護(hù)士考試神經(jīng)外科護(hù)理學(xué)選擇題試題及答案1.下列關(guān)于顱內(nèi)壓的敘述，錯誤的是A.顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力B.顱內(nèi)的代償容積一般占顱腔容積的8%-10%C.腰椎穿刺測壓可代表顱內(nèi)壓D.兒童正常顱內(nèi)壓為50-100mmH?OE.成人正常顱內(nèi)壓為70-200mmH?O答案：C解析：腰椎穿刺測壓不能完全代表顱內(nèi)壓。因?yàn)楫?dāng)存在顱內(nèi)病變導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路梗阻時，腰穿測得的壓力可能不能準(zhǔn)確反映顱內(nèi)真實(shí)壓力情況，甚至可能誘發(fā)腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。A選項(xiàng)，顱內(nèi)壓就是顱腔內(nèi)容物對顱腔壁產(chǎn)生的壓力，表述正確；B選項(xiàng)，顱內(nèi)有一定的代償容積，一般占顱腔容積的8%-10%；D選項(xiàng)，兒童正常顱內(nèi)壓為50-100mmH?O；E選項(xiàng)，成人正常顱內(nèi)壓為70-200mmH?O。2.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫E.頭痛、嘔吐、血壓增高答案：D解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視神經(jīng)乳頭水腫是重要的客觀體征。A選項(xiàng)“偏癱、偏盲、偏身感覺障礙”是內(nèi)囊損傷的典型表現(xiàn)；B選項(xiàng)中偏癱不是顱內(nèi)壓增高“三主征”內(nèi)容；C選項(xiàng)抽搐和偏癱都不屬于“三主征”；E選項(xiàng)血壓增高不是“三主征”之一，顱內(nèi)壓急劇增高時可出現(xiàn)血壓升高，但它不是特征性的“三主征”。3.小腦幕切跡疝出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，其主要機(jī)制是A.患側(cè)動眼神經(jīng)核受損B.患側(cè)動眼神經(jīng)受壓迫C.患側(cè)視神經(jīng)受壓迫D.腦干受壓移位使患側(cè)腦干血供障礙E.患側(cè)大腦腳受壓答案：B解析：小腦幕切跡疝時，由于顳葉鉤回、海馬回通過小腦幕切跡被推移至幕下，壓迫同側(cè)動眼神經(jīng)，導(dǎo)致動眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大。A選項(xiàng)動眼神經(jīng)核受損一般不是小腦幕切跡疝導(dǎo)致患側(cè)瞳孔散大的主要原因；C選項(xiàng)視神經(jīng)受壓迫主要影響視力和視野，而不是導(dǎo)致瞳孔散大；D選項(xiàng)腦干受壓移位使患側(cè)腦干血供障礙主要引起一系列腦干功能受損的表現(xiàn)，而非單純的患側(cè)瞳孔散大；E選項(xiàng)患側(cè)大腦腳受壓主要引起對側(cè)肢體偏癱等錐體束征。4.枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是A.煩躁不安B.劇烈頭痛C.早期發(fā)生呼吸驟停D.頻繁嘔吐E.血壓下降答案：C解析：枕骨大孔疝時，由于小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管內(nèi)，壓迫延髓生命中樞，早期即可出現(xiàn)呼吸驟停。而小腦幕切跡疝主要表現(xiàn)為進(jìn)行性意識障礙、患側(cè)瞳孔散大、對側(cè)肢體偏癱等，呼吸驟停出現(xiàn)較晚。A選項(xiàng)煩躁不安在兩種疝中都可能出現(xiàn)；B選項(xiàng)劇烈頭痛也是顱內(nèi)壓增高的常見表現(xiàn)，兩種疝都有；D選項(xiàng)頻繁嘔吐同樣是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)；E選項(xiàng)血壓下降一般是病情進(jìn)展到較晚期的表現(xiàn)，不是兩者的主要鑒別點(diǎn)。5.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C解析：顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。A選項(xiàng)床頭抬高對改善心臟功能影響不大；B選項(xiàng)床頭抬高不是主要為了改善呼吸功能；D選項(xiàng)床頭抬高與鼻飼沒有直接關(guān)系；E選項(xiàng)防止嘔吐物誤入呼吸道可通過頭偏向一側(cè)等措施，而不是床頭抬高的主要目的。6.下列關(guān)于冬眠低溫療法的護(hù)理，哪項(xiàng)不正確A.體溫降至32-34℃為宜B.