院感應(yīng)急預(yù)案模板第一章應(yīng)急預(yù)案概述

1.制定目的

本預(yù)案的制定是為了有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染（簡稱院感）的發(fā)生和蔓延，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，維護醫(yī)院的正常秩序。通過明確應(yīng)急響應(yīng)流程、職責(zé)分工和資源調(diào)配，確保在發(fā)生院感事件時能夠迅速、有序地進行處置，最大限度地減少危害。

2.適用范圍

本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)的所有科室和部門，包括但不限于門診、住院部、手術(shù)室、檢驗科、藥劑科等。無論是自然感染還是人為傳播的院感事件，均應(yīng)按照本預(yù)案進行處置。此外，本預(yù)案也適用于醫(yī)院外的相關(guān)單位，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心等，以便在必要時進行聯(lián)合應(yīng)急響應(yīng)。

3.工作原則

（1）預(yù)防為主：通過加強醫(yī)院感染防控措施，如手衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物處理等，從源頭上減少院感事件的發(fā)生。

（2）快速響應(yīng)：一旦發(fā)現(xiàn)院感事件，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，迅速控制疫情蔓延。

（3）科學(xué)處置：依據(jù)科學(xué)數(shù)據(jù)和專業(yè)知識，采取合理的防控措施，確保處置效果。

（4）分工協(xié)作：明確各部門和崗位的職責(zé)，確保在應(yīng)急響應(yīng)過程中各司其職、協(xié)同配合。

（5）持續(xù)改進：定期評估應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行情況，及時修訂和完善，提高應(yīng)對院感事件的能力。

4.預(yù)案體系

本預(yù)案分為總體預(yù)案和專項預(yù)案兩個層次?？傮w預(yù)案規(guī)定了醫(yī)院院感應(yīng)急工作的總體框架、職責(zé)分工和響應(yīng)流程；專項預(yù)案則針對特定的院感事件，如流感、MRSA感染等，制定了詳細的處置措施。此外，醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)實際情況，制定相應(yīng)的應(yīng)急演練方案，定期開展演練，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力。

5.應(yīng)急組織機構(gòu)

醫(yī)院成立院感應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院的院感應(yīng)急工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責(zé)日常的預(yù)案管理、信息收集、應(yīng)急演練等工作。各科室和部門也應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的應(yīng)急小組，負責(zé)本單位的院感防控和應(yīng)急處置工作。此外，醫(yī)院還應(yīng)與疾控中心等外部單位建立聯(lián)動機制，確保在必要時能夠得到外部支持。

第二章組織機構(gòu)與職責(zé)

1.應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組

應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組是醫(yī)院院感應(yīng)急工作的最高決策機構(gòu)，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，分管院感防控和醫(yī)療管理的院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，相關(guān)部門負責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)包括：制定和修訂醫(yī)院院感應(yīng)急預(yù)案；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院的院感應(yīng)急工作；決定啟動和終止應(yīng)急響應(yīng)；批準(zhǔn)應(yīng)急資源的調(diào)配等。

2.領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)院感染管理科，負責(zé)日常的院感應(yīng)急管理工作。辦公室的主要職責(zé)包括：收集和分析院感事件信息；起草和審核應(yīng)急預(yù)案；組織應(yīng)急演練；協(xié)調(diào)各部門的應(yīng)急響應(yīng)工作；向領(lǐng)導(dǎo)小組報告工作情況等。辦公室應(yīng)配備專職人員，負責(zé)日常的院感應(yīng)急管理工作。

3.臨床科室應(yīng)急小組

每個臨床科室都應(yīng)設(shè)立應(yīng)急小組，由科室主任擔(dān)任組長，護士長擔(dān)任副組長，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員為成員。應(yīng)急小組的主要職責(zé)包括：落實科室的院感防控措施；發(fā)現(xiàn)院感事件后立即報告；協(xié)助開展患者隔離和治療；參與應(yīng)急演練等?？剖覒?yīng)急小組應(yīng)定期開展院感防控培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力。

4.檢驗科應(yīng)急小組

檢驗科應(yīng)急小組負責(zé)院感事件的實驗室診斷和監(jiān)測工作。其主要職責(zé)包括：快速準(zhǔn)確地檢測院感病原體；監(jiān)測院內(nèi)病原體的分布和變化趨勢；為應(yīng)急響應(yīng)提供實驗室數(shù)據(jù)支持等。檢驗科應(yīng)配備必要的實驗室設(shè)備和試劑，確保能夠及時完成檢測任務(wù)。

