(jìn)行當(dāng)面核對，確保藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等準(zhǔn)確無誤，并雙方簽字確認(rèn)。2.調(diào)配管理藥房調(diào)配基數(shù)藥品時，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品調(diào)配操作規(guī)程進(jìn)行，確保調(diào)配質(zhì)量。調(diào)配過程中應(yīng)認(rèn)真核對藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、有效期等信息，防止調(diào)配錯誤。調(diào)配完成后，應(yīng)對調(diào)配好的藥品進(jìn)行再次核對，確認(rèn)無誤后包裝封口，并在包裝上標(biāo)明患者姓名、科室、藥品名稱、規(guī)格、劑型、用法用量等信息。對于需要特殊保存條件或特殊用法的藥品，藥房應(yīng)在發(fā)放時向科室領(lǐng)藥人員進(jìn)行詳細(xì)交代，確保用藥安全。

六、基數(shù)藥品的使用與管理1.使用原則臨床科室應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書和醫(yī)囑使用基數(shù)藥品，確保用藥安全、有效。醫(yī)師開具基數(shù)藥品醫(yī)囑時，應(yīng)明確藥品名稱、規(guī)格、劑型、用法用量、用藥時間等信息，不得使用模糊不清或容易引起歧義的醫(yī)囑。護(hù)理人員在執(zhí)行基數(shù)藥品醫(yī)囑時，應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑信息，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行給藥，確保給藥途徑、劑量、時間等準(zhǔn)確無誤。給藥后應(yīng)及時觀察患者用藥反應(yīng)，并做好記錄。2.使用記錄臨床科室應(yīng)建立基數(shù)藥品使用登記本，詳細(xì)記錄藥品的使用日期、患者姓名、科室、藥品名稱、規(guī)格、劑型、用法用量、用藥原因、剩余數(shù)量等信息。使用登記本應(yīng)妥善保存，便于查詢和統(tǒng)計分析。3.藥品效期管理臨床科室應(yīng)定期檢查基數(shù)藥品的效期，對臨近效期的藥品應(yīng)及時進(jìn)行清理和更換。對于超過有效期的藥品，應(yīng)按照醫(yī)院藥品報廢管理制度進(jìn)行處理，不得繼續(xù)使用。4.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測臨床科室在使用基數(shù)藥品過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告藥學(xué)部門和醫(yī)務(wù)部門，并按照藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法的規(guī)定進(jìn)行上報。藥學(xué)部門應(yīng)定期對基數(shù)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和總結(jié)，采取相應(yīng)的措施，保障患者用藥安全。

七、基數(shù)藥品的盤點與核對1.盤點計劃藥學(xué)部門制定基數(shù)藥品盤點計劃，明確盤點時間、范圍、人員分工等信息。盤點時間應(yīng)定期進(jìn)行，一般每月或每季度進(jìn)行一次全面盤點，同時不定期進(jìn)行抽查盤點。臨床科室應(yīng)根據(jù)藥學(xué)部門的盤點計劃，做好本科室基數(shù)藥品的盤點準(zhǔn)備工作，確保盤點工作順利進(jìn)行。2.盤點方法盤點時，應(yīng)采用實盤實點的方法，對基數(shù)藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、有效期等進(jìn)行逐一核對。盤點人員應(yīng)認(rèn)真填寫盤點表，記錄實際盤點情況，并與庫存賬目進(jìn)行核對。如發(fā)現(xiàn)賬實不符，應(yīng)及時查明原因，并做好記錄。3.差異處理對于盤點過程中發(fā)現(xiàn)的藥品盤盈、盤虧情況，應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查和分析，查明原因。如因人為因素導(dǎo)致的藥品丟失、損壞等情況，應(yīng)追究相關(guān)人員的責(zé)任，并按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理。如因藥品質(zhì)量問題、過期失效等原因?qū)е碌谋P虧，應(yīng)及時將藥品進(jìn)行封存，并報告藥學(xué)部門和質(zhì)量管理部門，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。盤點結(jié)束后，應(yīng)根據(jù)盤點結(jié)果調(diào)整庫存賬目，確保賬實相符。

八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查藥學(xué)部門定期對臨床科室基數(shù)藥品的管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括藥品的儲存條件、使用記錄、效期管理、盤點情況等。醫(yī)務(wù)部門和護(hù)理部門應(yīng)配合藥學(xué)部門做好監(jiān)督檢查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促臨床科室進(jìn)行整改。醫(yī)院不定期對各科室基數(shù)藥品管理情況進(jìn)行抽查，對違反本制度規(guī)定的科室和個人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。2.考核評價醫(yī)院建立基數(shù)藥品管理考核評價制度，對各臨床科室基數(shù)藥品管理工作進(jìn)行量化考核?？己酥笜?biāo)包括藥品管理制度執(zhí)行情況、藥品質(zhì)量、用藥安全、藥品周轉(zhuǎn)率等?？己嗽u價結(jié)果與科室和個人的績效掛鉤，對基數(shù)藥品管理工作成績突出的科室和個人給予表彰和獎勵，對存在問題較多的科室和個人進(jìn)行批評教育，并責(zé)令限期整改。

九、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計劃藥學(xué)部門制定基數(shù)藥品管理培訓(xùn)計劃，定期組織臨床科室醫(yī)護(hù)人員、藥房工作人員等進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括基數(shù)藥品管理制度、藥品知識、用藥安全等方面的知識。培訓(xùn)計劃應(yīng)根據(jù)不同崗位人員的需求進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)內(nèi)容具有針對性和實用性。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種形式，提高培訓(xùn)效果。定期邀請藥品專家或相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行授課，講解最新的藥品管理政策法規(guī)、藥品知識和用藥安全注意事項等。3.培訓(xùn)效果評估培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。評估方式可采用考試、問卷調(diào)查、現(xiàn)場操作考核等形式，了解培訓(xùn)人員對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度和實際應(yīng)用能力。根據(jù)培訓(xùn)效果評估結(jié)果，