目錄

醫(yī)院門診部工作制度

門診工作制度

出具診斷證明、病休證明制度

專家門診管理制度

門診病歷制度

診前準(zhǔn)備制度

檢診制度

會(huì)診轉(zhuǎn)診制度

門診處方制度

門診登記記錄制度

醫(yī)院門診部工作制度

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。

2、常常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行狀況，加強(qiáng)信息反

饋，提高服務(wù)質(zhì)量。

3、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，到達(dá)以境整潔、舒適、安全、工

作有序。

4、常常深入科室調(diào)查理解各項(xiàng)工作貫徹狀況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題

及時(shí)處理。并及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改善工作措施。

5、健全和貫徹好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度。

6、建立本部門大事記。

7、嚴(yán)守工作崗位。每日檢查開診狀況。

8、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者及小區(qū)協(xié)議單位滿意度調(diào)查,

進(jìn)行分析改善工作措施，提高服務(wù)水平。

門診工作制度

一、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)分工領(lǐng)導(dǎo)門診，科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診日勺業(yè)務(wù)技術(shù)

領(lǐng)導(dǎo)。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門

診工作。

二、參與門診工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任。規(guī)定

門診醫(yī)師相對(duì)穩(wěn)定，護(hù)士一般較長(zhǎng)期固定。

三、對(duì)疑難病癥兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。

四、科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期上門診處理疑難病例，每人每周一般不

少于兩個(gè)半天。

五、對(duì)患者要進(jìn)行認(rèn)真檢查，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷，

門診部定期檢查，每月評(píng)分一次，上報(bào)院長(zhǎng)，并送有關(guān)科室。

六、門診檢查科室所做多種檢查成果，必須做到精確、及時(shí)。

七、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)，以便根據(jù)病情及病床使用

狀況，有計(jì)劃地收容患者住院治療。

八、做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫

情匯報(bào)。

九、門診工作人員要做到關(guān)懷體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地

解答問題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排患者就診。

十、門診應(yīng)保持清潔整潔，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生

防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。

十一、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用經(jīng)濟(jì)廉價(jià)日勺檢查和治療

措施，合理檢查、合理用藥，盡量減輕患者的承擔(dān)。

十二、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診患者，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回原地治療時(shí)，要

提出書面診治意見。

十三、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)，建立必要W、J規(guī)章制度、多種治療常

規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制，并認(rèn)真做好登記、記錄報(bào)表等工作。

十四、各科室參與門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)

下進(jìn)行工作。認(rèn)真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，嚴(yán)守工作崗位。人員調(diào)換時(shí),

三、凡屬診斷證明（用于退休、離休、調(diào)換工種、意外事故等），須

持有關(guān)單位證明信和病歷，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師開寫，方可蓋章。

四、計(jì)劃生育證明（證明男方或女方無生育能力或小朋友病殘），須

持縣以上醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診單或鄉(xiāng)以上計(jì)劃生育辦公室的簡(jiǎn)介信，由本院

指定的專業(yè)組醫(yī)師2人以上簽名。

五、健康查體者，由門診部辦公室辦理體檢手續(xù)。

六、須轉(zhuǎn)外院診斷者，由專業(yè)組副主任醫(yī)師以上人員填寫轉(zhuǎn)診病歷，

門診部登記蓋章。住院患者由醫(yī)務(wù)科蓋章，年終做好記錄工作。

七、復(fù)工、復(fù)學(xué)證明，須持本單位提議復(fù)工、復(fù)學(xué)簡(jiǎn)介信，經(jīng)本院臨

床醫(yī)師檢查承認(rèn)后，出具證明。

八、門診醫(yī)師不得開寫外購(gòu)藥物證明。如有缺藥，可與藥房倉(cāng)庫聯(lián)絡(luò)

或用其他藥物替代。

九、非門診醫(yī)師開寫日勺病休證明和病情診斷，不予蓋章。門診進(jìn)修醫(yī)

師只容許出具病休證明，其他證明無效。

專家門診管理制度

一、專家門診由已獲得專家、主任醫(yī)師、副專家、副主任醫(yī)師職稱日勺

臨床醫(yī)師擔(dān)任。

二、專家門診由各科科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)排班，并將排班表于每

月28日前送門診部辦公室，由門診部統(tǒng)一掛牌，掛號(hào)室負(fù)責(zé)分診掛

號(hào)。專家看門診時(shí)間一般不得隨意變動(dòng)，如因故不能準(zhǔn)時(shí)應(yīng)診，必須

提前一日告知門診部調(diào)班或停止掛號(hào)。

三、專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，不

得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)合乎規(guī)定。按規(guī)定門診工作量掛號(hào)，不得超

掛號(hào)。

四、門診全體醫(yī)護(hù)人員要努力發(fā)揚(yáng)救死扶傷H勺精神，做好專家門診出J

宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛一般門診號(hào)就診，首診醫(yī)師應(yīng)熱情

接診，先做好必要檢查后，再請(qǐng)患者掛專家號(hào)，不得讓患者反復(fù)掛號(hào),

增長(zhǎng)承擔(dān)。已在專家門診確定診斷的患者，可掛一般門診號(hào)觀測(cè)治療,

醫(yī)護(hù)人員不得推諉患者。

五、各科要做好專家門診日勺管理工作，認(rèn)真考勤、考核。醫(yī)護(hù)人員要

切實(shí)維持好秩序，指導(dǎo)患者就醫(yī)。專家座席處要設(shè)置姓名標(biāo)志，以便

患者監(jiān)督。

六、一般門診KJ危重和急性疑難病癥需專家會(huì)診時(shí)，不需另行掛號(hào)。

慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時(shí)