5.消毒供應(yīng)中心應(yīng)急小組

消毒供應(yīng)中心應(yīng)急小組負責(zé)院感事件的消毒隔離和醫(yī)療廢物處理工作。其主要職責(zé)包括：對受污染的環(huán)境和物品進行消毒；提供符合標(biāo)準(zhǔn)的消毒用品；規(guī)范處理醫(yī)療廢物等。消毒供應(yīng)中心應(yīng)定期進行消毒效果監(jiān)測，確保消毒措施的有效性。

6.其他部門職責(zé)

藥劑科負責(zé)保障應(yīng)急藥品和消毒劑的供應(yīng)；后勤保障部門負責(zé)應(yīng)急物資的調(diào)配和運輸；信息科負責(zé)應(yīng)急信息的收集和發(fā)布；保衛(wèi)科負責(zé)維護應(yīng)急現(xiàn)場的秩序和安全等。各部門應(yīng)按照領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署，做好各自的應(yīng)急響應(yīng)工作。

第三章事件分級與響應(yīng)流程

1.事件分級標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)院感事件的嚴(yán)重程度、影響范圍和發(fā)展趨勢，將事件分為四個等級：一般事件、較大事件、重大事件和特別重大事件。

（1）一般事件：指發(fā)生在單個科室，涉及范圍小，未造成嚴(yán)重后果的院感事件。例如，個別患者出現(xiàn)輕微感染，經(jīng)及時治療可迅速康復(fù)。

（2）較大事件：指發(fā)生在單個科室，涉及范圍較大，或發(fā)生在多個科室，但未造成嚴(yán)重后果的院感事件。例如，一個科室出現(xiàn)數(shù)例感染，經(jīng)隔離治療未擴散到其他科室。

（3）重大事件：指發(fā)生在多個科室，涉及范圍廣，或單個科室出現(xiàn)大規(guī)模感染，造成一定后果的院感事件。例如，醫(yī)院內(nèi)多個科室出現(xiàn)感染，經(jīng)隔離治療仍有一定擴散趨勢。

（4）特別重大事件：指發(fā)生在全院范圍，或多個醫(yī)院出現(xiàn)院感事件，造成嚴(yán)重后果，或可能對社會造成重大影響的院感事件。例如，醫(yī)院內(nèi)多個科室出現(xiàn)大規(guī)模感染，并擴散到社會其他區(qū)域，造成嚴(yán)重后果。

事件分級標(biāo)準(zhǔn)的具體指標(biāo)包括：感染病例數(shù)、死亡病例數(shù)、感染率、死亡率等。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況，制定具體的事件分級標(biāo)準(zhǔn)。

2.響應(yīng)流程

（1）一般事件響應(yīng)流程

一般事件由科室應(yīng)急小組負責(zé)處置，并報告醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科進行評估，必要時啟動一般事件應(yīng)急響應(yīng)。響應(yīng)流程包括：隔離患者、加強消毒隔離措施、開展對癥治療、監(jiān)測病情變化等。一般事件處置完畢后，由醫(yī)院感染管理科進行評估，確認無擴散風(fēng)險后終止響應(yīng)。

（2）較大事件響應(yīng)流程

較大事件由醫(yī)院感染管理科負責(zé)上報領(lǐng)導(dǎo)小組，并啟動較大事件應(yīng)急響應(yīng)。響應(yīng)流程包括：隔離患者、加強消毒隔離措施、開展對癥治療、監(jiān)測病情變化、限制人員流動等。較大事件處置完畢后，由領(lǐng)導(dǎo)小組進行評估，確認無擴散風(fēng)險后終止響應(yīng)。

（3）重大事件響應(yīng)流程

重大事件由領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)上報上級主管部門和疾控中心，并啟動重大事件應(yīng)急響應(yīng)。響應(yīng)流程包括：隔離患者、加強消毒隔離措施、開展對癥治療、監(jiān)測病情變化、限制人員流動、開展全員培訓(xùn)等。重大事件處置完畢后，由領(lǐng)導(dǎo)小組和上級主管部門進行評估，確認無擴散風(fēng)險后終止響應(yīng)。

