急危重病人安全轉運制度?一、總則1.目的為確保急危重病人在轉運過程中的安全，保障醫(yī)療救治的連續(xù)性，提高醫(yī)療服務質量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內部各科室之間以及醫(yī)院與其他醫(yī)療機構之間急危重病人的轉運。3.基本原則遵循"確保安全、快速高效、密切監(jiān)護、信息暢通"的原則，在轉運前充分評估病情和風險，做好各項準備工作，轉運過程中實施全程監(jiān)護和必要的急救措施，確保病人安全轉運至目的地。二、轉運前評估與準備1.病情評估由轉出科室醫(yī)生對急危重病人進行全面詳細的病情評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、呼吸功能、循環(huán)功能、原發(fā)疾病及潛在風險等。根據病情評估結果，判斷病人是否適合轉運，并確定轉運過程中可能出現(xiàn)的風險及應對措施。2.轉運時機選擇充分權衡病人病情穩(wěn)定程度與轉運必要性，在病情相對穩(wěn)定、能夠耐受轉運途中顛簸及必要醫(yī)療操作時進行轉運。對于病情不穩(wěn)定或存在潛在生命危險的病人，應積極采取相應治療措施，待病情改善后再行轉運。若因治療需要必須轉運，應在充分準備和嚴密監(jiān)護下進行。3.人員準備安排經驗豐富、技術熟練的醫(yī)生、護士及必要的輔助人員參與轉運。醫(yī)生負責病情評估、制定轉運計劃及在轉運途中指導急救；護士負責執(zhí)行各項護理操作、密切觀察病情變化及配合醫(yī)生實施急救；輔助人員負責搬運病人、協(xié)助設備儀器的使用等。轉運人員應熟悉病人病情及轉運流程，掌握急救技能和相關設備儀器的操作方法，并經過專門的培訓。4.設備儀器準備根據病人病情配備必要的急救設備儀器，如便攜式監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸器、氧氣袋（瓶）、吸引器等，并確保設備儀器性能良好、電量充足、處于備用狀態(tài)。檢查設備儀器的連接部件是否牢固，各種管路是否通暢，耗材是否齊全。對于需要持續(xù)使用的設備儀器，應提前連接好并進行功能測試。5.藥品準備準備足夠的急救藥品，如腎上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、呼吸興奮劑等，并確保藥品在有效期內、劑量準確。將急救藥品分類放置，便于取用，并做好藥品登記。6.溝通協(xié)調轉出科室醫(yī)生提前與轉入科室醫(yī)生溝通，詳細介紹病人病情、治療經過及轉運注意事項，雙方共同制定轉運計劃。若為跨院轉運，轉出醫(yī)院應與轉入醫(yī)院相關科室進行充分溝通協(xié)調，確保轉運過程順利銜接。同時，通知醫(yī)院總值班或相關管理部門，協(xié)調安排車輛、護送人員等事宜。7.病人及家屬告知向病人及家屬詳細說明轉運的必要性、目的、可能出現(xiàn)的風險及應對措施，取得病人及家屬的理解和同意，并簽署轉運知情同意書。告知病人及家屬在轉運過程中需要配合的事項，如保持安靜、避免隨意調整體位等。三、轉運過程中的監(jiān)護與急救1.途中監(jiān)護轉運過程中，轉運人員應全程密切觀察病人生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律及深度、心率、血壓、血氧飽和度等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。每510分鐘記錄一次生命體征數(shù)據，對于病情不穩(wěn)定的病人應增加記錄頻率。2.急救措施如病人出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等緊急情況，應立即停止轉運，就地進行心肺復蘇等急救措施。若病人出現(xiàn)呼吸困難，應及時調整呼吸支持方式，如給予面罩吸氧、使用呼吸器輔助呼吸等；若病人出現(xiàn)心律失常，應根據心律失常類型及時給予相應處理，如使用抗心律失常藥物、電除顫等。