證明工傷協(xié)議書范本?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷事故，為妥善解決乙方工傷事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷賠償事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故經(jīng)過及認定情況乙方于____年__月__日在甲方______（工作地點）從事______（工作內容）時，因______（事故原因）導致受傷。事故發(fā)生后，甲方及時將乙方送往______醫(yī)院進行救治，經(jīng)診斷為______（具體傷情）。乙方所受傷害經(jīng)______勞動保障行政部門認定為工傷，工傷認定決定書編號為：______。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與工傷事故相關的真實、準確的證明材料。對乙方的工傷賠償要求進行審核，根據(jù)法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，合理確定賠償金額。2.義務承擔乙方工傷事故發(fā)生后的救治費用，包括但不限于醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費等。按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付工傷賠償款項。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的工作便利和支持，幫助乙方盡快恢復工作能力。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定獲得工傷賠償。要求甲方協(xié)助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)。對甲方支付的工傷賠償款項進行監(jiān)督，確保賠償金額符合本協(xié)議約定。2.義務向甲方如實陳述工傷事故的經(jīng)過及相關情況，提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，按照要求提供各種資料。按照醫(yī)生的建議進行治療和康復，盡量縮短停工留薪期，盡快恢復工作能力。在獲得工傷賠償后，不得就本次工傷事故再向甲方提出其他不合理的要求。三、工傷賠償項目及金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付以下工傷賠償款項：1.醫(yī)療費：甲方已支付乙方工傷事故發(fā)生后的全部醫(yī)療費用，共計人民幣______元。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的傷情及相關規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為____個月。乙方的月工資為人民幣______元，因此甲方應支付乙方停工留薪期工資共計人民幣______元。3.一次性傷殘補助金：乙方的勞動能力經(jīng)鑒定為____級傷殘，根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，甲方應支付乙方一次性傷殘補助金，標準為乙方____個月的工資，即人民幣______元。4.一次性工傷醫(yī)療補助金：按照當?shù)匾?guī)定，甲方應支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金，金額為人民幣______元。5.一次性傷殘就業(yè)補助金：鑒于乙方與甲方解除勞動關系，甲方應支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金，金額為人民幣______元。6.護理費：乙方在住院期間需要專人護理，甲方已安排專人護理，護理費共計人民幣______元。7.住院伙食補助費：根據(jù)乙方的住院天數(shù)及當?shù)貥藴?，甲方應支付乙方住院伙食補助費人民幣______元。8.交通費：乙方因工傷治療及復查產(chǎn)生的交通費用，甲方同意支付人民幣______元。以上各項工傷賠償款項合計人民幣______元（大寫：______元整）。四、支付方式及時間甲方應在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內，將上述工傷賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付工傷賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如未如實陳述工傷事故情況、提供虛假證明材料等，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。3.任何一方違反本協(xié)議約定，應承擔對方因違約行為而產(chǎn)生的一切費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議履行完畢后，雙方之間關于本次工傷事故的權利義務關系即告終止。甲方（蓋章）