（4）特別重大事件響應(yīng)流程

特別重大事件由領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)上報上級主管部門和疾控中心，并啟動特別重大事件應(yīng)急響應(yīng)。響應(yīng)流程包括：隔離患者、加強消毒隔離措施、開展對癥治療、監(jiān)測病情變化、限制人員流動、開展全員培訓(xùn)、配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查等。特別重大事件處置完畢后，由領(lǐng)導(dǎo)小組和上級主管部門進行評估，確認無擴散風(fēng)險后終止響應(yīng)。

3.信息報告

醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院感事件后，應(yīng)立即報告科室應(yīng)急小組和醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科進行評估，根據(jù)事件級別上報領(lǐng)導(dǎo)小組和相關(guān)部門。信息報告應(yīng)包括事件時間、地點、涉及人員、病原體等信息。信息報告應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，確保信息暢通。

4.應(yīng)急處置措施

（1）患者隔離

根據(jù)事件的嚴(yán)重程度和病原體特性，采取相應(yīng)的隔離措施，如單間隔離、病區(qū)隔離等。隔離期間，應(yīng)密切監(jiān)測患者病情變化，并做好消毒隔離工作。

（2）消毒隔離

對受污染的環(huán)境和物品進行消毒，包括地面、墻壁、家具、醫(yī)療設(shè)備等。消毒應(yīng)遵循科學(xué)規(guī)范，確保消毒效果。

（3）醫(yī)療廢物處理

醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定進行分類、收集、運輸和處置。消毒供應(yīng)中心應(yīng)做好醫(yī)療廢物的消毒處理工作，防止病原體傳播。

（4）對癥治療

根據(jù)病原體特性和患者病情，制定相應(yīng)的治療方案。必要時，可使用抗病毒藥物、抗生素等。

（5）人員防護

醫(yī)務(wù)人員在處置院感事件時，應(yīng)做好個人防護，包括佩戴口罩、手套、防護服等。防護措施應(yīng)根據(jù)事件的嚴(yán)重程度和病原體特性進行調(diào)整。

（6）健康教育

通過宣傳欄、廣播、網(wǎng)絡(luò)等多種方式，向患者和家屬宣傳院感防控知識，提高他們的自我防護意識。

第四章預(yù)防控制措施

1.日常防控

醫(yī)院要時刻繃緊院感防控這根弦，不能有絲毫松懈。日常防控措施主要包括：

（1）手衛(wèi)生：所有醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、處理污染物后、進食前等情況下，都必須嚴(yán)格按照規(guī)范進行手衛(wèi)生，可以用洗手液和流動水，或者使用含酒精的免洗手消毒劑。手衛(wèi)生是防止病原體傳播最簡單有效的方法，一定要做好。

（2）消毒隔離：對患者進行分診，感染患者和非感染患者要分開安置。病房要定期進行消毒，特別是地面、門把手、床欄、衛(wèi)生間等經(jīng)常接觸的物體表面。醫(yī)療廢物要分類收集，并及時送到指定地點進行處理，不能亂扔亂放。

（3）醫(yī)療廢物處理：所有使用過的醫(yī)療器械，比如體溫計、聽診器、注射器等，都要經(jīng)過嚴(yán)格的消毒才能重復(fù)使用。不能隨便丟棄，要按照規(guī)定進行分類處理，特別是感染性廢物要特殊處理，防止病原體外泄。

（4）通風(fēng)換氣：病房、診室等要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣流通。如果條件允許，可以使用空氣凈化器等設(shè)備，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。

（5）免疫接種：醫(yī)務(wù)人員要按照規(guī)定接種相關(guān)的疫苗，比如流感疫苗、乙肝疫苗等，提高自身的免疫力，減少感染風(fēng)險。

（6）健康監(jiān)測：所有醫(yī)務(wù)人員都要定期進行健康檢查，發(fā)現(xiàn)患有傳染病的要立即調(diào)離相關(guān)崗位，并進行治療。同時要關(guān)注患者的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)疑似感染，要立即采取措施。

2.重點部門防控

醫(yī)院的手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、呼吸科、泌尿科等重點部門，感染風(fēng)險比較高，要采取更嚴(yán)格的防控措施：

（1）手術(shù)室：手術(shù)室的空氣要經(jīng)過嚴(yán)格的過濾，保持無菌狀態(tài)。手術(shù)人員要穿戴手術(shù)衣、口罩、帽子、手套等，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。手術(shù)器械要經(jīng)過高溫高壓消毒，確保無菌。

