醫(yī)院科室處方管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院科室處方管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者用藥安全，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各科室的處方開具、審核、調(diào)配、核發(fā)、保管等環(huán)節(jié)的管理。三、管理原則1.合法性原則：處方開具應符合法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范的要求，不得開具虛假處方、超范圍處方等。2.規(guī)范性原則：處方書寫應規(guī)范、清晰、準確，不得涂改、缺項等。3.安全性原則：處方調(diào)配應嚴格按照操作規(guī)程進行，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。4.合理性原則：處方用藥應遵循合理用藥的原則，根據(jù)患者的病情、年齡、性別、過敏史等因素，選擇合適的藥品和劑量。四、管理機構(gòu)與職責1.醫(yī)院成立處方管理委員會，負責制定醫(yī)院處方管理制度，監(jiān)督處方管理工作的實施，協(xié)調(diào)解決處方管理中存在的問題。2.藥劑科負責處方的審核、調(diào)配、核發(fā)、保管等工作，建立處方管理檔案，定期統(tǒng)計分析處方數(shù)據(jù)。3.各臨床科室負責處方的開具，對開具的處方進行審核和簽字，指導患者合理用藥。4.醫(yī)務科負責對處方管理工作進行監(jiān)督和檢查，對違反處方管理制度的行為進行處理。處方的開具一、處方的資質(zhì)要求1.具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師方可開具處方。2.進修醫(yī)師、實習醫(yī)師在上級醫(yī)師的指導下開具處方，經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字后方可生效。3.處方權(quán)的授予和取消應按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進行。二、處方的格式與內(nèi)容1.處方應使用衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的處方格式，包括前記、正文、后記等部分。2.前記包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期等。3.正文包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。4.后記包括醫(yī)師簽名、藥品金額、審核藥師簽名、調(diào)配藥師簽名等。三、處方的書寫規(guī)范1.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應在修改處簽名并注明修改日期。2.藥品名稱應使用規(guī)范的中文名稱或通用名稱，不得使用商品名。3.劑型、規(guī)格、數(shù)量應填寫準確，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字樣。4.用法用量應按照藥品說明書規(guī)定的用法用量開具，不得超劑量、超范圍使用。5.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品時，應嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行。四、處方的開具流程1.醫(yī)師根據(jù)患者的病情需要，開具處方。2.處方開具后，醫(yī)師應在處方上簽名，并注明開具日期。3.處方經(jīng)藥師審核無誤后，方可調(diào)配和核發(fā)。4.藥師應將審核合格的處方留存?zhèn)洳?，同時將藥品調(diào)配好后交給患者，并告知患者用藥注意事項。處方的審核一、審核的資質(zhì)要求1.具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員方可從事處方審核工作。2.審核藥師應熟悉藥品的性能、用途、用法用量、不良反應等知識，具備較強的責任心和業(yè)務能力。二、審核的內(nèi)容1.處方的格式與內(nèi)容是否符合規(guī)定，包括前記、正文、后記等部分是否齊全，藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等是否準確。2.處方開具是否符合法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范的要求，是否存在超范圍、超劑量使用藥品等情況。3.患者的基本信息是否準確，包括姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病室和床位號等。4.臨床診斷是否與藥品使用相符，是否存在不合理用藥的情況。5.特殊管理藥品的使用是否符合相關(guān)規(guī)定，包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等。三、審核的流程1.藥師接到處方后，應認真核對處方的各項內(nèi)容，確保無誤后進行審核。2.審核藥師如發(fā)現(xiàn)處方存在問題，應及時與開具處方的醫(yī)師聯(lián)系，提出修改意見，經(jīng)醫(yī)師修改后重新審核。3.審核合格的處方，藥師應在處方上簽名，并注明審核日期。4.審核不合格的處方，藥師應拒絕調(diào)配，并將處方退回開具處方的醫(yī)師。處方的調(diào)配一、調(diào)配的資質(zhì)要求1.具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)配工作。2.調(diào)配藥師應熟悉藥品的性能、用途、用法用量、不良反應等知識，具備較強的責任心和業(yè)務能力。二、調(diào)配的流程1.藥師接到審核合格的處方后，應按照處方的要求進行調(diào)配。2.調(diào)配藥品時，應認真核對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等，確保無誤后進行調(diào)配。3.調(diào)配藥品時，應注意藥品的有效期和質(zhì)量，不得調(diào)配過期、變質(zhì)的藥品。4.調(diào)配藥品后，應在處方上簽名，并注明調(diào)配日期。5.調(diào)配完成的藥品應放置在規(guī)定的位置，等待核發(fā)。三、調(diào)配的注意事項1.對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品，應嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行調(diào)配。2.調(diào)配藥品時，應注意藥品的配伍禁忌，避免發(fā)生不良反應。3.調(diào)配藥品時，應使用符合規(guī)定的調(diào)配工具和容器，確保藥品的質(zhì)量和安全。處方的核發(fā)一、核發(fā)的資質(zhì)要求1.具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員方可從事處方核發(fā)工作。2.核發(fā)藥師應熟悉藥品的性能、用途、用法用量、不良反應等知識，具備較強的責任心和業(yè)務能力。二、核發(fā)的流程1.藥師接到調(diào)配好的藥品后，應認真核對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等，確保無誤后進行核發(fā)。2.核發(fā)藥師應將藥品交給患者，并告知患者用藥注意事項，如藥品的用法用量、不良反應、禁忌等。3.核發(fā)藥師應在處方上簽名，并注明核發(fā)日期。4.核發(fā)完成的處方應留存?zhèn)洳?，保存期限為至?年。處方的保管一、保管的要求1.處方應由藥劑科統(tǒng)一保管，建立處方管理檔案，妥善保存。2.處方管理檔案應包括處方的原件、復印件、審核記錄、調(diào)配記錄、核發(fā)記錄等。3.處方管理檔案應按照規(guī)定的期限進行保存，保存期限為至少5年。二、保管的注意事項1.處方應放置在干燥、通風、避光的地方，避免受潮、受熱、受光等。2.處方應按照規(guī)定的順序進行排列，便于查找和管理。3.處方管理檔案應定期進行整理和歸檔，確保檔案的完整性和準確性。監(jiān)督與檢查一、醫(yī)院定期組織對處方管理工作進行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。二、監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括處方的開具、審核、調(diào)