先使用冬眠藥物，再行物理降溫C.不宜翻身和搬動患者D.收縮壓低于80mmHg應(yīng)停藥E.復(fù)溫時先停冬眠藥物，后撤物理降溫答案：E解析：復(fù)溫時應(yīng)先撤物理降溫，后停冬眠藥物，讓體溫自然回升。A選項(xiàng)，體溫降至32-34℃為宜，可降低腦代謝率，減少腦耗氧量；B選項(xiàng)，先使用冬眠藥物，使患者進(jìn)入冬眠狀態(tài)后再行物理降溫，可避免寒戰(zhàn)，減少機(jī)體耗氧量；C選項(xiàng)，冬眠低溫期間不宜翻身和搬動患者，以免發(fā)生體位性低血壓；D選項(xiàng)，收縮壓低于80mmHg應(yīng)停藥，防止血壓過低導(dǎo)致腦灌注不足。7.顱腦損傷患者意識改變出現(xiàn)中間清醒期時，應(yīng)首先考慮A.硬腦膜外血腫B.硬腦膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.腦挫傷E.腦震蕩答案：A解析：硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙表現(xiàn)為傷后昏迷-清醒-再昏迷，即中間清醒期。這是因?yàn)樵l(fā)性腦損傷所致的昏迷時間較短，隨后清醒，隨著血腫形成并逐漸增大，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引起再次昏迷。B選項(xiàng)硬腦膜下血腫多表現(xiàn)為持續(xù)昏迷或昏迷進(jìn)行性加重；C選項(xiàng)腦內(nèi)血腫意識障礙情況取決于血腫的大小和部位等，一般無典型中間清醒期；D選項(xiàng)腦挫傷主要表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)意識障礙，無中間清醒期；E選項(xiàng)腦震蕩表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過半小時，清醒后常有逆行性遺忘，無中間清醒期。8.診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是A.意識障礙B.腦脊液漏C.腦脊液含血D.顱底骨質(zhì)凹陷E.頭皮皮下出血答案：B解析：腦脊液漏是診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)。顱底骨折時，骨折部位硬腦膜破裂，導(dǎo)致腦脊液經(jīng)鼻腔或外耳道流出。A選項(xiàng)意識障礙可由多種顱腦損傷引起，不是顱底骨折的特異性表現(xiàn)；C選項(xiàng)腦脊液含血也可見于其他顱腦損傷，不能作為顱底骨折的確診依據(jù)；D選項(xiàng)顱底骨質(zhì)凹陷通過影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)，但不是最可靠的臨床表現(xiàn)；E選項(xiàng)頭皮皮下出血多與頭皮損傷有關(guān)，與顱底骨折關(guān)系不大。9.下列關(guān)于顱骨牽引的護(hù)理，錯誤的是A.床頭抬高15-30cmB.牽引重量一般為5-10kgC.定期測量頭顱周徑D.保持牽引弓的正確位置E.每日用酒精消毒針眼處答案：C解析：顱骨牽引不需要定期測量頭顱周徑。A選項(xiàng)床頭抬高15-30cm可利用身體重量作為反牽引；B選項(xiàng)牽引重量一般為5-10kg，根據(jù)患者具體情況調(diào)整；D選項(xiàng)保持牽引弓的正確位置可保證牽引效果；E選項(xiàng)每日用酒精消毒針眼處可預(yù)防感染。10.顱內(nèi)腫瘤患者最常見的癥狀是A.嘔吐B.視力障礙C.癲癇發(fā)作D.頭痛E.精神癥狀答案：D解析：頭痛是顱內(nèi)腫瘤患者最常見的癥狀，約70%-80%的患者會出現(xiàn)。隨著腫瘤生長，顱內(nèi)壓逐漸增高，導(dǎo)致頭痛。A選項(xiàng)嘔吐也是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不如頭痛常見；B選項(xiàng)視力障礙多在腫瘤壓迫視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)時出現(xiàn)，不是最常見癥狀；C選項(xiàng)癲癇發(fā)作在部分顱內(nèi)腫瘤患者中可出現(xiàn)，但也不是最常見的；E選項(xiàng)精神癥狀在一些顱內(nèi)腫瘤患者中可存在，但不是普遍的首發(fā)癥狀。11.腦膿腫最常見的病因是A.血源性感染B.耳源性感染C.鼻源性感染D.外傷性感染E.隱源性感染答案：B解析：耳源性感染是腦膿腫最常見的病因，約占腦膿腫的48%。中耳炎、乳突炎等耳部感染可直接蔓延至顱內(nèi)形成腦膿腫。A選項(xiàng)血源性感染是腦膿腫的第二大常見病因；C選項(xiàng)鼻源性感染相對較少見；D選項(xiàng)外傷性感染多在頭部外傷后因細(xì)菌直接侵入顱內(nèi)引起；E選項(xiàng)隱源性感染是指病因不明的腦膿腫。12.