（2）重癥監(jiān)護室：重癥監(jiān)護室的患者病情比較危重，抵抗力差，要密切監(jiān)測他們的生命體征，并進行個性化的防控措施。醫(yī)護人員要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離制度，防止交叉感染。

（3）呼吸科、泌尿科等：這些科室的患者更容易發(fā)生感染，要加強對患者和環(huán)境的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，要立即采取措施。同時要加強對患者的健康教育，指導(dǎo)他們?nèi)绾晤A(yù)防感染。

3.疫苗接種

疫苗接種是預(yù)防傳染病最有效的方法之一。醫(yī)院要為醫(yī)務(wù)人員提供必要的疫苗，比如流感疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗等，提高他們的免疫力。同時也要鼓勵患者接種相關(guān)的疫苗，比如肺炎疫苗、流感疫苗等，減少感染風(fēng)險。

4.健康教育

要通過多種方式，向患者、家屬和公眾宣傳院感防控知識，提高他們的自我防護意識。比如，可以在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立宣傳欄，定期更新防控知識；可以通過廣播、網(wǎng)絡(luò)等平臺，發(fā)布防控信息；可以組織專家進行講座，解答大家的疑問。讓大家知道，預(yù)防感染不僅是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，也是每個人的責(zé)任。

5.患者管理

（1）入院篩查：所有新入院的患者，都要進行必要的篩查，比如測量體溫、詢問病史、進行血常規(guī)檢查等，初步判斷是否存在感染風(fēng)險。

（2）隔離管理：對疑似感染或確診感染的患者，要根據(jù)病情和病原體特性，采取相應(yīng)的隔離措施，比如單間隔離、病區(qū)隔離等。隔離期間要密切監(jiān)測患者的病情變化，并進行對癥治療。

（3）出院標(biāo)準(zhǔn)：患者出院前，要經(jīng)過嚴(yán)格的評估，確認已經(jīng)治愈或者不再具有傳染性，才能辦理出院手續(xù)。同時要告知患者出院后的注意事項，比如飲食、休息、復(fù)查等，防止病情復(fù)發(fā)或傳染給他人。

第五章應(yīng)急資源保障

1.人員保障

醫(yī)院要組建一支專業(yè)的院感應(yīng)急隊伍，包括醫(yī)院感染管理專家、臨床醫(yī)生、護士、檢驗人員、消毒供應(yīng)人員、后勤保障人員等。這支隊伍要定期進行培訓(xùn)和演練，提高他們的應(yīng)急處置能力。在發(fā)生院感事件時，要能夠迅速響應(yīng)，開展現(xiàn)場處置、患者隔離、病原學(xué)檢測、消毒隔離等工作。此外，還要做好人員的輪換和備份，確保在人員短缺的情況下，能夠維持應(yīng)急工作的正常開展。

2.物資保障

醫(yī)院要儲備足夠的應(yīng)急物資，包括但不限于：防護用品（如口罩、手套、防護服、護目鏡等）、消毒用品（如消毒液、消毒劑、消毒器械等）、醫(yī)療用品（如體溫計、聽診器、血壓計、注射器、輸液器等）、藥品（如抗生素、抗病毒藥物、退燒藥等）、醫(yī)療廢物處理設(shè)備等。這些物資要定點存放，專人管理，并定期檢查庫存，及時補充。在發(fā)生院感事件時，要能夠迅速調(diào)配物資，滿足應(yīng)急工作的需要。

3.資金保障

醫(yī)院要設(shè)立專項經(jīng)費，用于院感應(yīng)急工作的開展。這筆經(jīng)費要專款專用，用于應(yīng)急物資的采購、應(yīng)急隊伍的培訓(xùn)、應(yīng)急演練的開展等。此外，還要積極爭取政府的支持，加大對院感防控的投入，提高醫(yī)院的應(yīng)急能力。

4.通訊保障

醫(yī)院要建立完善的通訊系統(tǒng)，確保在發(fā)生院感事件時，能夠及時準(zhǔn)確地傳遞信息。包括但不限于：建立應(yīng)急通訊錄，收錄所有相關(guān)人員的信息；建立應(yīng)急熱線，方便患者和家屬咨詢；建立信息發(fā)布平臺，及時發(fā)布院感事件的信息；建立遠程會診系統(tǒng)，方便專家進行遠程指導(dǎo)等。

