生育住院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)院結(jié)算操作指南

-、生育備案

找到生育就診備案的功能，上傳材料，錄入相關(guān)信息，

點(diǎn)擊受理。受理戌功之后生育備案成功，無需審核。出院和

入院的時(shí)間，必須在生育備案開始和結(jié)束時(shí)間以內(nèi)。生育備

案一次，生育住院只能使用一次。

?找到生育備案的功能頁面，如下：

廣西壯就自治區(qū)政宇人杜姓辦曾建信息系蛻

88ms**

?生育備案申報(bào):

7、提交之后無需，"核,提交之后正笑生效

二、入院登記:

獲取參保人信息。醫(yī)療待遇標(biāo)志選擇“否”，工傷待遇標(biāo)

志選擇“否”，生育待遇標(biāo)志選擇“是”，醫(yī)療類別選擇

“生育住院”或“生育住院并發(fā)癥二診斷疾病編碼錄入

選擇病種編碼sy開頭的（“生育住院”中心編碼以SY502

開頭，“生育住院并發(fā)癥”中心編碼以SY513開頭），孕

周數(shù)錄入。再錄入其他診斷信息，紅色星號為必填項(xiàng)。

三、入院修改/撤銷

如果需要修改登記信息，可以在“入院修改/撤銷”功能

修改，修改之后先點(diǎn)“更新”按鈕再點(diǎn)“保存”按鈕。保存

之后會提示修改成功。

填寫相關(guān)的出院信息，“社保預(yù)結(jié)算”只是查看結(jié)算

信息，如果要出院，必須點(diǎn)擊“結(jié)算出院"。結(jié)算完成之

后可以查看結(jié)算信息和打印結(jié)算單。

如果要撤銷出院，可以到“出院回退”功能撤銷出院信

息，也可以在“出院回退”功能補(bǔ)打結(jié)算單、發(fā)票、費(fèi)用清

單和匯總單。

解釋：

①單病種（區(qū)分于并發(fā)癥）：中心編碼以SY502開頭：

包括：順產(chǎn)、難產(chǎn)（剖宮產(chǎn)、胎兒吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）、多

胞胎順產(chǎn)、多胞胎難產(chǎn)（剖宮產(chǎn)、胎兒吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）、懷

孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的、懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的、放置宮內(nèi)節(jié)育

器、取出宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管結(jié)扎手術(shù)、輸卵管結(jié)扎復(fù)通手

術(shù)、輸精管結(jié)扎手術(shù)、輸精管結(jié)扎復(fù)通手術(shù)、懷孕未滿4

個(gè)月流產(chǎn)的（先兆流產(chǎn)）、懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的（先兆流產(chǎn)）、

難產(chǎn)（剖宮產(chǎn)、胎兒吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）并結(jié)扎、多胞胎難產(chǎn)（剖

宮產(chǎn)、胎兒吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）并結(jié)扎。

②生育住院并發(fā)癥：中心編碼以SY513開頭：

sy513001異位妊娠

sy513002母胎血型不合

sy513003妊娠期高血壓疾病

sy513004HELLP綜合征

sy513005妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

sy513006妊娠期糖尿病

sy513007產(chǎn)后出血（休克）

sy513008羊水栓塞（DIC）

sy513009子宮破裂

sy513010產(chǎn)褥期感染

sy513011產(chǎn)褥期乳腺炎

sy513012葡萄胎

sy513013羊膜腔感染綜合征

sy513014其他生育并發(fā)癥

sy513015順產(chǎn)+并發(fā)癥

sy513016難產(chǎn)（剖宮產(chǎn)、胎兒吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）+并發(fā)

癥

sy513017多胞胎順產(chǎn)+并發(fā)癥

sy513018多胞胎難產(chǎn)（剖宮產(chǎn)、胎兒吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）+

并發(fā)癥

sy513019懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的+并發(fā)癥

sy513020懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的+并發(fā)癥

sy513021放置宮內(nèi)節(jié)育器+并發(fā)癥

sy513022取出宮內(nèi)節(jié)育器+并發(fā)癥

sy513023輸卵管結(jié)扎手術(shù)+并發(fā)癥

sy513024輸卵管結(jié)扎復(fù)通手術(shù)+并發(fā)癥

sy513025輸精管結(jié)扎手術(shù)十并發(fā)癥

sy513026輸精管結(jié)扎復(fù)通手術(shù)+并發(fā)癥

sy513027懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的（先兆流產(chǎn)）+并發(fā)癥

sy513028懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的（先兆流產(chǎn)）+并發(fā)癥

sy513029難產(chǎn)（剖宮產(chǎn)、胎兒吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）并結(jié)扎

+并發(fā)癥

sy513030多胞胎難產(chǎn)（剖宮產(chǎn)、胎兒吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）

并結(jié)扎+并發(fā)癥

計(jì)費(fèi)規(guī)則：

1.如果出院診斷是單病種（沒有并發(fā)癥），則所有的生

育費(fèi)用：不超過定額的部分全報(bào)，超出部分自費(fèi)，如果實(shí)際

發(fā)生費(fèi)用沒有達(dá)到定額，按實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷。

2.如果出院診斷是單病種（順產(chǎn)、難產(chǎn)、流產(chǎn)等）合并

有并發(fā)癥診斷的，生育費(fèi)用