小便失禁中醫(yī)病例分析演講人：XXX日期:

123辨證分型標準病因病機解析疾病概述目錄

456調護建議體系外治法集成經典方劑應用目錄01疾病概述中醫(yī)病名小便失禁，又稱“遺溺”、“尿失禁”。定義指尿液不能自主控制，自行流出，或排尿后余瀝不盡的癥狀。中醫(yī)病名與定義小便失禁與腎、膀胱、脾、肺等臟腑密切相關。腎主水，開竅于二陰，司二便；膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。脾主運化，為水液代謝的重要樞紐；肺主宣降，為水之上源。臟腑小便失禁與腎經、膀胱經、脾經、肺經等經絡密切相關。腎經之脈起于足小趾，循內踝后緣上行至腹部，與膀胱經相交；膀胱經之脈起于目內眥，上額交巔，下行脊背，入腎絡膀胱；脾經之脈起于足大趾，循內側上行至胸腹部；肺經之脈起于胸部，沿上肢內側前緣下行至大拇指。經絡臟腑經絡關聯(lián)性發(fā)病率小便失禁的病因多樣，包括腎氣不足、膀胱氣化不利、脾虛氣陷、肺熱失宣等。病因癥狀表現(xiàn)小便失禁的癥狀表現(xiàn)多樣，如尿液不自主地流出、排尿后余瀝不盡、尿頻、尿急等。小便失禁在老年人群中發(fā)病率較高，尤其是女性。流行病學特點02病因病機解析臟腑虛損病機腎氣虛損腎司二便，腎氣不足則膀胱氣化無力，影響小便排泄。脾肺氣虛肝失疏泄脾為氣血生化之源，肺為水之上源，脾肺氣虛則水液運化無力，膀胱失約。肝主疏泄，調暢氣機，肝氣郁結則氣機不暢，膀胱氣化受阻。123膀胱氣化不利膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，氣化失常則小便不利。氣化失常機理三焦氣化失司三焦為決瀆之官，水道出焉，三焦氣化失司則水液代謝障礙，小便失禁。水火失濟心主火，腎主水，水火互濟則心腎相交，水火失濟則心腎不交，膀胱氣化失常。情志致病因素恐則氣下，驚則氣亂，驚恐傷腎則腎氣失固，膀胱失約。驚恐傷腎思則氣結，憂思過度則脾氣郁結，運化無力，水濕內停，膀胱失約。憂思傷脾怒則氣上，肝氣郁結則氣機不暢，膀胱氣化受阻，小便失禁。怒傷肝03辨證分型標準腎氣不固證候小便失禁，尿液清長腎氣不足，膀胱失約，尿液無法固攝。02040301舌淡苔白，脈象細弱舌淡苔白為腎虛之象，脈象細弱為腎氣不足之表現(xiàn)。腰膝酸軟，聽力減退腎主骨生髓，腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟；腎開竅于耳，腎虛則聽力減退。面色晄白，精神不振腎氣不足，不能充養(yǎng)腦髓，故面色晄白，精神不振。脾主肌肉，肺主氣，脾肺氣虛則氣短懶言，疲乏無力。氣短懶言，疲乏無力脾主運化，脾虛則運化無力，出現(xiàn)食欲不振，腹脹便溏。食欲不振，腹脹便溏01020304脾肺氣虛，不能固攝尿液。小便失禁，尿液清稀舌淡苔薄白為脾虛之象，脈象虛弱為氣虛之表現(xiàn)。舌淡苔薄白，脈象虛弱脾肺氣虛證候膀胱濕熱證候小便失禁，尿液黃濁膀胱濕熱，氣化不利，尿液排泄失控。尿急尿痛，小便短澀濕熱蘊結膀胱，尿道受阻，故尿急尿痛，小便短澀。舌紅苔黃膩，脈象濡數(shù)舌紅苔黃膩為濕熱之象，脈象濡數(shù)為濕熱之表現(xiàn)?？诟煽诳?，身重疲乏濕熱內蘊，口干口苦，身重疲乏。04經典方劑應用烏藥、益智仁、山藥等中藥。溫腎祛寒、縮尿止遺，適用于腎氣不足、膀胱虛寒所致的小便失禁。可根據(jù)患者具體癥狀加減藥物，如加入桑螵蛸、金櫻子等固澀之品，以增強療效。對于熱性小便失禁患者不宜使用。縮泉丸加減法藥方組成功效主治加減運用注意事項藥方組成黃芪、人參、白術、甘草等中藥。功效主治補中益氣、升陽舉陷，適用于中氣不足、氣虛下陷所致的小便失禁?；眠\用可根據(jù)患者氣虛程度及伴隨癥狀進行藥物加減，如加入山藥、益智仁等補腎固澀之品。注意事項對于實證或熱證患者不宜使用。補中益氣湯化裁藥方組成功效主治運用指征注意事項車前子、瞿麥、萹蓄等中藥。清熱利濕、通利小便，適用于濕熱下注、膀胱氣化不利所致的小便失禁?；颊咝”闶Ы橛心螯S、尿急、尿痛等濕熱癥狀，且舌質紅、苔黃膩。對于寒濕或陰虛患者不宜使用。八正散運用指征05外治法集成主穴選擇氣虛加足三里、氣海；濕熱加陰陵泉、行間。配穴選擇針法操作選取適當毫針，快速進針，捻轉得氣后，留針20-30分鐘，每日1次，10次為1療程。三陰交、腎俞、中極、膀胱俞。針灸取穴方案艾灸溫補療法艾灸穴位腎俞、關元、中極、三陰交。艾灸方法功效作用用艾條溫和灸或隔姜灸，每穴灸15-20分鐘，每日1次，10次為1療程。溫補腎陽，固澀小便。123穴位貼敷技術五味子、益智仁、丁香等。貼敷藥物神闕、關元、涌泉。貼敷穴位將藥物研成細末，用醋或蜂蜜調成糊狀，貼敷于選定穴位上，用紗布覆蓋，膠布固定，每日換藥1次，10次為1療程。貼敷方法06調護建議體系飲食宜以健脾益腎為主，多食用山藥、枸杞、芡實、韭菜等食物，以增強脾腎功能。飲食調理原則健脾益腎適當食用益氣固澀的食物，如糯米、雞內金、蓮子等，有助于固攝尿液，減少失禁。補氣固澀對于小便失禁伴有水腫癥狀的患者，應食用有利水消腫作用的食物，如冬瓜、西瓜、紅豆等。利水消腫避免過度勞累過度勞累會傷及脾腎，導致中氣下陷，固攝無權，從而加重小便失禁的癥狀。避免過度飲酒過度飲酒會傷及脾胃，濕熱內生，影響膀胱氣化功能，導致小便失禁。避免過度憋尿長期憋尿會損傷膀胱括約肌，導致小便失禁。避免久坐濕地久坐濕地容易使寒濕侵入體內，傷及脾腎陽氣，影響膀胱氣化功能。生活習慣禁忌保持心情舒暢避免過度焦慮、抑郁等負面情緒的刺激，保持心情舒暢，有助于氣機調