5.交通保障

醫(yī)院要配備必要的交通工具，用于應(yīng)急物資的運輸、人員的轉(zhuǎn)運等。這些交通工具要定期維護，確保能夠隨時投入使用。此外，還要與當(dāng)?shù)亟煌ú块T建立聯(lián)系，確保在發(fā)生重大院感事件時，能夠得到交通部門的支持，優(yōu)先保障應(yīng)急物資和人員的運輸。

6.培訓(xùn)與演練

醫(yī)院要定期對醫(yī)務(wù)人員進行院感防控知識的培訓(xùn)，提高他們的防控意識和應(yīng)急處置能力。培訓(xùn)內(nèi)容要結(jié)合實際，注重實用性，可以通過講座、案例分析、現(xiàn)場演示等方式進行。此外，還要定期開展應(yīng)急演練，模擬不同的院感事件場景，檢驗預(yù)案的可行性和有效性，并找出不足之處，及時進行改進。通過培訓(xùn)和演練，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力，確保在發(fā)生院感事件時，能夠迅速、有效地進行處置。

第六章善后處理與評估

1.善后處理

院感事件得到控制后，醫(yī)院要妥善做好善后處理工作，主要包括以下幾個方面：

（1）患者救治與隨訪：繼續(xù)對感染患者進行規(guī)范的治療和護理，密切監(jiān)測他們的病情變化，確保治愈。對于病情較重的患者，要提供心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)。同時，要對患者進行隨訪，了解他們的恢復(fù)情況，并做好健康宣教，防止病情復(fù)發(fā)或再次感染。

（2）環(huán)境清理與消毒：對受污染的環(huán)境和物品進行徹底的清理和消毒，確保病原體得到有效清除。清理和消毒工作要由專業(yè)的消毒供應(yīng)人員來進行，并做好個人防護。清理和消毒后，要定期進行病原學(xué)檢測，確保環(huán)境安全。

（3）醫(yī)療廢物處置：對事件過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行規(guī)范處置，防止病原體外泄。醫(yī)療廢物要分類收集，并送到指定的醫(yī)療廢物處理廠進行焚燒或消毒處理。

（4）心理干預(yù)：院感事件不僅會給患者帶來身體上的傷害，也會給他們帶來心理上的壓力。醫(yī)院要為患者和家屬提供心理干預(yù)服務(wù)，幫助他們緩解焦慮、恐懼等負面情緒，盡快恢復(fù)正常生活。

（5）社會溝通：醫(yī)院要積極與媒體和社會公眾溝通，及時發(fā)布事件的信息，回應(yīng)社會關(guān)切，澄清事實真相，消除誤解和恐慌。溝通要客觀、真實、透明，避免發(fā)布虛假信息或隱瞞信息。

2.后續(xù)評估

院感事件處置結(jié)束后，醫(yī)院要組織相關(guān)人員進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，改進防控工作。評估主要包括以下幾個方面：

（1）事件調(diào)查：對事件的發(fā)生原因、傳播途徑、處置過程等進行詳細的調(diào)查，查明事件的真相。調(diào)查要客觀、公正、科學(xué)，避免主觀臆斷或推卸責(zé)任。

（2）預(yù)案評估：對事件的應(yīng)急處置過程進行評估，檢驗預(yù)案的可行性和有效性。評估要全面、細致，找出預(yù)案的不足之處，并提出改進建議。

（3）防控措施評估：對事件中采取的防控措施進行評估，分析其效果和不足。評估要科學(xué)、嚴(yán)謹，為今后改進防控工作提供依據(jù)。

（4）人員表現(xiàn)評估：對參與事件處置的人員進行評估，表揚先進，批評落后。評估要公平、公正，激勵大家不斷提高應(yīng)急處置能力。

（5）改進措施：根據(jù)評估結(jié)果，制定改進措施，完善預(yù)案，加強防控，提高醫(yī)院的應(yīng)急能力。改進措施要具體、可行，并落實到具體的部門和個人。

通過評估和改進，不斷提高醫(yī)院的院感防控水平，減少院感事件的發(fā)生，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全。