下列關(guān)于脊髓損傷患者的護(hù)理，錯誤的是A.保持呼吸道通暢B.定時翻身，防止壓瘡C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.鼓勵患者多飲水E.傷后6小時內(nèi)給予高壓氧治療答案：E解析：脊髓損傷患者一般在傷后6-8小時內(nèi)應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，而不是高壓氧治療。A選項(xiàng)保持呼吸道通暢可防止因呼吸不暢導(dǎo)致的肺部并發(fā)癥；B選項(xiàng)定時翻身可防止壓瘡的發(fā)生；C選項(xiàng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食可滿足患者營養(yǎng)需求，促進(jìn)康復(fù)；D選項(xiàng)鼓勵患者多飲水可防止泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石形成。13.脊髓半切征患者損傷平面以下A.同側(cè)肢體運(yùn)動和深感覺障礙，對側(cè)肢體痛覺和溫度覺障礙B.同側(cè)肢體痛覺和溫度覺障礙，對側(cè)肢體運(yùn)動和深感覺障礙C.雙側(cè)肢體運(yùn)動和深感覺障礙D.雙側(cè)肢體痛覺和溫度覺障礙E.一側(cè)肢體完全癱瘓，另一側(cè)肢體正常答案：A解析：脊髓半切征是指脊髓一側(cè)受損，損傷平面以下同側(cè)肢體運(yùn)動和深感覺障礙，對側(cè)肢體痛覺和溫度覺障礙。這是因?yàn)榧顾鑳?nèi)運(yùn)動和深感覺傳導(dǎo)束在同側(cè)下行和上行，而痛覺和溫度覺傳導(dǎo)束在脊髓內(nèi)交叉到對側(cè)上行。B選項(xiàng)表述錯誤；C選項(xiàng)雙側(cè)肢體運(yùn)動和深感覺障礙多見于脊髓橫貫性損傷；D選項(xiàng)雙側(cè)肢體痛覺和溫度覺障礙也不符合脊髓半切征表現(xiàn)；E選項(xiàng)一側(cè)肢體完全癱瘓，另一側(cè)肢體正常與脊髓半切征不符。14.帕金森病患者的典型表現(xiàn)是A.靜止性震顫B.意向性震顫C.姿勢性震顫D.動作性震顫E.撲翼樣震顫答案：A解析：帕金森病患者的典型表現(xiàn)是靜止性震顫，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動時減輕或停止，緊張時加劇，入睡后消失。B選項(xiàng)意向性震顫多見于小腦病變；C選項(xiàng)姿勢性震顫常見于特發(fā)性震顫等；D選項(xiàng)動作性震顫與意向性震顫類似，多與小腦功能異常有關(guān)；E選項(xiàng)撲翼樣震顫主要見于肝性腦病等。15.下列關(guān)于癲癇患者的用藥指導(dǎo)，錯誤的是A.堅(jiān)持長期、規(guī)律用藥B.不可突然停藥C.按發(fā)作類型選擇藥物D.定期監(jiān)測血藥濃度E.發(fā)作控制后即可停藥答案：E解析：癲癇患者發(fā)作控制后不能立即停藥，一般應(yīng)在完全控制發(fā)作后，根據(jù)不同類型的癲癇再繼續(xù)服藥2-5年，然后逐漸減量停藥。A選項(xiàng)堅(jiān)持長期、規(guī)律用藥可有效控制癲癇發(fā)作；B選項(xiàng)突然停藥可誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)；C選項(xiàng)按發(fā)作類型選擇藥物是癲癇治療的基本原則；D選項(xiàng)定期監(jiān)測血藥濃度可調(diào)整藥物劑量，保證治療效果和安全性。16.腦血管疾病患者出現(xiàn)“三偏征”，提示病變部位在A.大腦皮質(zhì)B.內(nèi)囊C.腦干D.小腦E.基底核答案：B解析：“三偏征”即偏癱、偏盲、偏身感覺障礙，是內(nèi)囊損傷的典型表現(xiàn)。內(nèi)囊是大腦皮質(zhì)與腦干、脊髓聯(lián)系的神經(jīng)纖維通過的一個部位，此處損傷會導(dǎo)致對側(cè)肢體出現(xiàn)上述癥狀。A選項(xiàng)大腦皮質(zhì)病變可出現(xiàn)不同類型的功能障礙，但一般無典型“三偏征”；C選項(xiàng)腦干病變主要引起交叉性癱瘓等表現(xiàn)；D選項(xiàng)小腦病變主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)等；E選項(xiàng)基底核病變可出現(xiàn)運(yùn)動障礙等，但“三偏征”不典型。17.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性顱內(nèi)動脈瘤D.腦血管畸形E.血液病答案：C解析：先天性顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因，約占50%-85%。當(dāng)動脈瘤破裂時，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。