掛專家號(hào)看病。

七、專家每周安排兩個(gè)半日門診，除完畢定量門診外，要對(duì)低年資醫(yī)

師工作進(jìn)行指導(dǎo)，專家看一般門診22次/周以提高一般門診的醫(yī)療

技術(shù)水平。

八、本院職工的家眷、親朋需看專家門診時(shí)，一律在專家門診時(shí)間掛

專家號(hào)就診。

門診病歷制度

一、門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不管初診復(fù)診

都應(yīng)建立門診病歷，目前大多數(shù)醫(yī)院采用日勺門診病人自管自帶不存檔

日勺做法，是不符合門診管理制度日勺，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時(shí)會(huì)增長(zhǎng)

新的矛盾。

二、為了有助于醫(yī)療科研、觀測(cè)病情，凡不建立門診病歷檔案的醫(yī)院

也應(yīng)專門建立?？苹?qū)２∪丈组T診病歷保管制度。

三、門診病歷規(guī)定用鋼筆書寫，力爭(zhēng)通順、完整、簡(jiǎn)潔、精確，字跡

清晰、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。

四、門診病歷一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作

單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號(hào)時(shí)就應(yīng)填寫清晰。

五、醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、多種陽性體征和必要向陰

性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。

六、每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時(shí)間。

七、若要祈求他科會(huì)診，應(yīng)將祈求目日勺和本科初步意見填上，若要住

院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。

診前準(zhǔn)備制度

一、醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)時(shí)到崗。

二、護(hù)理人員提前做好多種物質(zhì)準(zhǔn)備（有日勺科室還要準(zhǔn)備好消毒器械

設(shè)備）。

三、多種單據(jù)日勺規(guī)范寄存。

四、診室W、J清潔衛(wèi)生工作。

檢診制度

一、重視檢診工作，設(shè)置中心預(yù)診處，由助理醫(yī)師或經(jīng)驗(yàn)豐富W、J老護(hù)

士負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。

二、對(duì)初診病人進(jìn)行預(yù)診分診，較精確地進(jìn)入對(duì)應(yīng)?？品乐箳戾e(cuò)號(hào)要

轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的麻煩和矛盾。

三、及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人并作出對(duì)應(yīng)處理。

四、及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人，實(shí)行初期消毒隔離。

會(huì)診轉(zhuǎn)診制度

一、為了保證較高日勺門診質(zhì)量，可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)的科間會(huì)

診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供病人的簡(jiǎn)要病史、體檢成果和必要的I輔助檢查、

初步診斷和會(huì)診目的、規(guī)定等。

二、對(duì)院內(nèi)科間會(huì)診病人同樣實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，必要時(shí)可陪伴病人前

去，或邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師來科會(huì)診。

三、接受會(huì)診日勺科原則上應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查成果

和診斷意見詳細(xì)記載在病歷上，轉(zhuǎn)回原科。

四、若診治成果認(rèn)為確是本科專業(yè)范圍，也可不轉(zhuǎn)回原科，由本科負(fù)

責(zé)處理究竟。

五、凡院內(nèi)難以處理需轉(zhuǎn)往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院意見，

在病歷上寫明狀況。

六、若屬病情較重者應(yīng)事先與轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)絡(luò)妥當(dāng)，防止意外事件發(fā)生。

門診處方制度

一、嚴(yán)格門診處方制度，做到處方內(nèi)容齊全，書寫規(guī)范，字跡清晰,

劑量精確無誤。

二、要用鋼筆或圓珠筆（麻醉藥物、毒藥、精神藥物、放射性藥物必

須用鋼筆）書寫，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。

三、急診處方應(yīng)在處方左上角蓋有“急”字章或?qū)Ｓ眉痹\處方。

四、處方項(xiàng)目應(yīng)填寫病人姓名、性別、年齡、門診號(hào)、年、月、日、

單位或住址等。

五、處方一律用橫書形式，中醫(yī)處方要有簡(jiǎn)要醫(yī)案，麻醉品處方要用

紅字專用處方。

六、處方藥物數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫，藥物用量以克（g）、毫克

（mg）、毫升（ml）為單位，片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，

注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。

七、藥名、劑型、規(guī)格、使用方法、用量一律用中文、拉丁文或英文

書寫，要寫藥物全名，某些藥物名有通用商品名者可用商品名，藥名

簡(jiǎn)化及縮寫應(yīng)以國(guó)家基本藥物目錄以及全國(guó)統(tǒng)編醫(yī)藥書籍為準(zhǔn)。

八、處方劑量一般以3日量為宜，7日量為限，對(duì)某些慢性病或特殊

狀況可酌情延長(zhǎng)。

九、麻醉藥物、毒藥、精神藥物不得縮寫或簡(jiǎn)寫，其用量必須按有關(guān)

規(guī)定使用，即麻醉藥物每張?zhí)幏?，KJP211注射劑不得超過2平常用量,

片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3平常用量，持續(xù)使用不得超過7天。

十、第一類精神藥物處方每次不得超過3平常用量，第二類精神藥物

處方不超過7平常用量。

十一、門診處方一般保留一年。

十二、要嚴(yán)格