第七章責(zé)任追究與獎懲

1.責(zé)任追究

醫(yī)院要建立健全責(zé)任追究制度，對在院感事件防控和處置過程中失職、瀆職的部門和個人進行嚴(yán)肅追究。責(zé)任追究要依據(jù)事實，依法依規(guī)，公平公正。主要包括：

（1）失職瀆職行為：對于未按照規(guī)定履行職責(zé)，導(dǎo)致院感事件發(fā)生或蔓延的，要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。比如，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，導(dǎo)致交叉感染的；未做好消毒隔離工作，導(dǎo)致病原體擴散的；未及時報告事件，導(dǎo)致延誤處置的；未做好物資保障，影響應(yīng)急處置的等。

（2）責(zé)任認定：責(zé)任認定要依據(jù)事件的調(diào)查結(jié)果，結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，對相關(guān)責(zé)任人進行認定。要區(qū)分直接責(zé)任人和間接責(zé)任人，要考慮責(zé)任人的主觀過錯和客觀原因。

（3）追究方式：追究方式包括但不限于：通報批評、誡勉談話、取消評優(yōu)評先資格、降職降級、直至追究法律責(zé)任。具體追究方式要依據(jù)責(zé)任人的過錯程度和造成的后果來確定。

（4）責(zé)任追究程序：責(zé)任追究要按照規(guī)定的程序進行，包括調(diào)查取證、事實認定、責(zé)任認定、處理決定、申訴復(fù)查等。要保障責(zé)任人的合法權(quán)益，允許責(zé)任人進行申辯和申訴。

通過責(zé)任追究，可以警示和教育相關(guān)人員，督促他們認真履行職責(zé)，提高院感防控水平。

2.獎懲機制

醫(yī)院要建立健全獎懲機制，對在院感事件防控和處置過程中表現(xiàn)突出的部門和個人進行獎勵，激勵大家積極參與防控工作。獎懲機制要公平公正，公開透明。主要包括：

（1）獎勵對象：對于在院感事件防控和處置過程中表現(xiàn)突出的部門和個人，要給予獎勵。比如，及時發(fā)現(xiàn)并報告事件的；積極參與應(yīng)急處置的；認真做好消毒隔離工作的；為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的等。

（2）獎勵方式：獎勵方式包括但不限于：通報表揚、頒發(fā)榮譽證書、給予物質(zhì)獎勵、優(yōu)先晉升等。具體獎勵方式要依據(jù)貢獻的大小和性質(zhì)來確定。

（3）獎勵程序：獎勵要按照規(guī)定的程序進行，包括提名推薦、審核審批、公示發(fā)放等。要保障獎勵的公平性和透明度，讓大家都認可獎勵結(jié)果。

（4）懲罰措施：對于在院感事件防控和處置過程中失職、瀆職的部門和個人，要按照規(guī)定進行處理，包括通報批評、誡勉談話、取消評優(yōu)評先資格、降職降級、直至追究法律責(zé)任。懲罰措施要依據(jù)責(zé)任人的過錯程度和造成的后果來確定。

通過獎懲機制，可以調(diào)動大家的積極性和主動性，形成人人參與防控的良好氛圍，不斷提高醫(yī)院的院感防控水平。

獎懲不是目的，而是手段，最終目的是為了提高全院的院感防控能力，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全。

第八章附則

1.名詞術(shù)語解釋

本預(yù)案中使用的名詞術(shù)語，其含義按照國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)解釋。例如，“醫(yī)院感染”是指患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在出院后發(fā)生的感染；“應(yīng)急預(yù)案”是指針對可能發(fā)生的院感事件，為迅速、有效地開展應(yīng)急行動而制定的規(guī)范性文件。

2.預(yù)案管理

本預(yù)案由醫(yī)院感染管理科負責(zé)日常管理，包括預(yù)案的起草、修訂、解釋、發(fā)布和備案等。醫(yī)院感染管理科要定期對預(yù)案進行評估，根據(jù)實際情況和相關(guān)規(guī)定，及時修訂和完善預(yù)案，確保預(yù)案的時效性和可操作性。預(yù)案的修訂要經(jīng)過醫(yī)院應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批，并報上級主管部門和疾控中心備案。