A選項(xiàng)高血壓是腦出血的常見病因；B選項(xiàng)腦動脈粥樣硬化可導(dǎo)致腦梗死等疾病；D選項(xiàng)腦血管畸形也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因之一，但不如先天性顱內(nèi)動脈瘤常見；E選項(xiàng)血液病可引起凝血功能障礙導(dǎo)致出血，但不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因。18.下列關(guān)于顱內(nèi)動靜脈畸形的敘述，錯誤的是A.是先天性腦血管發(fā)育異常B.主要癥狀是出血、癲癇和頭痛C.腦血管造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)D.治療方法主要是手術(shù)切除E.一般不會影響腦功能答案：E解析：顱內(nèi)動靜脈畸形可導(dǎo)致腦局部血流動力學(xué)改變，影響腦功能。它是先天性腦血管發(fā)育異常，主要癥狀有出血、癲癇和頭痛等。腦血管造影是診斷顱內(nèi)動靜脈畸形的金標(biāo)準(zhǔn)。治療方法主要是手術(shù)切除，對于一些無法手術(shù)切除的可采用介入治療等。A、B、C、D選項(xiàng)表述均正確。19.神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中，密切觀察生命體征的時間間隔一般為A.15-30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時D.2-4小時E.4-6小時答案：A解析：神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后早期，病情變化較快，密切觀察生命體征的時間間隔一般為15-30分鐘，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。隨著病情穩(wěn)定，可適當(dāng)延長觀察時間間隔。B、C、D、E選項(xiàng)時間間隔過長，不利于及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后早期的病情變化。20.神經(jīng)外科患者使用脫水劑時，下列護(hù)理措施錯誤的是A.快速靜脈滴注B.準(zhǔn)確記錄出入量C.注意觀察藥物不良反應(yīng)D.定期監(jiān)測電解質(zhì)E.脫水劑可隨意停用答案：E解析：神經(jīng)外科患者使用脫水劑時不能隨意停用，突然停用脫水劑可導(dǎo)致顱內(nèi)壓反跳性升高。A選項(xiàng)快速靜脈滴注可迅速提高血漿滲透壓，起到脫水降顱壓作用；B選項(xiàng)準(zhǔn)確記錄出入量可了解脫水效果和患者的液體平衡情況；C選項(xiàng)注意觀察藥物不良反應(yīng)，如甘露醇可導(dǎo)致腎功能損害等；D選項(xiàng)定期監(jiān)測電解質(zhì)，因?yàn)槊撍畡┛梢痣娊赓|(zhì)紊亂。21.對于昏迷的神經(jīng)外科患者，防止呼吸道梗阻的最有效措施是A.頭偏向一側(cè)B.及時吸痰C.氣管切開D.放置口咽通氣管E.高流量吸氧答案：C解析：對于昏迷的神經(jīng)外科患者，氣管切開是防止呼吸道梗阻的最有效措施。它可以保證氣道通暢，便于吸痰、給氧和進(jìn)行機(jī)械通氣等操作。A選項(xiàng)頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸，但不能解決呼吸道深部梗阻問題；B選項(xiàng)及時吸痰可清除呼吸道分泌物，但對于有嚴(yán)重喉部梗阻等情況效果有限；D選項(xiàng)放置口咽通氣管可緩解部分上呼吸道梗阻，但不如氣管切開徹底；E選項(xiàng)高流量吸氧主要是提高氧濃度，不能解決呼吸道梗阻問題。22.神經(jīng)外科患者術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的主要表現(xiàn)不包括A.高熱B.頭痛C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.腦脊液白細(xì)胞數(shù)降低E.腦脊液蛋白含量增高答案：D解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染時，腦脊液白細(xì)胞數(shù)會升高，而不是降低。同時會出現(xiàn)高熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)，腦脊液蛋白含量也會增高。A、B、C、E選項(xiàng)均是顱內(nèi)感染的常見表現(xiàn)。23.下列關(guān)于神經(jīng)外科患者康復(fù)護(hù)理的敘述，錯誤的是A.早期康復(fù)介入有利于功能恢復(fù)B.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)C.