在轉運途中，如遇其他突發(fā)情況，轉運人員應迅速、準確地采取相應急救措施，確保病人生命安全。3.設備儀器使用按照設備儀器操作規(guī)程正確使用便攜式監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸器等急救設備儀器，確保設備儀器正常運行，為病人提供有效的生命支持。定期檢查設備儀器參數(shù)設置是否正確，設備連接部件是否松動，及時處理設備故障報警。4.體位管理根據病人病情及轉運方式選擇合適的體位，一般保持病人頭部抬高15°30°，以利于呼吸和防止誤吸。在轉運過程中，避免病人身體過度扭曲、受壓，防止加重病情或引起其他并發(fā)癥。對于骨折病人，應妥善固定骨折部位，防止骨折移位。5.病情記錄與交接轉運人員應詳細記錄轉運過程中病人的病情變化、采取的急救措施及用藥情況等，形成轉運記錄單。到達目的地后，轉運人員與接收科室醫(yī)護人員進行嚴格的交接，包括病人基本信息、病情、轉運過程中的情況、急救設備儀器使用情況、藥品使用情況等，確保交接內容準確、完整。交接雙方應在轉運記錄單上簽字確認。四、轉運后處理1.病人安置接收科室醫(yī)護人員根據病人病情，將病人安置在合適的病房或搶救區(qū)域，并做好相應的護理工作。協(xié)助病人調整至舒適體位，連接好各種監(jiān)測設備及治療管路，確保病人得到持續(xù)的治療和監(jiān)護。2.資料整理轉出科室負責整理病人的病歷資料，包括轉運前的病情評估、轉運計劃、轉運記錄單等，并及時歸檔。接收科室應在病人到達后及時查看病歷資料，了解病人病情及轉運過程，以便制定后續(xù)治療方案。3.總結評估轉運完成后，由科室負責人組織參與轉運的醫(yī)護人員對轉運過程進行總結評估，分析轉運過程中存在的問題及不足之處，提出改進措施。針對轉運過程中出現(xiàn)的緊急情況或特殊問題，進行專題討論，總結經驗教訓，不斷完善急危重病人安全轉運制度和流程。五、培訓與考核1.培訓內容定期組織急危重病人安全轉運相關知識和技能培訓，培訓內容包括急危重癥醫(yī)學基礎、急救設備儀器操作、病情評估方法、轉運流程及溝通技巧等。邀請專家進行專題講座，介紹國內外急危重病人安全轉運的最新進展和經驗，提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平。2.培訓方式采用集中授課、模擬演練、案例分析等多種培訓方式，增強培訓效果。鼓勵醫(yī)護人員參加上級醫(yī)療機構組織的急危重病人安全轉運培訓課程和學術交流活動，拓寬視野，學習先進經驗。3.考核評估定期對參與急危重病人轉運的醫(yī)護人員進行考核評估，考核內容包括理論知識和實際操作技能。通過模擬轉運場景、病例分析、急救技能操作考核等方式，檢驗醫(yī)護人員對急危重病人安全轉運制度和流程的掌握程度及應急處理能力。對考核不合格的人員進行補考或再次培訓，直至考核合格?？己私Y果與醫(yī)護人員的績效、職稱晉升等掛鉤。六、監(jiān)督與管理1.科室自查各科室應定期對本科室急危重病人安全轉運工作進行自查，檢查轉運制度的執(zhí)行情況、人員培訓與考核情況、設備儀器及藥品準備情況等。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，并將自查結果上報醫(yī)院相關管理部門。2.醫(yī)院督查醫(yī)院定期組織對各科室急危重病人安全轉運工作進行督查，采取查閱資料、現(xiàn)場查看、訪談醫(yī)護人員及病人家屬等方式，全面了解轉運工作落實情況。對督查中發(fā)現(xiàn)的問題下達整改通知書，責令相關科室限期整改。對整改不力的科室和個人進行通報批評，并追究相關責任。3.持續(xù)改進醫(yī)院相關管理部門應根據科室自查和醫(yī)院督查結果，定期對急危重病人安全轉運制度進行修訂和完善，不斷優(yōu)化轉運流程，提高轉運質量和安全性。關注急危重病人安全轉