3.預(yù)案實施

本預(yù)案自發(fā)布之日起實施。醫(yī)院各部門和科室要認真學(xué)習(xí)和貫徹落實本預(yù)案，結(jié)合實際情況，制定相應(yīng)的實施細則，并組織開展培訓(xùn)和演練，確保預(yù)案的有效實施。所有醫(yī)務(wù)人員都要熟悉預(yù)案的內(nèi)容，掌握應(yīng)急處置的基本知識和技能，在發(fā)生院感事件時能夠迅速、有效地開展應(yīng)急行動。

4.預(yù)案解釋

本預(yù)案由醫(yī)院感染管理科負責(zé)解釋。如有疑問，可以向醫(yī)院感染管理科咨詢。

5.修訂日期

本預(yù)案的修訂日期以最新版本為準(zhǔn)。醫(yī)院感染管理科要定期對預(yù)案進行修訂，并在修訂后及時發(fā)布新的版本。各部門和科室要及時更新本預(yù)案，確保使用的是最新版本。

通過以上附則的規(guī)定，確保了預(yù)案的權(quán)威性、時效性和可操作性，為醫(yī)院院感應(yīng)急工作的順利開展提供了保障。

第九章附則

1.名詞術(shù)語解釋

本預(yù)案中使用的名詞術(shù)語，其含義按照國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)解釋。例如，“醫(yī)院感染”是指患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在出院后發(fā)生的感染；“應(yīng)急預(yù)案”是指針對可能發(fā)生的院感事件，為迅速、有效地開展應(yīng)急行動而制定的規(guī)范性文件；“事件分級”是指根據(jù)院感事件的嚴(yán)重程度、影響范圍和發(fā)展趨勢，將事件分為不同等級，以便采取相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)措施；“應(yīng)急響應(yīng)”是指醫(yī)院在發(fā)生院感事件時，為控制事件、減輕損失而采取的一系列應(yīng)急處置措施。

2.預(yù)案管理

本預(yù)案由醫(yī)院感染管理科負責(zé)日常管理，包括預(yù)案的起草、修訂、解釋、發(fā)布和備案等。醫(yī)院感染管理科要定期對預(yù)案進行評估，根據(jù)實際情況和相關(guān)規(guī)定，及時修訂和完善預(yù)案，確保預(yù)案的時效性和可操作性。預(yù)案的修訂要經(jīng)過醫(yī)院應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批，并報上級主管部門和疾控中心備案。各部門和科室要指定專人負責(zé)本預(yù)案的落實，并定期向醫(yī)院感染管理科報告落實情況。

3.預(yù)案實施

本預(yù)案自發(fā)布之日起實施。醫(yī)院各部門和科室要認真學(xué)習(xí)和貫徹落實本預(yù)案，結(jié)合實際情況，制定相應(yīng)的實施細則，并組織開展培訓(xùn)和演練，確保預(yù)案的有效實施。所有醫(yī)務(wù)人員都要熟悉預(yù)案的內(nèi)容，掌握應(yīng)急處置的基本知識和技能，在發(fā)生院感事件時能夠迅速、有效地開展應(yīng)急行動。醫(yī)院要加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高他們的院感防控意識和應(yīng)急處置能力。培訓(xùn)內(nèi)容要結(jié)合實際，注重實用性，可以通過講座、案例分析、現(xiàn)場演示等方式進行。此外，還要定期開展應(yīng)急演練，模擬不同的院感事件場景，檢驗預(yù)案的可行性和有效性，并找出不足之處，及時進行改進。

4.預(yù)案解釋

本預(yù)案由醫(yī)院感染管理科負責(zé)解釋。如有疑問，可以向醫(yī)院感染管理科咨詢。醫(yī)院感染管理科要設(shè)立專門的咨詢熱線，方便醫(yī)務(wù)人員和患者咨詢有關(guān)預(yù)案的問題。

5.修訂日期

本預(yù)案的修訂日期以最新版本為準(zhǔn)。醫(yī)院感染管理科要定期對預(yù)案進行修訂，并在修訂后及時發(fā)布新的版本。各部門和科室要及時更新本預(yù)案，確保使用的是最新版本。醫(yī)院要建立預(yù)案修訂的臺賬，記錄每次修訂的內(nèi)容和時間，以便查閱和管理。

通過以上附則的規(guī)定，確保了預(yù)案的權(quán)威性、時效性和可操作性，為醫(yī)院院感應(yīng)急工作的順利開展提供了保障。

第十章附則

1.名詞術(shù)語解釋

本預(yù)案中使用的名詞術(shù)語，其含義按照國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)解